REGULAMENT nr. 0/2026

REGULAMENT din 10 decembrie 2025 de organizare și funcționare al Spitalului de Recuperare Borșa

Emitent Ministerul Sănătății

Publicare Monitorul Oficial nr. 9 din 9 ianuarie 2026

Intrare în vigoare 9 ianuarie 2026

Notă

Aprobat prin ORDINUL nr. 1.936 din 10 decembrie 2025, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 9 din 9 ianuarie 2026.

Capitolul I – Dispoziții generale

Articolul 1

(1) Spitalul de Recuperare Borșa denumit în continuare spital, este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, finanțată integral din venituri proprii din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, aflată în subordinea Ministerului Sănătății.

(2) Sediul spitalului este în localitatea Borșa, str.Floare de Colț nr.1 Jud. Maramureș.

Capitolul II – Obiectul de activitate al spitalului

Articolul 2

(1) Spitalul este organizat ca unitate sanitară cu paturi și are ca obiect de activitate asistența medicală spitalicească precum și activitate medicală ambulatorie, desfășurată prin intermediul ambulatoriului integrat.

(2) Spitalul asigură asistență medicală de specialitate, curativă, preventivă, de recuperare medicală și alte servicii sau prestații autorizate, atât pentru bolnavii internați cât și pentru cei în sistem ambulatoriu, corespunzător normelor legale.

(3) Spitalul are implementat și menține un sistem de management al calității conform standardelor internaționale; parte integrantă a politicii, obiectivelor și strategiilor proiectate care stabilesc angajamentul și cooperarea tuturor managerilor, menținut prin audituri și analize periodice în scopul confirmării calității activităților desfășurate la nivelul cerințelor și asigurării eficienței maxime.

Articolul 3

Spitalul acordă asistență medicală în caz de urgență, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea persoanei este critică, asigurând în caz de nevoie, transportul medical la o altă unitate medico-sanitară de profil.

Capitolul III – Conducerea spitalului

Articolul 4

(1) Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătății pentru o perioadă de maximum 4 ani.

(2) Conducerea spitalului acționează cu diligențele unui bun proprietar în administrarea bunurilor și fondurilor încredințate și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

(3) Activitatea de conducere a spitalului urmărește aplicarea în practică a principiilor managementului: luarea unor decizii pe baza celor două elemente esențiale - calitatea și actul medical.

Articolul 5 — Conducerea Spitalului de Recuperare Borșa este formată din: 1)

consiliul de administrație

managerul spitalului

comitetul director

Articolul 6

Consiliul de administrație are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare și funcționare a spitalului, conform Legii 95/2006.

(1) Consiliul de administrație are următoarea componență:

a) 3 reprezentanți desemnați de Ministerul Sănătății

b) un reprezentant numit de consiliul local;

c) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;

d) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu statut de invitat;

(2) Spitalul este obligat să își numească și membri supleanți în consiliul de administrație.

(3) Managerul participă la ședințele consiliului de administrație fără drept de vot.

(4) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în spital, afiliat federațiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară participă ca invitat permanent la ședințele consiliului de administrație.

(5) Membrii Consiliului de administrație ai spitalului se numesc prin act administrativ de către Ministerul Sănătății.

(6) Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui sau a managerului și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

(7) Ședințele Consiliului de administrație sunt conduse de un președinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (șase) luni.

(8) Atribuțiile principale ale Consiliului de administrație sunt următoarele:

a) avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;

b) stabilește, cu avizul ordonatorului principal de credite, tema proiectului de management, în concordanță cu nevoile unității sanitare;

c) organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;

d) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătății;

e) avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii;

f) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;

g) propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor de incompatibilitate, sau a altor situații prevăzute de lege.

h) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activități desfășurate în spital, stabilind tematica și obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare;

i) aprobă propriul regulament de organizare și funcționare, în condițiile legii.

Articolul 7

(1) Consiliul de administrație organizează concurs pentru selecționarea managerului, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

(2) Managerul este numit prin ordin al ministrului sănătății și încheie un contract de management cu Ministerul Sănătății pe o perioadă de maximum 4 ani.

(3) La încetarea mandatului, contractul de management poate fi prelungit pe o perioada de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului. Contractul de management poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege. Evaluarea este efectuată pe baza criteriilor de performanță generale stabilite prin ordin al ministrului sănătății.

(4)

=====

Ministrul sănătății, numește prin act administrativ un manager interimar, până la ocuparea prin concurs a postului de manager sau până la revocarea unilaterală din funcție, dar nu mai mult de 6 luni. Atribuțiile managerului interimar se stabilesc și se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.

(5) Obligațiile managerului în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefului de secție și ale coordonatorilor tuturor structurilor funcționale din spital, avizate de către comitet director;

b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;

c) repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;

d) aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;

e) organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor specifice comitetului director;

f) numește și revocă, în condițiile legii, membrii comitetului director;

g) încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;

h) prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acestea;

j) stabilește, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situația în care desfășoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condițiile legii;

k) numește în funcție șefii de secție, de laborator și de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii și încheie cu aceștia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcție, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;

l) solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k) nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;

m) deleagă unei alte persoane funcția de șef de secție, de laborator și de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;

n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcțiilor de șefi de secție, de laborator și de serviciu medical ocupate în condițiile prevăzute la lit. m);

o) aprobă regulamentul intern al spitalului, precum și fișa postului pentru personalul angajat;

p) înființează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare și funcționare este prevăzut în regulamentul de organizare și funcționare a spitalului;

q) realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;

r) aprobă planul de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare;

s) negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepția spitalelor din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;

s) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum și de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune;

t) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitățile și conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

ț) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății în condițiile legii;

u) în situația în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenței medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condițiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;

v) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical și consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului;

x) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de educație medicală continuă (E.M.C.) pentru medici, asistenți medicali și alt personal, în condițiile legii;

y) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de audit public intern, conform legii.

(6) Obligațiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, planul strategic de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, și îl supune aprobării consiliului de administrație al spitalului;

b) aprobă formarea și utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

c) aprobă planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

d) aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

e) elaborează și pune la dispoziție consiliului de administrație rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită; în cazul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;

f) îndrumă și coordonează activitatea de prevenire a infecțiilor nosocomiale;

g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanță a activității asumați prin prezentul contract;

h) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;

i) răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;

j) răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;

k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;

l) urmărește realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical și al celui stiințific;

m) negociază și încheie, în numele și pe seama spitalului, protocoale de colaborare și/sau contracte cu alți furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;

n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condițiilor de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

o) negociază și încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;

q) poate încheia contracte cu direcțiile de sănătate publică județene sau a municipiului București, după caz, în vederea derulării programelor naționale de sănătate și desfășurării unor activități specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;

r) poate încheia contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care își desfășoară activitatea în cabinetele de medicină legală din structura acestora, precum și a cheltuielilor de natura bunurilor și serviciilor necesare pentru funcționarea acestor cabinete;

s) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului și dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;

s) răspunde de asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;

t) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;

ț) răspunde de asigurarea, în condițiile legii, a calității actului medical, a respectării condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale, precum și de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienților.

(7) Obligațiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) răspunde de organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administrație, în condițiile legii;

b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor și de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare;

c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului pe secțiile și compartimentele din structura acestuia și de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condițiile legii;

d) răspunde de monitorizarea lunară de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura spitalului a execuției bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

e) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli unităților deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătății și, respectiv, ministerului sau instituției cu rețea sanitară proprie, în funcție de subordonare, precum și de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătății, pentru unitățile subordonate, pe cel al autorității de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor și instituțiilor sanitare cu rețele sanitare proprii;

f) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli consiliului local și/sau județean, după caz, dacă beneficiază de finanțare din bugetele locale;

g) aprobă și răspunde de realizarea programului anual de achiziții publice;

h) aprobă lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea comitetului director;

i) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico- financiare la nivelul secțiilor, compartimentelor și serviciilor din cadrul spitalului;

j) identifică, împreună cu consiliul de administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;

k) îndeplinește toate atribuțiile care decurg din calitatea de ordonator terțiar de credite, conform legii;

l) răspunde de respectarea și aplicarea corectă a legislației din domeniu.

(8) Obligațiile managerului în domeniul incompatibilităților și al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) depune o declarație de interese, precum și o declarație cu privire la incompatibilitățile prevăzute de lege și de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcție, la Ministerul Sănătății sau, după caz, la ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie;

b) actualizează declarația prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări față de situația inițială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților;

c) răspunde de afișarea declarațiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;

d) depune declarație de avere în condițiile legii.

(8) Atribuțiile managerului în domeniul managementului administrativ sunt următoarele:

a) aprobă și răspunde de respectarea regulamentului de organizare și funcționare, după avizarea prealabilă de către Ministerul Sănătății, după caz;

b) reprezintă spitalul în relațiile cu terțe persoane fizice sau juridice;

c) încheie acte juridice în numele și pe seama spitalului, conform legii;

d) răspunde de modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și dispune măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;

e) încheie contracte de colaborare cu instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătății, în vederea asigurării condițiilor corespunzătoare pentru desfășurarea activităților de învățământ;

f) încheie, în numele spitalului, contracte de cercetare cu finanțatorul cercetării, pentru desfășurarea activității de cercetare științifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;

g) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internați, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea spitalului;

h) răspunde de obținerea și menținerea valabilității autorizației de funcționare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

i) pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, informații privind activitatea spitalului;

j) transmite direcției de sănătate publică județene, direcției medicale sau structurii similare din ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau Ministerului Sănătății, după caz, informări trimestriale și anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activității medicale, precum și la execuția bugetului de venituri și cheltuieli;

k) răspunde de organizarea arhivei spitalului și de asigurarea securității documentelor prevăzute de lege, în format scris și electronic;

l) răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

m) aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

n) răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare și rezolvare a sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor referitoare la activitatea spitalului;

o) conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;

p) propune spre aprobare Ministerului Sănătății, direcției medicale ori structurii medicale similare din ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau Ministerului Sănătății, după caz, un înlocuitor de drept pentru perioadele de absență motivată din spital, în condițiile legii;

q) informează Ministerul Sănătății sau, după caz, ministerele sau instituțiile cu rețea sanitară proprie cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă, în termen de maximum 24 de ore de la apariția acesteia;

r) răspunde de monitorizarea și raportarea datelor specifice activității medicale, economico-financiare, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

s) respectă măsurile dispuse de către conducătorul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie sau primarul unității administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului București ori președintele consiliului județean, după caz, în situația în care se constată disfuncționalități în activitatea spitalului public;

s) răspunde de depunerea solicitării pentru obținerea acreditării spitalului, în condițiile legii, în termen de maximum un an de la aprobarea procedurilor, standardelor și metodologiei de acreditare;

t) răspunde de solicitarea reacreditării, în condițiile legii, cu cel puțin 6 luni înainte de încetarea valabilității acreditării;

ț) respectă Strategia națională de raționalizare a spitalelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului;

u) elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acțiune pentru situații speciale și coordonează asistența medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză, conform dispozițiilor legale în vigoare;

v) răspunde de respectarea și aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelor normative care reglementează activitatea acestuia;

x) asigură și răspunde de organizarea activităților de învățământ și cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienților, a eticii și deontologiei medicale;

y) avizează numirea, în condițiile legii, a șefilor de secție, șefilor de laborator și a șefilor de serviciu medical din cadrul secțiilor, laboratoarelor și serviciilor medicale clinice și o supune aprobării Ministerului Sănătății.

(9) Atribuțiile managerului în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecților asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:

a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;

b) participă la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d) răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

e) răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

g) răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;

h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;

i) răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de seful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

j) controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;

k) analizează și decide soluții de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecții asociate asistenței medicale;

l) verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;

m) solicită, la propunerea sefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;

n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;

o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.

Articolul 8

(1) Managerul are în subordine directă:

a) Directorul medical;

b) Directorul financiar contabil;

(2) Comitetul director al spitalului are următoarea componență:

a) managerul;

b) directorul medical;

c) directorul financiar-contabil;

(3) Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau în cazurile prevăzute de lege. În cadrul evaluării anuale se analizează gradul de îndeplinire a indicatorilor de performanță stabiliți prin ordin al ministrului sănătății.

(4) Principalele atribuții ale Comitetului director sunt:

a) elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;

b) elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

c) propune managerului, în vederea aprobării: – numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;

– organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

d) elaborarează regulamentul de organizare și funcționare, regulamentului intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

e) propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație, precum și de măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

f) elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

g) urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

h) analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

i) asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

j) analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicale;

k) elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;

l) contribuie la întocmirea, fundamentarea și prezentarea spre aprobare managerului a planului anual de achiziții publice, a listei investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea Consiliului medical, și răspunderea privind realizarea acestora;

m) analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propune managerului, măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;

n) întocmește informării lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical și le prezintă Ministerului Sănătății;

o) participă la negocierea, prin manager, directorul medical și directorul financiar- contabil, a contractelor de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului MM;

p) se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului Spitalului, și ia decizii în prezenta a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;

q) înaintează propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului;

r) contribuie la negocierea cu șeful de secție/laborator/serviciu și propune spre aprobare managerului,indicatorii specifici de performanță ai managementului secției/laboratorului

s) /serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare a secției/laboratorului/serviciului;

t) răspunde în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;

u) analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al spitalului.

(5) Atribuțiile Comitetului director în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:

a) organizează Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;

b) se asigură de organizarea și funcționarea serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;

c) aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d) asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

e) efectuează analiză anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;

f) verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;

h) se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

i) deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;

j) asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

k) asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți.

Articolul 9

Directorul medical are în principal, următoarele atribuții specifice:

a) în calitate de președinte al consiliului medical, coordonează și răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri și cheltuieli;

b) monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și elaborează, împreună cu șefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității medicale;

c) aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizează procesul de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

d) răspunde de coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul secțiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;

e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;

f) întocmește planul de formare și perfecționare a personalului medical, la propunerea șefilor de secții și laboratoare;

g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

h) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

j) analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

k) participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

l) stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei privind documentele medicale ale spitalului.

n) răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităților medicale de prevenție, diagnostic, tratament și recuperare a procedurilor și tehnicilor prevăzute în protocoalele unității, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

o) coordonează activitatea de informatică în scopul înregistrării corecte a datelor în documentele medicale, gestionării și utilizării eficiente a acestor date;

p) ia măsurile necesare, potrivit dispozițiilor legale și contractului colectiv de muncă aplicabil, pentru asigurarea condițiilor corespunzătoare de muncă, prevenirea accidentelor și îmbolnăvirilor profesionale.

q) întreprinderea măsurilor necesare și urmărirea realizărilor indicatorilor de performanță ai managementului spitalului al căror nivel este stabilit anual;

r) preluarea, exercitarea și îndeplinirea tuturor prerogativelor și sarcinilor funcției de manager al spitalului în intervalele de timp în care managerul lipsește din activitate;

s) îndeplinirea tuturor sarcinilor ce îi revin conform legislației în vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare;

t) ducerea la îndeplinire a sarcinilor ce îi revin conform hotărârilor luate în ședințele Comitetului director sau a celor trasate de manager;

u) prezentarea în cadrul ședințelor Consiliului de administrație a informărilor trimestriale cu privire la activitatea Consiliului medical;

v) ș) sprijinirea managerului în demersul de creștere a veniturilor proprii ale spitalului, inclusiv din donații, fonduri ale comunității locale și din orice sursă legală;

w) coordonarea, îndrumarea și răspunderea privind activitatea secțiilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei și a altor structuri funcționale;

x) ț) participarea la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern al spitalului.

Articolul 10

Atribuțiile specifice directorului financiar-contabil sunt:

a) asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a unității, în conformitate cu dispozițiile legale;

b) organizează contabilitatea în cadrul unității, în conformitate cu dispozițiile legale, și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor;

c) asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;

d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;

e) asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;

f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

g) angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;

h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;

i) participă la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;

j) evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici;

k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor unității către bugetul statului, trezorerie și terți;

l) asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în spital;

m) asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

n) organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;

o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;

p) asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestionării;

q) răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;

r) îndeplinește formele de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;

s) împreună cu directorul/serviciul administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

t) organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;

u) organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.

v) participarea la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare și a Regulamentului intern al spitalului.

Capitolul IV – Structura spitalului

Articolul 11

Structura organizatorică a spitalului este aprobată prin ordin al ministrului sănătății și se prezintă astfel: 1.

Secția medicină internă, care cuprinde:

compartiment diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

compartiment gastroenterologie

2. Secția cardiologie

3. Secția neurologie

4. Secția chirurgie generală, care cuprinde:

compartiment ortopedie și traumatologie

compartiment ORL

compartiment oftalmologie

5. Compartiment ATI

6. Compartiment pediatrie

7. Compartiment obstetrică-ginecologie, care cuprinde:

neonatologie

ginecologie

obstetrică

8. Secția recuperare, medicină fizică și balneologie I, care cuprinde:

compartiment recuperare boli respiratorii

compartiment recuperare ortopedie și traumatologie

compartiment recuperare neurologică

9. Secția recuperare, medicină fizică și balneologie II, care cuprinde:

recuperare neurologică

recuperare reumatologie

10. Secția recuperare, medicină fizică și balneologie III, care cuprinde:

compartiment recuperare medicală neurologică

11. Secția recuperare, medicină fizică și balneologie IV, care cuprinde:

compartiment recuperare cardiovasculară

compartiment recuperare neurologică

12. Compartiment Primire Urgențe (CPU)

13. Spitalizare de zi

14. Însoțitori

15. Farmacia

16. Bloc operator

17. Sterilizare

18. Unitate de Transfuzie Sanguină

19. Laborator analize medicale

20. Laborator radiologie și imagistică medicală

21. Laborator explorări funcționale

22. Laborator recuperare, medicină fizică și balneologie(baza de tratament)

23. Prosectura

24. Cabinet planificare familială

25. Cabinet diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

26. Serviciu de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale

27. Serviciu evaluare și statistică medicală

28. Dispensar TBC

29. Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialitățile:

medicină internă / gastroenterologie, chirurgie generală, obstetrică-ginecologie, pediatrie, cardiologie, ORL, oftalmologie, neurologie, ortopedie și traumatologie, dermatovenerologie, endocrinologie, recuperare medicină fizică și balneologie, urologie, psihiatrie, medicina muncii, reumatologie, pneumologie, alergologie și imunologie, clinică, medicina dentara,

boli infecțioase

30. Aparat funcțional

Articolul 12

Actuala structură organizatorică a spitalului se poate modifica prin ordin al ministrului sănătății, la o dată ulterioară intrării în vigoare a prezentului regulament.

Capitolul V – Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul spitalului

Articolul 13

Personalul din cadrul secțiilor și compartimentele cu paturi pentru bolnavii acuți are în principal următoarele atribuții specifice:

a) asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii spitalului;

b) îmbăierea și dezinfecția bolnavilor;

c) asigurarea transportului bolnavilor în secție;

d) evidența zilnică a internării bolnavilor și asigurarea comunicării cu secțiile privind locurile libere;

e) repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor interioare;

f) asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime a bolnavilor în ziua internării;

g) efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic și investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

h) declararea cazurilor de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

i) asigurarea tratamentului medical complet(curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport de starea bolnavului,cu forma și stadiu evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale conform protocoalelor aprobate pe specialități;

j) indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, medicamentelor, agenților fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, precum și a protezelor, instrumentarului și aparaturii medicale și a mijloacelor specifice de transport;

k) asigurarea ziua și noaptea a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

l) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora,nefiind păstrate medicamente la patul bolnavului;

m) asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce;

n) asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

o) asigurarea profilaxiei infecțiilor nosocomiale, iar în cazul apariției infecției, aplicarea procedurilor standard de protecție;

p) desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

r) asigurarea securității contra accidentelor, atât a copiilor din secțiile de pediatrie și nou născuți, cât și securitatea bolnavilor internați în secții pentru adulți;

s) transmiterea concluziilor privind diagnosticul și indicațiile terapeutice pentru bolnavii externați, medicului de familie sau celui din ambulatoriu de specialitate;

ș) educația sanitară a bolnavilor și a aparținătorilor;

t) asigurarea securității bolnavilor contra accidentelor în secții;

ț) obținerea consimțământului pacientului sau aparținătorilor, cu privire la toate procedurile medicale și chirurgicale ce urmează a fi efectuate;

u) asigurarea libertății de deplasare a pacientului nerestricționată, acesta având posibilitatea de a se deplasa liber în spital, pentru a participa la activități de terapie ocupațională, consiliere, slujbă religioasă, etc.,conform programului ales, excepție făcând perioadele de vizită medicală, contravizită, carantină,necesitățiile de imobilizare;

v) anunțarea aparținătorilor în legătură cu decesul pacientului, cu respectarea următoarelor reguli: – în cazul decesului unui bolnav, acesta se constată de către medicul curant sau de medicul de gardă, după caz, care consemnează data și ora decesului în foaia de observație cu semnătură și parafă,

– anunțarea aparținătorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului pacientului se face numai după două ore de la constatarea acestuia de către medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul.

Articolul 14

(1) Continuitatea asistenței medicale în cadrul Spitalului de Recuperare Borșa se asigură prin serviciul de gardă.

(2) În cadrul spitalului sunt organizate 5 (cinci) linii de gardă, aprobate de către Ministerul Sănătății, după cum urmează: 1 linie de gardă în specialitatea medicină internă 1 linie de gardă în specialitatea chirurgie generală 1 linie de gardă în specialitatea pediatrie 1 linie de gardă în specialitatea medicină de urgență din Compartimentul de Primire Urgențe 1 linie de gardă la domiciliu în specialitatea ortopedie-traumatologie

(3) Programul gărzilor se întocmește lunar de către medicii șefi de secție și se aprobă de către managerul spitalului.

(4) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai în situații cu totul deosebite, cu avizul directorului medical și aprobarea managerului.

(5) Serviciul de gardă va fi efectuat atât de către medicii de specialitate din spital cât și de către medici specialiști sau primari din afara unității, conform prevederilor legale.

Articolul 15

Personalul din cadrul Compartimentului de Anestezie și terapie intensivă are în principal următoarele atribuții:

a) primirea în compartiment este admisă în cazul a două categorii de pacienți: pacienții în postoperator și urgențele transferate din secții;

b) repartizarea bolnavilor în saloane în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor interioare;

c) efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare;

d) asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și de anestezie;

e) indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și aparaturii medicale, precum și asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

f) asigurarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;

g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

h) asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce;

i) asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și evoluția bolii;

j) desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor;

k) efectuarea educației sanitare a bolnavilor și a aparținătorilor;

l) direcționarea cazurilor mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, spre alte unități medicale cu dotare superioară în ce privește aparatura și dispozitivele medicale.

Articolul 16

Atribuțiile specifice ale personalului din cadrul secțiilor de recuperare, medicină fizică și balneologie sunt următoarele:

a) asigurarea unui sistem continuu de educație sanitară a bolnavilor în scopul consolidării comportamentului igienic și al favorizării procesului de recuperare;

b) repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării normelor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor nosocomiale;

c) asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime ale bolnavilor în ziua internării;

d) efectuarea în cel mai scurt timp a consultațiilor,investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului, tratamentelor și a altor îngrijiri medicale acordate bolnavilor internați;

e) efectuarea tratamentului și recuperarea bolnavilor cu afecțiuni reumatismale și ortopedico-traumatice, cu poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, tulburări de statică ale coloanei și ale membrelor, luxații congenitale ale șoldului, distrofiile musculare, sechele după traumatisme ale membrelor, etc.

f) asigurarea primului ajutor medical în cazurile de afecțiuni acute prin cabinetele medicale și camera de garda;

g) declararea cazurilor de boli contagioase și a bolilor profesionale;

h) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat în raport de starea bolnavului cu forma și stadiul evolutiv al bolii prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, medicamentelor, agenților fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, instrumentarului și a aparaturii medicale și a mijloacelor specifice de transport;

i) asigurarea îngrijirilor medicale necesare pe toată durata internării;

j) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora;

k) asigurarea condițiilor necesare realizării tratamentului de recuperare prin efectuarea procedurilor de kinetoterapie și balneofizioterapie bolnavilor internați;

l) desfășurarea activităților astfel încât să se asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

m) asigurarea securității bolnavilor contra accidentelor în secții;

n) aplicarea protocoalelor de bună practică în serviciile medicale oferite pacienților;

o) informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate asupra bolii și evoluției acesteia, în scopul asigurării eficienței tratamentului aplicat;

p) asigurarea realizării indicatorilor de performanță stabiliți, aferenți obiectivelor calității serviciilor medicale.

Articolul 17 — Atribuțiile specifice ale personalului din cadrul compartimentelor de recuperare neurologică sunt următoarele: –

stabilirea diagnosticului, evaluarea, tratamentul și recuperarea bolnavilor cu afecțiuni neurologice ( accidente vasculare cerebrale, traumatisme vertebro-medulare și cranio- cerebrale, boala Parkinson, scleroză multiplă, neuropatii periferice, etc).

Articolul 18 — Atribuțiile personalului din cadrul compartimentului de primire urgențe al spitalului (CPU): ' (1)

Compartimentul de primire urgențe este o structură a spitalului care dispune de personal propriu special pregătit, destinată triajului, evaluării și tratamentului de urgență ale pacienților cu afecțiuni acute, care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportați de ambulanțe.

(2) Atribuțiile CPU sunt, în principal, cele de mai jos, fiind completate de cele prevăzute de actele normative în vigoare:

a) se ocupă cu primirea, trierea, investigarea, stabilizarea și aplicarea tratamentului de urgență pacienților sosiți cu ambulanțele sau cu mijloacele proprii de transport;

b) efectuează evaluarea stării de sănătate a pacienților care solicită acest lucru, stabilind lipsa unei afecțiuni sau eventuala internare a pacientului, fiind interzis refuzul acordării asistenței medicale de urgență;

c) efectuează triajul pacienților sosiți cu ambulanțele sau cu mijloacele proprii de transport;

d) tratează ca fiind cazuri medicale de urgență pacienții care deși reprezintă cazuri sociale, necesită în același timp și îngrijiri medicale;

e) întocmește fișa individuală de urgență a pacienților sosiți în CPU, completând și toate formularele necesare, în scris sau pe calculator;

f) asigură baremul de urgență potrivit reglementărilor Ministerului Sănătății;

g) asigură consultul de specialitate în echipa cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secției în care urmează să se interneze pacienții;

h) examinează pacienții sosiți în CPU solicitând investigațiile necesare și consulturile de specialitate care se impun, care vor fi efectuate de medicii de specialitate în diferite profiluri din spital;

i) stabilește un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinărilor și a investigațiilor efectuate;

j) solicită și/sau efectuează investigațiile necesare pentru stabilirea unui diagnostic corect sau infirmarea unui diagnostic prezumtiv, în vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum și în vederea luării unei decizii asupra necesității internării unui pacient;

k) stabilește conduita terapeutică pentru pacientul aflat sub observație, de comun acord cu medicii de gardă din spital;

l) efectuează supravegherea continuă a bolnavilor, tratamentul și examenele paraclinice prescrise de medicul din cadrul CPU sau din secție, efectuând monitorizarea scriptică în fișe de observații speciale ale bolnavilor;

m) trimite spre internare pacientul într-o anumită secție din spital, pacientului întocmindu-i- se fișa de internare în secția respectivă;

n) organizează transportul pacienților către secțiile unde urmează să fie internați, un angajat al CPU însoțindu-i în caz de nevoie;

o) comunică permanent cu bolnavul și aparținătorii acestuia, anunțându-i despre manevrele ce se efectuează, precum și despre starea acestuia. Comunică aparținătorilor decesul prin intermediul medicului responsabil de tură și al asistentului de tură/asistentului medico- social;

p) externează pacienții din CPU în următoarele situații: cu acordul final al medicului responsabil de tură din cadrul CPU, la recomandarea unui medic de gardă din spital pe baza rezultatelor investigațiilor efectuate sau la cererea pacientului ori, după caz, a aparținătorilor acestuia, în urma semnării în fișa individuală a pacientului, a refuzului de tratament sau de internare;

r) eliberează, la solicitarea pacientului sau la nevoie, o scrisoare medicală către medicul de familie, care explică rezultatele investigațiilor, tratamentul efectuat și recomandările medicului din CPU și ale medicilor specialiști din cadrul spitalului;

s) oferă pacientului, la externare, informațiile necesare privind afecțiunea lui, precum și tratamentul necesar;

ș) respectă criteriile de internare a pacienților din CPU stabilite prin legislația în vigoare;

t) în cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la CPU) coordonează împreună cu alte servicii de specialitate operațiunile de salvare și de tratament;

ț) propune protocoale de colaborare cu alte secții și laboratoare și asigură respectarea acestora;

u) asigură și respectă confidențialitatea îngrijirilor medicale, a datelor pacienților, dând dovadă de un comportament etic față de bolnav.

Articolul 19

Personalul din cadrul Spitalizării de zi are în principal următoarele atribuții:

a) asigurarea spitalizării bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului și de indicațiile medicilor din secțiile cu paturi;

b) supravegherea evoluției pre și postoperatorii generale și locale;

c) precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea controalelor postoperatorii;

d) asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare) individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale, pe baza consimțământului informat al pacientului;

e) supravegherea intraterapeutică a pacienților;

f) supravegherea pacienților imobilizați;

g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

h) efectuarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;

i) asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce.

Articolul 20

(1) În cadrul spitalului funcționează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură și gestionează întreaga medicație necesară bolnavilor internați.

(2) Farmacia cu circuit închis se organizează ca secție fără paturi și este condusă de farmacistul-sef, numit în condițiile legii.

(3) Personalul din cadrul farmaciei are, în principal, următoarele atribuții:

a) centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea continuității stocurilor de medicamente;

b) asigurarea recepției produselor farmaceutice și a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;

c) asigurarea aprovizionării, depozitării și păstrării medicamentelor în condiții corespunzătoare;

d) asigurarea verificării termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;

e) asigurarea continuității medicamentelor necesare activității de asistență medicală a spitalului;

f) elaborarea planului de aprovizionare cu antibiotice;

g) asigurarea aprovizionării cu medicamente citostatice, la solicitarea secțiilor;

h) asigurarea păstrării, preparării și eliberării medicamentelor de orice natură și formă, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităților farmaceutice autorizate și a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătății;

i) asigurarea depozitării produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne), ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico-chimice;

j) organizarea și efectuarea controlului calității medicamentului și luarea de măsuri, ori de câte ori este necesar, pentru preîntâmpinarea accidentelor, informarea imediată a organului superior în cazul apariției unor accidente;

k) asigurarea controlului preventiv, a verificării organoleptice și fizice, verificării operațiilor finale, a analizei calitative a medicamentului la masa de analize;

l) verificarea autenticității prescripției medicale de către farmacistul clinician;

m) prepararea și eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;

n) analizarea lunară a consumului de medicamente pentru fiecare medic în parte;

o) asigurarea evidenței antibioticelor disponibile, pentru medicii prescriptori;

p) elaborarea listei cu antibiotice de rezervă, în funcție de antibioticorezistența analizată;

q) asigurarea evidenței antibioticelor oprite temporar de la utilizare în urma analizelor privind antibioticorezistența;

r) elaborarea listei cu antibiotice pentru antibioprofilaxie, în funcție de antibioticorezistența analizată;

s) completarea zilnică și securizarea Registrului de evidență stupefiante;

t) informarea lunară a Consiliului medical cu privire la consumul de antibiotice per medic;

u) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de medicamente și unele materiale sanitare;

v) gestionarea în programul informatic, a documentelor de eliberare a medicamentelor;

w) participarea, pe baza consumurilor și a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice și citostatice;

x) asigurarea continuității stocului de calamități pentru medicamentele vitale.

(4) Farmacistul-șef sau farmacistul desemnat de către acesta, are în principal, următoarele atribuții:

a) farmacistul șef coordonează întreaga activitate a unității farmaceutice și se asigură de respectarea regulilor de bună practică farmaceutică elaborate de Ministerul Sănătății în colaborare cu Colegiul Farmaciștilor din România și aprobate prin ordin al ministrului sănătății nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor de bună practică farmaceutică.

b) face parte din consiliul medical al unității sanitare în care funcționează farmacia cu circuit închis.

c) poate face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziționarea de medicamente pentru unitatea sanitară.

d) este membru al comisiei medicamentului existente la nivelul unității sanitare.

e) trebuie să participe la raportul de gardă în vederea îmbunătățirii permanente a actului terapeutic.

f) face parte din colectivul de farmacovigilență.

g) farmacistul-șef monitorizează consumul de medicamente, semnalează pericolul de discontinuitate, raportează discontinuitățile apărute.

h) farmacistul șef este responsabil de respectarea prevederilor Normelor privind înființarea, organizarea și funcționarea unităților farmaceutice, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 444/2019, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 21 — Personalul din cadrul Blocului operator are în principal următoarele atribuții: (1)

În cadrul Blocului operator, se efectuează intervenții chirurgicale ale următoarelor specialități: chirurgie generală, ortopedie și traumatologie obstetrică-ginecologie, oftalmologie, O.R.L.;

(2) Blocul operator are, în principal, următoarele atribuții:

a) la nivelul acestuia, se desfășoară activitatea operatorie a spitalului;

b) asigură condițiile de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

c) asigură condițiile necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor nosocomiale;

d) păstrează evidența zilnică a pacienților care se operează și asigura comunicarea cu Compartimentul de anestezie și terapie intensivă privind locurile libere;

e) asigură împreună cu personalul Compartimentului de anestezie și terapie intensivă transportul bolnavilor din blocul operator în ATI;

f) urmărește consumul de materiale și îl raportează în sistemul informatic integrat al spitalului;

g) asigură manipularea, depozitarea și transportul la Laboratorul de analize medicale a produselor biologice recoltate în actul operator.

Articolul 22

Personalul din cadrul Sterilizare are în principal următoarele atribuții:

a) verificarea modului de pregătire și împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare și respingerea truselor necorespunzătoare;

b) eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice și a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

c) asigurarea sterilizării propriu-zise și a sistemului de control al procesului;

d) efectuarea procedurilor de control și marcare a produselor finite;

e) sesizarea eventualelor neconformități și luarea imediată a măsurilor necesare;

f) înregistrarea și arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;

g) efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare a fiecărui aparat;

h) banderolarea și etichetarea truselor și pachetelor cu materiale sterilizate;

i) ținerea evidenței activității de sterilizare pe aparate;

j) efectuarea testelor de control și ținerea evidenței acestora;

k) asigurarea circuitului de stocare, distribuție, transport la utilizatori;

l) asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului și integritatea dispozitivelor medicale;

m) supravegherea și corectarea condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

n) verificarea calității aerului, apei și a fluidelor utilizate;

o) verificarea stării de igienă a suprafețelor;

p) verificarea modului de funcționare a echipamentelor de sterilizare;

r) verificarea modului de funcționare a echipamentelor de control, măsură și testare.

Articolul 23

Personalul din cadrul Unității de transfuzie sanguină are în principal următoarele atribuții:

a) aprovizionarea cu sânge total și componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secțiile spitalului;

b) recepția, evidența, stocarea și livrarea sângelui total și a componentelor sanguine către secțiile spitalului;

c) realizarea distribuției de sânge și a componentelor sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar, în baza unui contract de furnizare, care stabilește condițiile de distribuție și documentația aferentă obligatorie;

d) efectuarea testelor pretransfuzionale;

e) pregătirea unităților de sânge total și a componentelor sanguine în vederea administrării;

f) consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

g) păstrarea probelor biologice pretransfuzionale și a unităților de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spațiile frigorifice cu această destinație;

h) întocmirea documentației corespunzătoare tuturor activităților desfășurate;

i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

j) păstrarea eșantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienților transfuzați, pentru o perioadă prevăzută prin norme procedurale, în spații frigorifice cu această destinație.

Articolul 24 — Personalul din cadrul Laboratorului de analize medicale are în principal următoarele atribuții: (1)

Laboratorul de analize medicale, deservește atât secțiile cu paturi cât și ambulatoriul integrat și asigură efectuarea investigațiilor paraclinice necesare precizării diagnosticului;

(2) Laboratorul de analize medicale are în principal, următoarele atribuții:

a) efectuează analize medicale de biochimie, hematologie, serologie, bacteriologie, virusologie, imunologie, parazitologie, în baza recomandărilor medicilor din unitate; analize necesare precizării diagnosticului și stadiului de evoluție a bolii și examenelor profilactice;

b) recepționează produsele sosite pentru examenul de laborator și asigură înscrierea lor corectă;

c) asigură recipientele necesare recoltării produselor patologice;

d) redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

e) colaborarea cu personalul medical superior în vederea stabilirii diagnosticului ori de câte ori este necesar.

f) poate acorda consultanță privind interpretarea rezultatelor investigațiilor efectuate și ale eventualelor investigații ulterioare necesare;

g) respectă procedurile aprobate pentru efectuarea analizelor conform prevederilor legale în vigoare;

h) efectuarea testelor de detecție a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat;

i) întocmește propunerile fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;

j) asigură raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați și pentru bolnavii din ambulatoriu;

k) laboratorul funcționează în baza unui program de lucru afișat și adus la cunoștința secțiilor cu paturi, care cuprinde: – orele de recoltare a probelor, de primire a acestora din cadrul secțiilor, de eliberare a rezultatelor de la laborator;

– zilele și orele de recoltare sau executare a anumitor analize deosebite;

l) cazurile de urgență se exceptează de la program

m) transportul produselor la laborator se asigură de asistente sau infirmiere;

n) rezultatele se distribuie de către registratorul medical al Laboratorului în secțiile cu paturi, în aceași zi sau cel mai târziu a doua zi după obținerea rezultatului;

Articolul 25

Personalul din cadrul Laboratorului radiologie și imagistică medicală are în principal următoarele atribuții:

a) efectuează examenele de radiologie și imagistică medicală (CT) atât pacienților internați în secțiile cu paturi cât și celor din ambulatoriu în colaborare și la solicitarea medicilor de specialitate;

b) efectuează radiografii și radioscopii la cererea unor beneficiari, alții decât pacienții tratați în secțiile cu paturi sau bilet de trimitere, contra cost;

c) întocmește și eliberează buletinele de examinare radiologică și imagistică în ziua examinării;

d) respectă procedurile aprobate, aplică măsurile de securitate radiologica și asigură protecția personalului și a bolnavilor pe parcursul investigațiilor conform prevederilor legale în vigoare.

e) asigură posibilitatea medicilor curanți de a consulta filmele în colaborare cu medicul de specialitate;

f) colaborează cu celelalte compartimente și servicii din unitate pe probleme legate de specificul laboratorului;

g) pune la dispoziție compartimentului de statistică informațiile necesare evaluării activității laboratorului (număr de radiografii / radioscopii, CT-uri etc.);

h) urmărește și respectă tarifele stabilite pe tip de radiografie / radioscopie, CT, în conformitate cu legislația în vigoare;

i) înregistrează în programul informatic toate examinările;

j) întocmește propunerile fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de filme și materiale de laborator specifice;

k) urmărește permanent încadrarea în cheltuielile totale aprobate și alocate;

Articolul 26

Personalul din cadrul Laboratorului de explorări funcționale are în principal următoarele atribuții:

Efectuează determinările necesare asupra parametrilor biologici necesari precizării diagnosticului și stabilirii conduitei terapeutice, conform prevederilor legale în vigoare, și are în principal următoarele atribuții:

a) efectuarea investigațiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate și în raport cu dotarea existentă pentru bolnavii spitalizați și cei din ambulatoriu integrat al spitalului;

b) asigurarea de relații asiguraților despre serviciile medicale acordate și despre modul în care vor fi furnizate acestea;

c) asigurarea confidențialității tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și a intimității și demnității acestora;

d) asigurarea respectării dreptului pacienților la libera alegere de către aceștia a unității sanitare, în limitele de calitate impuse de activitatea medicală;

e) raportarea statistică lunar prin situații statistice privind activitatea desfășurată;

f) efectuarea investigațiilor medicale: electrocardiograme (EKG), ecografii, oscilometrie, spirometrie, electroencefalograme;

g) întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale de laborator specifice.

Articolul 27

Personalul din cadrul Laboratorului de recuperare, medicină fizică și balneologie are în principal următoarele atribuții:

a) ține evidența bolnavilor cuprinși în acțiunea de recuperare medicală, adulți și copii;

b) întocmește planurile de recuperare medicală a bolnavilor împreună cu personalul de specialitate din spital și ambulatoriu;

c) efectuează tratamente de recuperare prin kinetoterapie și balneofizioterapie recomandate de medicii de specialitate;

d) asigură planificarea judicioasă a bolnavilor la tratamente pe proceduri și ore, urmărindu-se evitarea aglomerației și a suprapunerilor;

e) organizează și asigură condițiile necesare aplicării procedurilor de recuperare medicală a bolnavilor repartizați.

f) valorifică eficient resursele de care dispune pentru implementarea și îmbunătățirea sistemului de management al calității.

g) implementează măsurile aprobate pentru creșterea calității serviciilor medicale oferite pacienților;

h) aplică protocoale de bună practică în serviciile medicale de recuperare oferite pacienților;

i) transmite către medicii de familie și de specialitate care au trimis bolnavi pentru tratament medical recuperatoriu, concluziile și conduita terapeutică post-cură;

Articolul 28

Personalul din cadrul prosecturii are în principal următoarele atribuții:

a) efectuarea de autopsii în scop anatomoclinic și efectuarea examenului histopatologic al fragmentelor recoltate în cursul autopsiei care sunt obligatorii fiind recomandabil să fie efectuate de către același anatomopatolog, pentru a corela datele de macroscopie cu cele de microscopie și ulterior, cu datele clinice, în scopul aprecierii gradului de concordanță anatomoclinică;

b) desfășurarea activități de restaurare a aspectului cadavrelor, precum: îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor. Această activitate reprezintă o măsură medicală obligatorie pentru prevenirea contaminării și trebuie efectuată de personalul specializat al compartimentului de prosectură.

c) efectuarea autopsiei anatomopatologice care se face obligatoriu în toate decesele survenite în spital care nu sunt cazuri medico-legale și unde este necesară confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv decesul copiilor sub un an, precum și decesele materne care nu sunt cazuri medico-legale. Pentru pacienții cu afecțiuni cronice cunoscute, bine investigate, în condițiile în care aparținătorii nu au nicio rezervă asupra bolii și tratamentului aplicat și își asumă în scris responsabilitatea pentru aceasta, se poate dispune neefectuarea autopsiei, sub semnătură, de către managerul spitalului, cu avizul șefului de secție unde a fost internat decedatul, al medicului curant și al medicului de specialitate anatomie patologică.

Articolul 29

Personalul din cadrul Cabinetului de planificare familială are în principal următoarele atribuții:

a) coordonează, evaluează, realizează controlul asistenței medicale în domeniul sănătății reproducerii și planificării familiale;

b) evaluează necesarul de contraceptive pregătind un plan de distribuire a acestora;

c) coordonează activitățile profilactico-diagnostice și terapeutice ale femeii și a cuplului;

d) stabilește diagnosticul și tratamentul sterilității și infertilității;

e) recomandă întreruperea cursului sarcinii în caz de opțiune individuală sau la indicații medicale sau medico-sociale;

Articolul 30

Personalul din cadrul Cabinetului de diabet zaharat, nutriție și boli metabolice are în principal următoarele atribuții:

a) stabilirea diagnosticului și tratamentului pacienților care se prezintă cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relație contractuală cu Casa de asigurări de sănătate, și care nu au necesitat internare în regim continuu sau de spitalizare de zi;

b) monitorizarea și controlul pacienților care au fost internați în spital și care se prezintă la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la medic specialist din ambulatoriu, aflat în relație contractual cu Casa de Asigurări de Sănătate, pentru afecțiunile pentru care au fost internați;

c) asigură tratamentul pacienților care constituie urgențe ce pot fi soluționate și care se prezintă direct la cabinetele de specialitate;

d) asigură consultații interdisciplinare pentru pacienții internați în unitate sau pentru cei internați în alte unități spitalicești, în baza relațiilor contractuale stabilite cu unitățile sanitare respective;

e) respectă criteriile de prioritizare la prezentarea pacienților în ambulator: urgențele, gravide, lăuze, persoane cu dizabilități, personal medical.

f) păstrează confidențialitatea față de terți asupra datelor de identificare și serviciile medicale acordate asiguraților;

g) acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților;

h) respectă condițiile de igienă și sterilizare a materialelor și instrumentelor medico-sanitare din cabinet;

i) atribuțiile acestui cabinet derivă și din reglementările legale cu privire la derularea programului național de diabet, nutriție și boli metabolice.

j) în cadrul acestui cabinet se desfășoară consulturile de specialitate ale bolnavilor de diabet, fiind luați în evidență și bolnavii noi.

Articolul 31

Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, funcționează la nivel de compartiment, este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) șeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din spital;

f) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu character de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i) elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m) raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

s) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

t) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

ț) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

u) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

v) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

x) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

y) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

z) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

Articolul 32

Serviciu evaluare și statistică medicală este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) monitorizează activitatea informatică din cadrul spitalului care are legatură strictă cu serviciile medicale prestate la nivel de spital, luând măsurile necesare pentru colaborarea în cele mai bune condiții cu compartimentul de informatică din cadrul unității;

b) participă la aplicarea sistemului informațional al spitalului privind serviciile de sănătate;

c) este responsabil pentru organizarea bazelor de date ale spitalului, verificarea și codificarea informațiilor medicale, în conformitate cu reglementările specifice în vigoare;

d) colectează și prelucrează lunar datele transmise de secții și laboratoare, în vederea întocmirii raportului de decontare a serviciilor medicale prestate;

e) colaborează cu celelalte structuri ale spitalului pe probleme legate de statistică medicală;

f) întocmește și transmite conform reglementărilor în vigoare datele statistice specifice, solicitate de instituțiile abilitate: Ministerul Sănătății, Direcția de Sănătate Publică Maramureș, Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș, Direcția Județeană de Statistică, etc;

g) pune la dispoziția tuturor structurilor interne datele solicitate, iar la dispoziția structurilor externe date statistice medicale, cu acordul managerului spitalului și în conformitate cu legislația în vigoare;

h) îndrumă personalul din secții și din cadrul altor compartimente atunci când activitatea acestora necesită procesarea unor programe statistice;

i) transmite informări operative despre indicatorii realizați, managerului spitalului, membrilor comitetului director și a celorlalte persoane cu atribuții de decizie;

j) asigură raportarea și ulterior validarea cazurilor în sistem DRG;

k) realizează și verifică exporturile de date (pacienți, consum de medicamente) în sistemul informatic unic integrat și trimiterea lor la CASS;

l) contribuie la înregistrarea, centralizarea și raportarea concediilor medicale în programul impus de Casa de Asigurări de Sănătate;

m) contribuie la înregistrarea chestionarelor de satisfacție a pacienților și prelucrează datele obținute

n) participă la monitorizarea lunară a indicatorilor de performanță ai spitalului, prin furnizarea datelor și cifrelor corecte necesare calculării acestora;

o) centralizează date cu privire la diagnostice și proceduri;

p) la nivelul acestui serviciu sunt îndeplinite și orice alte sarcini, stabilite de conducerea spitalului și care sunt în legatură cu competența personalului încadrat;

Articolul 33

Personalul din cadrul Dispensarului TBC are în principal următoarele atribuții:

a) asigurarea asistenței medicale și tratamentul bolnavilor TBC adulți și/sau copii;

b) asigurarea primului ajutor medical și a asistenței medicale de urgență atunci când situația o impune;

c) programarea bolnavilor la controalele periodice conform recomandărilor din Programului Național de Control a Tuberculozei;

d) aplicarea măsurilor specifice de prevenire și combatere a tuberculozei și a altor boli cronice respiratorii care sunt încadrate în sindroamele post tuberculoase;

e) organizarea depistări active, prevenirea și combaterea tuberculozei precum și dispensarizarea acestor categorii de bolnavi;

f) organizarea depistările în masă, radio-fotografice și biologice;

g) organizează acțiunea de depistare la tuberculină, vaccinarea și vaccinarea BCG;

h) asigurarea dispensarizării tuturor suspecților la care s-a confirmat tuberculoza;

i) asigurarea controlul periodic clinic, radiologic și biologic din focarul cu tuberculoză;

j) comunicarea evidenței cazurilor de tuberculoză la toate forurile superioare.

k) studierea morbidității și mortalității din teritoriul aferent prin tuberculoză, precum și efectuarea de studii cu caracter epidemiologic;

l) informarea permanentă a bolnavilor privind problemele medico - sanitare asupra drepturilor și îndatoririlor pe care le au pentru cunoaștere și păstrarea propriei sănătăți, potrivit prevederilor legale;

m) instituirea înregistrărilor în evidența activă a tuturor cazurilor de tuberculoza de pe teritoriul județului;

n) la suspiciunea majoră de tuberculoză pulmonară activ-evolutivă, luarea de măsuri imediate de trimitere a bolnavului spre internare în spital cu profil Pneumoftiziologie sau în sanatorii T.B.C.;

o) organizarea de acțiuni de supreveghere și aplicare de măsuri specifice în focarele T.B.C., cazuri noi,readmise, eșecuri, etc. respectiv efectuarea, cu personal calificat, de anchete epidemiologice cu controlul contacților intrafamiliali și de la locul de muncă;

p) asigura instituirea tratamentelor antituberculoase profilactice sau curative (DOTS);

q) asigură organizarea, desfășurarea și evaluarea activității de depistare a tuberculozei prin instituirea de activități specifice de tip SCREENING

Articolul 34

Personalul din cadrul Ambulatoriului integrat al spitalului are, în principal următoarele atribuții:

a) asigură prin cabinetele medicale din structură, asistența medicală de specialitate pentru bolnavi, în regim ambulatoriu;

b) acordă servicii medicale de asistență medicală ambulatorie de specialitate în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate și în baza contractelor încheiate cu Casele Județene de Asigurări de Sănătate;

c) acordă servicii medicale ambulatorii de specialitate asiguraților numai pe baza biletului de trimitere cu excepția urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat, servicii prevăzute în pachetul de servicii de bază;

d) stabilește diagnosticul și tratamentul pacienților care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist și care nu necesită internare;

e) completează, după caz, consultațiile de specialitate cu investigații de laborator și investigații paraclinice;

f) întocmește în mod corect și complet documentația medicală pentru bolnavii asistați;

g) furnizează tratamentul corect și respectă condițiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente conform reglementărilor în vigoare, iar medicamentele prescrise și investigațiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanță cu diagnosticul;

h) implementează măsurile aprobate pentru creșterea calității serviciilor medicale oferite pacienților;

i) valorifică eficient resursele de care dispune pentru implementarea și îmbunătățirea sistemului de management al calității;

j) asigură realizarea indicatorilor de performanță stabiliți, aferenți obiectivelor calității;

k) nu poate să refuze acordarea asistenței medicale în caz de urgență medicală, ori de câte ori se solicită aceste servicii medicale;

l) oferă relații despre serviciile acordate, precum și despre modul în care vor fi furnizate acestea și acordă consilierea în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și a păstrării sănătății;

m) respectă normele de raportare a bolilor conform prevederilor legale în vigoare;

n) respectă dreptul de liberă alegere a medicului de specialitate, de către asigurat;

o) afișeză programul de activitate într-un loc vizibil la cabinetul medical;

p) informează medicul de familie prin scrisoare medicală despre diagnosticul și tratamentele recomandate, și transmite rezultatul investigațiilor paraclinice;

q) acordă asistență medicală asiguraților indiferent de casa de asigurări de sănătate la care sa virat contribuția de asigurări sociale de sănătate pentru aceștia;

r) nu încasează de la asigurat contribuție personală pentru serviciile medicale furnizate, care se suportă integral de către casele de asigurări de sănătate, conform listelor și condițiilor prevăzute în norme;

s) organizează activitatea proprie pentru creșterea eficienței actului medical, cu respectarea normelor legale în vigoare;

ș) acordarea asistenței medicale în ambulatoriul integrat se asigură de medici, în baza specialității obținute și confirmate prin ordin al ministrului sănătății, împreună cu personalul mediu sanitar și alte categorii de personal.

Articolul 35

Personalul din cadrul Compartimentului de management al calității serviciilor de sănătate are în principal următoarele atribuții:

a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestui;

b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității: manualul calității și procedurile;

e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

f) măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

g) coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

h) coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

i) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

j) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;

k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

m) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

n) monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.

o) coordonează și monitorizează elaborarea documentelor calității la nivelul unității sanitare;

p) monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate desfășurate de către comisiile, consiliile și comitetele constituite la nivelul unității sanitare, în colaborare cu coordonatorii acestora;

q) asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al președintelui ANMCS, precum și cu oficiul teritorial al ANMCS.

r) persoana din cadrul acestei structuri, numita ca responsabil cu managementul calității, participa fără drept de vot, la ședințele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătățire a calității din întreaga unitate sanitară și a consilia conducerea spitalului cu privire la impactul deciziilor luate asupra managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului.

Articolul 36 — Serviciul Juridic, RUNOS este subordonat managerului, iar personalul are următoarele atribuții: (1)

Atribuții specifice activității juridice și care sunt îndeplinite de consilieru juridic:

a) acordarea asistenței juridice pentru spital;

b) avizarea și contrasemnarea actelor cu caracter juridic și cele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum și orice alte acte care produc efecte juridice;

c) participarea la negocierea și încheierea contractelor;

d) redactarea și susținerea în instanță a cererilor de chemare în judecată și de exercitare a căilor de atac; se prezintă fizic la ședințele stabilite de instanțele de judecată, în cauzele litigioase și în care spitalul este parte în proces;

e) apărarea intereselor spitalului în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești, a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege;

f) formularea și asumarea cu răspundere a opiniilor juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea Spitalului;

g) preocuparea pentru obținerea titlurilor executorii și sesizarea directorului financiar- contabil în vederea luării măsurilor necesare pentru realizarea executării silite a drepturilor de creanță, a restituirii de către salariați a sumelor încasate și nedatorate, iar pentru realizarea altor drepturi sesizarea organelor de executare silită competente;

h) verificarea cu responsabilitate a legalității actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

i) participarea alături de alți membri în comisii de cercetări disciplinare și alte comisii din cadrul spitalului;

j) redactarea de documente/acte administrative și juridice, la solicitarea membrilor Consiliului de administra'ie, Comitetului director sau a șefilor de secție/laborator/ serviciu/compartiment;

k) urmărirea, semnalizarea și transmiterea zilnică către conducere, precum și către serviciile interesate, a noilor acte normative apărute și atribuțiile ce le revin din acestea;

l) contribuirea prin întreaga activitate la asigurarea respectării legii și apărarea proprietăților publice și private a statului aflate în administrarea spitalului, precum și la buna gospodărire a mijloacelor materiale și financiare din patrimoniu;

m) semnalizarea conducerii, organelor și autorităților competente în cazurile de aplicare neconformă a actelor normative legale și când este cazul, face propuneri corespunzătoare;

n) analizarea împreună cu membrii comitetului director, cu compartimentul de audit intern și cu alte compartimente interesate, a modului în care sunt respectate dispozițiile legale în desfășurarea activității spitalului, precum și persoanele și cauzele care generează prejudicii aduse avutului public sau infracțiuni;

o) redactarea și elaborarea contractelor, în general; contractelor de prestări servicii/contractelor de colaborare, cu firme sau persoane fizice, redactarea proceselor verbale ale Consiliului de Administrație și ale Comitetului Director, în vederea respectării normelor legale în vigoare;

p) ținerea evidenței actelor normative cu aplicare în sistemul sanitar, a celor cu caracter general, sau a celor care privesc activități specifice ale spitalului sau problemele de funcționare ale unității, precum și proceduri financiar-contabile ce se regăsesc în activitatea spitalului;

q) asigurarea, de consultanță juridică tuturor compartimentelor spitalului;

r) asigurarea informării structurilor spitalului, cu privire la actele normative nou apărute, din domeniul de activitate al spitalului;

s) respectarea secretului și confidențialității activității sale, în condițiile legii;

s) asigurarea rezolvării și comunicării răspunsurilor, în termenele legale, la petiții formulate de către salariații spitalului sau de către terțe persoane față de spital;

t) asigurarea demersurilor necesare în vederea obținerii de către spital a modificărilor de structura organizatorică, a autorizațiilor, avizelor și certificatelor necesare în vederea funcționării instituției și desfășurării activității specifice conform normelor legale în vigoare;

ț) îndeplinirea oricăror alte lucrări cu caracter juridic.

(2) Atribuții specifice activității RUNOS și care sunt îndeplinite de personalul de specialitate:

a) întocmește statul de funcții și organigrama, conform structurii organizatorice aprobate, pentru toate categoriile de personal precum și lucrările necesare pentru modificarea și completarea acestora, conform dispozițiilor legale.

b) stabilește necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

c) contribuie la organizarea și desfășurarea concursurilor de ocupare a posturilor vacante și temporar vacante;

d) contribuie la organizarea examenelor de promovare a salariaților;

e) asigură, de regula, secretariatul concursurilor/promovărilor, pentru ocuparea posturilor vacante și realizează întocmirea formalităților pentru semnarea contractelor individuale de muncă de către candidații declarați admiși, pe baza proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

f) acordă sprijin la întocmirea fiselor de post ale salariaților unității, colaborând cu șefii de secții, laboratoare, compartimente și birouri, care sunt responsabili de stabilirea atribuțiilor personalului din subordine;

g) participa la controlul prestării muncii de către salariați, atât în cadrul programului normal de lucru, cât și în afara acestui timp (gărzi, ore suplimentare), alături de comisia constituită în acest sens;

h) participă la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare al Spitalului, precum și a Regulamentului intern;

i) contribuie la stabilirea și acordarea drepturilor salariale în conformitate cu legislația în vigoare și întocmește deciziile de stabilire sau de majorare a salariilor de bază, de acordare a sporurilor la salarii, de acordare a gradațiilor corespunzătoare transelor de vechime;

j) întocmește contractele individuale de muncă ale salariaților și modificări ale contractelor individuale de muncă prin încheierea actelor adiționale, întocmește și completează Registrul general de evidență a salariaților (prin programul REVISAL), în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

k) întocmește deciziile privind încadrarea, promovarea, suspendarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaților;

l) întocmește, la dispoziția conducerii, situații privitoare la normarea de personal, ține evidența posturilor vacante și temporar vacante, face propuneri de ocupare a acestora în funcție de necesități, precum și în funcție de fondurile financiare existente în bugetul unității, fonduri alocate pentru cheltuielile de personal;

m) întocmește documentația de modificare sau completare a structurii spitalului și a organigramei;

n) ține evidența fiselor de evaluare a performanțelor profesionale individuale ale salariaților și îndrumă șefii de structuri cu privire la aplicarea normelor de evaluare a acestor performanțe;

o) întocmește dosarele de pensionare conform dispozițiilor legale în vigoare;

p) elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaților pe baza propunerilor secțiilor, laboratoarelor, precum și serviciilor din spital;

q) ține evidența pontajelor pe baza cărora se materializează drepturile salariale ale personalului;

r) întocmește lunar statele de plată ale salariaților, centralizatorul statelor de salarii;

s) ține evidența individuală a drepturilor salariale și de personal acordate în cursul anului, salariaților și eliberează la cerere, adeverințe cu veniturile realizate de aceștia;

ș) ține evidența concediilor de orice fel, eliberează adeverințe la solicitarea angajaților și foștilor angajați;

t) întocmește și ține evidența privind programarea anuală a concediilor de odihnă;

ț) ține evidența efectuării de către salariați a concediilor (odihnă, medicale, fără plată);

u) întocmește listele pentru acordarea tichetelor de masă;

v) întocmește, gestionează și răspunde de dosarele profesionale ale personalului, conform prevederilor legale;

w) colaborează cu Serviciul financiar-contabil pentru întocmirea raportărilor lunare, trimestriale și anuale privind cheltuielile de personal efectuate de unitate și întocmește, înaintează la instituțiile competente situațiile de personal și dările de seamă statistice;

x) asigură transmiterea către C.N.A.S. a documentelor de personal, în vederea încheierii contractului de furnizare de servicii medicale;

y) participă la fundamentarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, furnizând date de specialitate în acest sens;

z) elaborează și supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul specific de activitate;

z^1)

urmărește, studiază și aplică noile acte normative ce apar și care vizează specificul activității resurse umane, normare, organizare și salarizare.

(3) Structura Culte face parte din Serviciul Juridic, RUNOS, iar personalul are următoarele atribuții specifice:

a) săvârșirea serviciilor religioase, conform programului aprobat de conducerea spitalului;

b) întreținerea convorbirilor duhovnicești cu bolnavii, membrii familiei,aparținătorii lor;

c) asigurarea serviciilor religioase în cazuri de urgență și administrarea Sfintelor Taine;

d) săvârșirea slujbelor speciale: înmormântarea decedaților fără familie;

e) ținerea unui registru, la zi, cu activitățile pastoral-misionare desfășurate;

f) participarea și sprijinirea soluționării în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

g) asigurarea unei atmosfere spirituale echilibrate pentru bolnavi și sprijinirea celor de altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparțin;

h) acordarea asistenței religioase salariaților unității la solicitarea acestora;

i) participarea la activitățile organizate de Patriarhia Română și de centrele eparhiale pentru personalul bisericesc;

Articolul 37

Serviciul financiar-contabilitate este subordonat directorului financiar-contabil, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) organizarea și conducerea contabilității;

b) utilizează planul de conturi pentru instituțiile publice și instrucțiunile de aplicare a acestuia;

c) elaborează proiectul de buget de venituri și cheltuieli al spitalului;

d) conduce contabilitatea operațiunilor de capital, contabilitatea imobilizărilor, contabilitatea stocurilor, contabilitatea terților, contabilitatea trezoreriei, contabilitatea cheltuielilor și veniturilor;

e) contrubuie la angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor;

f) organizează înregistrarea, evidența și raportarea angajamentelor bugetare și legale, ordonanțărilor și plăților;

g) asigură organizarea și efectuarea inventarierii elementelor de natura activelor, datoriilor și capitalurilor proprii;

h) răspunde de modul de întocmire, circulare, înregistrare și arhivare a documentelor financiar-contabile;

i) asigură reevaluarea și amortizarea activelor fixe aflate în patrimoniul instituției publice;

j) întocmește fișele fiscale ale angajaților spitalului;

k) asigura întocmirea situațiilor financiare ale spitalului la termenele prevăzute de legislația în vigoare;

l) întocmește lunar declarațiile privind obligațiile de plată către bugetul de stat și bugetul asigurărilor sociale și asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege.

m) asigură îndeplinirea condițiilor legale și formalităților privind angajarea gestionarilor, constituirea garanțiilor și reținerea ratelor;

n) asigură efectuarea corectă și în conformitate cu dispozițiile legale a operațiilor de încasări și plăți în numerar;

o) analizează și face propuneri cu privire la situația stocurilor de bunuri materiale pentru prevenirea risipei, imobilizării de fonduri și formării de stocuri supranormative;

p) ia măsurile necesare pentru asigurarea integrității patrimoniului spitalului și pentru recuperarea pagubelor produse;

q) analizează modul de utilizare a resurselor materiale și financiare ale spitalului, și propune comitetului director măsurile necesare pentru evitarea cheltuielilor inutile;

r) monitorizează lunar gradul de realizare a indicatorilor financiari ai spitalului și informează managerul;

s) îndeplinește toate sarcinile specifice stabilite prin legislația în vigoare;

ș) organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;

t) efectuează trimestrial închiderea conturilor de venituri și cheltuieli;

Articolul 38

Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecție civilă și situații de urgentă face parte din Serviciul financiar-contabilitate, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) asigură aplicarea și respectarea normelor privind sănătatea și securitatea în muncă;

b) organizează și conduce activitatea de prevenire a riscurilor de accidentare și îmbolnăvire, precum și de protecție a muncii;

c) elaborează instrucțiuni specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secțiilor;

d) participă la evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire la locurile de muncă și propune măsuri de prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecție a muncii;

e) verifică dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;

f) asigură instruirea și formarea personalului în probleme de protecție a muncii;

g) ține evidența accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale;

h) întocmește și actualizează planul de protecție civilă, planul de evacuare, planul de apărare împotriva dezastrelor;

i) organizează activitatea pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea și aplicarea documentelor;

j) coordonează împreună cu responsabilul PSI activitatea de prevenire a incendiilor și instruiește angajații cum să acționeze în caz de incendiu și de evacuare a personalului și bunurilor materiale;

k) instruiește pe linie de PSI noii angajați și întocmește fișa individuală PSI;

l) răspunde de încărcarea și verificarea la scadență a stingătoarelor;

m) verifică starea de întreținere, dotarea și starea de exploatare a hidranților;

n) reactualizează lista cu substanțe periculoase și toxice;

o) participă la întocmirea Planului de intervenție în caz de calamități naturale, inundații, catastrofe;

p) se preocupă de obținerea autorizațiilor PSI;

q) se preocupă de obținerea Autorizației de mediu a spitalului;

r) întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de echipamente de protecție și alte materiale specifice sectorului de activitate.

Articolul 39

Compartimentul aprovizionare, transport, este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) asigură întocmirea și executarea planului de aprovizionare, cu respectarea baremului în vigoare;

b) asigură aprovizionarea spitalului cu alimente, materiale sanitare, instrumentar, aparatură, etc., conform contractelor de achiziție publică încheiate și a graficelor de furnizare;

c) efectuează recepția calitativă și cantitativă a produselor achiziționate;

d) face propuneri cu privire la necesarul de comenzi în vederea aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură etc., în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

e) ține evidența comenzilor propuse;

f) eliberează prin intermediul magaziilor spitalului, către toate structurile funcționale ale acestuia, materialele solicitate, pe baza graficelor aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare;

g) asigură condițiile necesare pentru depozitarea produselor în condiții optime;

h) asigură monitorizarea și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice de materiale sanitare și de laborator, precum și de materiale pentru curățenie și întreținere;

i) intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

j) confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor primite și ca urmare a comenzilor propuse;

k) pune la dispoziția organelor de control și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea compartimentului;

l) urmărește și confirmă rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea în A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanțări și plăți).

m) asigură întocmirea, urmărirea și executarea planului de transport, precum și utilizarea în condiții de eficiență a mijloacelor de transport din proprietatea spitalului;

n) asigură executarea la timp și în bune condiții a transporturilor necesare spitalului;

o) răspunde de depozitarea corespunzătoare a carburanților și lubrifianților, precum și de încadrarea în cota lunară de carburanți, stabilită potrivit legii;

p) organizează activitatea de transport, achiziționarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliție, efectuarea rodajului și răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparațiile curente și capitale ale autovehiculelor din dotare;

r) întocmește dările de seamă privind aprovizionarea cu materiale, alimente și produse, precum și utilizarea mijloacelor de transport.

Articolul 40

Blocul alimentar face parte din Compartimentul aprovizionare, transport, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) asigură prepararea hranei în conformitate cu regimul dietetic recomandat,precum și manipularea și transportul, în condiții igienico-sanitare a alimentelor pentru pregătirea meniurilor;

b) participă prin personalul din structură la recepția cantitativă și calitativă a alimentelor;

c) asigură distribuirea hranei la bolnavi, pe secții,conform indicațiilor stabilite de asistenta dieteticiană și de bucătar;

d) asigură curățenia, dezinfecția veselei, a suprafețelor și pavimentelor, a echipamentelor din dotarea blocului alimentar;

e) asigură realizarea planurilor de dite și meniuri, precum și respectarea tehnologiei preparării primare a produselor alimentare;

f) asigură verificarea listei zilnice de alimente;

g) asigură prepararea/pregătirea zilnica și în condițiile cele mai eficiente, a meniurilor pentru bolnavi;

h) răspunde de pregătirea la timp a mesei și de calitatea acesteia;

i) asigură corecta porționare a hranei;

j) efectuează verificarea alimentelor gata preparate, îngrijindu-se de prelevarea probelor de control din alimente;

k) asigură gestionarea corespunzătoare a inventarului și bunurilor primite în folosintă;

l) răspunde de asigurarea măsurilor igenico-sanitare în procesul de preparare a hranei, conform meniurilor zilnice stabilite;

m) contribuie la verificarea termenelor de valabilitate ale stocurilor de alimente și ale celor recepționate;

n) asigură prepararea hranei în conformitate cu regimul dietetic recomandat;

o) asigură respectarea orelor de masa ale pacienților;

p) întreține în stare igienico-sanitară, spatiile de muncă și utilajele;

r) hrana care urmează a fi servită bolnavilor se controlează cu o jumătate de oră înainte de distribuire de către medicul de gardă pe spital, iar avizul asupra calității ei se consemnează în scris în caietul ce se păstrează la nivel de structură;

Articolul 41

(1) Compartimentul administrativ este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) asigură respectarea primirii, distribuirii,păstrării,circuitului și evidența documentelor la registratura generală, conform prevederilor legale;

b) ia măsuri pentru menținerea stării de igienă în spital, urmărirea bunei desfășurări a vizitelor aparținătorilor bolnavilor internați, conform programului de vizită;

c) asigură întreținerea curățeniei din curțile și parcurile spitalului;

d) întocmește situațiile cerute de agenția de mediu și Inspecția Sanitară de Stat pe linie de mediu și deșeuri;

e) asigură activitatea de gestionare a deșeurilor periculoase și nepericuloase, rezultate din activitățile medicale, conform normelor legale în vigoare;

f) urmărește asigurarea stării de igienă a containerelor pentru colectarea reziduurilor menajere și periodicitatea transportului acestora la rampa de gunoi;

g) asigură buna funcționare și întreținere a a lifturilor și coordonează activitatea specifică ce se desfasoară în acest sector, precum și a muncitorilor care deserves asemenea instalații;

h) contribuie la procurarea și distribuția echipamentului de protecție și de lucru al personalului și ține evidența perioadelor de înlocuire a acestora, conform normativelor legale;

i) contribuie la organizarea și asigurarea pazei în unitate, a obiectivelor, bunurilor, valorilor conform legislației în vigoare;

j) asigură și gestionează buna desfășurare a activității de întreținere și reparații a instalațiilor (electrice, sanitare, etc), utilajelor, clădirilor din spital, precum și activitatea privind lucrările de reparații curente și de capital;

k) întocmește dosarele de obiectiv ale clădirilor unității și răspunde de administrarea patrimoniului unității;

l) urmărește și contribuie la efectuarea de reparații capitale și de investiții conform graficului, verificând cantitativ și calitativ lucrările efectuate de constructori;

m) avizează nota de fundamentare pentru reparații curente și capitale la construcții și instalații;

n) avizează proiectul de reparații pentru construcții și instalații, care se înaintează conducerii spre aprobare;

o) participă la întocmirea documentației în vederea contractării lucrărilor de reparații cu societăți specializate în construcții și instalații, conform reglementărilor legale și urmărește executarea lucrărilor de reparații sub aspect cantitativ și calitativ, potrivit clauzelor contractuale;

p) urmărește întocmirea documentațiilor de recepție a lucrărilor în conformitate cu prevederile legale;

r) urmărește realizarea remedierilor lucrărilor în termenul de garanție;

s) asigură păstrarea arhivelor unității conform normelor legale în vigoare;

ș) ia masuri pentru asigurarea verificărilor metrologice și ale Inspecției de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune și Instalațiilor de Ridicat (ISCIR) pentru utilajele și aparatura din dotare;

t) ține evidența aparaturii și dispozitivelor medicale din unitate;

ț) urmărește buna funcționare a aparaturii și dispozitivelor medicale din unitate;

u) Ia măsuri în vederea emiterii avizelor de funcționare pentru aparatura medicală,precum și a echipamentelor tehnice (centrale termice, lifturi, aparaturi și utilaje necesare functionarii anumitor structuri, etc.), conform normelor în vigoare;

v) ține evidența aparatelor supuse verificărilor metrologice (cântare, balanțe, rezervoare de combustibil, etc.) conform normelor în vigoare și ia măsuri în vederea emiterii Buletinelor de verificare metrologică pentru aceste aparate, de către Biroul Român de Metrologie;

x) contribuie la luarea măsurilor privind emiterea și reînoirea diverselor autorizații, precum: Autorizația Sanitară de Funcționare, Autorizația de Mediu, documentele de înregistrare sanitară veterinară și pentru siguranța alimentelor, etc.;

y) elaborează planul de acțiune pentru situații de urgentă și situații speciale;

z) organizează, coordonează și verifică activitatea spălătoriei spitalului;

(2) Personalul din cadrul Spălătoriei are următoarele atribuții principale:

a) colectarea și trierea rufăriei murdare aduse din secțiile, laboratoarele și compartimentele spitalului;

b) dezinfecția rufăriei și inventarului moale;

c) efectuarea spălării, reparării, călcării și păstrării întregului echipament și cazarmament al spitalului;

d) eliberarea de materiale curate și în bună stare, în schimbul rufăriei murdare, în cantități egale cu cele predate din secții;

e) asigurarea întreținerii stării igienico-sanitare a spațiilor de munca și a utilajelor;

f) asigurarea integrității bunurilor din barem prin desemnarea unei persoane care să răspundă de corecta conservare și manipulare a întregului inventar;

g) depozitarea inventarului moale scos din uz;

h) respectarea normelor de igiena și PSI;

i) respectarea circuitelor funcționale igienico-sanitare, potrivit normelor legale impuse, în ce privește manipularea și transportarea inventarului moale.

(3) Personalul din cadrul Activității de întreținere și reparații a aparaturii, instalațiilor, utilajelor, clădirilor are următoarele atribuții principale:

din unitate, este asigurată prin îndeplinirea următoarele atribuții principale:

a) asigură efectuarea lucrărilor de reparații curente, zugrăveli, întreținere mobilier,întreținerea obiectelor tehnico-sanitare, în baza referatelor de necesitate aprobatede către seful de secție, compartiment sau serviciu și vizate de către managerul unității;

b) gestionează buna întreținere a clădirilor, aparatelor, instalațiilor și utilajelor;

c) asigura identificarea cauzelor degradării sau distrugerii construcțiilor, instalațiilor sau utilajelor și se fac propuneri de luare a măsurilor corespunzătoare;

d) contribuie la montarea instalațiilor și utilajelor din unitate în conformitate cumetodologia și competențele stabilite;

e) întocmirea planului de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele, utilajele și instalațiile medicale și nemedicale din spital;

f) contribuie la stabilirea necesarului de materiale de întreținere și reparații, ce necesită a fi avut în vedere la întocmirea Planului anual de achiziții;

g) asigură respectarea normelor de protecție a muncii și de prevenire a incendiilor;

h) asigură buna funcționare a activității desfășurare la centralele termice ale spitalului

i) răspunde de efectuarea periodică a verificării instalațiilor electrice și tehnice, pentru desfășurarea activității spitalului în condiții optime;

j) asigură existența autorizației de funcționare ISCIR și a valabilității acesteia pentru centralele termice și lifturile din cadrul unității precum și reactualizarea acestora;

Articolul 42

Compartimentul tehnic este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodăresc în condiții de eficiență maximă;

b) urmărește verificarea la timp și în bune condiții a aparaturii și utilajelor din dotare;

c) contribuie la asigurea întreținerii clădirilor și a instalațiilor spitalului;

d) contribuie la asigurarea efectuării lucrărilor de reparații curente;

e) urmărește efectuarea lucrărilor de reparații și de investiții conform graficului, verificând calitativ și cantitativ executarea lucrărilor de către constructor;

f) stabilește cauzele degradării sau distrugerii construcțiilor, instalațiilor sau utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

g) stabilește necesarul anual de materiale de întreținere, de construcții și de reparații clădiri și instalații din Spital;

h) asigură asistența tehnică la recepționarea aparatelor, utilajelor și instalațiilor în conformitate cu metodologia și competențele stabilite;

i) avizează din punct de vedere tehnic propunerile privind casarea aparatelor, instalațiilor și utilajelor din dotare în conformitate cu legile în vigoare;

j) întocmește propunerile de plan anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje și instalații;

k) realizează evidența exactă a dispozitivelor medicale din dotare;

l) supraveghează funcționarea instalației de oxigen;

m) asigură funcționarea iluminatului de siguranță cu grup electrogen;

n) ia măsurile necesare pentru verificările metrologice ale dispozitivelor medicale;

o) verifică periodic și certifică consumurile de apă, electricitate, gaz,aferente spitalului și altor consumatori din cadrul spitalului.

Articolul 43

Compartimentul informatică este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) organizează și monitorizează activitatea de informatică din cadrul spitalului luând toate măsurile necesare pentru derularea acesteia în condiții optime;

b) contribuie la procedurile de actualizare a site-ului spitalului;

c) răspunde de realizarea transmiterii către autorități și instituții, la termenul solicitat, a situațiilor ce trebuie comunicate din partea spitalului, în sistem informatic;

d) contribuie la întreținerea și funcționarea în bune condiții a paginii de internet a spitalului;

e) asigură realizarea instalării, configurării, mentenanță serverelor de Internet;

f) asigură organizarea, întreținerea și actualizarea bazei de date medicale a spitalului, verificarea și codificarea informațiilor la intrarea și ieșirea din această baza de date;

g) coordonează și îndruma personalul din secțiile și compartimentele spitalului în procesul de culegere a datelor medicale;

h) colaborează cu Serviciul de evaluare și statistică medicală, cu care confruntă baza de date medicale;

i) asigură instalarea softului autorizat pe calculatoarele din dotare la solicitarea șefilor de compartimente și servicii;

j) asigură consultanță în privința tipului de echipament de calcul ce necesită achiziționat, participă la recepționarea echipamentelor informatice intrate în spital, identificarea și propunerea spre casare a echipamentelor uzate;

k) asigură depanare software;întreținere și service hardware pentru toate calculatoarele din cadrul spitalului;

l) instruiește personalul din spital (asistente, registratori, personal TESA și alte categorii de personal) pentru utilizarea aplicațiilor și programelor informatice și acordă sprijin personalului spitalului,care întâmpină dificultăți axate pe cunoștințe informatice în privința întocmirii unor lucrări sau procesării a unor date, precum și transmiterii acestor date către autoritățile și instituțiile interesate;

m) colaborează cu toate compartimentele pe probleme de informatică și asigură asistență în specialitate;

n) realizează lucrări specifice necesare extinderii,reconfigurării infrastructurii de rețea;

o) colaborează cu firmele contractante pentru utilizarea datelor din programele informatice pe care le utilizează spitalul, precum și în vederea actualizării acestora;

p) menține în parametrii corespunzători tehnica de calcul din dotarea unității (computere, servere, rețea);

q) răspunde de implementarea hard și soft a semnăturilor digitalegestionate la nivelul spitalului;

r) asigură relațiile cu prestatorii care execută lucrări și service specifice activității de informatică;

s) răspunde de securitatea și confidențialitatea informațiilor la care are acces, precum și a celor cuprinse în bazele de date ale spitalului;

ș) îndeplinește orice alte dispoziții stabilite de conducerea spitalului.

Articolul 44

Compartimentul achiziții publice, contractare este subordonat managerului, iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) cunoaște și respectă legislația în vigoare privind achizițiile publice;

b) înregistrează și direcționează spre compartimentul aprovizionare, transport, referatele de necesitate în vederea centralizării acestora;

c) face propuneri și contribuie alături de compartimentul aprovizionare la elaborarea Planului anual al achizițiilor publice, la nivelul spitalului, în funcție de centralizarile referatelor de necesitate și contribuie la estimarea (împreună cu alte persoane din unitate, specializate în domeniul economic) a sumelor de bani necesare, în vederea alegerii procedurilor de achiziție publică; Colaborează în acest sens, cu personalul din cadrul structurilor medicale și nemedicale din unitate și stabilește gradele de prioritate în achiziționare, împreuna cu managerul instituției și directorul financiar - contabil;

d) gestionează și actualizează ori de câte ori este necesar, baza de date privind furnizorii, produsele, serviciile și lucrările, prețurile practicate;

e) estimează conform prevederilor legale în vigoare, valoarea contractelor de achiziții publice, pe baza calculării și însumării tuturor sumelor plătibile pentru îndeplinirea contractului respectiv;

f) definitivează programul anual al achizițiilor publice și-l supune avizării directorului financiar - contabil, apoi aprobării managerului instituției și Consiliului de administrație;

g) selectează modalitatea de realizare a achizițiilor publice, respectiv prin achiziție directă sau, după caz, prin utilizarea uneia dintre procedurile de atribuire: licitația deschisă, restrânsa, dialogul competitiv, negocierea, cererea de oferte, concursul de soluții;

h) invită la competiție agenții economici prin îndeplinirea obligațiilor referitoare la publicitate, punerea la dispoziție a documentației de atribuire și întocmirea răspunsurilor la solicitările de clarificări;

i) desfășoară și finalizează procedurile de achiziție prin primirea, analiza ofertelor, stabilirea ofertei câștigătoare, elaborarea raportului procedurii de atribuire și atribuirea contractelor de achiziție publică sau încheierea acordurilor cadru;

j) elaborează nota de justificare pentru procedura selectata;

k) elaborează impreuna cu personalul tehnic din spital, sau alt personal competent, sau după caz, coordonează întocmirea documentației de atribuire a contractelor de achiziții publice - documentație ce cuprinde toate informațiile legate de obiectul contractului de achiziție publică și de procedura de atribuire selectată pentru acesta;

l) pune la dispoziția operatorilor economici documentația de atribuire, conform modalității stabilite de legislația în vigoare;

m) realizează și transmite spre publicare, cu respectarea termenelor legale, utilizând mijloacele electronice la dispoziție, anunțurile de intenție, de participare și de atribuire către SEAP, după caz, Jurnalului Oficial al Uniunii Europene, și către Monitorul Oficial;

n) primește de la Agenția Națională Reglementarea Monitorizarea Achizițiilor Publice, notificările privind invalidarea unor anunțuri, remediază lipsurile sau omisiunile, conform motivației pe care se susține notificarea în cauză, precum și acceptul sau refuzul de la derogările solicitate;

o) răspunde, conform prevederilor legale de desfășurarea în bune condiții a corespondenței (inclusiv respectarea cerințelor privind înregistrarea documentelor) ce se derulează cu operatorii economici, pe parcursul aplicării procedurilor, în fiecare etapă;

p) comunică și transmite datele legate de întregul proces de achiziții publice, cu respectarea prevederilor legislației în vigoare;

q) asigură respectarea regulilor privind evitarea conflictului de interese pe parcursul aplicării procedurii de atribuire a contractelor de achiziții publice și de constituire a comisiilor specifice fiecărui tip de procedură ales;

r) sesizează conducerii nerespectarea procedurilor de achiziție din partea comisiilor și propune măsuri corective;

s) urmărește respectarea întocmai a procedurilor de desfășurare pentru fiecare din procedurile de atribuire selectate și lansate, împreună cu comisia de licitație desemnată;

ș) redactează raportul procedurii de atribuire, și face propuneri, către personalul cu pregătire juridică din cadrul structurii de achiziții contractare, de întocmire a contractului de achiziție publică, act ce urmează a fi înaintat spre avizare și semnare, juristului, directorului financiar- contabil, managerului, precum și controlului financiar preventiv;

t) întocmește și păstrează dosarul achiziției publice cu toate documentele aferente conținute de acesta, specificate conform legislației în vigoare;

ț) participă impreună cu comisia de contestații desemnată de către manager, la soluționarea eventualelor contestații privind derularea procedurii de achiziții publice în cadrul spitalului;

u) execută orice alte sarcini dispuse de șefii ierarhici superiori, în limita prevederilor legale;

v) elaborează sau, după caz, coordonează activitatea de elaborare a documentației de atribuire ori, în cazul organizării unui concurs de soluții, a documentației de concurs;

x) organizează desfășurarea licitațiilor conform reglementărilor legale în vigoare;

y) participă în comisiile de întocmire, evaluare, negociere și atribuire a contractelor de achiziție publică;

z) îndeplinește obligațiile referitoare la publicitate, conform legislației în vigoare;

z^1)

elaborează și supune spre aprobare proceduri de lucru în domeniul de activitate.

Articolul 45

(1) Compartimentul de audit intern este subordonat managerului iar personalul are în principal următoarele atribuții:

a) elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani și pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;

b) elaborează pe baza planului multianual proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;

c) efectuează activități de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale unității sanitare publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate;

d) efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului și a ordinului de serviciu aprobat, în urma cărora întocmește rapoarte de audit public intern finalizate și le transmite conducătorului spitalului pentru analiză și avizare.După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate;Aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;

e) raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit organului ierarhic superior;

f) informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;

g) elaborează raportul anual al activității de audit public intern și îl transmite la Ministerul Sănătății;

h) raportează imediat managerului spitalului și structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;

i) elaborează programul de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia;

j) respectă normele, instrucțiunile, precum și Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;

k) efectuează, cu aprobarea conducerii spitalului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepțional, necuprinse în planul anual de audit public intern;

l) respectă și asigură confidențialitatea datelor, a informațiilor și a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;

m) asigură arhivarea atât fizică cât și electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;

n) îndeplinește alte sarcini stabilite de conducătorul unității, în domeniul de competență, în condițiile și cu respectarea cadrului legal în vigoare;

(2) Auditul intern se exercită asupra tuturor activităților desfășurate în spital, cu privire la formarea și utilizarea fondurilor publice, precum și la administrarea patrimoniului public.

Compartimentul de audit intern auditează, cel puțin o data la 4 ani, fără a se limita la aceasta, următoarele:

a) activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de spital din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă;

b) plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;

c) administrarea patrimoniului, precum și vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităților administrativ-teritoriale;

d) concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităților administrativ-teritoriale;

e) constituirea veniturilor publice, respective modul de autorizare și stabilire a titlurilor de creanță, precum și a facilităților acordate la încasarea acestora;

f) sistemul de achiziții publice;

g) alocarea creditelor bugetare;

h) sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;

i) sistemul de luare a deciziilor;

j) sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme; k) sistemele informatice;

Capitolul VI – Finanțarea spitalului

Articolul 46

În conformitate cu prevederile legale în vigoare, spitalul este finanțat integral din venituri proprii și funcționează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestații efectuate pe bază de contract, precum și din alte surse, conform legii.

Articolul 47

Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului și se negociază de către manager cu conducerea Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș, în funcție de indicatorii stabiliți în Contractul de furnizare de servicii medicale.

Articolul 48

(1) Spitalul poate primi sume de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății pentru:

a) desfășurarea activităților cuprinse în programele naționale de sănătate;

b) dotarea cu echipamente medicale, în condițiile legii;

c) expertizarea, transformarea și consolidarea construcțiilor grav afectate de seisme și de alte cazuri de forță majoră;

d) modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor existente, precum și efectuarea de reparații capitale;

e) activități didactice și de cercetare fundamentală;

f) finanțarea activităților din cabinetul de planning familial, TBC, LSM,programe pentru distrofici, drepturi de personal pentru rezidenți, inclusiv cheltuieli aferente voucherelor de vacanță;

(2) Spitalul poate realiza venituri suplimentare și din: a.

donații și sponsorizări;

legate;

asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;

închirierea unor spații medicale, echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale, în condițiile legii;

închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru servicii de alimentație publică, servicii poștale, bancare, difuzare presă/cărți, pentru comercializarea produselor de uz personal și pentru alte servicii necesare pacienților;

închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor congrese, seminare, activități de învățământ, simpozioane, cu profil medical;

închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor activități cu specific gospodăresc și/sau agricol.

contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu Casele de asigurări private sau cu operatori economici;

i. servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terți;

editarea și difuzarea unor publicații cu caracter medical;

contracte de cercetare;

servicii de asistență medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienților sau, după caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condițiile stabilite prin contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

coplata pentru unele servicii medicale;

alte surse, conform legii.

(3) Bugetele locale participă la finanțarea unor cheltuieli de administrare și funcționare, respectiv reparații capitale, consolidare, extindere și modernizare, dotări cu echipamente medicale, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinație în bugetele locale.

(4) Spitalul monitorizează lunar execuția bugetară, urmărind realizarea veniturilor și efectuarea cheltuielilor în limita bugetului aprobat.

Articolul 49

(1) Proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului se elaborează de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătății și se public pe site-ul Ministerului Sănătății în 15 zile de la aprobarea lui.

(2) Bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior,la propunerea managerului spitalului și cu viza consiliului de administrație a unității.

(3) Bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului public se repartizează pe secțiile și compartimentele din structura spitalului.

(4) Execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente se monitorizează lunar de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, conform unei metodologii aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

(5) Execuția bugetului de venituri și cheltuieli se raportează lunar, respectiv trimestrial, Ministerului Sănătății.

(6) Controlul asupra activității financiare a spitalului public se face, în condițiile legii, de Curtea de Conturi, Ministerul Sănătății sau de alte organe abilitate prin lege.

Articolul 50

Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcție de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor legale în vigoare ale contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.

Capitolul VII – Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul spitalului

Articolul 51

În cadrul spitalului funcționează conform prevederilor legale în vigoare, următoarele consilii, comitete și comisii: 1.

Consiliul medical

2. Consiliul etic

3. Comisia medicamentului;

4. Comitetul de securitate și sănătate în muncă

5. Comisia nucleului de calitate

6. Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale

Articolul 52

(1) Consiliul medical este organizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

(2) Consiliul medical este alcătuit din șefii de secții, de laboratoare, farmacistul-sef, asistentul medical sef pe unitate,iar directorul medical este președintele acestui consiliu.

(3) Principalele atribuții ale consiliului medical conform Legii nr. 95/2006 și a Ordinului ministrului sănătății nr. 863/2004, sunt următoarele:

a) îmbunătățirea standardelor clinice și a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

b) monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în spital în scopul creșterii performanțelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

c) evaluarea necesarului de servicii medicale ale populației deservite de spital;

d) face propuneri pentru elaborarea: – planului de dezvoltare a spitalului

– planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

– planului anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare;

e) face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului;

f) participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare al spitalului, precum și a regulamentului intern al unității;

g) desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital, inclusive: – evaluarea satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;

– monitorizarea principalilor indicatori de performanță în activitatea medicală;

– prevenirea și controlul infecțiilor nozocomiale.

h) monitorizează principalii indicatori de performanță în activitatea medicală;

i) contribuie la prevenirea și controlul infecțiilor nozocomiale;

j) stabilește reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;

k) elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;

l) înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;

m) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secții/laborator și face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

n) evaluează necesarul liniilor de gardă și face propuneri managerului cu privire la structura și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

o) participă la stabilirea fiselor posturilor personalului medical angajat;

p) înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;

q) face propuneri și monitorizează desfășurarea activităților de educație medicală desfășurată la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;

r) reprezintă spitalul în relațiile cu organizații profesionale din țară și din străinătate și facilitează accesul personalului medical la informații medicale de ultimă oră;

s) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

ș) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

t) analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

ț) participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

u) stabilește coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

v) verifică modul în care medicul șef de gardă pe spital respectă obligația ce îi revine cu privire la controlul calității hranei (organoleptic, cantitativ,calitativ) acordate la bolnavii internați;

x) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

y) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

z) analizează și soluționează sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

z^1)

elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, conform legii;

Articolul 53

(1) Consiliul etic, potrivit prevederilor legale în vigoare, are în principal următoarele atribuții:

a) promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico- sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;

b) identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;

c) primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;

d) analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc: (i) cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;

(ii) încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

(iii) abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico- sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

(iv) nerespectarea demnității umane;

e) emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite de lit. d);

f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;

g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;

h) asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;

i) întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;

k) aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;

l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;

m) analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;

n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;

o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico- sanitar și auxiliar.

(2) Consiliul etic poate solicita documente și informații în legătură cu cauza supusă analizei și poate invita la ședințele sale persoane care pot să contribuie la soluționarea speței prezentate.

(3) Consiliul etic se întrunește lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de urgență, la convocarea managerului, a președintelui Consiliului sau a cel puțin 4 dintre membrii acestuia.

(4) Ședințele sunt conduse de către președinte sau, în lipsa acestuia, de către persoana decisă prin votul secret al membrilor prezenți.

(5) Cvorumul ședințelor se asigură prin prezența a cel puțin 5 dintre membrii Consiliului etic, inclusiv președintele de ședință.

(6) Prezența membrilor la ședințele Consiliului etic se confirmă secretarului cu cel puțin o zi înainte de ședință. În cazul absenței unuia dintre membrii Consiliului, secretarul solicită prezența membrului supleant respectiv.

(7) Deciziile se adoptă prin vot secret, cu majoritate simplă. În cazul în care în urma votului membrilor Consiliului etic se înregistrează o situație de paritate, votul președintelui este decisiv.

(8) Exprimarea votului se poate face "pentru" sau "împotriva" variantelor de decizii propuse în cadrul ședinței Consiliului etic.

(9) În situația în care speța supusă analizei implică o problemă ce vizează structura de care aparține unul dintre membrii Consiliului etic sau membrul are legături directe sau indirecte, de natură familială, ierarhică ori financiară, cu persoanele fizice sau juridice implicate în speța supusă analizei Consiliului, acesta se suspendă, locul său fiind preluat de către supleant. În cazul în care și supleantul se găsește în aceeași situație de incompatibilitate, acesta se suspendă, speța fiind soluționată fără participarea celor doi, cu respectarea cvorumului.

(10) La fiecare ședință a Consiliului etic se întocmește un proces-verbal care reflectă activitatea desfășurată și deciziile luate.

(11) Consiliul etic asigură confidențialitatea datelor cu caracter personal, inclusiv după soluționarea sesizărilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, conform declarației completate din anexa nr. 3 la prezentul ordin. Încălcarea confidențialității de către orice membru al Consiliului etic atrage răspunderea legală a acestuia.

(12) În cazul motivat de absență a unui membru, acesta este înlocuit de membrul supleant. În caz de absență a președintelui, membrii Consiliului etic aleg un președinte de ședință, prin vot secret.

(13) Managerul spitalului are obligația de a promova Consiliul etic în cadrul fiecărei secții din spital prin afișe al căror conținut este definit de Compartimentul de integritate al Ministerului Sănătății. Compartimentul de integritate are obligația să informeze opinia publică cu privire la funcționarea consiliilor de etică în spitale, la nivel național.

Articolul 54

(1) Comisia medicamentului, potrivit prevederilor legale în vigoare, are în principal, următoarele atribuții:

a) stabilește prioritățile în ce privește politica de achiziții de medicamente și materiale sanitare și face propuneri consiliului medical, în vederea aprobării listei de medicamente necesare desfășurării activității medicale;

b) stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipracmaziei și a rezistenței la medicamente;

c) asigură stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanență accesibile în farmacia spitalului, specifice fiecărei secții, precum și stabilirea listei de medicamente care se achiziționează în mod facultativ, în cazuri bine documentate medical, pe baza de referat;

d) verifică în permanență stocul de medicamente de bază pentru a prevenii disfuncționalitățile în activitatea medicală;

e) asigură detectarea precoce a reacțiilor adverse și a interacțiunii produselor medicamentoase și monitorizează frecvența acestor reacții adverse;

f) identifică factorii de risc și mecanismele fundamentale ale reacțiilor adverse;

g) analizează și difuzează informațiile necesare prescrierii corecte de medicamente;

h) asigură utilizarea rațională și în siguranță a produselor medicamentoase;

i) înaintează Consiliului medical propuneri pentru întocmirea /introducerea în planul anual de achiziții publice de medicamente și materiale sanitare a necesarului fundamentat în urma evaluării și analizei cazuisticii.

(2) Componența comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului și este formată din directorul medical, medicii din cadrul spitalului și farmacist.

Articolul 55

(1) Comitetul de securitate și sănătate în muncă, potrivit prevederilor legale în vigoare, are următoarele atribuții:

a) analizează și face propuneri privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție a muncii;

b) aprobă programul anual de securitate și sănătate în muncă;

c) urmărește aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

d) urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;

e) analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății, lucrătorilor și face propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;

f) analizează alegerea, cumpărarea, întreținerea și utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;

g) analizează factorii de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, existenți la locurile de muncă;

h) propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;

i) analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propune introducerea acestora în planul de prevenire și protecție;

j) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;

k) efectuează inspecții proprii privind aplicarea și respectarea normelor de securitate și sănătate în muncă și face un raport scris privind constatările făcute;

l) informează inspectoratele de protecție a muncii despre starea protecției muncii în propria unitate;

m) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare și utilizare a echipamentului individual de protecție, ținând seama de factorii de risc identificați;

n) dezbate raportul, scris, prezentat de către managerul spitalului, cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, acțiunile care au fost întreprinse și eficiența acestora în anul încheiat, precum și programul de protecție a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecție a muncii;

o) verifică reintegrarea sau menținerea în muncă a salariaților care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacității de muncă.

(2) Comitetul de securitate și sănătate în muncă este constituit din reprezentanții lucrătorilor/salariaților cu răspunderi specifice în domeniul securității și sănătății lucrătorilor, pe de o parte, și reprezentanții angajatorului, pe de altă parte.

Articolul 56 — Comisia nucleului de calitate

(1) Comisia nucleului de calitate are sarcina de a asigura monitorizarea internă a calității serviciilor medicale furnizate, prin urmărirea respectării criteriilor de calitate și prin analiza și raportarea indicatorilor de calitate.

(2) Potrivit prevederilor legale în vigoare, atribuțiile comisiei nucleului de calitate, sunt următoarele:

a) implementează măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație;

b) desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital;

c) evaluează satisfacția pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;

d) analizează rata de utilizare a paturilor la nivel de secție și pe întreg spitalul;

e) analizează corectitudinea completării documentelor medicale justificative cerute de lege și existenta lor;

f) monitorizează principalii indicatori de performanță în activitatea medicală;

g) desfășoară activități de prevenire și control a infecțiilor nosocomiale, analizează numărul acestor infecții și evaluează factorii de risc.

Articolul 57

(1) Comisia de disciplina funcționează în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Componența comisiei de disciplină este stabilită prin act administrativ al managerului.

(2) Comisia de disciplină își exercită atribuțiile, conform legislației în vigoare, soluționând cazurile de nerespectare a regulilor de disciplină, a obligațiilor de serviciu, precum și a normelor și dispozițiilor interne ale spitalului.

(3) Atribuțiile Comisiei de disciplină sunt următoarele:

a) convoacă în scris, salariatul care a săvârșit abaterea disciplinară notificată de șeful secției/compartimentului în care acesta lucrează, precizând obiectul notificării, data, ora și locul întrevederii;

b) asigură salariatului dreptul să formuleze și să susțină toate apărările în favoarea sa și analizează probele și motivațiile pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;

c) efectuează cercetarea disciplinară prealabilă;

d) stabilește împrejurările în care fapta a fost săvârșită;

e) analizează gradul de vinovăție a salariatului și consecințele abaterii disciplinare;

f) verifică eventualele sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

g) analizează încălcarea prevederilor regulamentului intern;

h) propune sancțiunea ce urmează a fi aplicată;

i) întocmește proces-verbal cu constatările făcute în timpul cercetării disciplinare prealabile și îl înaintează managerului pentru a dispune aplicarea sancțiunii disciplinare.

Articolul 58

Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, are în principal, următoarele atribuții:

a) analizează modul de implementare și derulare, la nivel de spital, a activităților cuprinse în planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale și stabilește masuri de îmbunătățire a acestuia;

b) face propuneri comitetului director al spitalului, cu privire la inițierea unor activități complementare de prevenție sau limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale.

Capitolul VIII – Dispoziții finale

Articolul 59

(1) Toate categoriile de personal din spital au obligația respectării prezentului regulament de organizare și funcționare.

(2) Toate secțiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligația elaborării și respectării procedurilor operaționale specifice activităților desfășurate în cadrul spitalului.

(3) Prezentul regulament de organizare și funcționare va fi adus la cunoștința tuturor salariaților, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătății și publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României.

Articolul 60

Modificarea prezentului regulament de organizare și funcționare se aprobă prin ordinul ministrului sănătății.

DECIZIE nr. 22 din 29 decembrie 2025

DECIZIE nr. 22 din 29 decembrie 2025 privind încetarea Licenței de dare în administrare pentru explorare nr. 26.566/2023 privind explorarea resurselor de apă geotermală din perimetrul Giarmata, județul Timiș, încheiată între Agenția Națională pentru Resurse Mi...

Autoritatea Națională de Reglementare în Domeniul Minier, Petrolier și al Stocării geologice a dioxidului de carbon

HOTĂRÂRE nr. 1162 din 23 decembrie 2025

HOTĂRÂRE nr. 1.162 din 23 decembrie 2025 privind aprobarea Notei de fundamentare privind necesitatea și oportunitatea efectuării cheltuielilor de investiții aferente proiectului "Asigurarea protecției cibernetice atât pentru infrastructurile TIC publice, cât ș...

Guvernul

HOTĂRÂRE nr. 1173 din 30 decembrie 2025

HOTĂRÂRE nr. 1.173 din 30 decembrie 2025 pentru actualizarea valorii de inventar și a datelor de identificare ale unui imobil aflat în domeniul public al statului și în administrarea Instituției Prefectului - Județul Brașov din subordinea Ministerului Afaceril...

Guvernul

DECIZIE nr. 21 din 29 decembrie 2025

DECIZIE nr. 21 din 29 decembrie 2025 privind încetarea Licenței de concesiune nr. 16.843/2013 a activității miniere de exploatare a calcarului industrial și de construcții în perimetrul Colții Băjeniei, județul Argeș, încheiată între Agenția Națională pentru R...

Autoritatea Națională de Reglementare în Domeniul Minier, Petrolier și al Stocării geologice a dioxidului de carbon

ORDIN nr. 1014 din 23 decembrie 2025

ORDIN nr. 1.014 din 23 decembrie 2025 privind aprobarea unor licențe de dare în administrare pentru explorare

Autoritatea Națională de Reglementare în Domeniul Minier, Petrolier și al Stocării geologice a dioxidului de carbon

ORDIN nr. 6975 din 22 decembrie 2025

ORDIN nr. 6.975 din 22 decembrie 2025 pentru modificarea Metodologiei privind mobilitatea academică a studenților, aprobată prin Ordinul ministrului educației nr. 4.262/2024

Ministerul Educației și Cercetării

ORDIN nr. 7047 din 22 decembrie 2025

ORDIN nr. 7.047 din 22 decembrie 2025 privind aprobarea Metodologiei pentru predarea disciplinei Religie

Ministerul Educației și Cercetării

METODOLOGIE din 9 ianuarie 2026

METODOLOGIE din 22 decembrie 2025 pentru predarea disciplinei Religie

Ministerul Educației și Cercetării

Ministerul Sănătății - Ultimele acte emise

ORDIN nr. 362 din 9 iunie 2026

privind modificarea și completarea anexei nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Național...

ORDIN nr. 363 din 10 iunie 2026

privind completarea anexei nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății nr. 5.994/2024 pentru aprobarea prețurilor maxima...

ORDIN nr. 200 din 21 mai 2026

privind aprobarea Nomenclatorului profesiilor de asistent medical generalist, moașă și asistent medical/tehnician

ORDIN nr. 224 din 26 mai 2026

pentru modificarea și completarea anexei la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.520/2016 privind aprobarea Regulame...

ORDIN nr. 226 din 26 mai 2026

privind modificarea Regulamentului de organizare și funcționare a comisiei de monitorizare și competență profesiona...

Vezi toate actele emise

Ultimele acte publicate

HOTĂRÂRE nr. 463 din 12 iunie 2026

pentru aprobarea amendamentului convenit între Guvernul României și Banca de Dezvoltare a Consiliului Europei, prin...

HOTĂRÂRE nr. 459 din 12 iunie 2026

privind aprobarea unor modificări în inventarul centralizat al bunurilor din domeniul public al statului ale unor i...

DECRET nr. 329 din 16 iunie 2026

privind conferirea Ordinului Meritul Cultural

COMUNICAT din 15 iunie 2026

privind modalitatea în care se consideră legal realizată comunicarea solicitării formulate de către poliția rutieră...

METODOLOGIE din 15 iunie 2026

privind utilizarea sistemului național de management al tranzacțiilor Eurodac

Vezi secțiunea Monitorul Oficial

REGULAMENT nr. 0/2026

Capitolul I – Dispoziții generale

Capitolul II – Obiectul de activitate al spitalului

Capitolul III – Conducerea spitalului

Capitolul IV – Structura spitalului

Capitolul V – Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul spitalului

Capitolul VI – Finanțarea spitalului

Capitolul VII – Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul spitalului

Capitolul VIII – Dispoziții finale

Alte acte din Monitorul Oficial din data de 9 ianuarie 2026