ORDIN nr. 316/2008

Văzând Referatul de aprobare al Autorității de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății Publice nr. E.N. 2.604 din 13 martie 2008, în conformitate cu prevederile art. 6 lit. f) pct. 1 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, ale lit. c) din anexa nr. 4 la Legea nr. 282/2005 privind organizarea activității de transfuzie sanguină, donarea de sânge și componente sanguine de origine umană, precum și asigurarea calității și securității sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, cu modificările ulterioare, în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății Publice, cu modificările și completările ulterioare, ministrul sănătății publice emite prezentul ordin.

Articolul I "Chestionarul pentru donatorul de sânge" de la litera D din anexa nr. 2 "Norme privind informațiile care trebuie comunicate de către donatori la fiecare donare" la Ordinul ministrului sănătății publice nr. 1.193/2007 pentru aprobarea normelor privind informațiile care trebuie oferite donatorilor de sânge și de componente sanguine de origine umană, precum și informațiile care trebuie comunicate de către donatori la fiecare donare și admisibilitatea donatorilor de sânge și de componente sanguine umane, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 540 din 8 august 2007, se modifică și se înlocuiește cu chestionarul prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

p.

București, 13 martie 2008.

Nr. 316.

Anexa

CHESTIONAR PENTRU DONATORUL DE SÂNGE Convorbirea din cadrul consultației medicale intră sub incidența prevederilor privind secretul medical. Precauțiile sunt luate în scopul asigurării securității transfuzionale și pentru protejarea donatorului și primitorului de sânge. Vă rugăm să încercuiți răspunsul corect.

Nr. crt.

Data completării

1. Considerați că aveți o stare bună de sănătate? DA NU

În ultima vreme ați avut: - o pierdere în greutate neașteptată; DA NU

- febră inexplicabilă; DA NU

- tratament stomatologic; vaccinări. DA NU

2. Urmați vreun tratament medicamentos? DA NU

3. În ultimele 12 luni ați avut contact sexual cu:

- un partener cu hepatită sau HIV pozitiv; DA NU

- un partener ce se droghează prin injecție; DA NU

- un partener care este plătit pentru sex; DA NU

- parteneri multipli. DA NU

V-ați injectat vreodată droguri? DA NU

Ați acceptat bani sau droguri pentru a întreține relații sexuale? DA NU

Ați schimbat partenerul (partenera) în ultimele 6 luni? DA NU

Câți/Câte parteneri (partenere) ați avut în ultimele 6 luni?

4. De la ultima donare sau în ultimele 12 luni ați suferit:

- o intervenție chirurgicală sau investigații medicale; DA NU

- tatuaje, acupunctură, găuri pentru cercei; DA NU

- ați fost transfuzat(ă). DA NU

Ați fost însărcinată? (pentru femei) DA NU

- data nașterii copilului:

- data ultimei menstruații:

5. V-ați născut, ați trăit sau ați călătorit în străinătate? DA NU

Unde?

Când?

6. Ați fost în detenție în ultimul an? DA NU

7. Ați fost expuși la hepatită (bolnavi în familie sau risc profesional)? DA NU

8. Ați suferit vreodată de:

- icter, tuberculoză, febră reumatică, malarie; DA NU

- boli de inimă, tensiune arterială mare sau mică; DA NU

- accidente vasculare cardiace sau cerebrale; DA NU

- astm; DA NU

- convulsii, boli nervoase; DA NU

- boli cronice (diabet, ulcer, cancer); DA NU

- boli transmise sexual. DA NU

Sunteți fumător?

DA NU

Când ați consumat ultima dată alcool?

Ce băuturi ați consumat?

În ce cantitate?

9. Ați fost refuzat sau amânat la o donare anterioară? DA NU

10. Aveți pasiuni sau ocupații ce necesită atenție specială 24 h postdonare DA NU

(de exemplu: șofer, scafandru, alpinist etc.)

Declar pe propria răspundere/Semnătura

Semnătura persoanei care supraveghează completarea chestionarului

Semnătura medicului din cadrul cabinetului de triaj

În numele bolnavilor ce vor beneficia de acest sânge, vă mulțumesc pentru nobilul dumneavoastră gest.