ORDIN nr. 46/2002

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, având în vedere: - Legea nr. 145/1997 privind asigurările sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; - art. 1 alin. (1) lit. e) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta prespitalicesti și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 38 din 21 ianuarie 2002; - Referatul Direcției generale norme contractuale și relații cu furnizorii nr. 329 din 8 februarie 2002, aprobat de directorul general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în temeiul prevederilor art. 18 lit. h) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001, aprobat prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 37/2001, cu modificările și completările ulterioare, emite următorul ordin:

Articolul 1

(1) Se aprobă utilizarea formularelor unice pe țara, fără regim special, care includ și desfasuratoarele activităților realizate de medicii din asistența medicală spitaliceasca, pentru spitalele participante la programul național de finanțare bazată pe caz, necesare facturarii lunare în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activității realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale, conform anexelor la prezentul ordin.

Articolul 2

Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 3

(1) Spitalele participante la programul național de finanțare bazată pe caz vor raporta serviciile medicale prestate începând cu luna ianuarie 2002, în vederea decontării acestor servicii de către casele de asigurări de sănătate județene, a municipiului București și de cele asimilate acestora, potrivit formularelor aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 29/2002 și prin prezentul ordin.

(2) Spitalele vor raporta datele despre pacientii externati în format electronic, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 935/2000, până la data de 5 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea, însoțite de formularul prezentat în anexa nr. 1.

(3) Lunar, respectiv trimestrial, spitalele vor primi rapoarte de validare a activității până la data de 20 a lunii curente pentru luna, respectiv trimestrul expirat, potrivit formularelor prezentate în anexele nr. 2a) și 2b).

(4) Pentru raportarea și decontarea activității lunare, respectiv trimestriale, pct. 1 din anexa nr. 3a) la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 29/2002 va fi înlocuit cu anexa nr. 1, respectiv cu anexa nr. 3 la prezentul ordin.

Articolul 4

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 7/2001 pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe țara, fără regim special, necesare raportarii activității furnizorilor de servicii medicale, își încetează valabilitatea la data de 31 decembrie 2001.

Articolul 5

Direcția generală norme contractuale și relații cu furnizorii și direcțiile de specialitate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate județene, a municipiului București și cele asimilate acestora vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 6 — Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2002 și va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, prof. univ. dr. Eugeniu Turlea

Anexa 1

Județul

Localitatea

.. Spitalul

.. SITUAȚIA pacientilor externati și raportati Luna

.. 2002 (transmis de la spital către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate/Biroul DRG)

Secția Numărul de cazuri raportate în soft DRG

TOTAL SPITAL:

Datele au fost trimise prin e-mail/discheta în data de

. Director general

.. Semnatura

Anexa 2a) --------- CASA NAȚIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

RAPORT LUNAR

de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului

.

Luna

.. 2002 (transmis de la Casa Naționala de Asigurări

de Sănătate/Biroul DRG către spital)

Secția Număr de cazuri raportate în soft DRG Număr de cazuri raportate și validate Cazuri nevalidate ICM Observații

TOTAL SPITAL:

Directorul general

Director Norme/Contractare, al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

..

Anexa 2b) --------- CASA NAȚIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

RAPORT TRIMESTRIAL

de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului

.

Trimestrul/trimestrele

.. 2002 (transmis de la Casa Naționala de Asigurări de Sănătate/Biroul DRG

către spital și casa judeteana de asigurări de sănătate)

Secția Număr de cazuri raportate în soft DRG Număr de cazuri raportate și validate ICM realizat

TOTAL SPITAL:

Directorul general

Director Norme/Contractare, al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

..

..

Anexa 3

Județul

..

Localitatea

.

Spitalul

.

RAPORT DE DECONTARE

a serviciilor spitalicești pe baza grupelor de diagnostice

pe trimestrul/trimestrele

. (transmis trimestrial de la spital către casa judeteana

de asigurări de sănătate)

Număr de

cazuri

raportate

și vali- date*)

ICM

realizat*)

Număr de

cazuri

ponderate

validate

Tarif pe caz

ponderat**)

Suma

contractată

Suma

calculată

Suma

solici- tata

1

2

3=1x2

4

5

6=3x4

7

Director,

.. ---------------- Notă

*) Conform anexei nr. 2b).

Notă

**) Conform anexei nr. 6 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001.

Notă

Conform prevederilor anexei nr. 1 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001.