ANEXĂ nr. 0/2022

Notă

Conținută de ORDINUL nr. 955/181/2022, publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 319 din 31 martie 2022.

Anexa la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 955/181/2022 pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului- cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, precum și

prelungirea aplicării prevederilor acestuia 3–102

A C T E A L E O R G A N E L O R D E S P E C I A L I T A T E A L E A D M I N I S T R A Ț I E I P U B L I C E C E N T R A L E

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

Nr. 955 din 31 martie 2022

CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

Nr. 181 din 30 martie 2022

ORDIN

pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale,

tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, precum și prelungirea aplicării prevederilor acestuia*)

Având în vedere Referatul de aprobare nr. AR 5.434 din 31 martie 2022 al Ministerului Sănătății și nr. DG 928 din 25 martie 2022 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

în temeiul prevederilor:

art. 229 alin. (4) și ale art. 291 alin. (2) din titlul VIII „Asigurări sociale de sănătate” din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, cu modificările și completările ulterioare;

art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

art. 17 alin. (5) din Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Art. I. — Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 642 și 642 bis din 30 iunie 2021, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin.

Art. II. — Termenul de aplicare a prevederilor Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021—2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 642 și 642 bis din 30 iunie 2021, cu modificările și completările ulterioare, se prelungește până la data de 31 decembrie 2022.

Art. III. — Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și intră în vigoare începând cu data de 1 aprilie 2022.

Nr. crt.

Denumire serviciu 1

Spirometrie *3) 2

Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore *3) 3

Măsurarea indicelui de presiune gleznă – braț *3) 4

Efectuarea și interpretarea electrocardiogramei *3) 5

Tușeu rectal 6

Tamponament anterior epistaxis *2) *4) 7

Extracție corp străin din fosele nazale *2) *4) 8

Extracție corp străin din conductul auditiv extern – inclusiv dopul de cerumen 9

Administrare medicație aerosoli (nu include medicația) *3) 10

Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie 11

Sondaj vezical *2) 12

Imobilizare entorsă *2) *4) 13

Tratamentul chirurgical al panarițiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înțepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscențe plăgi, arsuri, extracție corpi străini țesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) *1)*2) *4) 14

Supraveghere travaliu fără naștere*2) *4) 15

Naștere inopinată*2) *4) 16

Testul monofilamentului 17

Peakflowmetria *3) 18

Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat, perfuzii intravenoase (nu include medicația)*2) *4) 19

Pansamente, suprimat fire*1) 20

Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor *2) *4) *1) Serviciile includ tratamentul și supravegherea până la vindecare. *2) Serviciile se pot acorda și în afara programului declarat în contractul cu casa de asigurări de sănătate. *3) Serviciile sunt acordate numai în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare. *4) Serviciile se pot acorda inclusiv la locul solicitării, în cadrul programului de domiciliu sau în afara programului declarat în contractul cu casa de asigurări de sănătate.

NOTA: Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent asistenței medicale primare, fiind cuantificate prin puncte pe serviciu medical, conform anexei 2 la ordin. Tariful include materialele sanitare și consumabilele specifice.

În Anexa nr. 1, la lit. B, litera f) de la punctul 1.5 „ Activitățile de suport ” se modifică și va avea următorul cuprins: „f. adeverințe medicale pentru înscrierea în colectivitate necesare la înscrierea în unitățile de învățământ, dovada de (re)vaccinare (carnet de vaccinări), avizul epidemiologic - eliberate conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1456/2020 pentru aprobarea Normelor de igienă din unitățile pentru ocrotirea, educarea, instruirea, odihna și recreerea copiilor și tinerilor, cu modificările ulterioare”

În Anexa nr. 1, la lit. B, Nota 2 de la punctul 1.5 „ Activitățile de suport ” se modifică și va avea următorul cuprins: „NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie. Serviciile pot fi acordate și în afara programului prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate.”

În Anexa nr. 1, la lit. B, subpct. 1.6.1, se abrogă.

În Anexa nr. 2, la art. 1, prima teză a alineatului (2), se modifică și va avea următorul cuprins: „(2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menționate la lit. e) se calculează prin înmulțirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârstă și gen a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcție de condițiile prevăzute la lit. d), cu valoarea garantată stabilită pentru un punct. (…..).”

În Anexa nr. 2, la art. 1, punctul 3. al literei a) de la alineatul (2), se modifică și va avea următorul cuprins:

3. Pentru un număr de până la 2.200 de persoane înscrise pe lista medicului de familie programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual precum și al fiecărui medic de familie cu listă proprie care se contractează cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor medicale în asistența medicală primară este de 35 de ore pe săptămână și minimum 5 zile pe săptămână. În situația în care, pentru accesul persoanelor înscrise pe lista medicului de familie, furnizorul solicită majorarea programului de lucru al cabinetului medical cu până la două ore zilnic sau modificarea raportului prevăzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numărului de consultații la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin, se încheie act adițional la contract. În situația în care numărul persoanelor înscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe săptămână se poate prelungi și/sau se poate modifica în sensul schimbării raportului prevăzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numărului de consultații la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin. Programul de lucru zilnic la domiciliu este de cel puțin o oră. În cazul prelungirii programului de lucru pentru o listă cuprinsă între 2.200 și 3.000 de persoane înscrise programul zilnic se majorează cu 1 oră iar pentru o listă de înscriși mai mare de 3.000 programul zilnic se majorează cu 2 ore.

În Anexa nr. 2, art. 1 alin. (2) litera e), se modifică și va avea următorul cuprins: „ e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5 - cu excepția consultației la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata "per capita". Consultațiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 și serviciile prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depășesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), acordate începând cu 1 aprilie 2022, sunt incluse în plata "per capita" aferentă anului 2022, după aplicarea prevederilor art. 15 alin. (4) în luna decembrie.”

În Anexa nr. 2, la art. 1, prima teză a alineatului (3), se modifică și va avea următorul cuprins: „(3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se calculează prin înmulțirea numărului de puncte pe serviciu medical ajustat în funcție de gradul profesional, cu valoarea garantată stabilită pentru un punct. (….).”

În Anexa nr. 2, la art. 1, în tabelul de la lit. a) a alineatului (3), punctul 8, se modifică după cum urmează:

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL

FRECVENȚĂ/PLAFON

NR. PUNCTE

B. PACHET DE BAZĂ (…)

8. Servicii medicale diagnostice și terapeutice:

Tariful include materialele sanitare și consumabilele specifice. Se decontează potrivit art. 15 alin. (2).

a) Spirometrie 10 puncte/serviciu

b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore 20 puncte/serviciu

c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă – braț 10 puncte/serviciu

d) Efectuarea și interpretarea electrocardiogramei 10 puncte/serviciu

e) Tușeu rectal 10 puncte/serviciu

f) Tamponament anterior epistaxis 15 puncte/serviciu

g) Extracție corp străin din fosele nazale 15 puncte/serviciu

h) Extracție corp străin din conductul auditiv extern – inclusiv dopul de cerumen 15 puncte/serviciu

i) Administrare medicație aerosoli (nu include medicația) 7 puncte/ședință

j)Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie 20 puncte/serviciu

k)Sondaj vezical 20 puncte/serviciu

l) Imobilizare entorsă 15 puncte/serviciu

m) Tratamentul chirurgical al panarițiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înțepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscențe plăgi, arsuri, extracție corpi străini țesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) 20 puncte/serviciu

n) Supraveghere travaliu fără naștere 100 puncte/serviciu

o) Naștere inopinată 200 puncte/serviciu

p) Testul monofilamentului 10 puncte/serviciu

q) Peakflowmetrie 10 puncte/serviciu

r) Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat, perfuzii intravenoase (nu include medicația) 4,5 puncte/serviciu

s) Pansamente, suprimat fire 10 puncte/serviciu

ș) Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor 10 puncte/serviciu

În Anexa nr. 2, la art. 1 alin. (3), litera a.1) și litera c), se modifică și vor avea următorul cuprins: „ a.1) În raport cu gradul profesional, valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar numărul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majorează cu 20%, iar pentru prestația medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%. Pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcție de gradul profesional al medicului. Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus și înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, conform reglementărilor legale în vigoare. ………………………………………………………………………………………………………… c) Serviciile cuprinse la litera A și litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.6.2 și 1.5 pentru consultația cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum și consultațiile prevăzute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3 și 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b), sunt incluse în plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte. Pentru fiecare caz oncologic suspicionat de medicul de familie și confirmat de medicul specialist se acordă un punctaj de 15 puncte care intră în plata pe serviciu medical. Punctajul aferent serviciilor medicale diagnostice și terapeutice prevăzute în Anexa 1, litera B subpunctul 1.4.2., intră în plata pe serviciu medical.”

În Anexa nr. 2, articolul 6 se modifică și vor avea următorul cuprins: „ART. 6 Fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistența medicala primară, are următoarea structură la nivel național, în vederea stabilirii valorii garantate a unui punct "per capita" și a valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical:

fondul alocat pentru trimestrul I 2022, inclusiv suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările și completările ulterioare, și suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior;

fondul alocat pentru perioada aprilie-decembrie 2022, din care:

fondul destinat plății activității desfășurate de medicii de familie nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă urbană, pentru o perioadă de maximum 6 luni, perioadă considerată necesară pentru întocmirea listei și pentru care medicul de familie are încheiată o convenție de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, format din:

o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați, este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport de gradul profesional și de condițiile în care se desfășoară activitatea;

o sumă necesară pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgență, calculată prin înmulțirea sumei stabilită potrivit lit. a) cu 1,5.

fondul destinat plății "per capita" și plății pe serviciu medical, rezultat ca diferență între fondul prevăzut la pct. 2 și cel prevăzut la pct. 2.1, care se repartizează astfel: 50% pentru plata "per capita"; 50%pentru plata pe serviciu medical, inclusiv pentru serviciile medicale diagnostice și

terapeutice.

În Anexa nr. 2, articolul 7 se abrogă.

În Anexa nr. 2, articolul 8 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 8

Valoarea garantata a punctului "per capita", unică pe țară, este de 10,0 lei, valabilă pentru anul 2022.

Valoarea garantata a unui punct pentru plata pe serviciu medical, respectiv a unui punct pentru plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, este unică pe țară și este de 4,0 lei, valabilă pentru anul 2022.

În Anexa nr. 2, articolul 9 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 9 Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulțirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate, a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate și a numărului de puncte pe serviciu medical diagnostic și terapeutic efectiv realizate cu valoarea garantata pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea garantata pentru un punct pe serviciu medical și pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic.”

În Anexa nr. 2, la art. 10, alineatul (2), se modifică și va avea următorul cuprins: „(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârșitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus față de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea garantată a punctului per capita și/sau a punctului pe serviciu prevăzută pentru trimestrul în care s -a

produs eroarea. În situația în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează în aceleași condiții cu cele din cursul anului curent.”

În Anexa nr. 2, articolul 15, se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 15

Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară, ecografiile generale (abdomen și pelvis) la tarifele și în condițiile asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile paraclinice. Numărul de investigații paraclinice contractat nu poate depăși 3 investigații pe oră, cu obligația încadrării în valoarea contractată.

Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistența medicală primară serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate de medicii de familie conform curriculei de pregătire în specialitate. La calculul punctajului serviciilor diagnostice și terapeutice se au în vedere atât serviciile acordate la nivelul cabinetului, cât și cele acordate la domiciliu, în cadrul pachetului minimal de servicii și pachetului de servicii de bază. Pentru un program de lucru la cabinet de 25 de ore pe săptămână, numărul total de puncte raportat pentru consultațiile, serviciile medicale diagnostice și terapeutice acordate în cabinet sau la domiciliu nu poate depăși numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:

programului de lucru la cabinet de 5 ore/zi îi corespunde un număr de 20 de consultații în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru (timp mediu/consultație = 15 minute);

punctajul aferent serviciilor medicale diagnostice și terapeutice acordate, nu poate depăși 16 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 5 ore în medie pe zi la cabinet, calculate la nivelul unui trimestru, în condițiile în care numărul de consultații la cabinet efectuate și raportate în medie pe zi este de 20 consultații, calculate la nivelul unui trimestru;

în vederea asigurării calității serviciilor medicale, în cadrul unui program de 5 ore/zi la cabinet/medic, pentru fiecare consultație în minus față de 20 consultații, ce pot fi efectuate și raportate în medie pe zi punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte. În situația în care programul de lucru al unui medic la cabinet este de 30 ore/săptămână, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi raportate este de 20 puncte în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru, în condițiile în care numărul de consultații la cabinet efectuate și raportate în medie pe zi este de 24 consultații, calculate la nivelul unui trimestru; pentru fiecare consultație în minus față de 24 consultații, ce pot fi efectuate și raportate în medie pe zi punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte. În situația în care programul de lucru al unui medic la cabinet este de 35 ore/săptămână, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice ce pot fi raportate este de 24 puncte în medie pe zi, calculate la nivelul unui trimestru, în condițiile în care numărul de consultații la cabinet efectuate și raportate în medie pe zi este de 28 consultații, calculate la nivelul unui trimestru; pentru fiecare consultație în minus față de 28 consultații, ce pot fi efectuate și raportate în medie pe zi punctajul corespunzător pentru serviciile medicale diagnostice și terapeutice crește cu câte 5,5 puncte.

Serviciile medicale diagnostice și terapeutice se efectuează în cadrul programului de lucru sau în cadrul unui program de lucru prelungit, cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) și art. 15 alin. (1) și (2) din prezenta anexă.

Sumele rămase neconsumate în primele 11 luni ale anului din fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistența medicala primara, din care se scade suma estimată pentru plata activității medicilor de familie desfășurată în luna decembrie, se utilizează pentru plata în luna decembrie, la valoarea garantată a punctului pe serviciu medical, a consultațiilor prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, și 1.3, respectiv a

serviciilor medicale prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin, realizate începând cu 1 aprilie 2022 de medicii de familie, care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b), respectiv ale alin. (2) ale prezentului articol, în mod proporțional cu numărul de puncte realizat de fiecare furnizor, până la consumarea acestor sume.

Serviciile medicale realizate de medicii de familie începând cu 1 aprilie 2022 care depășesc limitele stabilite potrivit prevederilor art. 1 alin. (2) lit. a), pct. 3, art. 1 alin. (3), lit. b) și alin. (1) și (2) ale prezentului articol, și care nu sunt decontate potrivit alin. (4) sunt incluse în plata per capita, aferentă anului 2022”

În Anexa nr. 3, la articolul 6, litera k) se modifică și va avea următorul cuprins: „k) să facă publică valoarea garantată a punctului per capita și pe serviciu, prin pe pagina electronică a acestora, precum și numărul total de puncte realizate la nivel național, afișat pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;”

În Anexa nr. 3, la articolul 7, punctul 2 al lit. c), se modifică și va avea următorul cuprins: „2. pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea garantată a punctului per capita și pe serviciu; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;”

În Anexa nr. 3, la articolul 7, litera n), se modifică și va avea următorul cuprins: „n) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate;

În Anexa nr. 3, la articolul 8, subpunctele 1.4 și 2.2, se modifică și vor avea următorul cuprins: „1.4. Valoarea garantata a punctului "per capita", unică pe țară, este de 10,0 lei, valabilă pentru anul 2022. …………………………………………………………………………………………………………. 2.2. Valoarea garantata a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unică pe țară și este de 4,0 lei, valabilă pentru anul 2022.”

În Anexa nr. 3, la articolul 8, după subpunctul 2.2, se introduce un nou punct, punctul 2^1, cu următorul cuprins: „2^1 Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic este unică pe țară și este de

. lei, valabilă pentru anul 2022. Plata pe serviciu medical diagnostic și terapeutic se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr /2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021, cu modificările și completările ulterioare. Pentru serviciile diagnostice și terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcție de gradul profesional al medicului.”

În Anexa nr. 3, articolul 9, alineatele (1) – (6) se modifică și vor avea următorul cuprins: “ Art. 9 (1) Casele de asigurări de sănătate au obligația să deconteze, în termen de maximum 18 zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit

contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale din asistența medicală primară și casele de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinație, la valoarea garantată pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical, respectiv la valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic, pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de către furnizor la casa de asigurări de sănătate, la data de

.. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor.

Până cel târziu la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea drepturilor bănești ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor erorilor de calcul constatate.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract și nerespectarea art. 13 alin. (4) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările și completările ulterioare, se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;

la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c) pct. 1 și pct. 2, e) - h), j), k), m) - o), q) - v) și z), precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice, care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, precum și transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuție personală a asiguratului, precum și de investigații paraclinice, care sunt consecințe ale unor acte medicale prestate de alți medici, în alte condiții decât cele prevăzute la art. 7 lit. ș), se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații;

la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații;

În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care se înregistrează aceste situații.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. i) și p) se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate;

la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a unui punct per capita, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate.”

În Anexa nr. 3, articolul 13, alineatul (1), litera a) se modifică și va avea următorul cuprins: “a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. b) - d) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările și completările ulterioare, cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru

actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;”

În Anexa nr. 3, articolul 19, se modifică și va avea următorul cuprins: “ ART. 19

Valoarea garantată a unui punct per capita, a unui punct pe serviciu medical, respectiv valoarea garantată a unui punct pe serviciu medical diagnostic și terapeutic sunt calculate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și nu sunt elemente de negociere între părți.”

În Anexa nr. 4, punctul VI., punctul 1 se modifică și va avea următorul cuprins: „1. Venitul "per capita", pe serviciu medical și pe serviciu medical diagnostic și terapeutic pentru perioada de absență se virează de Casa de Asigurări de Sănătate

. în contul titularului contractului nr.

.., acesta obligându-se să achite medicului

.. înlocuitor

.. lei/lună.”

În Anexa nr. 5, punctul VI., punctul 1 se modifică și va avea următorul cuprins: “1. Veniturile "per capita", pe serviciu medical și pe serviciu medical diagnostic și terapeutic aferente perioadei de absență se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr.

.., deschis la Banca /Trezoreria statului.”

În Anexa nr. 6, la articolul 5, punctul 2 al literei c), se modifică și va avea următorul cuprins: „2. pachetul de servicii minimal și de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea garantată a punctului per capita și pe serviciu; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în convenție;”

În Anexa nr. 6, la articolul 5 litera n), se modifică și va avea următorul cuprins: „n) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.”

În Anexa nr. 6, articolul 6 alineatul (1), litera a), se modifică și va avea următorul cuprins: „a) o sumă reprezentând plata "per capita" pentru o listă echilibrată de 800 de asigurați, calculată prin înmulțirea numărului de puncte per capita cu valoarea garantată pentru un punct per capita; numărul de puncte per capita aferent listei echilibrate de asigurați este de 6.500 puncte/an și se ajustează în raport de gradul profesional și de condițiile în care se desfășoară activitatea;”

În Anexa nr. 6, articolul 11 alineatul (1), litera a), se modifică și va avea următorul cuprins: „a) încetarea valabilității sau revocarea de către autoritățile competente a oricăruia dintre documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) lit. b) - d) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările și completările ulterioare, cu condiția ca furnizorul să facă dovada demersurilor întreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea operează pentru o perioadă de maximum 30 de zile calendaristice de la data încetării valabilității/revocării acestora;”

În Anexa nr. 7, litera B, prima teză a punctului 1 se modifică și va avea următorul cuprins: “1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:”

În Anexa nr. 7, litera B, tabelul de la punctul 1.7 Servicii diagnostice și terapeutice, se modifică și va avea următorul cuprins: „1.7. Servicii diagnostice și terapeutice Procedurile diagnostice și terapeutice, punctajul aferent și specialitățile care pot efectua serviciul în ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate în tabelul de mai jos:

Nr. crt.

Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii

Specialități clinice care pot efectua serviciul respectiv

A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte 1

biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia

oftalmologie, neurologie și neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie 2

biometrie

oftalmologie 3

explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată)

oftalmologie 4

recoltare pentru test Babeș-Papanicolau

obstetrică- ginecologie 5

EKG standard

cardiologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, pneumologie, nefrologie, medicină fizică și de reabilitare 6

peak-flowmetrie

alergologie și imunologie clinică,

pneumologie, medicină internă, medicină fizică și de reabilitare 7

spirometrie

alergologie și imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, pediatrie, medicină fizică și de reabilitare 8

teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv și negativ)

alergologie și imunologie clinică 9

teste de provocare nazală, oculară, bronșică

alergologie și imunologie clinică, pneumologie 10

teste cutanate cu agenți fizici (maximum 4 teste)

alergologie și imunologie clinică 11

test la ser autolog

alergologie și imunologie clinică 12

testare cutanată la anestezice locale

alergologie și imunologie clinică, geriatrie și gerontologie, specialități chirurgicale 13

testare cutanată alergologică patch (alergia de contact)

alergologie și imunologie clinică 14

examinare cu lampa Wood

dermatovenerologie 15

determinarea indicelui de presiune gleznă/braț, respectiv deget/braț

chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, medicină internă, geriatrie și gerontologie, medicină fizică și de reabilitare 16

măsurarea forței musculare cu dinamometrul

neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie și gerontologie, medicină fizică și de reabilitare 17

teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilității calorice și testul sensibilității discriminatorii)

neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, medicină internă, geriatrie și gerontologie, ORL, medicină fizică și de reabilitare 18

teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg)

neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie, geriatrie și gerontologie, medicină fizică și de reabilitare 19

teste clinice: MMSE, Bilant articular (masurari tip ROM - Range Of Motion, Bilant muscular - Scala MRC (Manual Muscle Testing), Medical Research Council (MRC) Scale for Muscle Strength, Pain Analogue Visual Scale (PAVS), Walking index for spinal cord injury (WISCI II) sau American Spinal Injury Association (ASIA) standards/ Impairment Scale (AIS) scoring – with included/ adapted Frankel’s grading for describing severity of injury, Wexler’s Scale for grading of osteo-tendinous reflexes, Scala Ashworth modificata pentru evaluarea spasticitatii, Scala de evaluare a frecventei spasmelor (Penn Spasm Frequency Scale), Indicele Barthel de evaluare functionala, Evaluare cognitiva - Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Scala de evaluare a calitatii vietii – WHO Quality of Life-Bref (WHOQOL- BREF), Chestionar Oswestry Questionnaire on Disability caused by Low Back Pain – privind dizabilitatea cauzata de durerea lombara, Scala de evaluare a independentei in activitatile zilnice (ADL), Scala internationala FAC (Functional Ambulation Categories), Scala WOMAC (WESTERN ONTARIO AND MACMASTER UNIVERSITIES ARTHRITIS INDEX), Testul Timed “Up & Go” (TUG), Scala ECOG (Performance Status Scale)

medicină fizică și de reabilitare 20

recoltare material bioptic

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

B. Proceduri diagnostice de complexitate medie:

punctaj 20 puncte 1

determinarea refracției (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie

oftalmologie 2

tonometrie; pahimetrie corneeană

oftalmologie 3

explorarea funcției binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie

oftalmologie 4

foniatrie

ORL 5

audiogramă*) *) Include audiometrie tonală liminară și/sau vocală.

ORL 6

examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)

ORL 7

dermatoscopie

dermatovenerologie 8

electrocardiografie continuă (24 de ore, holter)

cardiologie, medicină internă 9

tensiune arterială continuă - holter TA

cardiologie, medicină internă 10

EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt

cardiologie 11

EEG standard

neurologie, neurologie pediatrică 12

spirogramă

test farmacodinamic bronhomotor

alergologie și imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie 13

osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete

endocrinologie, reumatologie, geriatrie și gerontologie, ortopedie și traumatologie, medicină fizică și de reabilitare 14

evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii

neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice 15

examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic și duplex)

neurologie, neurologie pediatrică

C. Proceduri diagnostice complexe:

punctaj 40 puncte 1

electromiograma / electroneurograma

neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare 2

determinarea potențialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice)

neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL 3

examen electroencefalografic cu probe de stimulare și/sau mapping

neurologie, neurologie pediatrică 4

examen doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate

neurologie, neurologie pediatrică 5

colposcopia

obstetrică-ginecologie 6

monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanței toracice

cardiologie, medicină internă, nefrologie

D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară:

punctaj 100 puncte 1

endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz

gastroenterologie, alte specialități clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/ atestatului de studii complementare 2

endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz

gastroenterologie, alte specialități clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/ atestatului de studii complementare

E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte 1

extracție de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior

oftalmologie 2

incizia glandei lacrimale și a sacului lacrimal

oftalmologie 3

tratamentul chirurgical al pingueculei

oftalmologie 4

tratamentul chirurgical al pterigionului

oftalmologie 5

sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;

oftalmologie, 6

injectare subconjunctivală, retrobulbară, de medicamente

oftalmologie 7

criocoagularea (crioaplicația) conjunctivală

oftalmologie 8

cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului

oftalmologie 9

tamponament posterior și/sau anterior ORL

ORL 10

extracție corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe;

ORL 11

aspirația și lavajul sinusului nazal prin puncție

ORL 12

tratament chirurgical al traumatismelor ORL

ORL 13

oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie

ORL 14

terapia chirurgicală a afecțiunilor mamare superficiale

obstetrică- ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă 15

inserția dispozitivului intrauterin

obstetrică- ginecologie 16

fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate

dermatovenerologie 17

crioterapia în leziuni cutanate

dermatovenerologie 18

tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înțepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscențe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament)

dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie 19

terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10%

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 20

terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I și II

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 21

terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenți chimici < 10%

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 22

terapia chirurgicală a panarițiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, 23

terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 24

terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie

reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, 25

terapia chirurgicală a abcesului (de părți moi, perianal, pilonidal)

dermatovenerologie, chirurgie generală chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, 26

terapia chirurgicală a panarițiului osos, articular, tenosinoval

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 27

terapia chirurgicală a hidrosadenitei

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 28

terapia chirurgicală a edemului dur și seromului posttraumatic

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 29

terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos

chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 30

terapia chirurgicală a granulomului ombilical

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 31

terapia chirurgicală a supurațiilor postoperatorii

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, ortopedie și traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 32

tratamentul plăgilor

toate specialitățile chirurgicale 33

terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea)

urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală 34

tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervențiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză

obstetrică- ginecologie, chirurgie generală

F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe:

punctaj 25 puncte 1

tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale anexelor globului ocular (șalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)

oftalmologie 2

tratament cu laser al polului anterior, polului posterior

oftalmologie 3

tratament chirurgical ORL colecție: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom

ORL 4

extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare

ORL 5

manevre de mică chirurgie pentru abces și/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetații vulvă, vagin, col

obstetrică- ginecologie 6

cauterizare de col uterin

obstetrică- ginecologie 7

diatermocoagularea colului uterin

obstetrică- ginecologie 8

electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă 9

terapia chirurgicală complexă a panarițiului osos, articular, tenosinoval

chirurgie 10

terapia chirurgicală a flegmoanelor

chirurgie 11

terapia chirurgicală a hematomului

chirurgie 12

dilatația stricturii uretrale

urologie, chirurgie 13

criocoagularea (crioaplicația) transsclerală

oftalmologie

G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple: punctaj 7 puncte 1

aerosoli/ședință (maxim 3 ședințe)

alergologie și imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL, medicină fizică și de reabilitare 2

toaleta auriculară unilateral (două proceduri)

ORL 3

administrare tratament prin injectarea părților moi (intramuscular, intradermic și subcutanat)

toate specialitățile, inclusiv, medicină fizică și de reabilitare

H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: punctaj 11 puncte 1

fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/ședință (maxim 4 ședințe)

dermatovenerologie 2

fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/ședință (maxim 4 ședințe)

dermatovenerologie 3

mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală și periarticulară

neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie și gerontologie, medicină fizică și de reabilitare 4

probe de repoziționare vestibulară

ORL, neurologie, neurologie pediatrică 5

imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate

alergologie și imunologie clinică 6

administrare tratament prin puncție intravenoasă

toate specialitățile, inclusiv medicină fizică și de reabilitare 7

infiltrații nervoase regionale

anestezie și terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă,

neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară, medicină fizică și de reabilitare 8

instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient

anestezie și terapie intensivă

I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe:

punctaj 14 puncte 1

puncții și infiltrații intraarticulare

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie și gerontologie, medicină fizică și de reabilitare 2

instilația uterotubară terapeutică

obstetrică- ginecologie 3

blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare 4

evaluare funcțională instrumental cu dispositive mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori, etc

medicină fizică și de reabilitare 5

tratament intraarticular cu plasma îmbogățită cu trombocite (PRP)

medicină fizică și de reabilitare

J. Tratamente ortopedice medicale: punctaj 20 puncte 1

tratamentul ortopedic al luxației, entorsei sau fracturii antebrațului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală 2

tratamentul ortopedic al entorsei sau luxației patelei, umărului; disjuncție acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală 3

tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxației, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală 4

tratament în displazia luxantă a șoldului în primele 6 luni de viață

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 5

tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viață

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 6

tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 7

tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

K. Terapii psihiatrice *): punctaj 30 puncte 1

consiliere psihiatrică nespecifică individuală și familială 2

psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv- compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicții) **) 3

psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicții, tulburări din spectrul autist) **) 4

terapia cognitiv-comportamentală **)

L. Terapii de genetică medicală:

punctaj 30 puncte 1

Sfat genetic “

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 1.8 se modifică și va avea următorul cuprins: „1.8. Serviciile de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie și psihopedagogie specială - logopezi și fizioterapeuți și pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate, cu următoarele specialități clinice:

neurologie și neurologie pediatrică;

otorinolaringologie;

psihiatrie și psihiatrie pediatrică;

reumatologie;

ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică;

oncologie medicală;

diabet zaharat, nutriție și boli metabolice;

hematologie;

nefrologie și nefrologie pediatrică;

oncologie și hematologie pediatrică;

cardiologie;

pneumologie;

medicină fizică și de reabilitare”

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 1.8, subpunctul 1.8.1 se modifică și va avea următorul cuprins: „ 1.8.1. Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical:

Servicii de sănătate conexe actului medical:

Tarif pe serviciu medical – puncte

a) Neurologie și neurologie pediatrică:

a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

a1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic; 30 puncte/ședință

a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți; 30 puncte/ședință

a1.3) psihoterapie pentru copii/adult; 30 puncte/ședință

a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped: consiliere/intervenție de psihopedagogie specială - logoped; 15 puncte/ședință

a3) servicii conexe furnizate de fizioterapeuți

a3.1) kinetoterapie individuală; 30 puncte/ședință

a3.2) kinetoterapie de grup; 15 puncte/ședință

a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate. 15 puncte/ședință

b) Otorinolaringologie:

b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

b1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic 30 puncte/ședință

b1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/ședință

b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:

b2.1) consiliere/intervenție de psihopedagogie specială - logoped 15 puncte/ședință

b2.2) exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință) 15 puncte/ședință

c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatrică:

c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

c1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic 30 puncte/ședință

c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți 30 puncte/ședință

c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticați cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist; Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului național de intervenții specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA 30 puncte/ședință

c1.4) psihoterapia copilului și familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului național de intervenții specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA 30 puncte/ședință

c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenție de psihopedagogie specială – logoped 15 puncte/ședință

c3) Servicii furnizate de fizioterapeut: (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2:

c3.1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință

c3.2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință

c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/ dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate 15 puncte/ședință

d) Reumatologie în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2

Servicii furnizate de fizioterapeut:

d1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință

d2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință

d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate 15 puncte/ședință

e) Ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2

Servicii furnizate de fizioterapeut:

e1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință

e2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință

e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate 15 puncte/ședință

f) Oncologie medicală

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu afecțiuni oncologice 30 puncte/ședință

g) Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu diagnostic confirmat de diabet zaharat 30 puncte/ședință

h) Hematologie

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu afecțiuni oncologice 30 puncte/ședință

i) Nefrologie și nefrologie pediatrică

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu insuficiență renală cronică – dializă 30 puncte/ședință

j) Oncologie și hematologie pediatrică.

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii cu afecțiuni oncologice 30 puncte/ședință

k) Cardiologie în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienții cu afecțiuni post infecție Covid – 19 sau agravări post infecție Covid - 19

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecțiuni post infecție Covid – 19 sau agravări post infecție Covid - 19 30 puncte/ședință

Servicii furnizate de fizioterapeut:

k1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință

k2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință

k3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate 15 puncte/ședință

l) Pneumologie în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienții cu afecțiuni post infecție Covid – 19 sau agravări post infecție Covid - 19

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecțiuni post infecție Covid – 19 sau agravări post infecție Covid - 19 30 puncte/ședință

Servicii furnizate de fizioterapeut:

l1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință

l2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință

l3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate 15 puncte/ședință

m) Medicină fizică și de reabilitare

m1) Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

m1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic 30 puncte/ședință

m1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/ședință

m2) Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:

m2.1) consiliere/intervenție de psihopedagogie specială - logoped 15 puncte/ședință

m2.2) exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință) 15 puncte/ședință

m3) Servicii furnizate de fizioterapeut:

m3.1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință

m3.2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință

m3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate 15 puncte/ședință

n) Îngrijiri paliative

n1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

n1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic 30 puncte/ședință

n1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți 30 puncte/ședință

n1.3) psihoterapie pentru copii/adulți 30 puncte/ședință

n2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped: consiliere/intervenție de psihopedagogie specială - logoped; 15 puncte/ședință

n3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut

n3.1) kinetoterapie individuală 30 puncte/ședință

n3.2) kinetoterapie de grup 15 puncte/ședință

n3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate 15 puncte/ședință „

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 1.8, subpunctele 1.8.2 și 1.8.3 se modifică și vor avea următorul cuprins: „1.8.2. Serviciile de kinetoterapie se acordă conform unui Plan de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare recomandat de medicul de medicină fizică și de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C; 1.8.3. Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie sau în specialitatea psihopedagogie specială - logoped, se acordă la solicitarea furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medicală, conform unui plan stabilit de comun acord de medicul de specialitate clinică, medicul de medicină fizică și de reabilitare, respectiv medicul cu competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative și psiholog/logoped. Serviciile conexe actului medical furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie, psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Serviciile conexe acordate la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor conexe acordate la cabinet.”

În Anexa nr. 7, litera B, tabelul de la punctul 2 - Lista specialităților clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate, după poziția numărul 42, se adaugă o nouă poziție, poziția numărul 43 cu următorul cuprins:

Medicină fizică și de reabilitare

43

“

“

În Anexa nr. 7, litera B, tabelul de la punctul 4 se modifică și va avea următorul cuprins: “

Număr puncte pentru specialități medicale

Număr puncte pentru specialități chirurgicale

a. Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 16,20 puncte 17,25 puncte

b. Consultația de psihiatrie și psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 32,40 puncte

c. Consultația peste vârsta de 4 ani 10,80 puncte 11,50 puncte

d. Consultația de psihiatrie și psihiatrie pediatrică peste vârsta de 4 ani 21,60 puncte

e. Consultația de planificare familială 10,80 puncte

f. Consultația de neurologie, respectiv de medicină fizică și de reabilitare a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 21,60 puncte

g. Consultația de neurologie, respectiv de medicină fizică și de reabilitare peste vârsta de 4 ani 14,40 puncte

h. Consultația pentru îngrijiri paliative 18,00 puncte “

În Anexa nr. 7, litera B, punctul 6 se modifică și va avea următorul cuprins: „6. Medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv medicii din specialitatea medicină fizică și de reabilitare pot efectua ecografii cuprinse în anexa nr. 17 la prezentul ordin ca o consecință a actului medical propriu pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie în limita competenței și a dotărilor necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la prezentul ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.”

În Anexa nr. 8, articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 1 (1) Plata serviciilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau pe serviciu medical - consultație/caz exprimat în lei.

(2) Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare și medicilor cu atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu contravaloarea consultațiilor la distanță pentru afecțiunile cronice și pentru bolile cu potențial endemoepidemic ce necesită izolare, la același tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte ca cel aferent consultațiilor efectuate în cabinetul medical.”

În Anexa nr. 8, articolul 3 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 3 (1) Numărul total de puncte raportat pentru consultațiile, serviciile medicale acordate de medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu nu poate depăși numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:

pentru specialități clinice și pentru medicii care lucrează exclusiv în planificare familială, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 28 de consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 15 minute);

pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, și pentru medicii care lucrează în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 14 consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 30 de minute); pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, precum și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, unui program de lucru de 7 ore/zi îi corespunde un număr de 21 de consultații în medie pe zi (timp mediu/consultație = 20 de minute);

pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depăși, după caz, 150/153/154 puncte în medie pe zi corespunzător unui program de 7 ore/zi;

pentru specialitățile clinice, în vederea asigurării calității serviciilor medicale, în cadrul unui program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda și raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 153 de puncte în medie pe zi, în condițiile în care numărul de consultații efectuate și raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultații; pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică, se pot acorda și raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 150 de puncte în medie pe zi, în condițiile în care numărul de consultații efectuate și raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultații; pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, precum și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare se pot acorda și raporta la casa de asigurări de sănătate servicii medicale corespunzătoare unui punctaj de 154 de puncte în medie pe zi, în condițiile în care numărul de consultații efectuate și raportate în medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultații.

Pentru fiecare consultație în plus față de 19 consultații pentru specialitățile clinice, respectiv 9 consultații pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică sau 14 consultații pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică și specialitatea medicină fizică și de reabilitare ce pot fi efectuate și raportate în medie pe zi în condițiile raportării și de servicii medicale cu un punctaj aferent de 150 puncte/153 puncte/154 puncte, după caz, punctajul corespunzător pentru serviciile medicale scade cu câte 17 puncte pentru specialitățile clinice, respectiv cu 30 de puncte pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatrică și cu 22 de puncte pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatrică, precum și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare. În situația în care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35 ore/săptămână, punctajul aferent numărului de consultații, servicii medicale crește sau scade corespunzător. În situația în care adresabilitatea asiguraților la cabinetul medical depășește nivelul prevederilor menționate mai sus se vor întocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.

Serviciile de sănătate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care aceștia sunt în relație contractuală. Punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau mai mulți asigurați indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu poate depăși 90 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui/celor care le prestează, reprezentând servicii conexe, cu excepția medicului de specialitate psihiatrie pediatrică pentru care punctajul nu poate depăși 360 de puncte în medie pe zi.

Pentru desfășurarea activității, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relații contractuale cu unul sau mai mulți furnizori de servicii de sănătate conexe. Pentru desfășurarea activității, furnizorul de servicii de sănătate conexe poate avea relații contractuale cu unul sau mai mulți medici din specialitățile clinice care pot solicita servicii de sănătate conexe. Serviciile conexe se recomandă de către medicii de specialitate utilizând scrisoarea medicală al cărei model este prevăzut în anexa 43 la prezentul ordin. Pentru asigurarea calității în furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare și de îngrijiri paliative în ambulatoriu, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: acte doveditoare privind relația contractuală dintre furnizorul de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare/îngrijiri paliative în ambulatoriu și furnizorul de servicii de sănătate conexe actului medical, din care să reiasă că își desfășoară activitatea într -o formă legală la cabinetul medicului specialist, sau ca prestator de servicii în cabinetul de practică organizat potrivit prevederilor Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată și modificată prin Legea nr. 598/2001, și după caz, organizate potrivit prevederilor Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liberă practică, înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Psihologilor din România, cu modificările și completările ulterioare, acte doveditoare care să conțină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii de sănătate conexe actului medical, avizul de liberă practică/atestatul de liberă practică eliberat de Colegiul Psihologilor din România, după caz, programul de activitate și tipul de servicii de sănătate conexe conform anexei nr. 7 la prezentul ordin și certificatul de înregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004, cu modificările și completările ulterioare.

Numărul serviciilor medicale în scop diagnostic - caz efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic pot fi raportate cu încadrarea în suma contractată, funcție de tipul fiecărui serviciu și durata acestuia, precum și de programul de lucru al cabinetului stabilit pentru efectuarea acestor servicii. Maxim 50% din programul de lucru al cabinetului poate fi contractat pentru serviciile medicale de spitalizare de zi ce pot fi efectuate în ambulatoriu de specialitate clinic.”

În Anexa nr. 8, articolul 4 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 4

Suma cuvenită lunar medicilor de specialitate din specialitățile clinice inclusiv medicilor de specialitate medicină fizică și de reabilitare și medicilor cu competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu se calculează prin înmulțirea numărului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, în luna respectivă, ca urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical.

Numărul total de puncte realizat în fiecare lună se majorează în raport cu:

condițiile în care se desfășoară activitatea - majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în vigoare. Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistență medicală ambulatorie de specialitate la care se aplică majorările de mai sus și procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate mai sus menționat;

gradul profesional, pentru care valoarea de referință a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar, numărul total de puncte se majorează cu 20%. Această majorare nu se aplică medicilor care lucrează exclusiv în planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical. Recalcularea

numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional.

Valoarea garantată pentru un punct pe serviciu medical este unică pe țară și este în valoare de 4 lei.

Fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistența medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, are următoarea structură la nivel național, în vederea stabilirii valorii garantate pentru un punct pe serviciu medical:

fondul alocat pentru trimestrul I 2022, inclusiv suma corespunzătoare punerii în aplicare a prevederilor art. 193 alin. (3) din anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021, cu modificările și completările ulterioare, și suma reprezentând regularizarea trimestrului IV al anului anterior;

fondul alocat pentru perioada aprilie-decembrie 2022.”

Sumele rămase neconsumate în primele 11 luni ale anului din fondul aprobat pentru anul 2022, pentru asistența medicală de specialitate pentru specialitățile clinice, din care se scade suma estimată pentru plata activității medicilor de specialitate clinică, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare desfășurată în luna decembrie, se utilizează pentru plata serviciilor medicale realizate de medicii de specialitate clinică, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare, la valoarea garantată a punctului pe serviciu medical, care depășesc limitele stabilite la art. 3 alin. (1), în mod proporțional cu numărul de puncte realizat de fiecare furnizor, până la consumarea acestor sume.”

În Anexa nr. 8, alineatele (1) și (2) ale articolului 5 se modifică și vor avea următorul cuprins: “ART. 5

Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârșitul trimestrului, odată cu recalcularea drepturilor bănești cuvenite medicilor de specialitate din specialitățile clinice inclusiv medicilor de specialitate medicină fizică și de reabilitare.

Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru, în cazul specialităților clinice, inclusiv specialității medicină fizică și de reabilitare se corectează până la sfârșitul anului astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat în plus sau în minus față de cel efectiv realizat într-un trimestru anterior se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea garantată a punctului pe serviciu prevăzută pentru trimestrul în care s-a produs eroarea.”

În Anexa nr. 8, alineatul (1) al articolului 8 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 8 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice, inclusiv al furnizorilor de servicii medicale clinice de medicină fizică și de reabilitare, planificare familială, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu, facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, și transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme.”

În Anexa nr. 8, primul paragraf al articolului 9 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 9 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitățile clinice, inclusiv a serviciilor medicale clinice de medicină fizică și de reabilitare, planificare familială, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu, care nu se regăsesc în anexa nr. 7 la prezentul ordin se suportă de către asigurați la tarifele stabilite de furnizori și afișate la cabinet, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat. În aceste situații furnizorii de servicii medicale nu eliberează bilete de trimitere sau prescripții medicale utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate și decontate de casele de asigurări de sănătate.

”

În Anexa nr. 8, articolul 10 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 10

În cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pot fi angajați medici, precum și alte categorii de personal, în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare, cu excepția persoanelor care își desfășoară activitatea în cabinete organizate conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001. Medicii angajați nu raportează activitate medicală proprie, activitatea acestora fiind raportată de către reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu pot prescrie medicamente cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, utilizând formularul de prescripție medicală electronică/formularul de prescripție medicală cu regim special unic pe țară pentru prescrierea substanțelor și preparatelor stupefiante și psihotrope, după caz și semnătura electronică proprie pentru prescrierea electronică de medicamente. Întreaga activitate a cabinetului se desfășoară respectându -se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

Pentru specialitățile clinice, inclusiv specialitatea de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative la domiciliu, cabinetele medicale individuale - organizate conform reglementărilor în vigoare - pot raporta în vederea decontării numai serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum și servicii de sănătate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).”

În Anexa nr. 8, articolul 11 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 11

Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale clinice, inclusiv serviciilor medicale clinice de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură și îngrijiri paliative la domiciliu acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialități clinice, cu excepția cazurilor de urgență medico-chirurgicală, consultațiilor pentru afecțiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentul ordin și serviciilor de planificare familială care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu, precum și a consultațiilor la distanță acordate de către medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv de către medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare sau de către medicii care lucrează în activitatea de îngrijiri paliative în ambulatoriu. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a Instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu.

Biletul de trimitere pentru specialități clinice este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare și are o valabilitate pentru afecțiunile acute și subacute de maximum 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Biletele de trimitere pentru specialități clinice pentru afecțiunile cronice și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu au valabilitate de până la 90 de zile calendaristice. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice/furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare. Furnizorul de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu păstrează biletul de trimitere și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru specialități clinice recomandate de medicul de familie, care are evidențiat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialități clinice de la data la care acesta se implementează.

Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura.

Furnizorii de servicii medicale clinice, inclusiv furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, acupunctură și îngrijiri paliative în ambulatoriu au obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă potrivit prevederilor legale în vigoare.

Medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare recomandă investigații paraclinice prin eliberarea biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care prescrie investigațiile și un exemplar îl înmânează asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigații paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigații paraclinice de la data la care acesta se implementează. În situația în care într-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se recoltează probă/probe în vederea efectuării unor examinări histopatologice-citologice și servicii medicale paraclinice de microbiologie în regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere rămân la medicul de specialitate din ambulatoriu, din care un exemplar va însoți proba/probele recoltată/recoltate pe care medicul o/le trimite la furnizorul de investigații paraclinice de anatomie patologică. La momentul recoltării probei/probelor, asiguratul declară pe propria răspundere că nu se află internat într-o formă de spitalizare (continuă sau de zi).

Medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii de îngrijiri medicale la domiciliu ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul stabilit și în funcție de patologia bolnavului și statusul de performanță ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri medicale la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 C la prezentul ordin.

Medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare și medicii cu atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative din ambulatoriul de specialitate aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pot recomanda servicii paliative la domiciliu ca o consecință a actului medical propriu, în concordanță cu diagnosticul stabilit și în funcție de patologia bolnavului. Modelul de recomandare pentru servicii de îngrijiri paliative la domiciliu este prevăzut în anexa nr. 31 D la prezentul ordin.”

În Anexa nr. 8, articolul 12 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 12

Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale medicilor de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv ale medicilor de specialitate medicină fizică și de reabilitare, întâlniri cu medicii de specialitate pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.”

În Anexa nr. 9, la punctul I „Părțile contractante”, după forma de organizare “- Cabinet medical de îngrijiri paliative în ambulatoriu organizat conform dispozițiilor legale în vigoare ” se adaugă o nouă formă de organizare, cu următorul cuprins: “- Societăți de turism balnear și de medicină fizică și de reabilitare, constituite conform Legii nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, care îndeplinesc condițiile prevăzute de Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea și funcționarea societăților comerciale de turism balnear și de recuperare, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 143/2003”.

În Anexa nr. 9, articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 1 Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.

./

. 2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.”

În Anexa nr. 9, articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 2 Furnizorul din asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative acordă asiguraților serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii prevăzut în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.

/

..2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 în următoarele specialități și competențe/atestate de studii complementare - pentru acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative:; ”

În Anexa nr. 9, articolul 3 se modifică și va avea următorul cuprins: „ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative se face de către următorii medici:;;;;. ”

În Anexa nr. 9, litera m) a articolului 6 se modifică și va avea următorul cuprins: „m) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice, inclusiv serviciilor de medicină fizică și de reabilitare, de acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliative în ambulatoriu acordate de medici conform specialității clinice și atestatului de studii complementare confirmate prin ordin al ministrului sănătății și care au în dotarea cabinetului aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, după caz, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021;”

În Anexa nr. 9, punctul 2 al literei a) și punctul 2 al literei c) de la articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins: „a)

2. pachetul minimal de servicii și pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare calculate la valoarea garantată; informațiile privind pachetele de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;

.

.. ( ) 2. formularului de scrisoare medicală; medicul de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv

medicul din specialitatea medicină fizică și de reabilitare eliberează scrisoare medicală pentru urgențele medico-chirurgicale și pentru bolile cu potențial endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consideră necesară internarea;”

În Anexa nr. 9, litera l) și o) a articolului 7 se modifică și vor avea următorul cuprins: „l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.

să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu excepția: urgențelor, afecțiunilor prevăzute în norme, serviciilor de planificare familială, precum și a serviciilor medicale diagnostice - caz. Lista cuprinzând afecțiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitățile ambulatorii care acordă asistență medicală de specialitate pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare se stabilește prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere, în aceleași condiții ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii

și Irlandei de Nord. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de bază, acordate pe teritoriul României, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu;”

În Anexa nr. 9, alineatul (2) al articolului 8 se modifică și va avea următorul cuprins: “(2) Valoarea garantată a unui punct este unică pe țară; pentru anul 2022 valoarea garantată a unui punct pentru plata pe serviciu medical este în valoare de

lei.”

În Anexa nr. 9, alineatul (1) al articolului 9 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 9

Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale și casele de asigurări de sănătate se face pe baza documentelor necesare decontării serviciilor medicale furnizate în luna anterioară, transmise lunar de furnizori la casa de asigurări de sănătate, la data de

.. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor. Până la data de 18 a celei de a doua luni după încheierea trimestrului se face decontarea drepturilor bănești cuvenite, ca urmare a regularizării erorilor de calcul constatate.”

În Anexa nr. 9, alineatele (1) – (4) ale articolului 13 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 13

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare, se diminuează cu 5% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații;

la a doua constatare se diminuează cu 10% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații.

În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. a), c), d), g), i), k) - m), - ș), v), w) precum și prescrieri de medicamente cu și fără contribuție personală din partea asiguratului și/sau recomandări de investigații paraclinice care nu sunt în conformitate cu reglementările legale în vigoare aplicabile în domeniul sănătății, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular decât cel prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 sau neeliberarea acesteia, se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 3% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații;

la a treia constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a punctului, pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru medicii din specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații.

În cazul în care se constată în derularea contractului, de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente, nerespectarea obligației prevăzută la art. 7 lit. o) și/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% valoarea garantată a punctului pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații, pentru medicii din ambulatoriu, pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru medicii din specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz aferente lunii în care s-au produs aceste situații.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzută la art. 7 lit. f), h) și n) se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea garantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situații pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specia litatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situații;

la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea

garantată a unui punct per serviciu, pentru luna în care s-au produs aceste situații, pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pentru planificare familială și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, la care se înregistrează aceste situații sau se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de acupunctură/contravaloarea serviciilor medicale în scop diagnostic - caz pentru luna în care s-au produs aceste situații.”

În Anexa nr. 9, litera e) a articolului 15 se modifică și va avea următorul cuprins: „e) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, inclusiv de servicii medicale din specialitatea medicină fizică și de reabilitare, de servicii de planificare familială, acupunctură și pentru îngrijirile paliative în ambulatoriu, de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ale caselor de asigurări de sănătate ca urmare a cererii în scris a documentelor solicitate privind actele de evidență financiar-contabilă a serviciilor furnizate conform contractelor încheiate între furnizori și casele de asigurări de sănătate și documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentelor medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control;”

În Anexa nr. 9, articolul 20 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 20 Valoarea garantată a punctului este cea calculată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și nu este element de negociere între părți.”

În Anexa nr. 9, titlul actului adițional de la finalul anexei se modifică după cum urmează: “ ACT ADIȚIONAL

pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv de medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare”

Titlul Anexei nr. 10, se modifică și va avea următorul cuprins:,,CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE ÎN BAZELE DE TRATAMENT ”

În Anexa nr. 10, Punctul 1 de la lit. A se modifică și va avea următorul cuprins:,,Servicii medicale - serii de proceduri - în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament

Procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare în cadrul unei serii de proceduri - efectuate în baze de tratament, precum și perioadele pentru care se pot acorda sunt:

Nr. crt.

PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE ÎN BAZELE DE TRATAMENT

1. Kinetoterapie de grup pe afecțiuni

2. Galvanizare

3. Ionizare

4. Curenți diadinamici

5. Trabert

6. TENS

7. Curenți medie frecvență/interferențiali

8. Unde scurte

9. Microunde

10. Curenți de înaltă frecvență pulsatilă

11. Ultrasunet

12. Combinație de ultrasunet cu curenți de joasă frecvență

13. Magnetoterapie

14. Laserterapie

15. Solux

16. Ultraviolete

17. Curenți cu impulsuri rectangulare

18. Curenți cu impulsuri exponențiale

19. Contracția izometrică electrică

20. Stimulare electrică funcțională/neuromusculară

21. Băi Stanger

22. Băi galvanice

23. Duș subacval

24. Aplicații cu parafină

25. Băi sau pensulații cu parafină

26. Masaj regional

27. Masaj segmentar

28. Masaj reflex

29. Limfmasaj

30. Aerosoli individuali

31. Pulverizație cameră

32. Hidrokinetoterapie individuală generală

33. Hidrokinetoterapie parțială

34. Kinetoterapie individuală

35. Tracțiuni vertebrale și articulare

36. Manipulări vertebrale

37. Manipulări articulații periferice

38. Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice și robotizate

39. Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)

40. Băi de plante

41. Băi de dioxid de carbon și bule

42. Băi de nămol

43. Mofete naturale

44. Mofete artificiale

45. Împachetare generală cu nămol

46. Împachetare parțială cu nămol

47. Aplicație de unde de șoc extracorporale

48. Aplicație de oscilații profunde

49. Speleoterapia/Salinoterapia

50. TECAR

51. Respirație la presiune pozitivă

52. Masaj pneumatic al extremităților

53. Crioterapie

Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 53 sunt efectuate în baza de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 sunt efectuate numai în bazele de tratament din stațiunile balneoclimaterice. Procedurile se acordă pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de medicină fizică și de reabilitare în Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, al cărui model este stabilit în Anexa nr. 11 C din prezentul ordin.

Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți cu excepția copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare consemnată în Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare.

Seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament stabilită de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare în Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, decontată pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament. Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare ce se desfășoară în bazele de tratament din stațiunile balneoclimatice se decontează maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare cu factori terapeutici naturali. 1.2 Lista afecțiunilor la adult si copil, pentru care pot fi acordate servicii de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament este:

Nr. crt.

AFECȚIUNI

1. Afecțiuni ale sistemului nervos central și periferic la adulți și copii

2. Afecțiuni ale joncțiunii neuromusculare, si miopatii

3. Boli cardio-vasculare

4. Afecțiuni ale căilor respiratorii, boli pulmonare restrictive și obstructive

5. Artropatii inflamatorii, degenerative și metabolice

6. Afecțiuni ale coloanei vertebrale

7. Afecțiuni abarticulare

8. Tulburări de statică, vertebrală și periferică

9. Afecțiuni ortopedice și post-traumatice

10. Status post intervenții chirurgicale (cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice, etc.)

11. Status post COVID-19

12. Afecțiuni oncologice

13. Status post-combustional

14. Afecțiuni uro-genitale

15. Afecțiuni metabolice și endocrine

16. Afecțiuni digestive

Serviciile de medicină fizică și de reabilitare se acordă pe baza Planului proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de către medicii de medicină fizică și de reabilitare al cărui model se regăsește în anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de către medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare.

Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă, cu excepția pozițiilor 1, 28 – 29, 32 - 34 și 38. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă cu condiția ca cel puțin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziția 1, 28 – 29, 32 - 34 și 38. Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate și efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporțional conform formulei: număr proceduri recomandate și efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.

Nu se decontează de casele de asigurări de sănătate serviciile de medicină fizică și de reabilitare atunci când acestea se acordă pentru situații care privesc corecții de natură estetică și de întreținere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastică de întreținere (fitness, body-building)”.

În Anexa nr. 10, Punctul B se modifică și va avea următorul cuprins:,,1.Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare, al cărui model se regăsește în anexa nr. 11 C la prezentul ordin, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale

de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. 2. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baze de tratament acordate pe teritoriul României, se acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare, al cărui model se regăsește în anexa nr. 11 C la prezentul ordin, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale”.

Titlul Anexei nr. 11, se modifică și va avea următorul cuprins:,,MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament ”.

În Anexa nr. 11, articolului 1 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART: 1 (1) Furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, încheie contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu în baze de tratament cu casele de asigurări de sănătate, a căror plată se face prin tarif în lei pe zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament din pachetul de servicii medicale de bază prevăzut în anexa nr. 10 la ordin.

La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament cu casa de asigurări de sănătate se au în vedere: numărul de servicii medicale - zi de tratament, respectiv tariful pe zi de tratament, care este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.1. de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu excepția pozițiilor 1, 28 - 29, 32 - 34 și 38 și este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la subpunctul 1.1. de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiția ca cel puțin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziția 1, 28 - 29, 32 - 34 și 38.

Suma contractată se stabilește conform anexei nr. 11 B la ordin și se defalchează pe trimestre și pe luni, ținându-se cont și de activitatea specifică sezonieră. Valoarea lunară de contract poate fi depășită cu maximum 10% cu condiția diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepția lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situație, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv.

În situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament conform prevederilor din anexa nr. 11 B la ordin se modifică în sensul diminuării față de condițiile inițiale și furnizorii aduc la cunoștința caselor de asigurări de sănătate aceste situații, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte, suma stabilită inițial se diminuează corespunzător, prin încheierea unui act adițional la contract, începând cu luna următoare celei în care s-a produs modificarea. Sumele obținute ca disponibil din aceste diminuări la nivelul caselor de asigurări de sănătate se vor folosi la reîntregirea sumelor alocate cu destinație inițială. Neanunțarea acestor situații și constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea obligațiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament.

Suma neconsumată lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament se redistribuie la același furnizor prin acte adiționale pentru lunile următoare în cadrul unui trimestru, ținându-se cont și de activitatea specifică sezonieră și se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament acor date asiguraților de la data încheierii actului adițional. În situația în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se înregistrează la sfârșitul unui trimestru sume neconsumate față de suma trimestrială prevăzută în contract/act adițional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract/act adițional valoarea trimestrială contractată inițial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional cu furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament care în același trimestru și-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârșitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract. Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică 42 lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puțin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziția 1, 28 29, 32 - 34 și 38, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract. În trimestrul IV 2022, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se înregistrează la sfârșitul fiecărei luni sume neconsumate față de suma lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea lunară contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament care în luna respectivă și-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 42 de lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puțin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziția 1, 28 29, 32 - 34 și 38, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.

Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs și până la sfârșitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract. Consum mediu lunar se referă la contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament decontate de casa de asigurări de sănătate.

Pentru încadrarea în suma defalcată trimestrial furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament pot întocmi liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, dacă este cazul.

În vederea contractării numărului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament și a numărului de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se au în vedere serviciile medicale zi de tratament care se acordă în bazele de tratament, se contractează și raportează în vederea decontării pentru un număr de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți, cu excepția copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale terapeutice pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, după care bolnavul plătește integral serviciile medicale.

Tarifele au în vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament și zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament.

Fondurile suplimentare aprobate în cursul anului 2022 cu destinația de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament vor fi contractate de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte noi, respectiv de acte adiționale la contractele inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament și numărul de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraților de la data încheierii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adițional la contractul/actul adițional inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de selecție și contractare prevăzute în anexa nr. 11 B la ordin, precum și reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, în situația în care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului inițial al acestora s-a/s-au modificat.

Decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se suportă din fondul aferent asistenței medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament.

Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicii de specialitate medicină fizică și de reabilitare aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, al cărui model se regăsește în anexa nr. 11 C la prezentul ordin.

Decontarea lunară de către casele de asigurări de sănătate în limita sumelor contractate se face în funcție de numărul de zile de tratament de medicină fizică și de reabilitare realizat în bazele de tratament, înmulțit cu tarifele prevăzute la alin. (2). Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate și efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporțional conform formulei: număr proceduri recomandate și efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament”.

În Anexa nr. 11, alineatul (1) al articolului 2 se modifică și va avea următorul cuprins:,,ART. 2 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament facturează caselor de asigurări de sănătate, lunar, și transmite la casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme”.

În Anexa nr. 11, articol 3 se modifică și va avea următorul cuprins:,,Art. 3 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament care nu se regăsesc în anexa nr. 10 la ordin se suportă de către asigurați la tarifele stabilite de furnizori și afișate la baza de tratament, pentru care se eliberează documentul fiscal, conform prevederilor legale în vigoare, cu indicarea serviciului prestat.”

În Anexa nr. 11, articolul 4 se abrogă.

În Anexa nr. 11, articolul 5 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 5 (1) Casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament acordate numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C la ordin; Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/ Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate medicină fizică și reabilitare în bazele de tratament acordă se rvicii medicale în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de

sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană. /Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament acordate pe teritoriul României, serviciile se acordă pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare al cărui model este prevăzut în ordin.

Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența Planurilor eliberate de medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare în baza cărora au fost efectuate serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura.

Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament au obligația să verifice Planurile eliberate de medicii de specialitate de medicină fizică și de reabilitare în ceea ce privește datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă.”

În Anexa nr. 11, alineatul (1) al articolului 6 se modifică și va avea următorul cuprins:,,(1) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament încasează de la asigurați suma corespunzătoare coplății pentru serviciile de medicină fizică și de reabilitare - serii de proceduri din pachetul de servicii de bază de care au beneficiat asigurații pe seria de proceduri; nivelul minim al coplății este de 5 lei pe toată seria de proceduri, iar nivelul maxim este de 10 lei pe toată seria de proceduri. Valoarea coplății este stabilită de fiecare furnizor pe bază de criterii proprii”.

În Anexa nr. 11, articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins:,,Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor organiza trimestrial și ori de câte ori este nevoie sau la cererea organizațiilor județene ale medicilor de specialitate întâlniri cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament pentru a analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Anunțurile privind data și locul desfășurării întâlnirilor vor fi afișate pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 3 zile lucrătoare anterior datei întâlnirii. Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.”

Anexa nr. 11 A se abrogă.

Titlul Anexei nr. 11 B se modifică și va avea următorul cuprins:,,CRITERII privind selecția furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament și repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu în bazele de tratament ”

Titlul Capitolului I din Anexa nr. 11 B se modifică și va avea următorul cuprins:,,Criterii de selecție a furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu în bazele de tratament.”

În anexa nr. 11 B, prima teza a Capitolului I se modifică și va avea următorul cuprins:,,Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție”.

În anexa nr. 11 B, punctele 2 și 3 ale Capitolului I, se modifică și vor avea următorul cuprins:

,,2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare

în bazele de tratament pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.

3. Să facă dovada că pentru cel puțin o normă pe zi - 7 ore - programul bazei de tratament/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici cu specialitatea medicină fizică și de reabilitare care își desfășoară într-o formă legală profesia la baza de tratament/punctul de lucru respectiv.”

86 În anexa nr. 11 B, prima teză a Capitolului II, literele A și B, precum și primele teze de la descrierile literelor A și B, se modifică și vor avea următorul cuprins:

,,La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se au în vedere următoarele criterii:”

Evaluarea capacității resurselor tehnice 40%

Evaluarea resurselor umane 60%

Evaluarea capacității resurselor tehnice Ponderea acestui criteriu este de 40%.

Evaluarea resurselor umane:

Ponderea acestui criteriu este de 60%.”

În anexa nr. 11 B, a doua teză a punctului A. din Capitolul II, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din baza de tratament obține un punctaj corespunzător acestui criteriu”.

În Anexa nr. 11 B, literele a) - c) ale punctului A. din Capitolul II, se modifică și vor avea următorul cuprins:,,a) Furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.

Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul bazei de tratament sunt aceleași cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.

Furnizorii sunt obligați să prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deținute din care să reiasă: anul fabricației, seria și numărul, numărul de canale și numărul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care încheie contract de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament cu casa de asigurări de sănătate”.

În Anexa nr. 11 B, a doua teză a lit. e) de la punctul A. din Capitolul II, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Fac excepție furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau

utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medico – sanitar al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor H.G. nr. 696/2021 și într-un program de lucru distinct”.

În Anexa nr. 11 B, primul tabel de la Litera A1 a Capitolului II, se modifică și va avea următorul cuprins:,,A.1. Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut, după cum urmează:

Nr. crt.

Tip aparat

Puncte

Nr. maxim de proceduri/oră

1. Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu un canal) 10 puncte/aparat 3

2. Aparate de electroterapie pentru 2 pacienți tratați simultan (2 sau mai multe canale) 20 puncte/aparat 6

3. Baie galvanică și alternantă 20 puncte/aparat 2

4. Aparate de magnetoterapie 10 puncte/aparat 3

5. Unde scurte 10 puncte/aparat 3

6. ESWT (unde de șoc) 15 puncte/aparat 3

7. TECAR 15 puncte/aparat 2

8. Aparate cu energie luminoasa (laserterapie sub 900 mW, ultraviolete, infrarosii) 10 puncte/aparat 5

9. Aparat laser continuu sau pulsat peste 900 mW 15 punte/aparat 5

10. Aparate de parafină sau termopack 10 puncte/aparat 3 aplicații/ canapea/pat/ oră

11. Aparate pentru drenaj limfatic 10 puncte/aparat 2

12. Aparat pentru ultrasonoterapie 10 puncte/aparat 5

13. Aparat pentru aerosoli 10 puncte/aparat 4

14. Cadă de hidroterapie 10 puncte/1 cadă 2

15. Cadă de hidroterapie cu duș subacval sau cu bule 20 puncte/1 cadă 2

16. Dispozitive de dușuri terapeutice (scoțian, alternativ etc.) 20 puncte/dispozitiv 2

17. Echipament de elongație 15 puncte/echipament 2

18. Covor rulant (echipament) pentru recuperarea mersului 15 puncte/ echipament 2

19. Cicloergometru 10 puncte/ echipament 3

20. Aparat pentru antrenarea echilibrului 20 puncte/aparat 2

21. Aparat reabilitare mână 10 puncte/aparat 3

22. Aparat reabilitare genunchi 10 puncte/aparat 3

23. Aparat reabilitare gleznă 10 puncte/aparat 3

24. Aparat multifuncțional pentru creșterea forței pe grupe musculare 15 puncte/aparat 3

25. Bare paralele pentru reeducarea mersului 10 puncte/ echipament 3

26. Cușcă Rocher 15 puncte/ echipament 3

27. Platformă electrică de verticalizare la diverse unghiuri și încărcare procentuală a greutății 20 puncte/ echipament 2

28. Covor rulant dotat cu echipament antigravitațional pentru reeducarea mersului 20 puncte/ echipament 2

29. Aparat subacvatic de mobilitate și forță 30 puncte/aparat 2

30. Covor rulant subacvatic de mers 30 puncte/ echipament 2

31. Dispozitive robotizate pentru reeducarea membrului superior, membrului inferior, mersului și echilibrului 40 puncte/ dispozitiv 2

32. Aparat pentru respirație cu presiune pozitivă intermitentă 15 puncte/aparat 2

33. Dispozitiv mecanic pentru masaj pneumatic al extremităților 10 puncte/aparat 3

34. Aparat pentru crioterapie 10 puncte/aparat 3 “

În anexa nr. 11 B, teza a doua de la litera B din Capitolului II, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare din bazele de tratament - obține un punctaj corespunzător acestui criteriu”.

În anexa nr. 11 B, litera a) de la litera B din Capitolului II, se modifică și va avea următorul cuprins: “a. medic în specialitatea medicină fizică și de reabilitare - 20 puncte/medic/1 normă

Nume și prenume medic

Număr de ore

Punctaj “

În anexa nr. 11 B, teza a șasea de la litera B din Capitolului II, se modifică și va avea următorul cuprins: “Program de activitate săptămânal al bazei de tratament 7 ore/zi: 5 zile/săptămână = 2 puncte

Peste 5 zile/săptămână = câte 1 punct pentru fiecare zi în plus

Pentru 2 x 7 ore /5 zile pe săptămână = 5 puncte 5 zile/săptămână/mai mult de 7 ore pe zi și mai puțin de 14 ore pe zi = punctaj proporțional cu programul de activitate declarat

TOTAL puncte ”

După Anexa nr. 11 B se introduce o nouă Anexă, Anexa nr. 11 C, cu următorul cuprins: “ANEXA 11 C

MODEL – - FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE DIN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE/ UNITATEA SANITARĂ CU PATURI…………

. C.U.I. ……..

. Nr. contract

. ……încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate

NUME MEDIC………………………….. COD PARAFĂ MEDIC…………………..

Numele și prenumele asiguratului

.. Codul numeric al asiguratului/cod unic de asigurare……………………………….. Diagnostic medical și diagnostic boli asociate……………………………………. (Se va nota și cod diagnostic; pentru înscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boală, în caractere numerice) Perioada pentru care se recomandă procedure specifice de medicină fizică și de reabilitare **)…….…………… Număr telefon asigurat

.. Domiciliul Asiguratului …………………………………………..

PLAN DE PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE Nr / *)

Vă informăm că doamna/domnul., a fost consultat/ă în serviciul nostru la data de

și se recomandă următorul plan terapeutic:

PLAN TERAPEUTIC

Nr.Crt

Denumire proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare cf. Anexei nr. 10 la Ordinul MS/CNAS nr. 1068/627/2021

Număr proceduri

Durata procedurii

Indicații specifice

Indicație de revenire pentru reevaluare: |_| da, revine pentru reevaluare în termen de

.. _ |_| nu, nu este necesară revenirea pentru reevaluare

Termenul de valabilitate al Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare este de:. zile, dar nu mai mult de 90 de zile calendaristice de la data emiterii Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, fără a lua în calcul ziua în care a fost emis planul. *) Se va completa cu numărul din registrul de consultații/foaie de observație. **) Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți cu excepția copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare.

NOTĂ:

Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în care este nominalizat furnizorul de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament.

Casele de asigurări de sănătate nu decontează serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza Planurilor de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare care nu cuprind diagnosticul stabilit și denumirea procedurilor specifice, conform Anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.1068/627/2021.

Data

.

Data, numele și prenumele în clar și semnătura asiguratului,

Semnătura și parafa medicului

..

Calea de transmitere:

prin asigurat

prin mijloace de comunicare electronică

..

Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare se întocmește în două exemplare, din care un exemplar rămâne la medicul care a efectuat consultația în ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice, iar un exemplar este înmânat/transmis asiguratului.”

Titlul Anexei nr. 12, se modifică și va avea următorul cuprins:,,CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistența medicală pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament”

În Anexa nr. 12, articolul 1 de la Capitolul II, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în baze de tratament în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului- cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022 și Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021”.

Titlul de la Capitolul III din Anexa nr. 12, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament”.

În Anexa nr. 12, articolul 2 de la Capitolul III, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Furnizorul acordă tipurile de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament asiguraților, conform anexei nr. 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021”.

În anexa nr. 12, articolul 3 de la Capitolul III, se modifică și va avea următorul cuprins:,, Furnizarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament se face de către următorul personal medico sanitar”.

În Anexa nr. 12, articolul 4 de la Capitolul III, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, acordate în bazele de tratament în sistemul asigurărilor de sănătate, se acordă în baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare al cărui model este prevăzut în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021”.

În anexa nr. 12, literele a), b) și k) - n) ale articolului 7 se modifică și vor avea următorul cuprins:,, a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament care îndeplinesc condițiile de eligibilitate și să facă publice în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data încheierii contractelor, prin afișare pe pagina web și la sediul casei de asigurări de sănătate, lista nominală a acestora, cuprinzând denumirea și valoarea de contract a fiecăruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza cărora s-a stabilit valoarea de contract, și să actualizeze permanent această listă în funcție de modificările apărute, în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la data operării acestora, conform legii;

să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, în bazele de tratament la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative transmise în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform normelor, în limita valorii de contract.

să deconteze contravaloarea serviciilor numai dacă furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament au în dotare aparatura medicală corespunzătoare pentru realizarea acestora, în condițiile prevăzute în Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021;

să contracteze servicii medicale, respectiv să deconteze serviciile medicale efectuate, raportate și validate, prevăzute în lista serviciilor medicale pentru care plata se efectuează prin tarif pe zi de tratament, în condițiile stabilite prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021.

să deconteze serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare numai pe baza planurilor eliberate de medicii de medicină fizică și de reabilitare aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;

să deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, în condițiile respectării prevederilor art. 45 alin. (2) din anexa 2 la H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractul- Cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 - 2022.”

În anexa nr. 12, articolul 8 se modifică și va avea următorul cuprins:,,ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament au următoarele obligații:

să informeze asigurații cu privire la:

programul de lucru, numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, datele de contact ale acesteia care cuprind adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web (prin afișare într-un loc vizibil),

pachetul de servicii de bază cu tarifele corespunzătoare; informațiile privind pachetul de servicii medicale și tarifele corespunzătoare sunt afișate de furnizori în formatul stabilit de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și pus la dispoziția furnizorilor de casele de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală;

să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale și să transmită factura în format electronic la casele de asigurări de sănătate; să raporteze în format electronic caselor de asigurări de sănătate, documentele justificative privind activitățile realizate în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

să țină evidența serviciilor de medicină fizică și de reabilitare, în ceea ce privește tipul serviciului acordat, data și ora acordării, durata serviciului prin completarea unei fișe de tratament întocmite conform recomandărilor din Planul eliberat de medicul de specialitate de medicină fizică și de reabilitare;

să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului, să acorde asiguraților serviciile prevăzute în pachetul de servicii de bază, fără nicio discriminare;

să respecte programul de lucru și să îl comunice caselor de asigurări de sănătate, în baza unui formular al cărui model este prevăzut în anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021, program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate, cu obligația ca pentru cel puțin o normă pe zi - 7 ore - programul bazei de tratament/punctului de lucru să fie acoperit de medic/medici cu specialitatea medicină fizică și de reabilitare care își desfășoară într-o formă legală profesia la baza de tratament/punctul de lucru respectiv; programul de

lucru se poate modifica prin act adițional la contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate program asumat prin contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate;

să notifice casa de asigurări de sănătate, despre modificarea oricăreia dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale, cel târziu în ziua în care modificarea produce efecte și să îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractelor; notificarea se face conform reglementărilor privind corespondența între părți prevăzute în contract;

să asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate, incidente activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale ce face obiectul contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate;

să verifice calitatea de asigurat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

să utilizeze sistemul de raportare în timp real, începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic, raportarea activității se realizează în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată;

să asigure acordarea de asistență medicală necesară beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România; să acorde asistență medicală pacienților din alte state cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale;

să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate;

să nu încaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevăzute în pachetele de servicii decontate din Fond;

să acorde servicii de asistență medicală de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament asiguraților numai pe baza Planului de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021. Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale în aceleași condiții ca persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de serviciile medicale acordate pe teritoriul României, serviciile se acordă pe baza Planului proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare eliberat de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare al cărui model este prevăzut în Anexa nr. 11 C la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021;

să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor măsuri de eficientizare a activității la nivelul asistenței medicale ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament în vederea creșterii calității actului medical în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile”.

să comunice casei de asigurări de sănătate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face în ziua în care se înregistrează această situație prin serviciul on-line pus la dispoziție de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

să folosească on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate din platforma informatică din asigurările de sănătate; în situații justificate în care nu se poate realiza comunicația cu sistemul informatic se utilizează sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. Serviciile medicale înregistrate off-line se transmit în platforma informatică din asigurările de sănătate în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. La stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3 -a zi lucrătoare de la această dată. Serviciile medicale din pachetul de bază acordate în alte condiții decât cele menționate anterior nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate; prevederile sunt valabile și în situațiile în care se utilizează adeverința de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuză cardul național din motive religioase sau de conștiință/adeverința înlocuitoare pentru cei cărora li se va emite card național duplicat sau, după caz, documentele prevăzute la art. 223 alin. (1) și (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru persoanele cărora nu le-a fost emis cardul în vederea acordării serviciilor medicale;

să transmită în platforma informatică din asigurările de sănătate serviciile medicale din pachetul de bază furnizate - altele decât cele transmise în platforma informatică din asigurările de sănătate în condițiile lit. p), în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale acordate în luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia în calcul ziua acordării serviciului medical și acesta se împlinește în a 3-a zi lucrătoare de la această dată; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnătură electronică extinsă/calificată potrivit legislației naționale/europene în vigoare privind serviciile de încredere. În situația nerespectării acestei obligații, serviciile medicale nu se decontează furnizorilor de către casele de asigurări de sănătate.”

În anexa nr. 12, aticolul 9 se modifică și va avea următorul cuprins:,,ART. 9 Modalitatea de plată a serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare, acordate în în bazele de tratament în sistemul asigurărilor de sănătate, este tariful pe serviciu medical -zi de tratament, exprimat în lei, pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021”.

În anexa nr. 12, articolul 10 se modifică și va avea următorul cuprins:,,(1) Valoarea contractului rezultă din tabelul de mai jos:

Tipul serviciului

Numarul de servicii- Zile de tratament Negociat(orientativ)

Tarif pe serviciu medical- zi de tratament*)

Valoare lei 0 1 2 3=1x2

Zile de tratament aferente seriilor de proceduri *) Tariful pe serviciu medical - zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament sunt cele prevăzute în anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 și au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - zi de tratament și numărului de zile de tratament pentru seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament.

Valoarea contractului pentru serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în în bazele de tratament în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, este de

lei”.

În anexa nr. 12, alineatele (1) și (3) ale articolului 11, se modifică și vor avea următorul cuprins:,,ART. 11 (1) Decontarea lunară a serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare, acordate în bazele de tratament în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, se face pe baza numărului de zile de tratament medicină fizică și de reabilitare realizate în bazele de tratament și a tarifului pe zi de tratament în limita sumelor contractate, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative depuse/transmise de furnizori la casa de asigurări de sănătate până la data de

. Tarifele pe zi de tratament se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate și efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporțional conform formulei: nr. proceduri recomandate și efectuate pe zi/4 x tarif pe zi de tratament. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentanților legali ai furnizorilor. Valoarea lunară de contract poate fi depășită cu maximum 10% cu condiția diminuării valorii de contract din luna următoare, cu excepția lunii decembrie, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv. În această situație, în cadrul unui trimestru valorile lunare se pot modifica pe baza cererii scrise a furnizorului, înregistrată până cel târziu în ultimele 3 zile lucrătoare ale fiecărei luni, cu obligativitatea încadrării în suma contractată în trimestrul respectiv. În situația în care la unii furnizori de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se înregistrează la sfârșitul unui trimestru sume neconsumate față de suma trimestrială prevăzută în contract/act adițional, casele de asigurări de sănătate vor diminua printr-un act adițional la contract/act adițional valoarea trimestrială contractată inițial aferentă trimestrului respectiv cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional cu furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament care în același trimestru și-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs până la sfârșitul trimestrului pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract. Dacă valoarea trimestrială de contract rămasă neconsumată este mai mică de 42 de lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puțin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziția 1, 28 29, 32 - 34 și 38 din tabelul de la punctul 1.3, litera A din Anexa 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021, reprezentând contravaloarea unei zile de tratament, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract. În trimestrul IV 2022, în situația în care la unii furnizori de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se înregistrează la sfârșitul fiecărei luni sume neconsumate față de suma

lunară prevăzută în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua, printr-un act adițional la contract, valoarea lunară contractată inițial aferentă lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adițional la furnizorii de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament care în luna respectivă și-au epuizat valoarea de contract. Dacă valoarea de contract rămasă neconsumată este mai mică de 42 de lei reprezentând contravaloarea unei zile de tratament cu cel puțin o procedură pe zi dintre cele prevăzute la poziția 1, 28 29, 32 - 34 și 38 din tabelul de la punctul 1.3, litera A din Anexa 10 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021, reprezentând contravaloarea unei zile de tratament, se consideră că a fost epuizată valoarea de contract.

Suma din actul adițional se utilizează pentru decontarea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament acordate asiguraților de la data încheierii actului adițional și se repartizează proporțional în funcție de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la data încheierii contractului pentru anul în curs și până la sfârșitul lunii pentru care se face regularizarea, suplimentând valoarea de contract. Consum mediu lunar se referă la contravaloarea numărului de zile de tratament decontate de casa de asigurări de sănătate.

..

Clauze speciale - se completează pentru fiecare bază de tratament cu care s-a încheiat contractul:

Medic Nume:

Prenume:

. Grad profesional:

.. Cod numeric personal:

. Codul de parafă al medicului:

.. Program zilnic de activitate

ore/zi

Categorie personal medico-sanitar Nume:

Prenume:

. Grad profesional:

.. Cod numeric personal:

. Program zilnic de activitate

ore/zi

..

.. *) În cazul bazelor de tratament din ambulatoriul integrat al spitalului și din centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică organizat în structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru baza de tratament, precum și cu datele aferente tuturor persoanelor care își desfășoară activitatea în sistem integrat și în centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului.

În anexa nr. 12, aticolul 12 se modifică și va avea următorul cuprins:,,Plata serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, acordate în bazele de tratament în sistemul de asigurări sociale de sănătate, se face în contul nr.

.., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr.

, deschis la Banca ”

Titlul Capitolului VII din Anexa nr. 12, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Calitatea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament ”

Articolul 13 de la Capitolul VII din Anexa nr. 12, se modifică și va avea următorul cuprins:,,Serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, furnizate în baza prezentului contract, trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților, elaborate în conformitate cu prevederile legale în vigoare”.

În anexa nr. 12, aticolul 15 de la Capitolul VIII se modifică și va avea următorul cuprins:,,Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplică prevederile legislației în vigoare”.

În anexa nr. 12, articolul 18 se modifică și va avea următorul cuprins:,,(1) În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea, din motive imputabile furnizorului, a programului de lucru prevăzut în contract, se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare se diminuează cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au produs aceste situații, pentru fiecare dintre aceste situații;

la a doua constatare se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au produs aceste situații, pentru fiecare dintre aceste situații.

În cazul în care se constată nerespectarea obligațiilor prevăzute la art. 8 lit. a), c), d), g), j), k), n) și o) se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se va diminua cu 3% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.

la a treia constatare se va diminua cu 5% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații;

În cazul în care în derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate precum și de alte organe competente, nerespectarea obligației prevăzută la art. 8 lit. m) și/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10% contravaloarea serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situații.

În cazul în care în derularea contractului se constată nerespectarea obligației prevăzută la art. 8 lit. f), h) și l) se aplică următoarele sancțiuni:

la prima constatare, avertisment scris;

la a doua constatare se diminuează cu 5% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situație;

la a treia constatare se diminuează cu 10% valoarea lunară de contract, pentru luna în care s-a produs această situație.

Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate se face prin plata directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu, în situația în care recuperarea nu se face prin plată directă. Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, casa de asigurări de sănătate notifică furnizorul de servicii medicale în termen de maximum 10 zile calenda ristice de la data stabilirii sumei ce urmează a fi recuperată; furnizorul de servicii medicale are dreptul ca în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii notificării cu confirmare de primire, să conteste notificarea. Soluționarea contestației se face în termen de maximum 10 zile lucrătoare. În situația în care, casa de asigurări de sănătate respinge motivat contestația furnizorului de servicii medicale, aduce la cunoștința furnizorului de servicii medicale faptul că în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data

primirii răspunsului la contestație, suma se recuperează prin plată directă. În situația în care a nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu. Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acțiuni de control, suma se recuperează în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data notificării furnizorului de servicii medicale, prin plată directă. În situația în care recuperarea nu se face prin plată directă, suma se recuperează prin executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu.

Pentru cazurile prevăzute la alin. (1) - (4), casele de asigurări de sănătate țin evidența distinct pe fiecare furnizor, după caz.

Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plată directă sau executare silită efectuată potrivit legii în temeiul unui titlu executoriu pentru furnizorii care nu mai sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

Sumele încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condițiile alin. (1) – (4) se utilizează conform prevederilor legale în vigoare, cu aceeași destinație”.

În anexa nr. 12, prima teză a alineatului (1) al articolului 19 se modifică și va avea următorul cuprins:,, (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se suspendă cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații”.

În anexa nr. 12, litera f) de la alineatul (1) al articolului 19 se modifică și va avea următorul cuprins: “f) la solicitarea furnizorului, pentru o perioadă de maximum 30 de zile pe an calendaristic, în situații care determină imposibilitatea desfășurării activității furnizorului.”

În anexa nr. 12, prima teză a articolului 20 se modifică și va avea următorul cuprins: “Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate, în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobării acestei măsuri, ca urmare a constatării următoarelor situații:”

În anexa nr. 12. literele e) și g) ale articolului 20 se modifică și vor avea următorul cuprins:,,e) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate (cu excepția situațiilor în care vina este exclusiv a personalului medico – sanitar, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestora), cu recuperarea contravalorii acestor servicii;” ……………………………………………………………………………………………………………..,, g) dacă se constată nerespectarea programului de lucru prevăzut în contractul cu casa de asigurări de sănătate prin lipsa nejustificată a medicului/personalului medico-sanitar timp de 3 zile consecutive”.

În anexa nr. 12, litera h) a articolului 20 se abrogă.

În anexa nr. 12, prima teză a articolului 21 se modifică și va avea următorul cuprins:,,Contractul de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situații:”

În anexa nr. 12, literele a1), a2) și d) ale articolului 21 se modifică și vor avea următorul cuprins:,,a1) furnizorul de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament își încetează activitatea în raza administrativ-teritorială a casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală; a2) încetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desființare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament, după caz;

denunțarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisă, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului, cu indicarea motivului și a temeiului legal”.

În anexa nr. 12, prima teză a articolului 24 al Capitolului XI se modifică și va avea următorul cuprins:,,Corespondența legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax, prin poșta electronică sau direct la sediul părților - sediul casei de asigurări de sănătate și la sediul bazei de tratament declarat în contract”.

Capitolul XIV din Anexa nr. 12 se modifică și va avea următorul cuprins: “ XIV. Alte clauze – .

.,, Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi

., în două exemplare a câte

pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă”.

În Anexa nr. 12 Actul adițional pentru serviciile medicale paraclinice-ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitatea medicină fizică și reabilitare se abrogă.

În Anexa nr. 14, tabelul de la litera A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ, se modifică și va avea următorul cuprins:

Cod

Acte terapeutice

Tarif - lei - Suma decontată de CAS

Copii 0 – 18 ani

Peste 18 ani

Beneficiari ai legilor speciale 1.*)

Consultație - include modelul de studiu, după caz, controlul oncologic stomatologic, evidențierea plăcii dentare prin colorare, după caz și igienizarea bucală *) Se acordă o singură consultație la un interval de 12 luni pentru un asigurat peste 18 ani și o consultație la 6 luni pentru copii până la 18 ani. 133 100% 100% 100%

2. Tratamentul cariei simple 140 100% 100% 100% 2.1.

Obturația dintelui după tratamentul afecțiunilor pulpare sau al gangrenei 185 100% 60% 100% 2.2.

Tratamentul de urgență al traumatismelor dento-alveolare/ dinte 175 100% 100% 100%

3. Tratamentul afecțiunilor pulpare cu anestezie 240 100% 60% 100%

4. Pansament calmant/drenaj endodontic 70 100% 100% 100%

5. Tratamentul gangrenei pulpare 280 100% 60% 100%

6. Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie 170 100% 100% 100%

7. Tratamentul afecțiunilor parodonțiului cu anestezie 117 100% 100% 100% 7.1.

Tratamentul afecțiunilor mucoasei bucale 68 100% 60% 100%

8. Extracția dinților temporari cu anestezie 68 100%

9. Extracția dinților permanenți cu anestezie 145 100% 60% 100% 10.**)

Chiuretaj alveolar și tratamentul hemoragiei **) În situația în care se efectuează în aceeași ședință în care a fost extras dintele respectiv, nu este decontat de casa de asigurări de sănătate 100 100% 100% 100%

11. Decapușonarea 78 100%

12. Reducerea luxației articulației temporo- mandibulare 77 100% 100% 100% 13.

Proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă

Se acordă o dată la 4 ani. 1020 100% 100% 13.1

Reparație proteză

Se acordă de două ori pe an. 123 100% 100% 13.2

Rebazare proteză

Se acordă de două ori pe an. 180 100% 100%

14. Element protetic fizionomic 200 100% 60% 100%

15. Element protetic semi-fizionomic 230 100% 60% 100%

16. Reconstituire coroană radiculară 235 100% 60% 100%

17.

Decondiționarea tulburărilor funcționale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/gutiere

bărbiță și capelină 772 100%

18. Reeducarea funcțională prin exerciții, miogimnastică, etc. / ședință 20 100%

19.

Aparate și dispozitive utilizate în tratamentul malformațiilor congenitale 975 100%

20. Șlefuirea în scop ortodontic/ dinte 25 100%

21.

Reparație aparat ortodontic *1) Se decontează pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din muncă 520 100% 100%*1)

Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonție și ortopedie dento- facială.

22. Menținătoare de spațiu mobile 585 100%

23.

Sigilare/dinte

O procedură decontată la 2 ani. 97 100%

24. Fluorizare (pe o arcadă dentară) *2) se decontează pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani 84 100%*2)

În Anexa nr. 14, punctele 1, 2, 3 și 8 din Nota de sub tabelul de la litera A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ, se modifică și vor avea următorul cuprins: “ 1. Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști/medicii stomatologi, cu excepția celor de la codurile 17, 19 și 21 din tabel. 2. Serviciile de medicină dentară de urgență sunt prevăzute la codurile 2.2, 4, 6, 7, 10, 11, 12, 13.1, 13.2 și 21 din tabel. 3. Dentiștii acordă numai serviciile prevăzute la codurile 1, 2, 2.1, 4, 23 din tabel. …………………………………………………………………………………………………….. 8. Tarifele pentru actele terapeutice prevăzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 15, 16, 20, 23 sunt corespunzătoare pentru o unitate dentară - pentru un dinte.”

În Anexa nr. 14, tabelul de la litera B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII DE MEDICINĂ DENTARĂ se modifică și va avea următorul cuprins: “B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTARĂ

Cod

Acte terapeutice

Tairf – lei - Suma decontată de CAS 1.*)

Consultație - include modelul de studiu, după caz, controlul oncologic stomatologic, evidențierea plăcii dentare prin colorare, după caz și igienizarea bucală *) Se acordă o singură consultație la un interval de 12 luni pentru un asigurat peste 18 ani și o consultație la 6 luni pentru copii până la 18 ani. 133 100% 2.2.

Tratamentul de urgență al traumatismelor dento-alveolare/dinte 175 100%

4. Pansament calmant/drenaj endodontic 70 100%

6. Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie 170 100%

7. Tratamentul afecțiunilor parodonțiului cu anestezie 117 100% 10.*)

Chiuretaj alveolar și tratamentul hemoragiei 100 100% *) În situația în care se efectuează în aceeași ședință în care a fost extras dintele respectiv nu este decontat de casa de asigurări de sănătate.

12. Reducerea luxației articulației temporo- mandibulare 77 100% 13.1**)

Reparație proteză **) Se acordă o dată pe an. 123 100% 13.2**)

Rebazare proteză **) Se acordă o dată pe an. 180 100%

În Anexa nr. 14, punctul 1 din Nota de sub tabelul de la litera B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII DE MEDICINĂ DENTARĂ ACORDAT PERSOANELOR NEASIGURATE, se abrogă.

În Anexa nr. 15, la articolul 3, litera e) de la alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins: “e) suma orientativă/medic specialist/lună la nivel național este de 4.000 lei/lună. Suma contractată se defalchează pe trimestre și luni.”

În Anexa nr. 16, litera k) de la art. 7, se modifică și va avea următorul cuprins: “k) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate”

În anexa nr. 17, litera A, la pct. 1 Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator, la “Biochimie serică și urinară” după punctul 40 se introduc două noi puncte 40.1 și 40.2 cu următorul cuprins: 40.1 2.1020.1

TTGO (test de toleranta la glucoza per os) *10) 35 40.2 2.1026

HBA1c *10) 20

În anexa nr. 17, litera A, după precizarea de la *9) de la Nota 1 de sub tabelul de la pct. 1 Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator, se introduce o nouă precizare *10), cu următorul cuprins: “*10) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie pentru pacienții adulți asimptomatici, de orice vârstă, în cadrul serviciilor medicale preventive.”

În anexa nr. 17, litera A, după Nota 4 de sub tabelul de la pct. 1 Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator, se introduce o nouă Notă, Nota 5, cu următorul cuprins: “NOTA 5: HBA1c se recomandă și se decontează din fondurile alocate asistenței medicale paraclinice de specialitate o singură data pe an, la recomandarea medicului de familie, în vederea stabilirii diagnosticului de diabet zaharat. Pentru evaluarea periodică a pacienților deja diagnosticați cu diabet zaharat, HBA1c se recomandă și se decontează în condițiile prevăzute în Normele tehnice de realizare a programelor nationale cu scop curative.”

În anexa nr. 17, litera A, Nota 6 de sub tabelul de la pct. 2 Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară, se modifică și va avea următorul cuprins: “NOTA 6: Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice; biletele de trimitere se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea și un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se atașează de către medicul trimițător, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigații efectuate anterior pentru stabilirea

diagnosticului. Pentru efectuarea investigațiilor CT și RMN prevăzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spațiului și dotărilor necesare pentru perioada de pre și post anestezie, precum și dovada relației de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigații sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă biletul de trimitere este însoțit de o copie a fișei de preanestezie pe care va fi aplicată parafa și semnătura medicului cu specialitatea ATI.”

În Anexa nr. 21, litera i) de la art. 7, se modifică și va avea următorul cuprins: “i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.”

În Anexa nr. 23, la articolul 4, alineatul (1), litera a), punctul 3, subpunctele d. și n., se modifică și vor avea următorul cuprins: “d. numărul de cazuri realizate de furnizorii aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate în anii 2018 - 2021; (…) n. ponderea cheltuielilor de personal în totalul sumei decontate de casa de asigurări de sănătate în anii 2018 - 2021;”

În Anexa nr. 23, la articolul 4, alineatul (1), litera a), punctul 14 se modifică și va avea următorul cuprins: „14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A la ordin pentru spitalele de acuți finanțate pe baza sistemului DRG și durata medie de spitalizare la nivel național - DMS_nat - este 6,21 pentru spitalele de acuți care nu sunt finanțate pe baza sistemului DRG.”

În Anexa nr. 23, literele a) și b) ale alineatului (1) de la art. 5, se modifică și vor avea următorul cuprins: “a) suma aferentă serviciilor medicale spitalicești, pentru afecțiunile acute, a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanțate în sistem DRG, respectiv tarif mediu pe caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilește astfel:

număr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2022 x tarif pe caz ponderat pentru anul 2022, respectiv

număr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități

a1) Suma contractată (SC) de fiecare spital prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin cu casa de asigurări de sănătate, pentru servicii de spitalizare continuă pentru afecțiuni acute în sistem DRG, se calculează astfel:

SC = P x (Nr_pat x IU_pat / DMS_spital) x ICM x TCP

În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate și contractabile după aplicarea prevederilor Planului național de paturi, în care nu sunt incluse paturile pentru secțiile și compartimentele de ATI, IU_pat, DMS_spital, TCP și ICM reprezintă indicele de utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat și, respectiv, indicele case-mix. Durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevăzută în anexa nr. 23 A. Valoarea procentului de referință (P) este stabilită în raport de clasificarea spitalelor în funcție de competențe conform prevederilor legale în vigoare, respectiv prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei și a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcție de competență, cu modificările și completările ulterioare și este:

pentru categoria I: P = 85%;

pentru categoria IM: P = (P - 4)%;

pentru categoria II: P = (P - 3)%;

pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;

pentru categoria III: P = (P - 5)%;

pentru categoria IV: P = (P - 15)%;

pentru categoria V: P = (P - 23)%;

pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.

a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate în contractare în formula de la punctul a1) ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate ținând cont de valoarea procentului de referință pentru categoria în care se clasifică spitalul, iar DMS_spital se înlocuiește cu DMS_nat de 6,21. a3) Număr de cazuri externate ce poate fi contractat: La negocierea numărului de cazuri externate pe spital și pe secție se vor avea în vedere:

a3.1. Numărul de cazuri externate calculat la suma contractată = SC (suma contractată) / (ICM x TCP) aferente fiecărui spital; rezultatul se rotunjește la număr întreg (în plus). Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate. a3.2. Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele organizează și raportează trimestrial evidența acestor indicatori, caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică. a4) Indicele de case-mix pentru anul 2022 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin și rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului. Numărul de cazuri ponderate se obține prin înmulțirea numărului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix. a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2022 este prezentat în anexa nr. 23 A la ordin, se stabilește pentru fiecare spital și rămâne nemodificat pe perioada de derulare a contractului. Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel național, mediana duratei de spitalizare în secțiile ATI - național, precum și definirea termenilor utilizați - sunt prevăzute în anexa nr. 23 B la ordin. În situația în care unul din spitalele prevăzute în anexa nr. 23 A la ordin are în structură secții/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor de la lit. b); a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialități (non_DRG) Tariful mediu pe caz rezolvat (non_DRG) se stabilește prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului și indicatorul cost mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2021 și sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinația servicii medicale spitalicești. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialități negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin. În situația în care unul din spitale are în structură secții/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectuează conform prevederilor lit. b). a7) suma contractată conform prevederilor de mai sus se repartizează pe trimestre și luni; la nivelul fiecărui spital suma lunară prevăzută în contract nu poate fi mai mare decât media lunară stabilită conform formulei prevăzută la lit. a1, respectiv la lit. a2, după caz. b) suma pentru spitalele de boli cronice precum și pentru secțiile și compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătății) din alte spitale, care se stabilește astfel: număr de cazuri externate x durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata efectiv realizată x tariful pe zi de spitalizare

Numărul de cazuri externate Numărul de cazuri externate pe spitale/secții/compartimente se negociază în funcție de:

media cazurilor externate în ultimii 5 ani la nivelul spitalului (ținându-se cont de modificările de structură aprobate/avizate de Ministerul Sănătății, după caz) și al județului;

cazurile estimate a fi externate pe spital și pe secție în anul 2022, în funcție de numărul de paturi contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel național pentru secții/compartimente de cronici și de durata de spitalizare prevăzută în anexa nr. 25 la ordin sau, după caz, durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2021, pentru secțiile/compartimentele unde aceasta a fost mai mică decât cea prevăzută în anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai mică de 75% față de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin. (1), după caz.

Numărul anual de cazuri externate negociat se defalcă pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidența acestor indicatori. Numărul de cazuri externate, obținut în condițiile prevăzute mai sus, se poate diminua prin negociere între furnizori și casele de asigurări de sănătate.

Durata de spitalizare pe secții este valabilă pentru toate categoriile de spitale și este prevăzută în anexa nr. 25 la ordin. Pentru secțiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflați sub incidența art. 109, art. 110, art. 124 și art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, pentru bolnavii care necesită asistență medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum și pentru secțiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitățile de gradul II și III, psihiatrie cronici și pneumoftiziologie adulți și copii se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul 2021.

Tariful pe zi de spitalizare pe secție/compartiment se negociază pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare spital pentru secțiile și compartimentele din structura proprie, având în vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, în funcție de particularitățile aferente fiecărui tip de spital, cu încadrarea în sumele aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu destinație servicii medicale spitalicești. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari decât tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 23 C la ordin.

Casele de asigurări de sănătate contractează servicii medicale paliative în regim de spitalizare continuă dacă acestea nu pot fi efectuate în condițiile asistenței medicale la domiciliu.

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabilește astfel: Numărul de paturi contractabile pentru anul 2022 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel național pentru secțiile/compartimentele de îngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decât tariful maximal prevăzut în anexa nr. 23 C la ordin.”

În Anexa nr. 23, articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins: “ART. 7

Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2022 cu destinația servicii medicale spitalicești și alocate caselor de asigurări de sănătate, se contractează de către acestea prin acte adiționale la contractele inițiale pentru anul 2022, precum și pentru încheierea de contracte noi. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condițiile avute în vedere la contractare și indicatorii specifici fiecărei unități sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii inițiale de contract/actelor adiționale, precum și nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractați. Încheierea de contracte noi se face cu informarea ordonatorului principal de credite și la contractare casa de asigurări de sănătate are în vedere încadrarea în numărul de paturi contractabile la nivel de județ, îndeplinirea tuturor condițiilor de contractare, necesarul de servicii medicale și încadrarea în fondurile alocate cu destinație servicii medicale spitalicești, cu respectarea prevederilor de la art. 5 alin. (1).

Pentru situații justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitalicești, din fondurile prevăzute la art. 6 alin. (2) lit. a), precum și din fondurile prevăzute la alin. (1), pot fi contractate cu spitalele/secțiile/compartimentele de acuți, servicii medicale acordate de la data încheierii actului adițional, dar fără a se depăși suma ce poate fi contractată în funcție de capacitatea maximă de funcționare lunară a fiecărui spital stabilită astfel: (Nr_pat x IU_pat / DMS spital) x ICM x TCP / 12 luni În formula de mai sus, Nr_pat reprezintă numărul de paturi aprobate și contractabile după aplicarea prevederilor Planului național de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP și ICM reprezintă indicele de utilizare

a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat și, respectiv, indicele case-mix. Pentru spitalele non-DRG în formula de mai sus ICM-ul și TCP-ul se înlocuiesc cu media ponderată calculată la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialități și la numărul de cazuri externate pe fiecare specialitate, iar DMS_spital se înlocuiește cu DMS_nat de 6,21.”

În Anexa nr. 23, punctul 1.3 de la litera a) a articolului 9, se modifică și va avea următorul cuprins: „1.3. tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2022, prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin. Decontul de cheltuieli eliberat asiguraților de către spitalele private pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă în secțiile de acuți finanțate prin sistem DRG pentru care se încasează contribuția personală a asiguraților, se transmite de către furnizor în PIAS odată cu raportarea lunară. ”

În Anexa nr. 23, punctul 2.1 de la litera h) a articolului 9, se modifică și va avea următorul cuprins: “2.1. numărul de cazuri rezolvate/servicii, raportate și validate, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la 1 aprilie 2022 și până la sfârșitul trimestrului respectiv, cu încadrarea în limita valorii contractate; Validarea cazurilor/serviciilor în regim de spitalizare de zi în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București conform prevederilor stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.”

În Anexa nr. 23, litera b) a alineatului (4) de la art. 11, se modifică și va avea următorul cuprins: „b) o sumă reprezentând contribuția personală, cu consimțământul exprimat în scris al asiguratului sau reprezentantului legal al acestuia cu privire la serviciile medicale și nemedicale pe care urmează să le primească și costurile asociate acestora - pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continua în secțiile de acuți finanțate prin sistem DRG. Modelul consimțământului este prevăzut în anexa 23 E la ordin. Contribuția personală reprezintă diferența dintre tariful serviciului medical acordat de furnizorul privat și suma rezultată din înmulțirea valorii relative a cazului cu tariful pe caz ponderat propriu spitalului, și este afișată pe pagina de internet a furnizorilor privați de servicii medicale și la sediul acestora, într -un loc vizibil. Contribuția personală a asiguratului pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă în secțiile de acuți finanțate prin sistem DRG se detaliază în devizul estimativ înaintat pacientului la prezentarea acestuia la furnizor, cu valabilitatea de 5 zile lucrătoare de la data înmânării acestuia pacientului. Devizul estimativ se poate modifica pe perioada internării asiguratului în funcție de evoluția clinică, cu consimțământul acestuia sau al reprezentantului legal. Modelul devizului estimativ este prevăzut în anexa 23 E la ordin. Furnizorii privați au obligația să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru care se încasează contribuție personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă acordate în secții de acuți finanțate pe baza sistemului DRG de către spitalele private, pentru rezolvarea cazului, precum și toate celelalte servicii medicale și/sau nemedicale prestate asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ și externarea acestuia, însoțit de documentele fiscale, detaliate conform decontului al cărui model este prevăzut în anexa 23 E la ordin. ”

În Anexa nr. 23, alineatul (4) al articolului 16 se modifică și va avea următorul cuprins: „(4) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractați și, până pe data de 10 a lunii curente pentru luna precedentă, ordonatorului de credite ierarhic superior, în funcție de subordonare, și caselor de asigurări de sănătate execuția bugetului de venituri și cheltuieli. Regularizarea și decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția tr imestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate, raportate și validate conform contractului de furnizare de servicii medicale de la data de 1 aprilie 2022, respectiv de la data de 1 a lunii următoare celei în care s-a încheiat starea de alertă, potrivit legii, după caz, până la data de 30 noiembrie a anului în curs, conform facturilor însoțite de documentele justificative, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze până în ultima zi a lunii ianuarie a anului următor.”

Anexa 23 A se modifică și va avea următorul cuprins: „

ANEXA 23 A

LISTA SPITALELOR PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF PE CAZ REZOLVAT, ICM,

TCP ȘI DMS VALABILE PENTRU ANUL 2022

Nr. crt.

Denumire Spital

Cod spital

TCP Norme 2022*)

ICM 2022*)

DMS spital 2022*) 1

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA

AB01 1.500 1,6818 6,60 2

SPITALUL DE BOLI CRONICE CAMPENI

AB02 1.430 1,1311 9,22 3

SPITALUL MUNICIPAL BLAJ

AB03 1.475 1,6734 5,96 4

SPITALUL ORASENESC ABRUD

AB04 1.475 1,1356 8,74 5

SPITALUL MUNICIPAL AIUD

AB05 1.475 1,7266 7,91 6

SPITALUL ORASENESC CAMPENI

AB06 1.475 1,2449 7,05 7

SPITALUL MUNICIPAL SEBES

AB08 1.475 1,3647 6,18 8

SPITALUL ORASENESC CUGIR

AB09 1.475 1,2655 8,18 9

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD

AB12 1.430 1,1926 11,59 10

SC CMC PRAXIS SRL

AB13 1.430 1,9460 2,70 11

SC CENTRUL MEDICAL DR. LAURA CATANA

AB14 1.430 1,4838 5,34 12

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PITESTI

AG01 1.600 1,7102 6,87 13

SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI

AG02 1.600 1,4854 3,73 14

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CAMPULUNG

AG04 1.430 0,9775 8,96 15

SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG

AG05 1.475 1,3005 6,69 16

SPITALUL ORASENESC REGELE CAROL I COSTESTI

AG06 1.475 1,5842 5,69 17

SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES

AG07 1.475 1,3190 5,31 18

SPITALUL ORASENESC SF. SPIRIDON MIOVENI

AG08 1.475 2,1113 6,93 19

SPITALUL DE PSIHIATRIE SF MARIA VEDEA

AG13 1.430 1,4014 6,47 20

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SF ANDREI VALEA IASULUI

AG14 1.430 0,9855 13,47 21

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI

AG15 1.430 1,0761 11,18 22

SC MUNTENIA MEDICAL COMPETENCES SA

AG24 1.430 1,8122 2,70 23

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ARAD

AR01 1.600 1,5371 7,03 24

SPITALUL ORASENESC INEU

AR05 1.475 1,3273 6,83 25

SPITALUL ORASENESC LIPOVA

AR06 1.475 1,0451 6,74 26

SPITALUL DE BOLI CRONICE SEBIS

AR07 1.430 1,0061 9,40 27

SC TERAPEUTICA SA CHISINEU-CRIS

AR14 1.475 1,4672 7,75 28

S.C. GENESYS MEDICAL CLINIC S.R.L.

AR21 1.475 1,3402 2,70 29

SPITALUL CLINIC SF. MARIA BUCURESTI

B_01 1.550 1,8839 5,56 30

SPITALUL CLINIC DE URGENTA BUCURESTI

B_02 1.850 1,9210 6,71 31

SPITALUL CLINIC DE URGENTA DE CHIRURGIE PLASTICA,

REPARATORIE SI ARSURI BUCURESTI

B_03 2.230 2,6917 6,88 32

SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE DR. CAROL DAVILA BUCURESTI

B_04 1.525 2,1929 5,38 33

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII GR. ALEXANDRESCU BUCURESTI

B_05 1.600 1,5583 4,30 34

SPITALUL CLINIC FILANTROPIA BUCURESTI

B_06 1.600 1,1094 2,82 35

SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE BUCURESTI

B_08 1.575 0,6466 2,70 36

SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE OROMAXILOFACIALA PROF. DR. DAN TEODORESCU BUCURESTI

B_09 1.600 0,7280 2,99 37

TINOS CLINIC SRL

B_101 1.475 1,3255 2,70 38

S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L.

B_103 1.475 1,2091 3,18 39

INSTITUTUL ONCOLOGIC PROF. DR. AL. TRESTIOREANU BUCURESTI

B_11 1.800 1,4825 6,03 40

CLINICA ANGIOMED

B_110 1.430 2,8554 2,70 41

SC DELTA HEALTH CARE SRL

B_113 1.475 1,8196 2,83 42

SC SANADOR SRL- SPITALUL SANADOR

B_116 1.500 2,1320 2,89 43

INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE C. I. PARHON BUCURESTI

B_12 1.800 1,1061 3,62 44

SC MEDLIFE SA SUCURSALA BUCURESTI

B_124 1.500 0,7214 2,70 45

SC MEDICOVER HOSPITALS SRL

B_128 1.475 1,2349 2,70 46

SC CENTRUL MEDICAL POLICLINICO DI MONZA SRL

B_129 1.430 1,4793 3,72 47

SPITALUL CLINIC DR. I. CANTACUZINO BUCURESTI

B_13 1.500 1,8353 4,95 48

SC PROMED SYSTEM SRL

B_136 1.430 0,7124 2,70 49

INSTITUTUL NATIONAL DE DIABET,

NUTRITIE SI BOLI METABOLICE PROF. DR. N. PAULESCU BUCURESTI

B_14 1.800 1,6974 4,97 50

FUNDATIA DR. VICTOR BABES SPITAL GENERAL

B_140 1.430 2,0088 3,96 51

SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE - TRAUMATOLOGIE SI TBC OSTEOARTICULAR FOISOR BUCURESTI

B_15 1.825 2,3713 6,76 52

CENTRUL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT PROVITA

B_150 1.380 1,1026 2,70 53

VICTORIA MEDICAL CENTER

B_153 1.380 4,4678 2,70 54

SPITALUL CLINIC COLENTINA BUCURESTI

B_16 1.550 2,5556 6,19 55

Spitalul de Oncologie Monza

B_167 1.380 0,5916 4,22 56

INSTITUTUL CLINIC FUNDENI BUCURESTI

B_18 1.808 1,9045 5,85 57

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE C. C. ILIESCU BUCURESTI

B_19 1.800 2,7797 6,32 58

INSTITUTUL NATIONAL PENTRU SANATATEA MAMEI SI COPILULUI ALESSANDRESCU-RUSESCU

B_20 1.800 1,0738 4,97 59

SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. PANTELIMON BUCURESTI

B_21 1.600 1,7849 5,96 60

SPITALUL CLINIC DE COPII DR. V. GOMOIU BUCURESTI

B_22 1.525 1,3388 3,48 61

SPITALUL CLINIC COLTEA BUCURESTI

B_23 1.575 2,3342 8,51 62

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI TROPICALE DR. V. BABES BUCURESTI

B_25 1.525 1,4514 9,99 63

SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE DR. ALEXANDRU OBREGIA BUCURESTI

B_27 1.575 1,6897 10,07 64

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII M. S. CURIE BUCURESTI

B_28 1.600 1,4205 4,79 65

SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. IOAN BUCURESTI

B_29 1.600 1,7423 7,96 66

SPITALUL CLINIC PROF. DR. TH. BURGHELE BUCURESTI

B_31 1.658 1,4461 4,99 67

INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE SI CHIRURGIE FUNCTIONALA ORL PROF. DR. D. HOCIOTA BUCURESTI

B_32 1.800 1,8866 6,18 68

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA BUCURESTI

B_33 1.850 1,6639 6,60 69

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE PROF. DR. PANAIT SIRBU BUCURESTI

B_34 1.600 1,1958 2,91 70

SPITALUL CLINIC DE URGENTA BAGDASAR- ARSENI BUCURESTI

B_35 1.600 3,2832 6,50 71

INSTITUTUL NATIONAL DE NEUROLOGIE SI BOLI NEUROVASCULARE BUCURESTI

B_36 1.800 2,2049 8,13 72

CENTRUL DE EVALURE SI TRATAMENT A TOXICODEPENDENTELOR PENTRU TINERI SF. STELIAN

B_38 1.430 1,5467 7,12 73

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SF.STEFAN

B_40 1.430 1,0428 11,57 74

CENTRUL DE BOLI REUMATISMALE DR. I. STOIA BUCURESTI

B_41 1.580 1,6933 6,74 75

SPITALUL CLINIC NICOLAE MALAXA BUCURESTI

B_42 1.500 1,5496 7,98 76

INSTITUTUL NATIONAL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE MARIUS NASTA BUCURESTI

B_47 1.800 1,9126 10,00 77

INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE PROF. DR. MATEI BALS BUCURESTI

B_48 1.800 2,5141 7,93 78

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS BUCURESTI

B_80 1.850 1,7706 5,71 79

SPITALUL DE PSIHIATRIE TITAN DR.C.GORGOS

B_90 1.430 1,7819 7,43 80

SC CRESTINA MEDICALA MUNPOSAN 94 SRL

B_91 1.430 1,6821 2,70 81

EUROCLINIC HOSPITAL S.A.

B_95 1.475 1,7642 2,70 82

SC MED LIFE SA

B_96 1.500 1,4786 2,70 83

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BACAU

BC01 1.600 1,3935 5,35 84

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACAU

BC02 1.430 1,1473 6,17 85

SPITALUL MUNICIPAL ONESTI

BC03 1.500 1,3008 6,64 86

SPITALUL ORASENESC BUHUSI

BC04 1.475 1,2762 7,36 87

SPITALUL ORASENESC IOAN LASCAR COMANESTI

BC05 1.475 1,3192 6,63 88

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI

BC06 1.500 1,6249 5,67 89

SC POLIMED SRL

BC08 1.475 1,0053 4,74 90

SC CLINICA PALADE SRL BACAU

BC14 1.430 0,9324 3,87 91

CLINICA NEWMEDICS

BC38 1.380 1,0359 2,70 92

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ORADEA

BH01 1.600 1,9160 6,30 93

SPITALUL ORASENESC ALESD

BH07 1.475 1,1661 6,36 94

SPITALUL MUNICIPAL EPISCOP N. POPOVICI BEIUS

BH09 1.475 1,2440 6,06 95

SPITALUL MUNICIPAL DR. POP MIRCEA MARGHITA

BH10 1.475 1,2836 5,66 96

SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET

BH11 1.430 1,3833 12,53 97

SPITALUL MUNICIPAL SALONTA

BH12 1.475 1,4886 5,63 98

SPITALUL ORASENESC STEI

BH13 1.430 1,0705 6,33 99

SC PELICAN IMPEX SRL ORADEA

BH26 1.550 2,3778 4,23 100

SC EUCLID SRL ORADEA

BH32 1.430 1,0303 2,70 101

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BISTRITA

BN01 1.500 1,5749 6,65 102

SPITALUL ORASENESC DR. G. TRIFON NASAUD

BN02 1.475 1,1620 6,15 103

SPITALUL ORASENESC BECLEAN

BN03 1.475 1,2034 6,19 104

S.C. CLINICA SANOVIL S.R.L

BN09 1.475 1,4208 3,14 105

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRAILA

BR01 1.500 1,4362 7,18 106

SPITALUL ORASENESC FAUREI

BR05 1.475 1,3657 6,55 107

SPITALUL DE PSIHIATRIE SF.PANTELIMON BRAILA

BR07 1.430 1,4380 8,93 108

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAILA

BR09 1.430 1,0282 11,35 109

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA MAVROMATI BOTOSANI

BT01 1.500 1,3563 7,04 110

SPITALUL DE RECUPERARE SF. GHEORGHE BOTOSANI

BT02 1.430 1,1148 10,91 111

SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI

BT06 1.475 1,3015 5,62 112

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BOTOSANI

BT10 1.430 1,1299 11,04 113

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA BRASOV

BV01 1.600 1,8308 6,37 114

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE DR. I. A. SBARCEA BRASOV

BV02 1.525 1,0789 3,40 115

SPITALUL CLINIC DE COPII BRASOV

BV03 1.600 1,3236 5,01 116

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE BRASOV

BV04 1.525 1,6366 11,73 117

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRASOV

BV05 1.525 1,1360 10,90 118

SPITALUL MUNICIPAL DR. AUREL TULBURE FAGARAS

BV06 1.475 1,4012 5,34 119

SPITALUL MUNICIPAL CODLEA

BV08 1.430 1,1832 6,87 120

SPITALUL MUNICIPAL SACELE

BV09 1.430 1,1214 8,44 121

SPITALUL ORASENESC DR. C. T. SPARCHEZ ZARNESTI

BV10 1.475 1,0792 6,28 122

SPITALUL ORASENESC RUPEA

BV12 1.475 1,1357 6,25 123

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI NEUROLOGIE BRASOV

BV13 1.525 1,3504 14,33 124

SC CLINICILE ICCO SRL BRASOV

BV18 1.525 1,6952 2,70 125

SC TEO HEALTH SA - SPITALUL SF. CONSTANTIN

BV21 1.500 1,8157 2,92 126

CLINICA NEWMEDICS

BV22 1.430 0,7674 2,70 127

S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. BRASOV

BV23 1.500 1,5139 2,87 128

S.C. PDR S.A.

BV24 1.475 2,1044 2,70 129

SC ONCO CARD SRL- CENTRUL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT ONCOLOGIC

BV25 1.430 1,3942 2,70 130

SC CLINICILE ICCO ORTOPEDIE SRL

BV28 1.430 2,0047 6,13 131

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BUZAU

BZ01 1.500 1,5239 6,29 132

SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SARAT

BZ02 1.475 1,4032 7,83 133

SPITALUL ORASENESC NEHOIU

BZ04 1.475 1,0141 5,57 134

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA SAPOCA

BZ09 1.475 1,4177 9,90 135

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA CLUJ- NAPOCA

CJ01 1.850 2,0574 6,26 136

INSTITUTUL REGIONAL DE GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE CLUJ- NAPOCA

CJ02 1.800 2,9072 7,35 137

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA

CJ03 1.600 1,3891 3,65 138

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEON DANIELLO CLUJ-NAPOCA

CJ04 1.600 2,0997 10,46 139

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CLUJ- NAPOCA

CJ05 1.525 2,3272 10,08 140

SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ- NAPOCA

CJ06 1.525 2,4693 8,57 141

SPITALUL MUNICIPAL CLINIC CLUJ- NAPOCA

CJ07 1.550 2,1731 10,00 142

INSTITUTUL ONCOLOGIC PROF. DR. I. CHIRICUTA CLUJ-NAPOCA

CJ08 1.800 1,3714 6,78 143

INSTITUTUL INIMII PROF. DR. N. STANCIOIU CLUJ- NAPOCA

CJ09 1.800 2,8790 7,06 144

SPITALUL MUNICIPAL DEJ

CJ10 1.475 1,3906 6,86 145

SPITALUL MUNICIPAL TURDA

CJ11 1.475 1,4377 7,31 146

SPITALUL MUNICIPAL GHERLA

CJ12 1.475 1,1601 5,04 147

SPITALUL ORASENESC HUEDIN

CJ13 1.475 1,1995 6,59 148

SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII

CJ14 1.475 1,2829 4,76 149

INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE SI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA

CJ21 1.839 1,7456 3,50 150

ANGIOCARE

CJ34 1.430 1,5703 2,70 151

S.C. CENTRUL MEDICAL UNIREA S.R.L. CLUJ

CJ36 1.475 1,0811 3,48 152

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA CALARASI

CL01 1.500 1,6345 5,68 153

SPITALUL MUNICIPAL OLTENITA

CL02 1.475 1,2343 7,18 154

SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA

CL03 1.475 0,9146 4,71 155

SPITALUL DE PSIHIATRIE SAPUNARI

CL06 1.430 1,6609 10,89 156

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CALARASI

CL07 1.430 1,4618 6,64 157

SPITALUL JUDETEAN RESITA

CS01 1.500 1,4607 7,44 158

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA CARANSEBES

CS02 1.500 1,5504 6,92 159

SPITALUL ORASENESC ORAVITA

CS03 1.475 0,8112 6,66 160

SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA

CS05 1.475 1,0666 5,12 161

SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU

CS07 1.475 1,1012 6,28 162

SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CONSTANTA

CT01 1.850 1,6112 5,97 163

SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA

CT04 1.500 2,0179 7,85 164

SPITALUL ORASENESC CERNAVODA

CT05 1.475 1,2428 3,61 165

SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA

CT06 1.475 1,2430 6,82 166

SPITALUL ORASENESC HARSOVA

CT07 1.475 1,2096 3,94 167

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CONSTANTA

CT14 1.525 2,2735 9,25 168

S.C. MEDICAL ANALYSIS

CT18 1.430 2,1719 2,70 169

SC MEDSTAR 2000 CLINIC S.R.L.

CT19 1.430 1,7187 2,70 170

EUROMATERNA SA

CT20 1.430 1,2843 3,10 171

ISIS MEDICAL CENTER

CT22 1.430 1,4371 2,70 172

SC ROCOMEDICOR SRL

CT24 1.430 2,0164 2,70 173

SC DIAGNOST SRL

CT28 1.430 2,1725 2,70 174

SC OVIDIUS CLINICAL HOSPITAL SRL

CT32 1.430 1,6483 2,70 175

SPITALUL JUDETEAN DR. FOGOLYAN KRISTOF SFANTU GHEORGHE

CV01 1.500 1,3470 6,40 176

SPITALUL MUNICIPAL TARGU SECUIESC

CV03 1.475 1,0898 4,65 177

SPITALUL ORASENESC BARAOLT

CV04 1.475 0,9440 5,18 178

SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARA DR. BENEDEK GEZA COVASNA

CV05 1.475 1,0262 7,02 179

SPITALUL JUDETEAN TARGOVISTE

DB01 1.500 1,5551 6,08 180

SPITALUL ORASENESC PUCIOASA

DB02 1.475 1,3344 7,29 181

SPITALUL ORASENESC GAESTI

DB03 1.475 1,2663 7,34 182

SPITALUL ORASENESC MORENI

DB04 1.475 1,1384 7,42 183

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA CRAIOVA

DJ01 1.800 1,3691 5,75 184

SPITALUL MUNICIPAL CLINIC FILANTROPIA CRAIOVA

DJ02 1.475 1,2420 5,07 185

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOFTIZIOLOGIE VICTOR BABES CRAIOVA

DJ03 1.525 1,4197 9,38 186

SPITALUL MUNICIPAL DR. IRINEL POPESCU BAILESTI

DJ04 1.475 0,9855 4,95 187

SPITALUL FILISANILOR FILIASI

DJ05 1.475 1,1352 5,30 188

SPITALUL ORASENESC SEGARCEA

DJ06 1.475 1,0245 5,03 189

SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT

DJ07 1.475 1,0964 4,83 190

SPITALUL ORASENESC ASEZAMINTELE BRANCOVENESTI DABULENI

DJ13 1.475 1,1553 6,29 191

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA

DJ18 1.430 1,3938 8,31 192

SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA

DJ20 1.525 1,3794 8,77 193

CENTRUL MEDICAL MOGOS MED

DJ30 1.430 0,7858 2,70 194

SC EIFFEL MED SRL

DJ40 1.430 1,3127 2,87 195

SC ONIOPTIC MEDICAL PD SRL

DJ55 1.430 0,6894 2,70 196

SPITALUL JUDETEAN TARGU JIU

GJ01 1.500 1,3701 6,29 197

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

GJ02 1.475 1,0850 6,72 198

SPITALUL ORASENESC TARGU CARBUNESTI

GJ03 1.500 1,2610 9,69 199

SPITALUL ORASENESC ROVINARI

GJ04 1.475 1,0965 5,37 200

SPITALUL ORASENESC NOVACI

GJ05 1.475 0,9988 8,06 201

SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU

GJ06 1.475 1,1400 5,35 202

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE TUDOR VLADIMIRESCU

GJ10 1.430 0,9303 9,98 203

SPITALUL ORASENESC TURCENI

GJ11 1.475 1,1843 4,97 204

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA SF. APOSTOL ANDREI GALATI

GL01 1.600 1,7009 7,25 205

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII SF. IOAN GALATI

GL02 1.600 1,2839 4,58 206

SPITALUL DE PSHIATRIE ELISABETA DOAMNA GALATI

GL03 1.430 1,5519 7,15 207

SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BUNAVESTIRE GALATI

GL04 1.430 0,9735 3,92 208

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALATI

GL05 1.430 0,9565 11,57 209

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE SF. CUVIOASA PARASCHEVA GALATI

GL06 1.430 1,2342 9,03 210

SPITALUL MUNICIPAL ANTON CINCU TECUCI

GL07 1.475 0,9616 5,25 211

SPITALUL ORASENESC TARGU BUJOR

GL08 1.475 0,9265 3,92 212

SPITALUL JUDETEAN GIURGIU

GR01 1.500 1,5617 7,24 213

SPITALUL ORASENESC BOLINTIN-VALE

GR05 1.475 1,0540 6,67 214

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA DEVA

HD01 1.600 1,5249 7,23 215

SPITALUL MUNICIPAL DR. A. SIMIONESCU HUNEDOARA

HD02 1.500 1,5961 7,05 216

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA PETROSANI

HD03 1.500 1,6719 7,04 217

SPITALUL MUNICIPAL LUPENI

HD05 1.475 1,2362 6,04 218

SPITALUL MUNICIPAL VULCAN

HD06 1.475 1,2416 6,02 219

SPITALUL MUNICIPAL BRAD

HD07 1.475 1,2412 5,02 220

SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE

HD08 1.475 1,3544 6,74 221

SPITALUL ORASENESC HATEG

HD09 1.475 1,1588 5,85 222

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE

SIGURANTA ZAM

HD18 1.430 1,3042 7,05 223

SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA-CIUC

HR01 1.500 1,4882 5,29 224

SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIUL SECUIESC

HR02 1.500 1,5056 6,29 225

SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI

HR03 1.475 1,3416 6,22 226

SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA

HR04 1.475 1,3904 6,11 227

SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHES

HR07 1.430 1,4318 12,02 228

SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE BUFTEA

IF01 1.430 1,2952 3,61 229

SPITALUL DE PSIHIATRIE EFTIMIE DIAMANDESCU BALACEANCA

IF03 1.430 1,4882 10,08 230

SPITALUL JUDETEAN SFINTII IMPARATI CONSTANTIN SI ELENA ILFOV

IF06 1.550 1,7507 8,34 231

SC CARDIO_REC SRL

IF10 1.430 1,6948 2,70 232

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SLOBOZIA

IL01 1.500 1,7215 4,87 233

SPITALUL MUNICIPAL URZICENI

IL02 1.475 1,1147 6,01 234

SPITALUL MUNICIPAL FETESTI

IL03 1.475 1,3716 6,41 235

SPITALUL ORASENESC TANDAREI

IL04 1.475 1,3574 8,84 236

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA SF. SPIRIDON IASI

IS01 1.800 2,1320 6,80 237

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII SF. MARIA IASI

IS02 1.600 1,6496 5,52 238

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. G.I.M. GEORGESCU IASI

IS03 1.800 2,1767 4,68 239

SPITALUL CLINIC DR. C.I. PARHON IASI

IS04 1.726 1,8016 6,52 240

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE CUZA-VODA IASI

IS05 1.600 1,2352 4,52 241

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA- GINECOLOGIE ELENA DOAMNA IASI

IS06 1.525 0,9054 4,46 242

SPITALUL CLINIC PNEUMOFTIZIOLOGIE IASI

IS07 1.600 2,1737 9,37 243

INSTITUTUL DE PSIHIATRIE SOCOLA IASI

IS08 1.800 1,3878 12,61 244

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SF. PARASCHEVA IASI

IS09 1.525 1,6542 9,46 245

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PROF. DR. N. OBLU IASI

IS11 1.600 2,5379 8,83 246

SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IASI

IS12 1.525 1,4937 4,84 247

SPITALUL ORASENESC HARLAU

IS13 1.475 1,0112 5,37 248

SPITALUL MUNICIPAL PASCANI

IS14 1.475 1,2981 6,52 249

SPITAL PROVIDENTA

IS28 1.475 1,7317 2,80 250

ARCADIA HOSPITAL

IS30 1.475 1,2992 2,70 251

ARCADIA CARDIO

IS31 1.430 1,6102 2,70 252

CENTRUL DE ONCOLOGIE EUROCLINIC SRL

IS32 1.430 1,2737 2,70 253

INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE IASI

IS36 1.800 2,4044 7,75 254

SPITALUL MILITAR DE URGENTA REGINA MARIA BRASOV

M01 1.500 2,2685 6,84 255

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR.STEFAN ODOBLEJA CRAIOVA

M02 1.500 1,2884 4,97 256

SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA „DR. CONSTANTIN PAPILIAN” CLUJ- NAPOCA

M03 1.500 1,9971 6,62 257

SPITALUL MILITAR DE URGENTA GALATI

M04 1.500 1,5736 4,97 258

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. VICTOR POPESCU TIMISOARA

M05 1.550 2,1359 7,05 259

SPITALUL CLINIC DE URGENTA AVRAM IANCU ORADEA

M06 1.550 1,4470 5,17 260

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA MILITAR CENTRAL DR. CAROL DAVILA

M07 1.850 2,6365 5,96 261

SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENTA IASI

M08 1.550 1,6936 5,67 262

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ALEXANDRU AUGUSTIN SIBIU

M09 1.500 1,5734 4,92 263

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ION JIANU PITESTI

M10 1.500 1,5110 4,98 264

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ALEXANDRU GAFENCU CONSTANTA

M11 1.500 1,6614 5,36 265

SPITALUL MILITAR DE URGENTA DR. ALEXANDRU IONESCU FOCSANI

M12 1.500 1,4311 4,50 266

SPITALUL DE URGENTA PROF.DR. DIMITRIE GEROTA

M14 1.550 1,7466 4,59 267

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PROF.DR. AGRIPPA IONESCU

M15 1.550 1,7427 5,73 268

SPITALUL PROF.DR. CONSTANTIN ANGELESCU

M16 1.500 1,5288 4,75 269

SPITALUL JUDETEAN DROBETA-TURNU SEVERIN

MH01 1.500 1,4749 6,86 270

SPITALUL MUNICIPAL ORSOVA

MH02 1.475 1,9941 10,15 271

SPITALUL ORASENESC BAIA DE ARAMA

MH05 1.475 1,0179 6,53 272

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA DR. CONSTANTIN OPRIS BAIA MARE

MM01 1.600 1,6730 6,02 273

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE SI PSIHIATRIE BAIA MARE

MM02 1.430 1,9771 8,91 274

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DR. NICOLAE RUSDEA BAIA MARE

MM03 1.430 1,8253 9,62 275

SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI

MM04 1.475 1,4038 6,97 276

SPITALUL DE PSIHIATRIE CAVNIC

MM06 1.430 1,4096 9,43 277

SPITALUL DE RECUPERARE BORSA

MM07 1.475 1,0827 6,22 278

SPITALUL ORASENESC TARGU LAPUS

MM08 1.475 1,1459 6,08 279

SPITALUL ORASENESC VISEU DE SUS

MM09 1.475 1,1333 8,09 280

SC CHE COSMEDICA SRL

MM11 1.430 6,2334 2,70 281

SC EUROMEDICA HOSPITAL S. A.

MM12 1.475 1,2847 4,19 282

SC CLINICA SOMESAN SRL

MM15 1.430 2,7552 2,70 283

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA TARGU MURES

MS01 1.850 2,3578 6,84 284

SPITALUL CLINIC JUDETEAN MURES

MS02 1.550 1,5278 6,49 285

SPITALUL MUNICIPAL SIGHISOARA

MS04 1.475 1,3717 6,56 286

SPITALUL ORASENESC DR. VAIER RUSSU LUDUS

MS05 1.475 1,0826 6,36 287

SPITALUL MUNICIPAL DR. E. NICOARA REGHIN

MS06 1.475 1,1445 6,93 288

SPITALUL MUNICIPAL DR. GH. MARINESCU TARNAVENI

MS07 1.475 1,3943 7,03 289

SPITALUL ORASENESC SANGEORGIU DE PADURE

MS11 1.475 1,0428 7,89 290

S.C. CENTRUL MEDICAL TOPMED S.R.L.

MS16 1.475 1,8812 2,70 291

SC CARDIO MED SRL

MS18 1.430 2,5124 2,77 292

SC NOVA VITA HOSPITAL SA

MS19 1.475 1,7985 2,70 293

S.C. COSMEX S.R.L.- CENTRUL MEDICAL PULS

MS20 1.430 2,1150 2,70 294

SPITALUL SOVATA-NIRAJ

MS21 1.430 1,0453 6,74 295

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE SI TRANSPLANT TARGU MURES

MS24 1.800 3,3346 7,40 296

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PIATRA- NEAMT

NT01 1.500 1,4648 7,57 297

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA ROMAN

NT02 1.500 1,3632 6,33 298

SPITALUL ORASENESC BICAZ

NT03 1.475 0,8411 5,97 299

SPITALUL ORASENESC TARGU-NEAMT

NT04 1.475 1,1420 6,11 300

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI

NT07 1.430 1,0089 11,72 301

SPITALUL JUDETEAN SLATINA

OT01 1.500 1,5112 5,93 302

SPITALUL ORASENESC BALS

OT02 1.475 1,1737 5,90 303

SPITALUL MUNICIPAL CARACAL

OT03 1.475 1,3299 7,06 304

SPITALUL ORASENESC CORABIA

OT04 1.475 1,1258 5,27 305

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA PLOIESTI

PH01 1.600 1,5484 6,85 306

SPITALUL DE ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE AZUGA

PH05 1.430 1,3030 6,34 307

SPITALUL ORASENESC BAICOI

PH06 1.475 0,9389 7,06 308

SPITALUL MUNICIPAL CAMPINA

PH07 1.475 1,5994 7,58 309

SPITALUL ORASENESC SINAIA

PH08 1.475 1,0372 5,19 310

SPITALUL ORASENESC MIZIL

PH09 1.475 0,9240 6,18 311

SPITALUL ORASENESC URLATI

PH101 1.475 1,3834 3,81 312

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA

PH102 1.430 0,9034 10,61 313

DENTIRAD HOSPITAL SRL

PH105 1.430 1,0353 8,81 314

SPITAL AS MEDICA SRL

PH111 1.430 1,4650 4,73 315

SPITALUL ORASENESC VALENII DE MUNTE

PH12 1.475 1,1800 6,59 316

SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA

PH13 1.430 1,6520 10,45 317

SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA

PH14 1.430 1,0770 10,24 318

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE FLORESTI

PH96 1.430 0,9202 8,27 319

SPITALUL MUNICIPAL PLOIESTI

PH98 1.475 1,1541 6,38 320

SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIESTI

PH99 1.600 1,3132 3,52 321

SPITALUL CLINIC JUDETEAN SIBIU

SB01 1.600 1,7627 5,61 322

SPITALUL DE PSIHIATRIE DR.GH.PREDA SIBIU

SB02 1.525 1,3327 13,18 323

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU

SB03 1.525 1,5035 9,70 324

SPITALUL MUNICIPAL MEDIAS

SB04 1.475 1,3751 6,88 325

SPITALUL ORASENESC AGNITA

SB05 1.475 1,1119 6,50 326

SPITALUL ORASENESC CISNADIE

SB06 1.475 1,2688 8,53 327

SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU

SB08 1.600 1,4412 4,44 328

SC CLINICA POLISANO SRL

SB11 1.500 1,6133 2,81 329

CLINICA NEW MEDICS

SB14 1.430 1,2562 2,70 330

SPITALUL JUDETEAN ZALAU

SJ01 1.500 1,5217 6,55 331

SPITALUL ORASENESC PROF. DR. IOAN PUSCAS SIMLEU SILVANIEI

SJ02 1.475 1,2285 7,52 332

SPITALUL ORASENESC JIBOU

SJ03 1.430 1,0453 7,63 333

SPITALUL JUDETEAN SATU MARE

SM01 1.500 1,3935 5,98 334

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE

SM03 1.430 1,2487 10,09 335

SPITALUL MUNICIPAL CAREI

SM04 1.475 1,2781 8,60 336

SPITALUL ORASENESC NEGRESTI-OAS

SM05 1.475 1,0609 8,13 337

SC MANITOU MED SRL CLINICA GYNOPRAX

SM08 1.430 0,6587 2,70 338

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SF. IOAN CEL NOU SUCEAVA

SV01 1.600 1,3891 5,76 339

SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG MOLDOVENESC

SV02 1.475 1,2255 6,75 340

SPITALUL MUNICIPAL FALTICENI

SV03 1.475 1,2869 5,86 341

SPITALUL ORASENESC GURA HUMORULUI

SV04 1.475 1,1132 6,24 342

SPITALUL MUNICIPAL RADAUTI

SV05 1.475 1,5572 5,87 343

SPITALUL ORASENESC SIRET

SV06 1.430 0,7621 10,41 344

SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI

SV07 1.475 1,1028 6,59 345

SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI SIRET

SV08 1.430 1,4832 12,35 346

SPITALUL DE PSIHIATRIE CAMPULUNG MOLDOVENESC

SV12 1.430 1,6539 8,16 347

SPITALUL BETHESDA SUCEAVA

SV17 1.430 1,1455 2,70 348

SPITALUL CLINIC CF 2 BUCURESTI

T01 1.500 1,1216 4,24 349

SPITALUL CLINIC CF NR.1 WITTING

T02 1.475 1,1544 5,87 350

SPITALUL CLINIC CF CONSTANTA

T03 1.475 1,4616 6,23 351

SPITAL CLINIC CF CRAIOVA

T04 1.475 1,6259 7,22 352

SPITALUL CLINIC UNIVERSITAR CF CLUJ NAPOCA

T05 1.550 1,3797 6,30 353

SPITALUL UNIVERSITAR CF IASI

T06 1.475 1,2731 6,50 354

SPITALUL CLINIC CF TIMISOARA

T07 1.475 1,1893 5,74 355

SPITALUL CLINIC CF ORADEA

T08 1.475 1,6000 5,40 356

SPITALUL GENERAL CF BRASOV

T09 1.475 1,3129 7,71 357

SPITALUL CF GALATI

T10 1.475 1,1558 8,97 358

SPITALUL CF PLOIESTI

T11 1.475 1,3684 9,64 359

SPITAL GENERAL CF SIBIU

T12 1.475 1,4294 10,60 360

SPITALUL GENERAL CF DROBETA TURNU SEVERIN

T13 1.475 1,2349 4,92 361

SPITALUL GENERAL CF PASCANI

T14 1.475 1,3633 8,72 362

SPITALUL GENERAL CF SIMERIA

T15 1.475 1,4121 8,69 363

SPITAL CF GALATI – SECTIA EXTERIOARA CU PATURI CF BUZAU

T17 1.475 1,2003 5,25 364

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA

TL01 1.500 1,2548 5,87 365

SPITALUL ORASENESC MACIN

TL03 1.475 1,2438 5,73 366

SPITALUL JUDETEAN CLINIC DE URGENTA PIUS BRINZEU TIMISOARA

TM01 1.850 2,1135 6,79 367

SPITALUL MUNICIPAL CLINIC DE URGENTA TIMISOARA

TM02 1.600 1,4821 4,92 368

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII L. TURCANU TIMISOARA

TM03 1.600 1,6693 4,88 369

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE SI PNEUMOFTIZIOLOGIE DR. V. BABES

TM04 1.525 2,1224 10,04 370

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMISOARA

TM06 1.800 2,3732 5,41 371

SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ

TM07 1.475 1,4329 6,70 372

SPITALUL ORASENESC DETA

TM09 1.475 1,0973 4,70 373

SPITALUL DR. KARL DIEL JIMBOLIA

TM10 1.475 1,2682 6,01 374

SPITALUL ORASENESC SÂNNICOLAU MARE

TM11 1.475 1,1281 4,12 375

SPITALUL ORASENESC FAGET

TM12 1.475 1,1116 5,75 376

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA GATAIA

TM15 1.430 1,3946 11,84 377

SPITALUL DE PSIHIATRIE SI PENTRU MASURI DE SIGURANTA JEBEL

TM16 1.475 1,0529 22,55 378

CENTRUL CLINIC DE EVALUARE SI RECUPERARE PENTRU COPII SI ADOLESCENTI CRISTIAN SERBAN BUZIAS

TM17 1.525 1,1656 9,26 379

CENTRUL DE ONCOLOGIE ONCOHELP

TM22 1.525 1,3012 3,25 380

CENTRUL MEDICAL SFANTA MARIA

TM26 1.430 1,4206 2,74 381

MATERNA CARE

TM27 1.430 1,3009 2,88 382

SPITALUL JUDETEAN ALEXANDRIA

TR01 1.500 1,3554 5,10 383

SPITALUL MUNICIPAL TURNU MAGURELE

TR02 1.475 0,9007 8,40 384

SPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROSIORII DE VEDE

TR03 1.475 1,1443 8,71 385

SPITALUL ORASENESC ZIMNICEA

TR04 1.475 0,7353 3,55 386

SPITALUL PNEUMOFTIZIOLOGIE ROSIORII DE VEDE

TR05 1.430 1,2269 7,52 387

SPITALUL PSIHIATRIE POROSCHIA

TR08 1.430 1,5759 8,29 388

SPITALUL ORASENESC VIDELE

TR12 1.475 1,0609 5,06 389

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA RAMNICU VALCEA

VL01 1.500 1,3238 7,20 390

SPITALUL MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI

VL03 1.475 0,9960 7,59 391

SPITALUL ORASENESC HOREZU

VL04 1.475 1,0007 8,31 392

SPITALUL ORASENESC BREZOI

VL05 1.475 1,1059 6,33 393

SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE C.ANASTASATU MIHAESTI

VL06 1.430 1,1551 10,15 394

SC INCARMED SRL RAMNICU VALCEA

VL11 1.430 1,1876 3,68 395

SC RAPITEST CLINICA SRL

VL15 1.430 1,6325 3,20 396

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SF. PANTELIMON FOCSANI

VN01 1.500 1,4108 6,10 397

SPITALUL MUNICIPAL ADJUD

VN02 1.475 1,2907 8,22 398

SPITALUL ORASENESC PANCIU

VN04 1.475 1,1834 4,21 399

SPITALUL COMUNAL VIDRA

VN07 1.475 0,8545 4,72 400

SPITAL MATERNA SRL

VN09 1.430 1,3166 2,88 401

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA VASLUI

VS01 1.500 1,4887 6,62 402

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA ELENA BELDIMAN BARLAD

VS02 1.500 1,3098 8,39 403

SPITALUL MUNICIPAL HUSI

VS04 1.475 1,2115 5,72 404

SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI

VS07 1.430 1,3807 18,47 *) ICM pentru anul 2022 este egal cu cel mai mare ICM realizat în anii 2019 - 2021 propriu spitalului. **) TCP pentru anul 2022 este egal cu TCP pentru anul 2021.

Pentru spitalele nou finanțate pe baza sistemului DRG, TCP pentru anul 2022 este stabilit în funcție de categoria de clasificare a spitalului.

TCP-ul pentru anul 2022 se poate majora cu până la 40% pentru poziția 30 (B_02), poziția 56 (B_18) și pentru poziția 68 (B_33), având în vedere strategia de finanțare a Ministerului Sănătății și este egal cu TCP-ul pentru anul 2021.

TCP-ul pentru anul 2022 se poate majora cu până la 15% pentru poziția 13 (AG02), poziția 29 (B_01), poziția 31 (B_03), poziția 33 (B_05), poziția 51 (B_15), poziția 58 (B_20), poziția 60 (B_22), poziția 62 (B_25), poziția 64 (B_28), poziția 65 (B_29), poziția 70 (B_35), poziția 78 (B_80), poziția 115 (BV03), poziția 137 (CJ03), poziția 205 (GL02), poziția 237 (IS02), poziția 260 (M07), poziția 267 (M15), poziția 320 (PH99), poziția 327 (SB08), poziția 366 (TM01) și poziția 368 (TM03), având în vedere strategia de finanțare a Ministerului Sănătății, și este egal cu TCP-ul pentru anul 2021.

Durata medie de spitalizare a fiecărui spital pentru anul 2022 este durata medie de spitalizare realizată de spital în anul 2021. Pentru spitalele cu o durată medie de spitalizare realizată în anul 2021 mai mică decât media celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secții realizate în anul 2021 prevăzute în anexa nr. 25 la prezentul ordin, durata medie de spitalizare în anul 2022 este de 2,70.

Pentru poziția 92 (BH01) și poziția 305 (PH01), ICM și DMS pentru anul 2022 au fost calculate luând în considerare situația cumulativă a cazurilor realizate în 2021 de către Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea și Spitalul Clinic Municipal “Dr. Gavril Curteanu” Oradea respectiv Spitalul Județean de Urgență Ploiești și Spitalul de Obstretică-Ginecologie Ploiești.”

diagnostic (CMD) Chirurgicala sau

sectiile ATI national

Anexa 23 B II se modifică și va avea următorul cuprins: “Anexa 23 B II

Nr.Crt.

Categoria majoră de

Categorie Medicală,

Altele (M/C/A)

Grupa de diagnostic

Descrierea grupelor de diagnostice

Valoare relativa

DMS

Mediana DS in 1 0

A

A2010

Oxigenoterapie extracorporala fara chirurgie cardiaca 28,5797 18,07 10,00 2 0

A

A2021

Intubatie varsta<16 cu CC 4,1332 10,27 1,00 3 0

A

A2022

Intubatie varsta<16 fara CC 1,6508 4,28 1,00 4 0

C

A1010

Transplant de ficat 0,0000 - 5 0

C

A1020

Transplant de plaman/inima sau plaman 0,0000 - 6 0

C

A1030

Transplant de inima 0,0000 - 7 0

C

A1040

Traheostomie sau ventilatie >95 ore 14,2331 17,12 8,00 8 0

C

A1050

Transplant alogenic de maduva osoasa 0,0000 - 9 0

C

A1061

Transplant autolog de maduva osoasa cu CC catastrofale 0,0000 - 10 0

C

A1062

Transplant autolog de maduva osoasa fara CC catastrofale 0,0000 - 11 0

C

A1071

Transplant renal cu transplant de pancreas sau CC catastrofale 0,0000 - 12 0

C

A1072

Transplant renal fara transplant de pancreas fara CC catastrofale 0,0000 - 13 1

A

B2010

Plasmafereza cu boli neurologice 0,8002 19,13 0,50 14 1

A

B2020

Monitorizare telemetrica EEG 0,8317 5,57 - 15 1

C

B1010

Revizia shuntului ventricular 1,7579 7,95 0,50 16 1

C

B1021

Craniotomie cu CC catastrofale 5,8344 12,96 1,00 17 1

C

B1022

Craniotomie cu CC severe sau moderate 3,4275 12,22 1,00 18 1

C

B1023

Craniotomie fara CC 2,5833 9,31 1,00 19 1

C

B1031

Proceduri la nivelul colonei vertebrale cu CC catastrofale sau severe 4,2466 6,24 0,50 20 1

C

B1032

Proceduri la nivelul colonei vertebrale fara CC catastrofale sau severe 2,0414 4,64 0,50 21 1

C

B1041

Proceduri vasculare extracraniene cu CC catastrofale sau severe 2,2682 7,30 1,00 22 1

C

B1042

Proceduri vasculare extracraniene fara CC catastrofale sau severe 1,4176 4,82 1,00 23 1

C

B1050

Eliberarea tunelului carpian 0,3276 1,99 0,50 24 1

C

B1061

Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie cu CC catastrofale sau severe 4,3915 4,51 1,00 25 1

C

B1062

Proceduri pentru paralizie cerebrala, distrofie musculara, neuropatie fara CC catastrofale sau severe 0,7561 2,41 0,50 26 1

C

B1071

Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului nervos cu CC 2,0099 4,93 0,50 27 1

C

B1072

Proceduri la nivelul nervilor cranieni si periferici si alte proceduri ale sistemului nervos fara CC 0,7120 3,12 0,50 28 1

M

B3011

Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale 5,0342 10,00 2,00 29 1

M

B3012

Paraplegie/tetraplegie stabilita cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale 1,5122 8,01 1,00 30 1

M

B3021

Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe 4,8704 7,33 2,00 31 1

M

B3022

Afectiuni ale maduvei spinarii cu sau fara proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe 1,2601 5,94 1,00 32 1

M

B3030

Internare pentru afereza 0,1827 - 33 1

M

B3040

Dementa si alte tulburari cronice ale functiei cerebrale 1,7957 9,43 2,00 34 1

M

B3051

Delir cu CC catastrofale 1,7579 10,56 - 35 1

M

B3052

Delir fara CC catastrofale 0,8884 9,64 - 36 1

M

B3060

Paralizie cerebrala 0,3339 6,96 - 37 1

M

B3071

Tumori ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe 1,6445 6,81 1,00 38 1

M

B3072

Tumori ale sistemului nervos fara CC catastrofale sau severe 0,7624 4,59 1,00 39 1

M

B3081

Tulburari degenerative ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe 2,1233 8,66 3,00 40 1

M

B3082

Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta >59 fara CC catastrofale sau severe 0,8821 6,24 - 41 1

M

B3083

Tulburari degenerative ale sistemului nervos varsta <60 fara CC catastrofale sau severe 0,4032 5,05 0,50 42 1

M

B3091

Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa cu CC 1,8776 4,81 - 43 1

M

B3092

Scleroza multipla si ataxia de origine cerebeloasa fara CC 0,3591 4,09 - 44 1

M

B3101

AIT si ocluzie precerebrala cu CC catastrofale sau severe 0,9766 5,78 - 45 1

M

B3102

AIT si ocluzie precerebrala fara CC catastrofale sau severe 0,4284 4,75 - 46 1

M

B3111

Accident vascular cerebral cu CC catastrofale 2,9991 11,79 4,00 47 1

M

B3112

Accident vascular cerebral cu CC severe 1,6319 8,58 2,00 48 1

M

B3113

Accident vascular cerebral fara CC catastrofale sau severe 1,0585 7,17 2,50 49 1

M

B3114

Accident vascular cerebral, decedat sau transferat < 5 zile 0,3969 2,00 1,00 50 1

M

B3121

Tulburari ale nervilor cranieni si periferici cu CC 1,2223 5,56 1,00 51 1

M

B3122

Tulburari ale nervilor cranieni si periferici fara CC 0,2520 4,79 - 52 1

M

B3131

Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale cu CC catastrofale sau severe 2,7786 10,54 2,00 53 1

M

B3132

Infectii ale sistemului nervos cu exceptia meningitei virale fara CC catastrofale sau severe 1,1467 7,71 2,00 54 1

M

B3140

Menigita virala 0,6175 10,93 - 55 1

M

B3150

Stupoare si coma non-traumatica 0,5482 5,14 2,00 56 1

M

B3160

Convulsii febrile 0,2835 3,12 - 57 1

M

B3171

Atacuri cu CC catastrofale sau severe 1,1089 5,34 2,00 58 1

M

B3172

Atacuri fara CC catastrofale sau severe 0,3717 3,98 1,00 59 1

M

B3180

Cefalee 0,2709 4,50 - 60 1

M

B3191

Leziune intracraniana cu CC catastrofale sau severe 1,9973 6,74 2,00 61 1

M

B3192

Leziune intracraniana fara CC catastrofale sau severe 0,8191 5,25 1,00 62 1

M

B3200

Fracturi craniene 0,6616 4,31 - 63 1

M

B3210

Alta leziune a capului 0,2394 3,88 - 64 1

M

B3221

Alte tulburari ale sistemului nervos cu CC catastrofale sau severe 1,5059 6,57 1,00 65 1

M

B3222

Alte tulburari ale sistemului nervos fara CC catastrofale sau severe 0,5545 10,35 1,00 66 2

C

C1010

Proceduri pentru leziuni penetrante ale ochiului 1,2853 4,83 0,50 67 2

C

C1020

Enucleeri si proceduri ale orbitei 1,1278 3,18 0,50 68 2

C

C1030

Proceduri la nivelul retinei 0,6616 2,20 0,50 69 2

C

C1040

Proceduri majore asupra corneei, sclerei si conjunctivei 0,8884 6,18 - 70 2

C

C1050

Dacriocistorinostomie 0,6112 2,78 0,50 71 2

C

C1060

Proceduri pentru strabism 0,4284 2,63 0,50 72 2

C

C1070

Proceduri ale pleoapei 0,4599 3,15 0,50 73 2

C

C1080

Alte proceduri asupra corneei, sclerei si conjunctivei 0,4158 3,02 - 74 2

C

C1090

Proceduri privind caile lacrimare 0,2835 3,45 - 75 2

C

C1100

Alte proceduri la nivelul ochiului 0,3150 2,32 0,50 76 2

C

C1111

Glaucom si proceduri complexe ale cataractei 0,8191 2,58 0,50 77 2

C

C1112

Glaucom si proceduri complexe ale cataractei, de zi 0,4284 0,00 - 78 2

C

C1121

Proceduri asupra cristalinului 0,6049 2,09 - 79 2

C

C1122

Proceduri asupra cristalinului, de zi 0,4095 0,00 - 80 2

M

C3011

Infectii oculare acute si majore varsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe ) 1,1404 5,02 - 81 2

M

C3012

Infectii oculare acute si majore varsta <55 fara CC catastrofale sau severe 0,7057 4,48 - 82 2

M

C3020

Tulburari neurologice si vasculare ale ochiului 0,4347 4,60 - 83 2

M

C3030

Hifema si traume oculare tratate medical 0,2898 4,33 - 84 2

M

C3041

Alte tulburari ale ochiului cu CC 0,7498 4,17 - 85 2

M

C3042

Alte tulburari ale ochiului fara CC 0,2961 4,18 - 86 3

A

D2010

Extractii dentare si restaurare 0,3402 2,44 1,00 87 3

A

D2020

Proceduri endoscopice de zi, pentru afectiuni ORL 0,2016 0,00 - 88 3

C

D1010

Implant cohlear 4,6436 7,28 1,00 89 3

C

D1021

Proceduri ale capului si gatului cu CC catastrofale sau severe 4,2655 4,08 1,00 90 3

C

D1022

Proceduri ale capului si gatului cu stare maligna sau CC moderate 1,8335 7,30 1,00 91 3

C

D1023

Proceduri ale capului si gatului fara stare maligna fara CC 1,1152 4,30 1,00 92 3

C

D1030

Cura chirugicala a cheiloschisisului sau diagnostic privind palatul 1,1026 5,77 0,50 93 3

C

D1041

Chirurgie maxialo-faciala cu CC 1,6193 4,43 0,50 94 3

C

D1042

Chirurgie maxialo-faciala fara CC 0,9325 4,00 1,00 95 3

C

D1050

Proceduri la nivelul glandei parotide 1,4239 5,94 1,00 96 3

C

D1060

Proceduri la nivelul sinusului, mastoidei si urechii medii 0,8947 5,04 0,50 97 3

C

D1070

Proceduri diverse ale urechii, nasului, gurii si gâtului 0,5671 3,95 0,50 98 3

C

D1080

Proceduri nasale 0,5293 3,09 0,50 99 3

C

D1090

Amigdalectomie si/sau adenoidectomie 0,4284 2,14 0,50 100 3

C

D1100

Alte proceduri ale urechii, nasului, gurii si gâtului 0,6427 4,15 0,50 101 3

C

D1110

Miringotomie cu insertie de tub 0,2457 2,24 - 102 3

C

D1120

Proceduri asupra gurii si glandei salivare 0,4978 3,53 1,00 103 3

M

D3011

Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului cu CC catastrofale sau severe 1,8146 6,46 0,50 104 3

M

D3012

Stare maligna a urechii, nasului, gurii si gatului fara CC catastrofale sau severe 0,5608 4,90 0,50 105 3

M

D3020

Dezechilibru 0,3213 5,27 - 106 3

M

D3030

Epistaxis 0,2961 4,23 2,00 107 3

M

D3041

Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare cu CC 0,5293 4,17 1,00 108 3

M

D3042

Otita medie si infectie a cailor respiratorii superioare fara CC 0,3024 4,20 0,50 109 3

M

D3050

Laringotraheita si epiglotita 0,2394 3,95 - 110 3

M

D3060

Traumatism si diformitate nazale 0,2583 3,22 0,50 111 3

M

D3071

Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul cu CC 0,6490 4,19 0,50 112 3

M

D3072

Alte diagnostice privind urechea, nasul, gura si gâtul fara CC 0,2457 3,78 0,50 113 3

M

D3081

Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor 0,5293 3,39 0,50 114 3

M

D3082

Tulburari orale si dentare cu exceptia extractiilor si reconstituirilor de zi 0,1449 0,00 - 115 4

A

E2010

Diagnostic asupra sistemului respirator cu suport ventilator 3,6985 9,79 4,00 116 4

A

E2020

Diagnostic asupra sistemului respirator cu ventilatie neinvaziva 2,6337 11,49 4,00 117 4

A

E2030

Proceduri endoscopice ale aparatului respirator, de zi 0,2016 0,00 - 118 4

C

E1011

Proceduri majore la nivelul toracelui cu CC catastrofale 4,1017 10,18 1,00 119 4

C

E1012

Proceduri majore la nivelul toracelui fara CC catastrofale 2,1989 7,58 1,00 120 4

C

E1021

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC catastrofale 3,6859 8,63 1,00 121 4

C

E1022

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator cu CC severe 1,5311 3,58 0,50 122 4

C

E1023

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului respirator fara CC catastrofale sau severe 0,6112 4,06 0,50 123 4

M

E3011

Fibroza cistica cu CC catastrofale sau severe 2,6652 9,67 - 124 4

M

E3012

Fibroza cistica fara CC catastrofale sau severe 2,0036 4,84 - 125 4

M

E3021

Embolism pulmonar cu CC catastrofale sau severe 1,5374 8,58 2,00 126 4

M

E3022

Embolism pulmonar fara CC catastrofale sau severe 0,7876 6,58 3,00 127 4

M

E3031

Infectii respiratorii/inflamatii cu CC catastrofale 1,6697 10,44 3,00 128 4

M

E3032

Infectii respiratorii/inflamatii cu CC severe sau moderate 0,9703 9,55 3,00 129 4

M

E3033

Infectii respiratorii/inflamatii fara CC 0,5608 8,76 3,00 130 4

M

E3040

Apnee de somn 0,2835 3,60 - 131 4

M

E3050

Edem pulmonar si insuficienta respiratorie 0,8758 7,96 3,00 132 4

M

E3061

Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii cu CC catastrofale sau severe 1,1467 7,65 2,00 133 4

M

E3062

Boala cronica obstructiva a cailor respiratorii fara CC catastrofale sau severe 0,6805 5,87 - 134 4

M

E3071

Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 cu CC 1,4302 5,11 - 135 4

M

E3072

Traumatism major la nivelul toracelui varsta >69 sau cu CC 0,7435 4,61 2,00 136 4

M

E3073

Traumatism major la nivelul toracelui varsta <70 fara CC 0,4032 3,76 - 137 4

M

E3081

Semne si simptome respiratorii cu CC catastrofale sau severe 0,6679 7,49 3,00 138 4

M

E3082

Semne si simptome respiratorii fara CC catastrofale sau severe 0,3087 4,60 - 139 4

M

E3090

Pneumotorax 0,7309 6,59 1,00 140 4

M

E3101

Bronsita si astm varsta >49 cu CC 0,7624 6,74 - 141 4

M

E3102

Bronsita si astm varsta >49 sau cu CC 0,5041 4,62 - 142 4

M

E3103

Bronsita si astm varsta <50 fara CC 0,3339 3,86 - 143 4

M

E3111

Tuse convulsiva si bronsiolita acuta cu CC 1,0396 4,84 2,00 144 4

M

E3112

Tuse convulsiva si bronsiolita acuta fara CC 0,5608 3,79 - 145 4

M

E3121

Tumori respiratorii cu CC catastrofale 1,6508 5,74 1,00 146 4

M

E3122

Tumori respiratorii cu CC severe sau moderate 0,8758 5,17 0,50 147 4

M

E3123

Tumori respiratorii fara CC 0,4725 3,71 0,50 148 4

M

E3130

Probleme respiratorii aparute in perioada neonatala 0,9829 3,65 - 149 4

M

E3141

Revarsat pleural cu CC catastrofale 1,6634 8,01 1,00 150 4

M

E3142

Revarsat pleural cu CC severe 1,0396 7,16 - 151 4

M

E3143

Revarsat pleural fara CC catastrofale sau severe 0,6049 6,28 - 152 4

M

E3151

Boala interstitiala pulmonara cu CC catastrofale 1,6760 8,29 3,00 153 4

M

E3152

Boala interstitiala pulmonara cu CC severe 1,1530 6,60 2,00 154 4

M

E3153

Boala interstitiala pulmonara fara CC catastrofale sau severe 0,6616 6,25 1,00 155 4

M

E3161

Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 cu CC 0,9388 6,72 2,00 156 4

M

E3162

Alt diagnostic al sistemului respirator varsta >64 sau cu CC 0,6364 11,60 1,00 157 4

M

E3163

Alt diagnostic al sistemului respirator varsta <65 fara CC 0,3843 3,51 - 158 5

A

F2010

Diagnostic al sistemului circulator cu suport ventilator 3,4401 8,14 3,00 159 5

A

F2021

Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe 1,7327 4,11 1,00 160 5

A

F2022

Tulburari circulatorii cu IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe 1,0648 3,13 - 161 5

A

F2031

Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu diagnostic principal complex 1,0396 3,28 1,00 162 5

A

F2032

Tulburari circulatorii fara IMA cu proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara diagnostic principal complex 0,5608 1,97 1,00 163 5

C

F1011

Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total cu CC catastrofale sau severe 7,3276 6,45 1,00 164 5

C

F1012

Implant sau inlocuire de defibrilator cardiac implantabil automat, sistem total fara CC catastrofale sau severe 6,3195 5,53 - 165 5

C

F1020

Implant/Inlocuire componenta AICD 6,3447 8,34 1,00 166 5

C

F1030

Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB cu investigatie cardiaca invaziva 8,8524 15,21 2,00 167 5

C

F1041

Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale 6,1557 13,73 2,00 168 5

C

F1042

Procedura de valva cardiaca cu pompa CPB fara investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale 4,3663 7,38 1,00 169 5

C

F1051

Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive cu CC catastrofale 6,5779 17,56 2,50 170 5

C

F1052

Bypass coronarian cu investigatii cardiace invazive fara CC catastrofale 4,9397 11,57 2,00 171 5

C

F1061

Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive cu CC catastrofale sau severe 4,0513 12,85 2,00 172 5

C

F1062

Bypass coronarian fara investigatii cardiace invazive fara CC catastrofale sau severe 3,0999 8,72 2,00 173 5

C

F1071

Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB cu CC catastrofale 7,5230 15,81 2,00 174 5

C

F1072

Alte proceduri cardiotoracice/vasculare cu pompa CPB fara CC catastrofale 4,5365 15,55 2,00 175 5

C

F1081

Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB cu CC catastrofale 5,2232 8,83 1,00 176 5

C

F1082

Proceduri majore de reconstructie vasculara fara pompa CPB fara CC catastrofale 2,5266 7,82 1,00 177 5

C

F1091

Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB cu CC catastrofale 4,1143 5,94 1,00 178 5

C

F1092

Alte proceduri cardiotoracice fara pompa CPB fara CC catastrofale 2,6715 5,16 1,00 179 5

C

F1100

Interventie coronara percutanata cu IMA 1,8461 5,14 2,00 180 5

C

F1111

Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a degetului de la picioar cu CC catastrofale 5,9037 13,12 1,00 181 5

C

F1112

Amputatie pentru sistemul circulator cu exceptia membrului superior si a degetului de la picior fara CC catastrofale 2,9487 12,87 0,50 182 5

C

F1120

Implantare pacemaker cardiac 1,9343 5,16 1,00 183 5

C

F1130

Amputatie a membrului superior si a degetului pentru tulburari ale sistemului circulator 2,3375 10,41 0,50 184 5

C

F1141

Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC catastrofale 3,1881 4,93 1,00 185 5

C

F1142

Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB cu CC severe 1,3420 4,11 1,00 186 5

C

F1143

Proceduri vasculare exceptand reconstructia majora fara pompa CPB fara CC catastrofale sau severe 0,9388 3,91 1,00 187 5

C

F1150

Interventie coronara percutanata fara IMA cu implantare de stent 1,2853 3,07 0,50 188 5

C

F1160

Interventie coronara percutanata fara IMA fara implantare de stent 1,2538 3,37 - 189 5

C

F1170

Inlocuire de pacemaker cardiac 1,2538 3,58 1,00 190 5

C

F1180

Revizie de pacemaker cardiac exceptand inlocuirea dispozitivului 1,2160 4,57 - 191 5

C

F1190

Alta interventie percutanata cardiaca transvasculara 1,5689 6,00 0,50 192 5

C

F1200

Ligatura venelor si stripping 0,6616 3,76 1,00 193 5

C

F1211

Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator cu CC catastrofale 3,2385 8,15 2,00 194 5

C

F1212

Alte proceduri in sala de operatii privind sistemul circulator fara CC catastrofale 1,2601 6,63 1,00 195 5

M

F3011

Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva cu CC catastrofale sau severe 1,3609 6,59 3,00 196 5

M

F3012

Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva fara CC catastrofale sau severe 0,6553 4,60 2,00 197 5

M

F3013

Tulburari circulatorii cu IMA fara proceduri de investigatie cardiaca invaziva, decedat 0,7561 3,07 1,00 198 5

M

F3020

Endocardita infectioasa 2,7471 18,46 1,00 199 5

M

F3031

Insuficienta cardiaca si soc cu CC catastrofale 1,6886 7,08 1,00 200 5

M

F3032

Insuficienta cardiaca si soc fara CC catastrofale 0,7561 6,20 1,00 201 5

M

F3041

Tromboza venoasa cu CC catastrofale sau severe 1,2538 7,49 2,00 202 5

M

F3042

Tromboza venoasa fara CC catastrofale sau severe 0,5734 6,29 - 203 5

M

F3050

Ulceratie a pielii pentru tulburari circulatorii 1,5689 6,99 - 204 5

M

F3061

Tulburari vasculare periferice cu CC catastrofale sau severe 1,2853 5,84 1,00 205 5

M

F3062

Tulburari vasculare periferice fara CC catastrofale sau severe 0,4284 5,75 1,00 206 5

M

F3071

Ateroscleroza coronariana cu CC 0,5482 5,50 1,00 207 5

M

F3072

Ateroscleroza coronariana fara CC 0,2646 3,98 - 208 5

M

F3081

Hipertensiune cu CC 0,7246 5,40 1,00 209 5

M

F3082

Hipertensiune fara CC 0,3528 5,26 - 210 5

M

F3090

Boala congenitala de inima 0,3780 3,98 1,00 211 5

M

F3101

Tulburari valvulare cu CC catastrofale sau severe 1,2034 5,54 1,00 212 5

M

F3102

Tulburari valvulare fara CC catastrofale sau severe 0,2520 4,00 - 213 5

M

F3111

Aritmie majora si stop cardiac cu CC catastrofale sau severe 0,9829 6,55 2,00 214 5

M

F3112

Aritmie majora si stop cardiac fara CC catastrofale sau severe 0,4473 5,10 1,00 215 5

M

F3121

Aritmie non-majora si tulburari de conducere cu CC catastrofale sau severe 0,9514 5,47 1,00 216 5

M

F3122

Aritmie non-majora si tulburari de conducere fara CC catastrofale sau severe 0,3654 3,81 1,00 217 5

M

F3131

Angina instabila cu CC catastrofale sau severe 0,8317 5,14 2,00 218 5

M

F3132

Angina instabila fara CC catastrofale sau severe 0,4221 3,49 1,00 219 5

M

F3141

Sincopa si colaps cu CC catastrofale sau severe 0,7876 5,18 - 220 5

M

F3142

Sincopa si colaps fara CC catastrofale sau severe 0,2961 3,27 - 221 5

M

F3150

Durere toracica 0,2646 3,00 - 222 5

M

F3161

Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC catastrofale 2,0414 7,32 2,00 223 5

M

F3162

Alte diagnostice ale sistemului circulator cu CC severe 0,9892 6,21 1,00 224 5

M

F3163

Alte diagnostice ale sistemului circulator fara CC catastrofale sau severe 0,5230 4,39 1,00 225 6

A

G2011

Alte gastroscopii pentru boli digestive majore 0,9577 5,72 2,00 226 6

A

G2012

Alte gastroscopii pentru boli digestive majore, de zi 0,1764 0,00 - 227 6

A

G2020

Colonoscopie complexa 0,4032 3,80 - 228 6

A

G2031

Alte colonoscopii cu CC catastrofale sau severe 1,5437 4,23 0,50 229 6

A

G2032

Alte colonoscopii fara CC catastrofale sau severe 0,6364 3,26 0,50 230 6

A

G2033

Alte colonoscopii, de zi 0,2079 0,00 - 231 6

A

G2041

Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore 0,7687 4,02 0,50 232 6

A

G2042

Alte gastroscopii pentru boli digestive care nu sunt majore, de zi 0,1701 0,00 - 233 6

A

G2051

Gastroscopie complexa cu CC catastrofale sau severe 1,8335 4,92 1,00 234 6

A

G2052

Gastroscopie complexa fara CC catastrofale sau severe 0,8380 3,94 0,50 235 6

A

G2053

Gastroscopie complexa, de zi 0,2394 0,00 - 236 6

C

G1011

Rezectie rectala cu CC catastrofale 4,6940 13,11 1,00 237 6

C

G1012

Rezectie rectala fara CC catastrofale 2,6841 11,52 1,00 238 6

C

G1021

Proceduri majore pe intestinul subtire si gros cu CC catastrofale 4,4356 11,65 1,00 239 6

C

G1022

Proceduri majore pe intestinul subtire si gros fara CC catastrofale 2,1359 9,17 1,00 240 6

C

G1031

Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului cu stare maligna 5,0909 11,18 2,00 241 6

C

G1032

Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare malignam cu CC catastrofale sau severe 3,8182 7,52 1,00 242 6

C

G1033

Proceduri la nivelul stomacului, esofagului si duodenului fara stare maligna fara CC catastrofale sau severe 1,3672 4,56 1,00 243 6

C

G1041

Aderente peritoneale varsta >49 cu CC 2,8920 6,84 1,00 244 6

C

G1042

Aderente peritoneale varsta >49 sau cu CC 1,7579 4,95 1,00 245 6

C

G1043

Aderente peritoneale varsta <50 fara CC 1,0459 4,14 1,00 246 6

C

G1051

Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros cu CC 1,9532 7,16 1,00 247 6

C

G1052

Proceduri minore pe intenstinul subtire si gros fara CC 1,0963 5,78 0,50 248 6

C

G1060

Piloromiotomie 1,0648 7,55 - 249 6

C

G1071

Apendicectomie cu CC catastrofale sau severe 1,6886 4,84 0,50 250 6

C

G1072

Apendicectomie fara CC catastrofale sau severe 0,8443 4,12 0,50 251 6

C

G1081

Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe) 1,0018 5,92 1,00 252 6

C

G1082

Proceduri pentru hernie abdominala si alte hernii varsta 1 la 59 fara CC catastrofale sau severe 0,5923 4,50 0,50 253 6

C

G1090

Proceduri pentru hernia inghinala si femurala varsta >0 0,5797 4,05 0,50 254 6

C

G1100

Proceduri pentru hernie varsta <1 0,5293 2,44 0,50 255 6

C

G1111

Proceduri anale si la nivelul stomei cu CC catastrofale sau severe 1,2097 4,74 0,50 256 6

C

G1112

Proceduri anale si la nivelul stomei fara CC catastrofale sau severe 0,4221 3,92 0,50 257 6

C

G1121

Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv cu CC catastrofale sau severe 2,8479 7,46 1,00 258 6

C

G1122

Alte proceduri in sala de operatii la nivelul sistemului digestiv fara CC catastrofale sau severe 0,8317 5,94 1,00 259 6

M

G3011

Stare maligna digestiva cu CC catastrofale sau severe 0,9766 4,11 1,00 260 6

M

G3012

Stare maligna digestiva fara CC catastrofale sau severe 0,5041 3,43 1,00 261 6

M

G3021

Hemoragie gastrointestinala varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe ) 0,4978 5,48 2,00 262 6

M

G3022

Hemoragie gastrointestinala varsta <65 fara CC catastrofale sau severe 0,2583 4,51 2,00 263 6

M

G3030

Ulcer peptic complicat 0,9199 5,30 - 264 6

M

G3040

Ulcer peptic necomplicat 0,2205 5,24 - 265 6

M

G3050

Boala inflamatorie a intestinului 0,5356 4,01 - 266 6

M

G3061

Ocluzie intestinala cu CC 0,9703 4,66 1,00 267 6

M

G3062

Ocluzie intestinala fara CC 0,4473 3,69 - 268 6

M

G3071

Durere abdominala sau adenita mezenterica cu CC 0,4725 3,41 1,00 269 6

M

G3072

Durere abdominala sau adenita mezenterica fara CC 0,2331 2,86 - 270 6

M

G3081

Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta >9 ani cu CC catastrofale/severe 0,8065 5,79 2,00 271 6

M

G3082

Esofagita, gastroenterita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta >9 ani fara CC catastrofale/severe 0,2709 4,59 1,00 272 6

M

G3091

Gastroenterita varsta <10 ani cu CC 0,7498 3,38 2,00 273 6

M

G3092

Gastroenterita varsta <10 ani fara CC 0,3402 3,08 - 274 6

M

G3100

Esofagita si diverse tulburari ale sistemului digestiv varsta <10 ani 0,3717 2,63 1,00 275 6

M

G3111

Alte diagnostice ale sistemului digestiv cu CC 0,7813 4,36 1,00 276 6

M

G3112

Alte diagnostice ale sistemului digestiv fara CC 0,2394 3,79 1,00 277 7

A

H2010

Proceduri endoscopice pentru varice esofagiene sangerande 1,9469 6,92 2,00 278 7

A

H2021

Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe 2,0099 5,62 0,50 279 7

A

H2022

Procedura terapeutica complexa pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC catastrofale sau severe 0,8380 4,16 - 280 7

A

H2031

Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC catastrofale sau severe 1,8083 6,30 0,50 281 7

A

H2032

Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica cu CC moderate 1,0144 3,74 - 282 7

A

H2033

Alte proceduri terapeutice pentru colangiopancreatografie retrograda endoscopica fara CC 0,5860 3,79 - 283 7

C

H1011

Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt cu CC catastrofale 5,5572 11,07 1,00 284 7

C

H1012

Proceduri la nivel de pancreas, ficat si shunt fara CC catastrofale 2,4825 7,26 1,00 285 7

C

H1021

Proceduri majore ale tractului biliar cu stare maligna sau CC catastrofale 4,2340 9,58 1,00 286 7

C

H1022

Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna cu (CC moderate sau severee) 2,3753 6,58 1,00 287 7

C

H1023

Proceduri majore ale tractului biliar fara stare maligna fara CC 1,3294 6,63 0,50 288 7

C

H1031

Proceduri de diagnostic hepatobiliar cu CC catastrofale sau severe 2,4320 5,53 1,00 289 7

C

H1032

Proceduri de diagnostic hepatobiliar fara CC catastrofale sau severe 1,0648 4,65 1,00 290 7

C

H1040

Alte proceduri in sala de operatii hepatobiliare si pancreatice 2,4825 6,24 1,00 291 7

C

H1051

Colecistectomie deschisa cu explorarea inchisa a CBP sau cu CC catastrofale 3,4780 8,45 1,00 292 7

C

H1052

Colecistectomie deschisa fara explorarea inchisa a CBP fara CC catastrofale 1,5563 8,34 1,00 293 7

C

H1061

Colecistectomie laparoscopica cu explorarea inchisa a CBP sau cu (CC catastrofale sau severe) 1,7075 4,90 1,00 294 7

C

H1062

Colecistectomie laparoscopica fara explorarea inchisa a CBP fara CC catastrofale sau severe 0,8443 3,87 0,50 295 7

M

H3011

Ciroza si hepatita alcoolica cu CC catastrofale 1,9406 7,12 2,00 296 7

M

H3012

Ciroza si hepatita alcoolica cu CC severe 0,9136 6,87 2,00 297 7

M

H3013

Ciroza si hepatita alcoolica fara CC catastrofale sau severe 0,4347 5,99 1,00 298 7

M

H3021

Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (varsta >69 cu CC catastrofale sau severe ) sau cu CC catastrofale 1,3987 4,85 2,00 299 7

M

H3022

Stare maligna a sistemului hepatobiliar si pancreasului (varsta >69 fara CC catastrofale sau severe ) sau fara CC catastrofale 0,6301 3,98 0,50 300 7

M

H3031

Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne cu CC catastrofale sau severe 1,4428 6,89 3,00 301 7

M

H3032

Tulburari ale pancreasului, cu exceptia starii maligne fara CC catastrofale sau severe 0,5797 5,63 3,00 302 7

M

H3041

Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice cu CC cat/sev 1,4996 5,73 2,00 303 7

M

H3042

Tulburari ale ficatului, cu exceptia starii maligne, cirozei, hepatitei alcoolice fara CC cat/sev 0,4095 4,73 1,00 304 7

M

H3051

Tulburari ale tractului biliar cu CC 0,8569 4,88 1,00 305 7

M

H3052

Tulburari ale tractului biliar fara CC 0,3465 3,94 1,00 306 8

C

I1010

Proceduri majore bilaterale sau multiple ale extremitatilor inferioare 5,7966 15,70 1,00 307 8

C

I1021

Transfer de tesut micorvascular sau (grefa de piele cu CC catastrofale sau severe), cu exceptia mainii 6,9181 6,59 0,50 308 8

C

I1022

Grefe pe piele fara CC catastrofale sau severe, cu exceptia mainii 2,7534 4,73 0,50 309 8

C

I1031

Revizie a artroplastiei totale de sold cu CC catastrofale sau severe 6,1935 13,44 1,00 310 8

C

I1032

Inlocuire sold cu CC catastrofale sau severe sau revizie a artroplastiei totale de sold fara CC catastrofale sau severe 3,3834 8,80 1,00 311 8

C

I1033

Inlocuire sold fara CC catastrofale sau severe 2,7597 8,62 1,00 312 8

C

I1040

Inlocuire si reatasare de genunchi 2,8920 7,89 1,00 313 8

C

I1050

Alte proceduri majore de inlocuire a articulatiilor si reatasare a unui membru 2,6652 6,31 1,00 314 8

C

I1060

Artrodeza vertebrala cu diformitate 6,1683 13,56 1,50 315 8

C

I1070

Amputatie 4,8767 13,71 1,00 316 8

C

I1081

Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului cu CC catastrofale sau severe 3,1188 9,39 1,00 317 8

C

I1082

Alte proceduri la nivelul soldului si al femurului fara CC catastrofale sau severe 1,9280 8,68 0,50 318 8

C

I1091

Artrodeza vertebrala cu CC catastrofale sau severe 5,6517 6,10 0,50 319 8

C

I1092

Artrodeza vertebrala fara CC catastrofale sau severe 3,0432 5,67 0,50 320 8

C

I1101

Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului cu CC catastrofale sau severe 2,6967 6,54 0,50 321 8

C

I1102

Alte proceduri la nivelul spatelui si gatului fara CC catastrofale sau severe 1,3546 4,90 0,50 322 8

C

I1110

Proceduri de alungire a membrelor 2,0603 4,86 0,50 323 8

C

I1121

Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv cu CC catastrofale 4,9334 9,51 0,50 324 8

C

I1122

Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv cu CC severe 2,6274 4,72 0,50 325 8

C

I1123

Infectii/inflamatii ale oaselor si articulatiilor cu diverse proceduri ale sistemului muscular si tesutului conjunctiv fara CC catastrofale sau severe 1,3546 4,66 0,50 326 8

C

I1131

Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei cu CC catastrofale sau severe 2,9298 7,13 0,50 327 8

C

I1132

Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta >59 fara CC catastrofale sau severe 1,6004 7,30 0,50 328 8

C

I1133

Proceduri ale humeruslui, tibiei, fibulei si gleznei varsta <60 fara CC catastrofale sau severe 1,2034 6,08 0,50 329 8

C

I1140

Revizie a bontului de amputatie 1,4870 8,06 0,50 330 8

C

I1150

Chirurgie cranio-faciala 1,9343 7,79 1,00 331 8

C

I1160

Alte proceduri la nivelul umarului 0,8695 2,85 0,50 332 8

C

I1170

Chirurgie maxilo-faciala 1,4113 5,14 1,00 333 8

C

I1180

Alte proceduri la nivelul genunchiului 0,5167 2,96 0,50 334 8

C

I1190

Alte proceduri la nivelul cotului si antebratului 0,9829 4,08 0,50 335 8

C

I1200

Alte proceduri la nivelul labei piciorului 0,7939 4,61 0,50 336 8

C

I1210

Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare a soldului si femurului 0,8506 4,71 0,50 337 8

C

I1220

Excizie locala si indepartare a dispozitivelor interne de fixare exclusiv sold si femur 0,4221 2,68 0,50 338 8

C

I1230

Artroscopie 0,4536 2,16 0,50 339 8

C

I1240

Proceduri diagnostic ale oaselor si a incheieturilor, incluzand biopsia 1,8146 3,91 1,00 340 8

C

I1251

Proceduri la nivelul tesuturilor moi cu CC catastrofale sau severe 2,1422 5,41 0,50 341 8

C

I1252

Proceduri la nivelul tesuturilor moi fara CC catastrofale sau severe 0,6868 3,82 0,50 342 8

C

I1261

Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv cu CC 2,4699 4,38 0,50 343 8

C

I1262

Alte proceduri la nivelul tesutului conjunctiv fara CC 0,7435 3,72 0,50 344 8

C

I1270

Reconstructie sau revizie a genunchiului 1,0711 2,68 0,50 345 8

C

I1280

Proceduri la nivelul mainii 0,5545 2,74 0,50 346 8

M

I3010

Fracturi ale diafizei femurale 1,7579 4,75 - 347 8

M

I3020

Fracturi ale extremitatii distale femurale 1,3483 5,72 - 348 8

M

I3030

Entorse, luxatii si dislocari ale soldului, pelvisului si coapsei 0,5356 4,14 0,50 349 8

M

I3041

Osteomielita cu CC 2,0162 9,92 - 350 8

M

I3042

Osteomielita fara CC 0,7120 7,33 - 351 8

M

I3051

Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica cu CC catastrofale sau severe 1,3609 5,19 1,00 352 8

M

I3052

Stare maligna a tesutului conjunctiv, incluzand fractura patologica tologica fara CC catastrofale sau severe 0,5671 3,61 0,50 353 8

M

I3061

Tulburari inflamatorii musculoscheletale cu CC catastrofale sau severe 2,2178 5,16 1,00 354 8

M

I3062

Tulburari inflamatorii musculoscheletale fara CC catastrofale sau severe 0,4221 4,26 - 355 8

M

I3071

Artrita septica cu CC catastrofale sau severe 2,3564 9,63 - 356 8

M

I3072

Artrita septica fara CC catastrofale sau severe 0,7939 5,53 - 357 8

M

I3081

Tulburari nechirurgicale ale coloanei cu CC 1,3294 5,62 1,00 358 8

M

I3082

Tulburari nechirurgicale ale coloanei fara CC 0,6049 4,79 1,00 359 8

M

I3083

Tulburari nechirurgicale ale coloanei, de zi 0,1890 0,00 - 360 8

M

I3091

Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 cu CC catastrofale sau severe 1,5626 6,25 - 361 8

M

I3092

Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta >74 sau cu (CC catastrofale sau severe ) 0,5923 4,75 - 362 8

M

I3093

Boli ale oaselor si atropatii specifice varsta <75 fara CC catastrofale sau severe 0,2898 3,62 0,50 363 8

M

I3100

Artropatii nespecifice 0,5482 6,14 - 364 8

M

I3111

Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 cu CC 0,8695 8,50 - 365 8

M

I3112

Alte tulburari musculotendinoase varsta >69 sau cu CC 0,4032 4,91 - 366 8

M

I3113

Alte tulburari musculotendinoase varsta <70 fara CC 0,2646 3,45 - 367 8

M

I3121

Tulburari musculotendinoase specifice varsta >79 sau cu (CC catastrofale sau severe) 1,2034 5,82 - 368 8

M

I3122

Tulburari musculotendinoase specifice varsta <80 fara CC catastrofale sau severe 0,3339 3,75 - 369 8

M

I3131

Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta >59 cu CC catastrofale sau severe 1,7768 8,03 - 370 8

M

I3132

Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta >59 sau cu (CC catastrofale sau severe) 0,6427 5,84 - 371 8

M

I3133

Ingrijiri postprocedurale ale implanturilor/prostezelor musculoscheletale varsta <60 fara CC catastrofale sau severe 0,3465 3,08 0,50 372 8

M

I3141

Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74 cu CC 1,1026 4,40 - 373 8

M

I3142

Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta >74 sau cu CC 0,4284 2,94 0,50 374 8

M

I3143

Leziuni ale antebratului, pumnului, mainii sau piciorului varsta <75 fara CC 0,2835 2,29 0,50 375 8

M

I3151

Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta >64 cu CC 1,3861 4,66 0,50 376 8

M

I3152

Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei varsta >64 sau cu CC 0,5860 3,75 0,50 377 8

M

I3153

Leziuni ale umarului, bratului, cotului, genunchiului, gambei sau gleznei, varsta <65 fara CC 0,2961 2,82 0,50 378 8

M

I3161

Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 cu CC 1,1467 6,46 - 379 8

M

I3162

Alte tulburari musculoscheletale varsta >69 sau cu CC 0,4788 4,11 1,00 380 8

M

I3163

Alte tulburari musculoscheletale varsta <70 fara CC 0,2583 3,04 0,50 381 8

M

I3171

Fracturi ale pelvisului cu CC catastrofale sau severe 2,0477 5,69 - 382 8

M

I3172

Fracturi ale pelvisului fara CC catastrofale sau severe 0,9262 4,90 - 383 8

M

I3181

Fracturi ale colului femural cu CC catastrofale sau severe 1,2979 6,45 1,00 384 8

M

I3182

Fracturi ale colului femural fara CC catastrofale sau severe 0,4284 4,74 0,50 385 9

C

J1010

Transfer de tesut microvasular pentru piele, tesut subcutanat si tulburari ale sanului 4,8137 7,53 0,50 386 9

C

J1021

Proceduri majore pentru afectiuni maligne ale sanului 1,2097 6,49 1,00 387 9

C

J1022

Proceduri majore pentru afectiuni nemaligne ale sanului 0,9829 3,93 0,50 388 9

C

J1031

Proceduri minore pentru afectiuni maligne ale sanului 0,5482 3,19 0,50 389 9

C

J1032

Proceduri minore pentru afectiuni nemaligne ale sanului 0,3780 2,80 0,50 390 9

C

J1041

Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare cu CC catastrofale sau severe 2,0918 4,86 0,50 391 9

C

J1042

Alta grefa a pielii si/sau proceduri de debridare fara CC catastrofale sau severe 0,6112 4,07 0,50 392 9

C

J1050

Proceduri perianale si pilonidale 0,4978 3,48 0,50 393 9

C

J1060

Proceduri in sala de operatii ale pielii, tesutului subcutanat si chirugie plastica la nivelul sanului 0,4473 3,80 0,50 394 9

C

J1070

Alte proceduri ale pielii, tesutului subcutanat si sanului 0,2709 3,96 0,50 395 9

C

J1081

Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita cu CC catastrofale 4,7444 9,81 1,00 396 9

C

J1082

Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofale cu grefa de piele/lambou de reparare 2,6148 15,09 - 397 9

C

J1083

Proceduri ale membrele inferioare cu ulcer/celulita fara CC catastrofale fara grefa de piele/lambou de reparare 1,7768 7,03 0,50 398 9

C

J1091

Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita cu grefa de piele (CC catastrofale sau severe) 2,4194 9,34 - 399 9

C

J1092

Proceduri ale membrele inferioare fara ulcer/celulita fara (grefa de piele si (CC catastrofale sau severe) 0,8947 5,43 0,50 400 9

C

J1100

Reaconstructii majore ale sanului 3,5347 8,00 - 401 9

M

J3011

Ulceratii ale pielii 1,4491 7,09 2,00 402 9

M

J3012

Ulceratie ale pielii, de zi 0,1260 0,00 - 403 9

M

J3021

Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 cu CC) sau cu (CC catastrofale sau severe) 0,6742 4,43 1,00 404 9

M

J3022

Tulburari maligne ale sanului (varsta >69 fara CC) sau fara (CC catastrofale sau severe) 0,2394 3,52 - 405 9

M

J3030

Tulburari nemaligne ale sanului 0,2772 3,47 - 406 9

M

J3041

Celulita varsta >59 cu CC catastrofale sau severe 1,3420 7,84 1,00 407 9

M

J3042

Celulita (varsta >59 fara CC catastrofale sau severe ) sau varsta <60 0,5608 5,47 1,00 408 9

M

J3051

Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta >69 0,5545 5,04 - 409 9

M

J3052

Trauma a pielii, tesutului subcutanat si sanului varsta <70 0,2709 3,19 1,00 410 9

M

J3061

Tulburari minore ale pielii 0,5923 4,29 0,50 411 9

M

J3062

Tulburari minore ale pielii, de zi 0,1575 0,00 - 412 9

M

J3071

Tulburari majore ale pielii 0,9199 4,73 1,00 413 9

M

J3072

Tulburari majore ale pielii, de zi 0,0882 0,00 - 414 10

A

K2010

Proceduri endoscopice sau investigative pentru tulburari metabolice fara CC, de zi 0,3843 0,00 - 415 10

C

K1010

Proceduri ale piciorului diabetic 3,7867 8,92 1,00 416 10

C

K1020

Proceduri la nivel de hipofiza 2,7849 9,65 1,00 417 10

C

K1030

Proceduri la nivelul suprarenalelor 2,6085 7,31 1,00 418 10

C

K1040

Proceduri majore pentru obezitate 1,5689 4,72 1,00 419 10

C

K1050

Proceduri la nivelul paratiroidelor 1,2664 4,50 0,50 420 10

C

K1060

Proceduri la nivelul tiroidei 1,1152 4,84 1,00 421 10

C

K1070

Proceduri privind obezitatea 1,3357 5,54 1,00 422 10

C

K1080

Proceduri privind tiroglosul 0,6616 4,68 - 423 10

C

K1090

Alte proceduri in sala de operatii la nivel endocrin, nutritional si metabolic 2,7849 6,44 1,00 424 10

M

K3011

Diabet cu CC catastrofale sau severe 1,2790 6,41 2,00 425 10

M

K3012

Diabet fara CC catastrofale sau severe 0,5734 5,16 2,00 426 10

M

K3020

Perturbare nutritionala severa 2,3060 5,53 1,00 427 10

M

K3031

Diverse tulburari metabolice cu CC catastrofale 1,5185 6,52 2,00 428 10

M

K3032

Diverse tulburari metabolice varsta >74 sau cu CC severe 0,7246 4,11 1,00 429 10

M

K3033

Diverse tulburari metabolice varsta <75 fara CC catastrofale sau severe 0,3843 2,99 1,00 430 10

M

K3040

Erori innascute de metabolism 0,4158 3,28 - 431 10

M

K3051

Tulburari endocrine cu CC catastrofale sau severe 1,4239 3,65 1,00 432 10

M

K3052

Tulburari endocrine fara CC catastrofale sau severe 0,4851 3,07 - 433 11

A

L2010

Ureteroscopie 0,6238 3,15 0,50 434 11

A

L2020

Cistouretroscopie, de zi 0,2016 0,00 - 435 11

A

L2030

Litotripsie extracorporeala pentru litiaza urinara 0,3969 3,35 - 436 11

C

L1011

Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa cu CC catastrofale sau severe 4,0576 13,82 - 437 11

C

L1012

Insertie operatorie a cateterului peritoneal pentru dializa fara CC catastrofale sau severe 1,1971 7,14 - 438 11

C

L1021

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori cu CC catastrofale sau severe 4,1332 9,25 1,00 439 11

C

L1022

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori fara CC catastrofale sau severe 2,7345 7,01 1,00 440 11

C

L1031

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne cu CC catastrofale 3,6229 5,31 0,50 441 11

C

L1032

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne cu CC severe sau moderate 1,8461 4,61 0,50 442 11

C

L1033

Proceduri majore ale rinichiului, ureterului, si vezicii urinare pentru tumori benigne fara CC 1,2790 4,18 1,00 443 11

C

L1041

Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau severe 2,2241 7,13 0,50 444 11

C

L1042

Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau severe 0,8821 6,71 1,00 445 11

C

L1051

Proceduri minore ale vezicii urinare cu CC catastrofale sau severe 1,9847 4,88 0,50 446 11

C

L1052

Proceduri minore ale vezicii urinare fara CC catastrofale sau severe 0,6364 4,21 0,50 447 11

C

L1061

Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei cu CC catastrofale sau severe 1,2790 4,73 0,50 448 11

C

L1062

Proceduri transuretrale cu exceptia prostatectomiei fara CC catastrofale sau severe 0,5230 4,09 0,50 449 11

C

L1071

Proceduri ale uretrei cu CC 0,8569 4,15 0,50 450 11

C

L1072

Proceduri ale uretrei fara CC 0,5419 3,41 0,50 451 11

C

L1081

Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC catasatrofal 4,9460 6,16 1,00 452 11

C

L1082

Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar cu CC severe 2,1233 3,96 0,50 453 11

C

L1083

Alte proceduri pentru tulburari ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe 1,0459 3,49 0,50 454 11

M

L3011

Insuficienta renala cu CC catastrofale 2,2556 8,07 1,00 455 11

M

L3012

Insuficienta renala cu CC severe 1,2160 6,53 1,00 456 11

M

L3013

Insuficienta renala fara CC catastrofale sau severe 0,6364 4,82 1,00 457 11

M

L3020

Internare pentru dializa renala 0,0945 - 458 11

M

L3031

Tumori ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale sau severe 1,2601 4,93 0,50 459 11

M

L3032

Tumori ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe 0,6112 2,90 0,50 460 11

M

L3041

Infectii ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale 1,6445 6,63 - 461 11

M

L3042

Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta >69 sau cu CC severe 0,7435 5,72 1,00 462 11

M

L3043

Infectii ale rinichiului si tractului urinar varsta <70 fara CC catastrofale sau severe 0,4284 4,60 0,50 463 11

M

L3050

Pietre si obstructie urinara 0,3276 3,31 0,50 464 11

M

L3061

Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale sau severe 0,9262 4,20 1,00 465 11

M

L3062

Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe 0,3339 3,24 0,50 466 11

M

L3070

Strictura uretrala 0,3528 3,42 - 467 11

M

L3081

Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale 2,0603 7,47 - 468 11

M

L3082

Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar cu CC severe 0,8947 4,79 1,00 469 11

M

L3083

Alte diagnostice la nivelul rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe 0,3087 3,60 0,50 470 12

A

M2010

Cistouretroscopie fara CC, de zi 0,1890 0,00 - 471 12

C

M1010

Proceduri majore pelvine la barbat 2,7723 10,16 1,00 472 12

C

M1021

Prostatectomie transuretrala cu CC catastrofale sau severe 1,6823 6,63 0,50 473 12

C

M1022

Prostatectomie transuretrala fara CC catastrofale sau severe 0,8695 6,55 0,50 474 12

C

M1031

Proceduri la nivelul penisului cu CC 1,0963 3,20 0,50 475 12

C

M1032

Proceduri la nivelul penisului fara CC 0,5734 2,74 0,50 476 12

C

M1041

Proceduri la nivelul testiculelor cu CC 1,0711 3,33 0,50 477 12

C

M1042

Proceduri la nivelul testiculelor fara CC 0,4410 3,14 0,50 478 12

C

M1050

Circumcizie 0,3213 2,48 0,50 479 12

C

M1061

Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin pentru starea maligna 1,9217 3,60 0,50 480 12

C

M1062

Alte proceduri chirugicale la nivelul sistemului reproductiv masculin exceptand cele pentru starea maligna 0,6049 5,62 0,50 481 12

M

M3011

Stare maligna a sistemului reproductiv masculin cu CC catastrofale sau severe 1,0081 4,83 0,50 482 12

M

M3012

Stare maligna a sistemului reproductiv masculin fara CC catastrofale sau severe 0,3465 3,03 0,50 483 12

M

M3021

Hipertrofie prostatica benigna cu CC catastrofale sau severe 1,0837 3,86 - 484 12

M

M3022

Hipertrofie prostatica benigna fara CC catastrofale sau severe 0,2835 3,85 - 485 12

M

M3031

Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin cu CC 0,7687 4,64 0,50 486 12

M

M3032

Inflamatii ale sistemului reproductiv masculin fara CC 0,3402 4,12 0,50 487 12

M

M3040

Sterilizare, barbati 0,2646 1,00 - 488 12

M

M3050

Alte diagnostice ale sistemului reproductiv masculin 0,2520 3,00 0,50 489 13

A

N2010

Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru afectiuni ale sistemul reproductiv feminin 0,1890 0,00 - 490 13

C

N1010

Eviscerare a pelvisului si vulvectomie radicala 3,3456 9,86 1,00 491 13

C

N1021

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor cu CC 3,0243 6,57 1,00 492 13

C

N1022

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna ovariana sau a anexelor fara CC 1,6949 5,11 1,00 493 13

C

N1031

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non- ovariana sau a anexelor cu CC 2,5833 4,80 1,00 494 13

C

N1032

Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non- ovariana sau a anexelor fara CC 1,5878 4,05 1,00 495 13

C

N1040

Histerectomie pentru stare nemaligna 1,1719 6,39 1,00 496 13

C

N1051

Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope cu CC catastrofale sau severe 1,9784 6,50 1,00 497 13

C

N1052

Ovariectomie si proceduri complexe nemaligne ale trompei Fallope fara CC catastrofale sau severe 0,9955 5,05 1,00 498 13

C

N1060

Proceduri de reconstructie ale sistemului reproductiv feminin 0,9514 4,98 1,00 499 13

C

N1070

Alte proceduri la nivel uterin si anexe pentru stare nemaligna 0,5104 2,48 0,50 500 13

C

N1080

Proceduri endoscopice pentru sistemul reproductiv feminin 0,4536 3,87 1,00 501 13

C

N1090

Conizatie, proceduri la nivelul vaginului, colului uterin si vulvei 0,3087 2,78 0,50 502 13

C

N1100

Curetaj diagnostic si histeroscopie diagnostica 0,2898 1,96 0,50 503 13

C

N1111

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta >64 cu stare maligna sau cu CC 2,8668 3,21 0,50 504 13

C

N1112

Alte proceduri in sala de operatii ale sistemului reproductiv feminin varsta <65 fara neoplasm fara CC 0,3717 1,96 0,50 505 13

M

N3011

Stare maligna a sistemului reproductiv feminin cu CC catastrofale sau severe 1,0963 5,48 1,00 506 13

M

N3012

Stare maligna a sistemului reproductiv feminin fara CC catastrofale sau severe 0,5797 3,49 0,50 507 13

M

N3020

Infectii, sistem reproductiv feminin 0,3969 3,52 0,50 508 13

M

N3031

Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin cu CC 0,4347 3,04 0,50 509 13

M

N3032

Tulburari menstruale si alte tulburari ale sistemului genital feminin fara CC 0,1827 2,47 0,50 510 14

A

O2010

Vaginoscopie/Colposcopie de zi, pentru sarcina, nastere sau lauzie 0,1890 0,00 - 511 14

C

O1011

Nastere prin cezariana cu CC catastrofale 2,3123 5,40 1,00 512 14

C

O1012

Nastere prin cezariana cu CC severe 1,5752 4,80 1,00 513 14

C

O1013

Nastere prin cezariana fara CC catastrofale sau severe 1,2223 4,53 1,00 514 14

C

O1021

Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe 1,2412 4,39 0,50 515 14

C

O1022

Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe 0,9388 4,35 0,50 516 14

C

O1030

Sarcina ectopica 0,8128 4,32 1,00 517 14

C

O1040

Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii 0,5860 2,69 0,50 518 14

C

O1050

Avort cu proceduri in sala de operatii 0,2835 2,04 0,50 519 14

M

O3011

Nastere vaginala cu CC catastrofale sau severe 1,0270 4,41 0,50 520 14

M

O3012

Nastere vaginala fara CC catastrofale sau severe 0,7309 4,42 1,00 521 14

M

O3013

Nastere vaginala singulara fara complicatii fara alte afectiuni 0,6238 3,94 0,50 522 14

M

O3020

Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii 0,3402 5,36 1,00 523 14

M

O3030

Avort fara proceduri in sala de operatii 0,2394 2,33 - 524 14

M

O3041

Travaliu fals inainte de 37saptamani sau cu CC catastrofale 0,3276 2,94 - 525 14

M

O3042

Travaliu fals dupa 37 saptamani fara CC catastrofale 0,1449 2,31 - 526 14

M

O3051

Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice 0,3654 2,96 0,50 527 14

M

O3052

Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice, de zi 0,0945 0,00 - 528 15

C

P1010

Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5 zile de internare,, cu proceduri semnificative in sala de operatii 0,7561 1,84 - 529 15

C

P1020

Proceduri cardiotoracice/vasculare pentru nou-nascuti 15,7327 24,61 4,00 530 15

C

P1030

Nou- nascut, greutate la internare 1000-1499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii 12,4375 36,26 - 531 15

C

P1040

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g cu procedura semnificativa in sala de operatii 9,9109 44,53 16,00 532 15

C

P1050

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii 6,4140 28,18 10,00 533 15

C

P1061

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore 10,1629 22,99 9,00 534 15

C

P1062

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g cu procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme multiple majore 3,2700 6,70 5,00 535 15

M

P3011

Nou- nascut externat ca deces sau transfer, la interval <5 zile de internare, fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu diagnostic neonatal 0,2709 1,35 1,00 536 15

M

P3012

Nou- nascut sau sugar subponderal, externat ca deces sau transfer, la interval <5zile de la internare, fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara diagnostic neonatal 0,4536 1,27 1,00 537 15

M

P3020

Nou- nascut, greutate la internare < 750 g 22,6886 27,48 - 538 15

M

P3030

Nou- nascut, greutate la internare 750-999 g 15,7579 26,82 18,50 539 15

M

P3040

Nou- nascut, greutate la internare 1000-1249 g fara procedura semnificativa in sala de operatii 6,0801 8,40 10,00 540 15

M

P3050

Nou- nascut, greutate la internare 1250-1499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii 4,5113 12,39 10,00 541 15

M

P3061

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore 4,6751 12,41 8,50 542 15

M

P3062

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore 3,1944 10,03 6,00 543 15

M

P3063

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme 2,3312 9,61 6,00 544 15

M

P3064

Nou- nascut, greutate la internare 1500-1999 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme 2,1296 3,45 - 545 15

M

P3071

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore 2,5581 10,73 7,00 546 15

M

P3072

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore 2,0918 6,25 4,00 547 15

M

P3073

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme 1,4176 5,75 3,00 548 15

M

P3074

Nou- nascut, greutate la internare 2000-2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme 0,6301 4,82 - 549 15

M

P3081

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme multiple majore 2,2934 6,69 5,00 550 15

M

P3082

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore 1,3042 4,09 3,00 551 15

M

P3083

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme 0,7309 3,79 2,00 552 15

M

P3084

Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, fara probleme 0,3150 3,23 2,00 553 16

C

Q1010

Splenectomie 2,3753 9,88 1,00 554 16

C

Q1021

Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice cu CC catastrofale sau severe 3,3582 4,88 1,00 555 16

C

Q1022

Alte proceduri in sala de operatii ale sangelui si organelor hematopoietice fara CC catastrofale sau severe 0,6175 4,67 0,50 556 16

M

Q3011

Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate cu CC catastrofale sau severe 1,5563 4,89 1,00 557 16

M

Q3012

Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofale sau severe cu stare maligna 0,7120 2,85 - 558 16

M

Q3013

Tulburari reticuloendoteliale si de imunitate fara CC catastrofale sau severe fara stare maligna 0,2331 3,64 0,50 559 16

M

Q3021

Tulburari ale globulelor rosii cu CC catastrofale 1,3168 5,98 1,00 560 16

M

Q3022

Tulburari ale globulelor rosii cu CC severe 0,6490 5,52 0,50 561 16

M

Q3023

Tulburari ale globulelor rosii fara CC catastrofale sau severe 0,2268 4,23 0,50 562 16

M

Q3030

Anomalii de coagulare 0,3969 5,39 1,00 563 17

C

R1011

Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de operatii, cu CC catastrofale sau severe 6,3195 7,40 1,00 564 17

C

R1012

Limfom si leucemie cu proceduri majore in sala de operatii, fara CC catastrofale sau severe 2,0162 4,68 0,50 565 17

C

R1021

Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de operatii, cu CC catastrofale sau severe 3,3960 7,72 1,00 566 17

C

R1022

Alte tulburari neoplazice cu proceduri majore in sala de operatii, fara CC catastrofale sau severe 1,8398 5,89 1,00 567 17

C

R1031

Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe 4,8767 11,57 0,50 568 17

C

R1032

Limfom si leucemie cu alte proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe 0,9892 4,37 0,50 569 17

C

R1041

Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe 1,5248 4,24 0,50 570 17

C

R1042

Alte tulburari neoplazice cu alte proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe 0,7120 3,21 0,50 571 17

M

R3011

Leucemie acuta cu CC catastrofale 5,3870 13,99 0,50 572 17

M

R3012

Leucemie acuta cu CC severe 1,0648 5,36 0,50 573 17

M

R3013

Leucemie acuta fara CC catastrofale sau severe 0,6112 5,05 - 574 17

M

R3021

Limfom si leucemie non-acuta cu CC catastrofale 3,0936 6,15 0,50 575 17

M

R3022

Limfom si leucemie non-acuta fara CC catastrofale 1,0207 3,77 0,50 576 17

M

R3023

Limfom si leucemie non-acuta, de zi 0,1323 0,00 - 577 17

M

R3031

Alte tulburari neoplazice cu CC 1,1656 3,85 0,50 578 17

M

R3032

Alte tulburari neoplazice fara CC 0,4914 3,21 0,50 579 17

M

R3040

Chimioterapie 0,1512 3,19 - 580 17

M

R3050

Radioterapie 0,4095 10,00 - 581 18

C

T1011

Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC catastrofale 5,6769 10,47 1,00 582 18

C

T1012

Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazitare cu CC severe sau moderate 2,4888 6,30 0,50 583 18

C

T1013

Proceduri in sala de operatii pentru boli infectioase si parazaitare fara CC 1,3231 6,32 0,50 584 18

M

S3010

HIV, de zi 0,1890 0,00 - 585 18

M

S3021

Boli conexe HIV cu CC catastrofale 5,4627 8,62 1,00 586 18

M

S3022

Boli conexe HIV cu CC severe 2,4320 5,68 - 587 18

M

S3023

Boli conexe HIV fara CC catastrofale sau severe 1,5941 6,43 - 588 18

M

T3011

Septicemie cu CC catastrofale sau severe 1,7327 8,71 2,00 589 18

M

T3012

Septicemie fara CC catastrofale sau severe 0,8254 5,55 1,00 590 18

M

T3021

Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta >54 sau cu (CC catastrofale sau severe) 0,9514 9,53 - 591 18

M

T3022

Infectii postoperatorii si posttraumatice varsta <55 fara CC catastrofale sau severe 0,5545 6,72 - 592 18

M

T3031

Febra de origine necunoscuta cu CC 0,8443 3,82 - 593 18

M

T3032

Febra de origine necunoscuta fara CC 0,3969 4,14 - 594 18

M

T3041

Boala virala varsta >59 sau cu CC 0,5734 10,42 4,00 595 18

M

T3042

Boala virala varsta <60 fara CC 0,3087 9,33 - 596 18

M

T3051

Alte boli infectioase sau parazitare cu CC catastrofale sau severe 1,8146 6,10 2,00 597 18

M

T3052

Alte boli infectioase sau parazitare fara CC catastrofale sau severe 0,5608 5,12 - 598 19

A

U2010

Tratament al sanatatii mentale, de zi, cu terapie electroconvulsiva (ECT) 0,1197 0,00 - 599 19

M

U3010

Tratament al sanatatii mentale, de zi, fara terapie electroconvulsiva (ECT) 0,1134 0,00 - 600 19

M

U3021

Tulburari schizofrenice cu statut legal al sanatatii mentale 2,3942 16,44 - 601 19

M

U3022

Tulburari schizofrenice fara statut legal al sanatatii mentale 1,3168 15,41 2,00 602 19

M

U3031

Paranoia si tulburare psihica acuta cu CC catastrofale/sever sau cu statut legal al sanatatii mentale 1,9280 11,90 - 603 19

M

U3032

Paranoia si tulburare psihica acuta fara CC catastrofale/sever fara statut legal al sanatatii mentale 0,9325 11,97 - 604 19

M

U3041

Tulburari afective majore varsta >69 sau cu (CC catastrofale sau severe ) 2,2367 10,12 1,00 605 19

M

U3042

Tulburari afective majore varsta <70 fara CC catastrofale sau severe 1,4996 10,24 1,00 606 19

M

U3050

Alte tulburari afective si somatoforme 0,8695 7,18 - 607 19

M

U3060

Tulburari de anxietate 0,6553 5,89 - 608 19

M

U3070

Supralimentatie si tulburari obsesiv-compulsive 3,3204 7,97 - 609 19

M

U3080

Tulburari de personalitate si reactii acute 0,8002 6,16 1,00 610 19

M

U3090

Tulburari mentale in copilarie 1,6634 4,41 0,50 611 20

M

V3011

Intoxicatie cu alcool si sevraj cu CC 0,5545 7,73 - 612 20

M

V3012

Intoxicatie cu alcool si sevraj fara CC 0,2457 5,91 - 613 20

M

V3020

Intoxicatii medicamentoase si sevraj 0,7309 13,34 - 614 20

M

V3031

Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool 0,6805 7,90 - 615 20

M

V3032

Tulburare si dependenta datorita consumului de alcool, de zi 0,0882 0,00 - 616 20

M

V3041

Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee 0,3843 8,92 - 617 20

M

V3042

Tulburare si dependenta datorita consumului de opiacee, pacient plecat impotriva avizului medical 0,3591 2,71 - 618 20

M

V3050

Alte tulburari si dependente datorita consumului de droguri 0,3843 6,44 - 619 21

C

W1010

Proceduri de ventilare sau craniotomie pentru traummatisme multiple semnificative 15,2538 23,69 5,00 620 21

C

W1020

Proceduri la sold, femur si membru pentru traumatisme multiple semnificative, inclusiv implant 5,9478 12,51 1,00 621 21

C

W1030

Proceduri abdominale pentru traumatisme multiple semnificative 4,5617 11,69 2,00 622 21

C

W1040

Alte proceduri in sala de operatii pentru traumatisme multiple semnificative 5,0405 12,79 1,00 623 21

C

X1010

Transfer de tesut microvascular sau grefa de piele pentru leziuni ale mainii 0,8380 4,65 0,50 624 21

C

X1021

Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta >59 sau cu CC 1,8272 8,37 0,50 625 21

C

X1022

Alte proceduri pentru leziuni ale membrului inferior varsta <60 fara CC 0,7624 5,44 0,50 626 21

C

X1030

Alte proceduri pentru leziuni ale mainii 0,5545 3,14 0,50 627 21

C

X1041

Alte proceduri pentru alte leziuni cu CC catastrofale sau severe 2,1611 5,41 1,00 628 21

C

X1042

Alte proceduri pentru alte leziuni fara CC catastrofale sau severe 0,6553 4,61 0,50 629 21

C

X1051

Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de tesut microvascular sau cu (CC catastrofale sau severe ) 3,5158 11,29 0,50 630 21

C

X1052

Grefe de piele pentru leziuni ale extremitatilor mainii cu transfer de tesut microvascular fara CC catastrofale sau severe 1,5437 9,04 0,50 631 21

M

W3010

Traumatisme multiple, decedat sau transferat la alta unitate de ingrijiri acute, LOS<5 zile 0,9766 1,53 1,00 632 21

M

W3020

Traumatisme multiple fara proceduri semnificative 2,0036 7,90 2,00 633 21

M

X3011

Leziuni varsta >64 cu CC 0,8506 6,61 1,00 634 21

M

X3012

Leziuni varsta >64 fara CC 0,2772 4,80 - 635 21

M

X3013

Leziuni varsta <65 0,2268 4,04 0,50 636 21

M

X3020

Reactii alergice 0,2457 2,79 - 637 21

M

X3031

Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta >59 sau cu CC 0,5860 3,19 1,00 638 21

M

X3032

Otravire/efecte toxice ale medicamentelor si ale altor substante varsta <60 fara CC 0,2457 1,94 1,00 639 21

M

X3041

Sechele ale tratamentului cu CC catastrofale sau severe 0,9577 7,01 1,00 640 21

M

X3042

Sechele ale tratamentului fara CC catastrofale sau severe 0,3906 5,63 - 641 21

M

X3051

Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta >59 sau cu CC 0,6490 4,95 - 642 21

M

X3052

Alta leziune, otravire si diagnostic privind efectele toxice varsta <60 fara CC 0,2268 3,94 - 643 22

C

Y1010

Arsuri grave, cu adancime completa 28,8695 32,69 - 644 22

C

Y1021

Alte arsuri cu grefa de piele varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate 5,9163 24,68 - 645 22

C

Y1022

Alte arsuri cu grefa de piele varsta <65 fara (CC catastrofale sau severe) fara proceduri complicate 1,9469 15,90 - 646 22

C

Y1030

Alte proceduri in sala de operatii pentru alte arsuri 1,1971 10,97 - 647 22

M

Y2011

Alte arsuri varsta >64 sau cu (CC catastrofale sau severe) sau cu proceduri complicate 1,5311 9,07 - 648 22

M

Y2012

Alte arsuri varsta <65 fara (CC catastrofale sau severe) fara proceduri complicate 0,4347 6,42 - 649 22

M

Y3010

Arsuri, pacienti trasferati catre alte unitati de ingrijiri acute < 5 zile 0,2520 1,27 - 650 22

M

Y3020

Arsuri grave 0,9325 9,76 - 651 23

A

Z2010

Monitorizare dupa tratament complet cu endoscopie 0,1701 2,54 - 652 23

C

Z1011

Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte serviciile de sanatate cu CC catastrofale/sever 1,0585 3,63 - 653 23

C

Z1012

Proceduri in sala de operatii cu diagnostice stabilite prin contacte cu alte serviciile de sanatate fara CC catastrofale/sever 0,4536 4,10 - 654 23

M

Z3011

Reabilitare cu CC catastrofale sau severe 2,1989 6,34 - 655 23

M

Z3012

Reabilitarere fara CC catastrofale sau severe 1,1341 3,49 - 656 23

M

Z3013

Reabilitare, de zi 0,1575 0,00 - 657 23

M

Z3020

Semne si simptome 0,4410 4,16 - 658 23

M

Z3030

Monitorizare fara endoscopie 0,1890 8,51 - 659 23

M

Z3041

Alte post ingrijiri cu CC catastrofale sau severe 1,5122 3,82 - 660 23

M

Z3042

Alte post ingrijiri fara CC catastrofale sau severe 0,4914 3,08 - 661 23

M

Z3051

Alti factori care influenteaza starea de sanatate 0,5923 3,79 - 662 23

M

Z3052

Alti factori care influenteaza starea de sanatate, de zi 0,1323 0,00 - 663 23

M

Z3060

Anomalii congenitale multiple, nespecificate sau altele 0,4410 3,01 - 664 24

C 91010

Proceduri extinse in sala de operatii neinrudite cu diagnosticul principal 2,7534 10,63 1,00 665 24

C 91020

Proceduri neextinse in sala de operatii, neinrudite cu diagnosticul principal 1,4365 9,75 - 666 24

C 91030

Proceduri in sala de operatii ale prostatei neinrudite cu diagnosticul principal 3,4464 15,00 - 667 24

M 93010

Negrupabile 0,6490 - 668 24

M 93020

Diagnostice principale inacceptabile 0,1197 6,20 - 669 24

M 93030

Diagnostice neonatale neconcordante cu varsta/greutatea 2,3438 10,50 - "-" semnifică un numar insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, după caz, grupa de spitalizare de zi

DMS a fost calculată pe baza cazurilor raportate și confirmate, din secții ce furnizează îngrijiri de tip acut, în perioada 01.01-31.12.2021

Mediana duratei de spitalizare în secțiile ATI la nivel național, a fost calculată luând în considerare toate cazurile raportate și confirmate în perioada 01.01-31.12.2021 pentru o anumită grupă de diagnostice, pentru care s-a înregistrat minim un transfer intraspitalicesc în secția Anestezie și terapie Intensivă – ATI.

M - categorie Medicală, C - Categorie chirurgicală, A - Alte categorii

duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, confirmate și raportate din secțiile ce furnizează îngrijiri de tip acut.

Definirea termenilor utilizați în sistemul DRG Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schemă de clasificare a pacienților externați (în funcție de diagnostic), care asigură o modalitate de a asocia tipurile de pacienți cu cheltuielile spitalicești efectuate. Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienților doar pe baza diagnosticelor. Valoare relativă (VR): Număr fără unitate care exprimă raportul dintre tariful unui DRG și tariful mediu al tuturor DRG-urilor. Coeficient atribuit în funcție de cantitatea relativă de muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective. Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într -un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat). Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital, indiferent de tipul externării (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat). Durata de spitalizare (DS): numărul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, între momentul internării și cel al externării din spital. Cazuri ponderate (CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate și pentru cazurile echivalente. Nr. CP = Σ (VRDRGi x CRDRGi) Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate. Indicele de case-mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați. ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR) spital A Costul pe caz ponderat (Rata de bază) - CCP(RB): Valoare de referință, ce reflectă costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național.

pentru un spital: CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate

la nivel național:

CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel național / nr. total cazuri ponderate Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital. Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital. TCR = TCP x ICM Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național. TCDRGi = TCP x VRDRGi Abrevieri: CMD = Categorii majore de diagnostice DRG = Grupe de diagnostice VR = Valoare Relativă DS = Durată de spitalizare CR = Cazuri rezolvate (externate) CP = Cazuri ponderate ICM = Indice de case-mix (indice de complexitate a cazurilor) CCP = Costul pe caz ponderat RB = Rata de bază TCP = Tariful pe caz ponderat TC = Tariful pe tip de caz”

În Anexa nr. 23 E, Nota de sub tabelul de la punctul III. “DECONT DE CHELTUIELI”, se modifică și va avea următorul cuprins: „NOTĂ: Decontul de cheltuieli eliberat asiguraților de către spitalele private pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare continuă în secțiile de acuți finanțate prin sistem DRG pentru care se încasează contribuție personală asiguraților, se transmite de către furnizor în PIAS odată cu raportarea lunară. ”

Anexa nr. 25 se modifică și va avea următorul cuprins: „

ANEXA 25

DURATA DE SPITALIZARE PE SECȚII/COMPARTIMENTE VALABILĂ PENTRU TOATE CATEGORIILE DE SPITALE

Nr. crt.

Cod secție

Denumire secție

Durata de spitalizare realizată 2021 1 1011

Boli infecțioase 10,30 2 1012

Boli infecțioase copii 7,51 3 1023

HIV/SIDA 7,98 4 1033

Boli parazitare 5,50 5 1051

Cardiologie 5,70 6 1052

Cardiologie copii 6,47 7 1061

Cronici 11,30 8 1061_P AL

Îngrijiri paliative 30,33 9 1071

Dermatovenerologie 6,97 10 1081

Diabet zaharat, nutriție si boli metabolice 6,41 11 1082

Diabet zaharat, nutriție si boli metabolice copii 4,93 12 1101

Endocrinologie 3,48 13 1102

Endocrinologie copii 2,29 14 1111

Gastroenterologie 5,42 15 1121

Geriatrie si gerontologie 11,88 16 1131

Hematologie 6,11 17 1132

Hematologie copii 6,64 18 1151

Imunologie clinica si alergologie 3,83 19 1152

Imunologie clinica si alergologie copii 3,54 20 1171

Medicina interna 7,76 21 1191

Nefrologie 7,46 22 1192

Nefrologie copii 4,71 23 1202

Neonatologie (nn si prematuri) 3,81 24 1212

Neonatologie (nou născuți) 3,98 25 1222

Neonatologie (prematuri) 14,78 26 1222.1

Neonatologie (prematuri) aferente unei maternități de gradul II 13,03 27 1222.2

Neonatologie (prematuri) aferente unei maternități de gradul III 18,83 28 1231

Neurologie 8,03 29 1232

Neurologie pediatrica 4,37 30 1241

Oncologie medicala 4,36 31 1242

Oncopediatrie 7,21 32 1252

Pediatrie 4,25 33 1262

Pediatrie (pediatrie și recuperare pediatrica) 3,49 34 1272

Pediatrie (Recuperare pediatrica) 24,17 35 1282

Pediatrie cronici 9,47 36 1291

Pneumologie 10,03 37 1292

Pneumologie copii 4,69 38 1301

Pneumoftiziologie 31,05 39 1302

Pneumoftiziologie pediatrică 21,93 40 1311

Psihiatrie acuți 10,27 41 1312

Psihiatrie pediatrică 6,76 42 1321

Psihiatrie (Nevroze) 8,13 43 1333.1

Psihiatrie cronici (lungă durata) 365,70 44 1333.2

Psihiatrie cronici 51,55 45 1343

Psihiatrie (acuți și cronici) 19,56 46 1353

Toxicomanie 10,83 47 1363

Radioterapie 10,71 48 1371

Recuperare, medicina fizica si balneologie 11,25 49 1372

Recuperare, medicina fizica si balneologie copii 24,91 50 1383

Recuperare medicala - cardiovasculara 10,43 51 1393

Recuperare medicala neurologie 13,10 52 1393_R EC

Recuperare medicala 10,93 53 1403

Recuperare medicala - ortopedie si traumatologie 10,90 54 1413

Recuperare medicala - respiratorie 9,98 55 1423

Recuperare neuro-psiho-motorie 13,97 56 1433

Reumatologie 6,22 57 1453

Terapie intensiva coronarieni - UTIC 6,02 58 1463

Toxicologie 2,85 59 1473

Secții sanatoriale 19,62 60 1473_B

Secții sanatoriale balneare 21,00 61 1473_P

Preventorii 57,00 62 1493

Genetica medicala 10,00 63 2013

Arși 16,05 64 2033

Chirurgie cardiovasculară 8,91 65 2043

Chirurgie cardiaca și a vaselor mari 11,09 66 2051

Chirurgie generala 6,51 67 2063

Chirurgie laparoscopică 5,18 68 2083

Chirurgie oncologică 6,68 69 2092

Chirurgie si ortopedie pediatrică 3,75 70 2102

Chirurgie pediatrică 4,20 71 2113

Chirurgie plastică și reparatorie 5,15 72 2123

Chirurgie toracică 7,29 73 2133

Chirurgie vasculară 7,10 74 2141

Ginecologie 3,61 75 2151

Gineco-oncologie 3,47 76 2173

Neurochirurgie 7,24 77 2181

Obstetrica 4,11 78 2191

Obstetrica-ginecologie 4,02 79 2201

Oftalmologie 2,82 80 2202

Oftalmologie copii 3,26 81 2211

Ortopedie si traumatologie 6,18 82 2212

Ortopedie pediatrica 3,28 83 2221

Otorinolaringologie (ORL) 4,62 84 2222

Otorinolaringologie (ORL) copii 2,27 85 2233

Otorinolaringologie (ORL)- implant cohlear 4,52 86 2263

TBC osteo-articular 11,77 87 2301

Urologie 4,88 88 2302

Urologie pediatrica 5,75 89 6013

Chirurgie maxilo-faciala 4,16

Durata de spitalizare pe secții se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat de pe secția respectivă și validat, număr întreg cu două zecimale. Durata individuală a cazului se calculează ca diferența matematică între data externării și data internării.

Durata de spitalizare efectiv realizată pe secții/compartimente se calculează ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale fiecărui caz externat și validat de pe secția respectivă, în perioada pentru care se face decontarea și este număr întreg cu 2 zecimale. Durata medie de spitalizare la nivel național pentru secții de acuți este 6,21.

NOTĂ:

Pentru secția clinică recuperare neuromusculară - recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni", pentru secția recuperare neurologie adulți "Întorsura Buzăului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vasculară "Dr. Benedek Geza", județul Covasna, și pentru secția de recuperare medicală neuropsihomotorie copii din cadrul Sanatoriului Balnear și de Recuperare Techirghiol, durata de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru secțiile recuperare neuromotorie "Gura Ocniței" din structura Spitalului Județean de Urgență Târgoviște, județul Dâmbovița, și Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna", județul Arad, durata de spitalizare este de 17 zile; pentru secția recuperare medicală neurologie din structura Spitalului Universitar de Urgență Elias durata de spitalizare este de 15 zile.

Pentru secțiile recuperare cardiovasculară adulți din structura Spitalului de Recuperare Cardio- Vasculară "Dr. Benedek Geza", județul Covasna, durata de spitalizare este de 16 zile. Pentru compartimentul recuperare neuro-psiho-motorie din cadrul secției de recuperare, medicină fizică și balneologie copii - Băile 1 Mai din cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix, durata de spitalizare este de 21 de zile.

Pentru secțiile de geriatrie și gerontologie din structura Institutului Național de Gerontologie și

Geriatrie "Ana Aslan" durata de spitalizare este de 14 zile.”

În Anexa nr. 26, literele l) și p) de la alineatul (1) al articolului 6, se modifică și vor avea următorul cuprins: „l) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate;

. p) să informeze medicul de familie al asiguratului ori, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală sau bilet de ieșire din spital, cu obligația ca acesta să conțină explicit toate elementele prevăzute în scrisoarea medicală, transmise direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigațiile, tratamentele efectuate și cu privire la alte informații referitoare la starea de sănătate a asiguratului; scrisoarea medicală sau biletul de ieșire din spital sunt documente tipizate care se întocmesc la data externării, într -un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului; să finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea în ziua externării a recomandării de dispozitive medicale, îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri paliative la domiciliu, respectiv prin eliberarea de concedii medicale pentru incapacitate temporară de muncă, în situația în care concluziile examenului medical impun acest lucru; să elibereze asiguratului căruia i-au fost acordate servicii pentru care se încasează contribuție personală decontul la externare detaliat referitor la serviciile medicale spitalicești în regim de spitalizare continuă acordate în secții de acuți finanțate pe baza sistemului DRG de către spitalele private, pentru rezolvarea cazului, precum și toate celelalte servicii medicale și/sau nemedicale prestate asiguratului în perioada cuprinsă între comunicarea devizului estimativ și externarea acestuia, însoțit de documentele fiscale, detaliate conform decontului;”

În Anexa nr. 29, litera i) a alin. (1) de la articolul 6, se modifică și va avea următorul cuprins: „i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie

compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.”

În Anexa nr. 31 D, punctul 9 de la modelul de Recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, se modifică și va avea următorul cuprins: “ 9. Codul de parafă al medicului

. Data

Data

. Semnătura și parafa medicului

Semnătura și parafa medicului care a avut în îngrijire

de specialitate asiguratul internat

.

Data, numele și prenumele în clar și semnătura asiguratului, aparținătorului sau împuternicitului. ”

În Anexa nr. 32 A, litera i) a articolului 7, se modifică și va avea următorul cuprins: „i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.”

În Anexa nr. 32 B, litera i) a articolului 7, se modifică și va avea următorul cuprins: „i) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.”

În Anexa nr. 35, litera j) a articolului 6, se modifică și va avea următorul cuprins: „j) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.”

În Anexa nr. 40, litera j) a articolului 6 se modifică și va avea următorul cuprins: “ j) să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate și să respecte specificațiile de interfațare publicate.”

În Anexa nr. 47, punctele 9-11, subpunctele 11.1 – 11.3 și 16.2, se modifică și vor avea următorul cuprins: „9. Toți furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate au obligația să utilizeze platforma informatică din asigurările de sănătate și să asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor. Aplicația informatică sau sistemul informatic folosit trebuie să fie compatibile cu sistemele informatice din platforma informatică din asigurările de sănătate, să respecte specificațiile de interfațare publicate.

Medicii care au specialitatea de medicină de familie și o altă/alte specialitate/specialități clinică/clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, pot opta pentru a desfășura activitate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialității de medicină de familie sau în baza specialității/specialităților clinice, inclusiv a specialității medicină fizică și de reabilitare. Medicii care au specialitatea de medicină de familie și competență/atestat de studii complementare - pentru îngrijiri paliative pot desfășura activitate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate atât în baza specialității medicină de familie cât și a competenței/atestatului de studii

complementare de îngrijiri paliative putând acorda și raporta atât servicii medicale aferente specialității medicină de familie cât și servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic de specialitate/în cadrul unei secții sau compartiment cu paturi de îngrijiri paliative/la domiciliu. Medicii care au o specialitate/mai multe specialități clinice, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare, cât și competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative își pot desfășura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate în ambulatoriul clinic de specialitate, putând acorda și raporta servicii medicale aferente specialității/specialităților respective și servicii de îngrijiri paliative. Medicii care au o specialitate clinică, inclusiv specialitatea medicină fizică și de reabilitare și o specialitate paraclinică pot opta pentru a desfășura activitate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în baza specialității clinice sau în baza specialității paraclinice. Medicii cu specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare pot desfășura activitate în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate în ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice precum și activitate de supraveghere a acordării serviciilor de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament în condiții de siguranță pentru pacient la furnizorii de servicii de medicină fizică și de reabilitare în baza de tratament, în condițiile în care cele două activități se desfășoară în cadrul programului de lucru în același sediu.

Prezentarea și utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate la furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, se face la momentul acordării serviciului, astfel:

În asistența medicală primară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepția următoarelor tipuri de consultații și servicii pentru care nu este necesară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate:

consultațiile la distanță,

serviciul examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie,

administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor,

asistarea nașterii inopinate,

supravegherea travaliului fără naștere. 11.2. În asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru planificare familială, pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu și pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, cu excepția serviciilor de sănătate conexe actului medical pentru care nu este necesară prezentarea cardului. Pentru consultațiile la distanță nu este necesară utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate. Pentru serviciile medicale cu scop diagnostic - caz, utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la finalizarea serviciului medical. 11.3. În asistența medicală ambulatorie pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare în bazele de tratament și pentru acupunctură utilizarea cardului național de asigurări sociale de sănătate se face la momentul acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază, astfel:

pentru consultații de acupunctură și curele de tratament de acupunctură, la momentul acordării / în fiecare zi în care se acordă servicii de acupunctură în cadrul curei de tratament;

pentru procedurile acordate în baza de tratament prezentarea cardului se face în fiecare zi de tratament.

. 16.2. În asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare, planificare familială și pentru îngrijiri paliative la domiciliu: în maximum 3 zile lucrătoare de la data acordării serviciilor medicale prevăzute în pachetul de bază și pachetul minimal, cu excepția serviciilor de sănătate conexe actului medical.” - În tot cuprinsul actului normativ, sintagma "dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive" se înlocuiește cu sintagma "dispozitive medicale".