ORDIN nr. 179/2002

Ministrul finanțelor publice, în temeiul prevederilor art. 2 alin. (2) și (3) din Ordonanța Guvernului nr. 68/1997 privind procedura de întocmire și depunere a declarațiilor de impozite și taxe, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și ale art. 14 alin. (1) din Hotărârea Guvernului nr. 18/2001 privind organizarea și funcționarea Ministerului Finanțelor Publice, cu modificările și completările ulterioare, emite următorul ordin:

Articolul 1 — Ordinul ministrului finanțelor nr. 1.313/1999 pentru aprobarea modelului și conținutului formularelor de declarare a obligațiilor de plată la bugetul de stat, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 630 din 24 decembrie 1999, cu modificările și completările ulterioare, se modifica după cum urmează: 1. Anexa nr. 1 privind modelul și conținutul formularului "Declarație privind obligațiile de plată la bugetul de stat" se înlocuiește cu anexa nr. 1 la prezentul ordin. 2. Anexa nr. 2 "Instrucțiuni de completare a formularului <<Declarație privind obligațiile de plată la bugetul de stat>>" se înlocuiește cu anexa nr. 2 la prezentul ordin. 3. Anexa nr. 5a) privind modelul și conținutul formularului "Decont privind accizele" se înlocuiește cu anexa nr. 3 la prezentul ordin. 4. Rândul 3 "Format" din anexa nr. 5c) se modifica și va avea următorul conținut: "3. Format: A3/t2."

Articolul 2

Direcția generală de proceduri fiscale, Direcția generală a tehnologiei informatiei, precum și direcțiile generale ale finanțelor publice județene și a municipiului București vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 3

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Articolul 4

La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abroga Ordinul ministrului finanțelor publice nr. 1.491/2001 pentru aprobarea modelului și conținutului Declarației privind obligațiile de plată la bugetul de stat, prevăzute la art. I-VII din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 32/2001 pentru reglementarea unor probleme financiare, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 468 din 16 august 2001.

p.

Nr. înregistrare: ┌───────────────┐ └───────────────┘

Data: ┌───────────────┐ └───────────────┘ ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Anexa 2

INSTRUCȚIUNI de completare a formularului "Declarație privind obligațiile de plată la bugetul de stat" 1. Declarația privind obligațiile de plată la bugetul de stat se completează și se depune de plătitorii de impozite și taxe cărora, potrivit legislației în vigoare, le revin obligațiile de plată la bugetul de stat cuprinse în aceasta declarație. Declarația se completează și se depune la organul fiscal în a cărui raza teritorială se afla sediul plătitorului sau la care acesta este luat în evidenta fiscală, după caz, astfel: - lunar, până la data de 25 a lunii următoare lunii la care se referă, pentru obligațiile de plată reprezentând: ● impozitul pe profit datorat de Banca Naționala a României și de bănci; ● accize; ● impozitul la țițeiul și la gazele naturale din producția interna; ● impozitul reținut prin stopaj la sursa, conform reglementărilor legale privind impozitul pe venit: impozit pe venitul din salarii și asimilate acestora, impozit pe veniturile din valorificarea sub orice formă a drepturilor de proprietate intelectuală, impozit pe venitul din valorificarea bunurilor în regim de consignație și pe venitul din activități desfășurate pe baza unui contract de agent, comision sau mandat comercial, impozit pe venitul din dividende, impozit pe venitul din dobânzi, impozit pe venitul din pensii, impozit pe veniturile obținute din jocuri de noroc, premii în bani și/sau în natura, impozit pe alte venituri ale persoanelor fizice, impozit pe veniturile persoanelor fizice și juridice nerezidente; ● cota aplicată asupra fondului de salarii realizat lunar, inclusiv asupra câștigurilor realizate lunar de colaboratorii persoane fizice; ● sumele datorate conform art. 43 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protecția specială și încadrarea în munca a persoanelor cu handicap, cu modificările și completările ulterioare; ● contribuția pentru turism; ● taxa de timbru social asupra jocurilor de noroc; ● taxa de timbru social asupra valorii autovehiculelor noi din import, cu capacitate cilindrică de minimum 2.000 cmc; ● taxa pentru jocuri de noroc; - trimestrial, până la data de 25 a primei luni din trimestrul următor, pentru obligațiile de plată reprezentând: ● impozitul pe profit; ● impozitul pe veniturile microintreprinderilor; ● partea din profitul net al Institutului Național de Formare și Management pentru Turism; ● cota din veniturile realizate de persoanele juridice române care prestează activitățile prevăzute la art. 2 lit. a) din Ordonanța Guvernului nr. 47/1998 privind constituirea și utilizarea Fondului special al aviației civile, aprobată și modificată prin Legea nr. 212/2001; - anual, în termen de 30 de zile de la data termenului legal de depunere a bilanțului contabil, dacă prin legi speciale nu se prevede altfel, pentru obligațiile de plată reprezentând vărsăminte din profitul net, conform legii. 2. Declarația se completează înscriindu-se cu majuscule, citeț și corect, toate datele prevăzute în formular, utilizându-se pix cu mina de culoare neagra. Dacă este posibil, declarația va fi completată la masina de scris sau introdusă în calculator și reprodusa la imprimanta. ATENȚIE: În casutele care rămân necompletate nu se va înscrie nici un semn grafic care să semnifice lipsa datelor (-, X, / etc.), spațiul rămânând gol. 3. Formularul se completează în doua exemplare: - originalul se depune la organul fiscal în a cărui raza teritorială își are sediul plătitorul sau unde acesta este luat în evidenta fiscală, după caz; - copia se păstrează de plătitor. 4. În cazul în care plătitorul corecteaza declarația depusa inițial, declarația rectificativa se întocmește pe același model de formular, înscriindu-se "X" în spațiul special prevăzut în acest scop. 5. Randurile prevăzute pentru declararea impozitelor/taxelor se completează cu sumele reprezentând obligații constituite în perioada de raportare (luna, trimestru) la care se referă declarația și în conformitate cu instrucțiunile prevăzute în prezenta anexa. ATENȚIE: Sumele înscrise în declarație nu cuprind diferențele de impozite și taxe stabilite prin actele de control. 6. Completarea formularului se face astfel: Luna: "nume luna" pentru care se completează declarația se înscrie cu majuscule, iar "nr. luna" se înscrie cu cifre arabe (de exemplu: nume luna: ianuarie, nr. luna: 1). Anul pentru care se completează declarația se înscrie cu cifre arabe, cu 4 caractere (de exemplu: 2002). Caseta "Nr." nu se completează de către contribuabili. Secțiunea "Datele de identificare ale plătitorului" Caseta "Cod de înregistrare fiscală" se completează astfel: - contribuabilii, persoane juridice, înscriu codul de înregistrare fiscală sau codul unic de înregistrare, după caz; - contribuabilii, persoane fizice române cu domiciliul în România sau persoane fizice române fără domiciliul în România, înscriu codul numeric personal; - contribuabilii, persoane fizice străine, înscriu numărul de identificare fiscală. Înscrierea cifrelor în caseta se face aliniindu-se la dreapta. Capitolul A - Impozit pe profit rd. 1 - Datorat cumulat, la sfârșitul perioadei precedente - se completează lunar sau trimestrial, după caz, de plătitorii de impozit pe profit cu suma reprezentând impozitul pe profit datorat cumulat de la începutul anului la sfârșitul perioadei precedente celei de raportare. Pentru prima luna, respectiv trimestru ale anului fiscal, după caz, plătitorii de impozit pe profit înscriu cifra zero. Capitolul D - Impozit pe venitul din salarii și pe venituri asimilate salariilor rd. 10 - Impozit de virat la bugetul de stat pentru perioada de raportare - se completează lunar de plătitorii de astfel de venituri cu suma reprezentând impozitul pe veniturile din salarii și asimilate salariilor, care trebuie virata la bugetul de stat, potrivit prevederilor legale, care a fost influentata, după caz, de regularizările efectuate cu angajații de către plătitorii de salarii, în limita impozitului datorat, aferent lunii de raportare; rd. 11 - Diferența de restituit - se înscrie suma reprezentând impozitul pe venitul din salarii restituit angajaților ca urmare a regularizării impozitului datorat pe anul precedent sau ca urmare a unor regularizări efectuate cu salariații în timpul anului; rd. 12 - Diferența de încasat - se înscrie suma reprezentând impozitul pe venitul din salarii achitat de către angajați, ca urmare a regularizării impozitului datorat pe anul precedent sau ca urmare a unor regularizări efectuate cu salariații în timpul anului. Capitolul E - Obligații de plată prevăzute la art. I-VII din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 32/2001 pentru reglementarea unor probleme financiare rd. 13 - Cota aplicată asupra fondului de salarii realizat lunar, inclusiv asupra câștigurilor realizate lunar de colaboratorii persoane fizice Se completează lunar, conform art. 53 alin. (1) lit. a) din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protecția specială și încadrarea în munca a persoanelor cu handicap, cu modificările și completările ulterioare, de către agenții economici, organizațiile cooperatiste, organizațiile economice străine cu sediul în România, reprezentantele autorizate în România, potrivit legii, ale persoanelor juridice străine care angajează personal român și persoanele fizice care utilizează munca salariata, precum și de alte persoane juridice care realizează activități economice în România, cu excepția unităților protejate, prevăzute la art. 37 din aceeași ordonanța. În formular se înscrie suma calculată prin aplicarea cotei procentuale asupra fondului de salarii realizat în luna de raportare, inclusiv asupra câștigurilor realizate în luna de raportare de către colaboratorii persoane fizice. rd. 14 - Sume datorate conform art. 43 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protecția specială și încadrarea în munca a persoanelor cu handicap, cu modificările și completările ulterioare Se completează lunar de societățile comerciale, regiile autonome, societățile și companiile naționale și alți agenți economici care au un număr de cel puțin 100 de angajați și nu au angajat persoane cu handicap în condițiile prevăzute de ordonanța, conform art. 53 alin. (1) lit. d) din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 102/1999, cu modificările și completările ulterioare. În formular se înscrie suma calculată prin înmulțirea salariului minim brut pe economie cu numărul locurilor de muncă în care nu au fost încadrate persoane cu handicap, potrivit dispozițiilor Ordonanței de urgenta a Guvernului nr. 102/1999, cu modificările și completările ulterioare; rd. 15 - Contribuția pentru turism Se completează lunar de agenții economici, persoane fizice și juridice, care desfășoară activitate turistica, și de către agențiile de turism, cu excepțiile prevăzute de lege, conform art. 3 din Ordonanța Guvernului nr. 8/1998 privind constituirea Fondului special pentru promovarea și dezvoltarea turismului, cu modificările și completările ulterioare. Se completează trimestrial de Institutul Național de Formare și Management pentru Turism, conform art. 3 din Ordonanța Guvernului nr. 8/1998, cu modificările și completările ulterioare. În formular se înscrie suma datorată reprezentând partea din profitul net stabilită de Ministerul Turismului. rd. 16 - Cota din veniturile realizate de persoanele juridice române care prestează activitățile prevăzute la art. 2 lit. a) din Ordonanța Guvernului nr. 47/1998 privind constituirea și utilizarea Fondului special al aviației civile Se completează trimestrial de persoanele juridice române, ca urmare a prestării activităților prevăzute la art. 2 lit. a) din Ordonanța Guvernului nr. 47/1998. În formular se înscrie suma calculată prin aplicarea cotei procentuale asupra veniturilor realizate de persoanele juridice române, ca urmare a prestării activităților prevăzute la art. 2 lit. a) din Ordonanța Guvernului nr. 47/1998. rd. 17 - Taxa de timbru social asupra jocurilor de noroc Se completează lunar, de persoanele juridice organizatoare de jocuri de noroc care datorează: - taxa de timbru social asupra jocurilor de noroc tip bingo, pariuri hipice și sportive, cele la care se utilizează cărțile poștale, mașini mecanice și electronice cu câștiguri, jocuri concurs prin intermediul liniilor telefonice, jocuri de noroc transmise prin rețelele de televiziune, alte sisteme de joc, conform art. 2 și 3 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 118/1999 privind înființarea și utilizarea Fondului național de solidaritate, aprobată și modificată prin Legea nr. 366/2001; - taxa de timbru social asupra jocurilor de noroc tip cazinou, conform art. 2 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 118/1999, aprobată și modificată prin Legea nr. 366/2001; - taxa de timbru social asupra jocurilor de noroc organizate de Compania Naționala "Loteria Naționala" - S.A., conform art. 2 și 3 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 118/1999, aprobată și modificată prin Legea nr. 366/2001; rd. 18 - Taxa de timbru social asupra valorii autovehiculelor noi din import, cu capacitate cilindrică de minimum 2.000 cmc Se completează lunar de persoanele fizice și juridice care achiziționează autovehicule noi din import, cu capacitate cilindrică de minimum 2.000 cmc inclusiv, care datorează suma prevăzută la art. 2 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 118/1999, aprobată și modificată prin Legea nr. 366/2001. În formular se înscrie suma calculată prin aplicarea cotei procentuale asupra valorii în vama a autovehiculelor achiziționate din import, stabilită conform prevederilor legale. Capitolul F - Impozit pe veniturile microintreprinderilor rd. 19 - Datorat pentru perioada de raportare - se completează trimestrial de plătitorii de astfel de venituri cu sumele calculate și reținute potrivit art. 5 din Ordonanța Guvernului nr. 24/2001 privind impunerea microintreprinderilor. Capitolul G - Vărsăminte din profitul net rd. 20 - Datorat pentru perioada de raportare - se înscrie suma reprezentând vărsămintele la bugetul de stat din profitul net, conform prevederilor art. 1 din Ordonanța Guvernului nr. 64/2001 privind repartizarea profitului la societățile naționale, companiile naționale și societățile comerciale cu capital integral sau majoritar de stat, precum și la regiile autonome. Capitolul H - Alte impozite pe venit reținute prin stopaj la sursa rd. 21 - Impozit pe venitul din drepturi de proprietate intelectuală - se completează lunar de plătitorii de venituri din drepturi de proprietate intelectuală cu sumele calculate și reținute potrivit art. 21 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001 privind impozitul pe venit; rd. 22 - Impozit pe venitul din valorificarea bunurilor în regim de consignație și pe venitul din activități desfășurate pe baza unui contract de agent, comision sau mandat comercial - se completează lunar de plătitorii de venituri din valorificarea de bunuri în regim de consignație și de venituri din activități desfășurate pe baza unui contract de agent, comision sau mandat comercial, cu sumele calculate și reținute potrivit art. 21 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001; rd. 23 - Impozit pe venitul din dividende - se completează lunar de plătitorii de venituri din dividende cu sumele calculate și reținute potrivit art. 36 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001 și art. 2 din Ordonanța Guvernului nr. 26/1995 privind impozitul pe dividende, cu modificările și completările ulterioare; rd. 24 - Impozit pe venitul din dobânzi - se completează lunar de plătitorii de venituri din dobânzi cu sumele calculate și reținute potrivit art. 36 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001; rd. 25 - Impozit pe venitul din pensii - se completează lunar de plătitorii de venituri din pensii cu sumele calculate și reținute potrivit art. 45 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001; rd. 26 - Impozit pe veniturile obținute din jocurile de noroc, din premii în bani și/sau în natura - se completează lunar de plătitorii de astfel de venituri cu sumele calculate și reținute potrivit art. 40 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001; rd. 27 - Impozit pe veniturile obținute din transferul dreptului de proprietate asupra valorilor mobiliare și părților sociale - se completează lunar de plătitorii de venituri sub forma de câștiguri din transferul dreptului de proprietate asupra valorilor mobiliare și părților sociale cu sumele calculate și reținute potrivit art. 41 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001; rd. 28 - Impozit pe alte venituri ale persoanelor fizice - se completează lunar de plătitorii de venituri cu caracter intamplator și alte venituri cu sumele calculate și reținute potrivit art. 43 din Ordonanța Guvernului nr. 7/2001; rd. 29 - Impozit pe veniturile persoanelor fizice și juridice nerezidente - se completează lunar de plătitorii de venituri realizate în România de persoanele fizice și juridice nerezidente cu sumele calculate și reținute potrivit Ordonanței Guvernului nr. 83/1998 privind impunerea unor venituri realizate din România de persoanele fizice și juridice nerezidente, cu modificările și completările ulterioare. Capitolul I - Taxa pentru jocuri de noroc rd. 30 și 31 - Taxa anuală datorată anticipat perioadei de raportare, respectiv Taxa regularizata periodic în funcție de realizari, datorată pentru perioada de raportare - se completează lunar de toți agenții economici autorizați sa organizeze și sa exploateze activități de jocuri de noroc. Capitolul J - Alte impozite și taxe datorate bugetului de stat rd. 32-34 - se completează de contribuabilii care, potrivit legii, au obligația sa declare alte impozite/taxe care nu sunt prevăzute în formular, astfel: - la coloana "Denumire indicator" se înscrie denumirea exactă a impozitului/taxei datorate; - la coloana "Suma datorată pentru perioada de raportare" se înscrie suma datorată pentru impozitul/taxa respectiva; rd. 35 - Total de control - se înscrie suma calculată prin însumarea rd. 1-34. Informații privind data scadentei pentru impozitele cu regim de reținere la sursa: Se completează numai pentru impozitele cu regim de reținere la sursa pentru care data scadentei la plata este data plății venitului pentru care se datorează impozitul aferent, respectiv pentru impozitele marcate cu "*)" prevăzute la cap. D, E și H. Coloana "Index impozit" - se înscrie cifra corespunzătoare indexului impozitului pentru care se înscriu datele, și anume: 1. pentru impozit pe venitul din salarii și venituri asimilate salariilor; 2. pentru impozit pe venitul din dividende; 3. pentru impozit pe veniturile obținute din transferul dreptului de proprietate asupra valorilor mobiliare și părților sociale; 4. pentru impozit pe veniturile persoanelor fizice și juridice nerezidente; 5. pentru cota aplicată asupra fondului de salarii realizat lunar, inclusiv asupra câștigurilor realizate lunar de colaboratorii persoane fizice. Coloana "Data plății venitului" - se înscrie fiecare data la care a fost efectuată o plata de venit pentru care se datorează impozitul din coloana anterioară. Data plății venitului va fi înscrisă în formatul ZZ/LL/AAAA, cu cifre arabe (de exemplu: 05.07.2002). Coloana "Impozit datorat bugetului de stat" - se înscrie suma impozitului datorat pentru fiecare plata de venit efectuată la data înscrisă în coloana anterioară.

Anexa 3*) 120

DECONT

PRIVIND ACCIZELE

Pentru anul

DATELE DE IDENTIFICARE ALE PLĂTITORULUI ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ┌───────────────┬──────┬──┐ │ Declarație │ │ │ │rectificativa └──────┘ │ ┌───────────────┬──┬──────────────────────────┐ │Se completează cu X │ │Cod de │ │ │ │numai în cazul │ │înregistrare │ │ │ │declarațiilor │ │fiscală: │ │ │ │rectificative │ └───────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └─────────────────────────┘ ┌──────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Denumire │ │ │──────────┼─────────────────┬──────────┬──────────────────────────────────│ │Județ │ │Localitate│ │ │──────────┼─────────────────┼──────────┼──────┬────┬──┬─────┬───┬────┬────│ │Strada │ │Număr │ │Bloc│ │Scara│ │Ap. │ │ │──────────┼─────────────────┼──────────┼─┬────┼────┴──┼─────┼───┴────┴────│ │Cod poștal│ │Sector │ │Tel:│ │Fax │ │ └──────────┴─────────────────┴──────────┴─┴────┴───────┼─────┴─┬───────────┤ │e-mail:│ │ └───────┴───────────┘ ┌────────────────────┐ │Cont bancar │ └────────────────────┘

BANCA

Număr cont ┌─────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────┐ └─────────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │I. PENTRU PRODUSELE SUPUSE ACCIZELOR ÎN SUMA FIXA │ │───────────────────────────────────────────────┬─────────────┬──┬──────────│ │

Denumirea produsului și a │ Cantitatea │ │ Acciza │ │

grupei de produse │livrata sau │UM│datorată │ │ │ importata │ │ (lei) │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 1 │ 2 │3 │ 4 │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │A. Alcool, distilate, băuturi alcoolice, vinuri│ │ │ │ │

și bere │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │1. Alcool, etilic, distilate de origine agrico-│ │ │ │ │

la și băuturi alcoolice distilate │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 1.1. alcool etilic │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 1.2. Distilate de origine agricolă: distilate │ │ │ │ │

din cereale, distilat de vin, distilate │ │ │ │ │

din fructe și orice alte distilate de │ │ │ │ │

origine agricolă │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 1.3. Băuturi alcoolice distilate │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 1.4. Alte produse destinate industriei alimen-│ │ │ │ │

tare sau consumului, care conțin alcool │ │ │ │ │

etilic rafinat │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 2.

Vinuri │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 2.1. Vinuri linistite │ │ │ │ │ din care: │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 2.1.1. Vinuri din hibrizi producători direcți-│ │ │ │ │

H.P.D. │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 2.2. Vinuri spumoase │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 2.3. Vinuri speciale │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 3. Bere │ │ │ │ │ din care: │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 3.1. Bere produsă de producătorii independenți│ │ │ │ │

cu o capacitate de producție anuală mai │ │ │ │ │

mare de 100 mii hl și până la 200 mii hl │ │ │ │ │

inclusiv │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 3.2. Bere produsă de producătorii independenți│ │ │ │ │

cu o capacitate de producție anuală mai │ │ │ │ │

mare de 50 mii hl și până la 100 mii hl │ │ │ │ │

inclusiv │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 3.3. Bere produsă de producătorii independenți│ │ │ │ │

cu o capacitate de producție anuală de │ │ │ │ │

până la 50 mii hl inclusiv │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 4. Băuturi fermentate, altele decât berea și │ │ │ │ │

vinul │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 5. Produse intermediare │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ Total A │ │ │ │ │ (rd.1

rd.2

rd.3

rd.4

rd.5) │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ B. Produse din tutun │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 6. Tigarete*) │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 7. Tigarete și tigari de foi │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 8. Tutun destinat fumatului, │ │ │ │ │

din care: │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 8.1. Tutun destinat regularii în tigarete │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ Total B (rd.6

rd.7

rd. 8) │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ C. Uleiuri minerale │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 9. Benzine cu plumb │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 10. Benzine fără plumb │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 11. Motorine │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 12. Petrol turboreactor │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 13. Alte uleiuri medii și grele, utilizate │ │ │ │ │

drept combustibil pentru încălzit │ │ │ │ │

din care: │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 13.1 Pacura │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 14. Gaze petroliere lichefiate, │ │ │ │ │

din care: │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 14.1 Utilizate drept carburant │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 14.2 Utilizate drept combustibil pentru │ │ │ │ │

încălzit │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 14.3 Utilizate în consum casnic │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 15. Hidrocarburi ciclice: benzen, toluen, │ │ │ │ │

xileni și amestecuri de izomeri ai │ │ │ │ │

xilenului │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 16. Uleiuri pentru motoare auto │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │

Total C │ │ │ │ │ (rd.9

rd.10

rd.11

rd.12

rd.13

│ │ │ │ │

rd.14

rd.15

rd.16) │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ D. Produse din anexa nr. 2 la O.U.G. nr.158/ │ │ │ │ │ 2001 de la poz. 1 la poz.3 │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 17. Cafea verde │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 18. Cafea prajita, inclusiv cafea cu │ │ │ │ │

inlocuitori │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ 19. Cafea solubila, inclusiv amestecuri cu │ │ │ │ │

cafea solubila │ │ │ │ │───────────────────────────────────────────────┼─────────────┼──┼──────────│ │ Total D │ │ │ │ │ (rd.17

rd.18

rd.19) │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────┴─────────────┴──┴──────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │II. PENTRU PRODUSE SUPUSE ACCIZELOR AD-VALOREM │ │────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────────┬─────────│ │ │Contrava- │Valoarea │ │ │ │loarea bu-│în vama │ Acciza │ │

Denumirea produsului și a │nurilor │plus taxe│datorată │ │

grupei de produse │ livrate │vamale și│ (lei) │ │ │exclusiv │alte taxe│ │ │ │accizele │ speciale│ │ │ │ (lei) │ (lei) │ │ │────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────│ │E. Pentru produsele din anexa nr. 2 la O.U.G. nr. 158/2001, de la poz. 4 la│ │poz. 14 │ │────────────────────────────────────────────┬──────────┬─────────┬─────────│ │ 1. Confecții din blanuri naturale (cu │ │ │ │ │

excepția celor de iepure, oaie, │ │ │ │ │

capra) │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 2. Articole din cristal │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 3. Bijuterii din aur și/sau platina │ │ │ │ │

cu excepția verighetelor │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4. Autoturisme și autoturisme de teren │ │ │ │ │ (inclusive din import, rulate): │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.1. echipate cu motor cu benzina: │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.1.01 cu capacitatea cilindrică sub │ │ │ │ │ 1601 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.1.02 cu capacitatea cilindrică între │ │ │ │ │ 1601 și 1800 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.1.03 cu capacitatea cilindrică între │ │ │ │ │ 1801 și 2000 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.1.04 - cu capacitatea cilindrică între │ │ │ │ │ 2001 și 2500 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.1.05 cu capacitatea cilindrică peste │ │ │ │ │ 2500 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.2. echipate cu motor Diesel: │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.2.01 cu capacitatea cilindrică sub │ │ │ │ │ 1601 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.2.02 cu capacitatea cilindrică între │ │ │ │ │ 1601 și 2000 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.2.03 cu capacitatea cilindrică între │ │ │ │ │ 2001 și 2500 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.2.04 cu capacitatea cilindrică între │ │ │ │ │ 2501 și 3100 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 4.2.05 cu capacitatea cilindrică peste │ │ │ │ │ 3100 cmc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad normal de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - cu grad redus de poluare │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 5. Produse de parfumerie │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 5.1. Parfumuri, │ │ │ │ │

din care: │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - ape de parfum │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 5.2. Ape de toaleta, │ │ │ │ │

din care: │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ - ape de colonie │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 6. Aparate video de înregistrat sau de │ │ │ │ │

reprodus, chiar incorporand un │ │ │ │ │

receptor de semnale videofonice; │ │ │ │ │

combine audio │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 7. Dublu radiocasetofoane cu redare de │ │ │ │ │

pe banda magnetica cu compact disc │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 8. Camera video │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 9. Cuptoare cu microunde │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 10. Aparate pentru condiționat aer, de │ │ │ │ │

perete sau de ferestre, formând un │ │ │ │ │

singur corp │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ 11. Arme de vânătoare și arme de uz │ │ │ │ │

individual, altele decât cele de uz │ │ │ │ │

militar sau de sport │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ TOTAL E │ │ │ │ │ (rd.1

rd.2

rd.3

rd.4

rd.5

rd.6

rd.7

rd.8

│ │ │ │ │ rd.9

rd.10

rd.11) │ │ │ │ │────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────┼─────────│ │ TOTAL │ │ │ │ │ (TotalĂ

TotalB

TotalC

TotalD

TotalE) │ │ │ │ └────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────┴─────────┘ ------------ *) În cazul tigaretelor, valoarea accizei totale datorată va include și valoarea aferentă accizei calculată în cota procentuală. ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele sunt corecte și complete. ┌───────────────┐

Nume, prenume ─────────────────────────────── │ Semnatura și │

Funcția ───────────────────────────────────── │

ștampila │ │ │ └───────────────┘ ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Loc rezervat organului fiscal

Nr. înregistrare:

Data: