ORDIN nr. 707/2000

Ministru de stat,

ministrul sănătății, și președintele Agenției Naționale pentru Protecția Drepturilor Copilului, în temeiul prevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 642/2000 privind alocațiile de hrana pentru consumurile colective din unitățile bugetare de asistența socială pentru copii, ale Hotărârii Guvernului nr. 244/1997 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare, precum și ale Hotărârii Guvernului nr. 96/2000 privind organizarea și funcționarea Agenției Naționale pentru Protecția Drepturilor Copilului, având în vedere referatul de aprobare comun nr. GH/7.303 din 28 septembrie 2000 al Direcției generale de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății și nr. 7.376 din 3 octombrie 2000 al Agenției Naționale pentru Protecția Drepturilor Copilului, emit următorul ordin:

Articolul 1

Se stabilește necesarul minim de substanțe nutritive pentru alimentația zilnica a copiilor, pe grupe de vârsta și pe categorii de deficiente și afecțiuni, conform anexelor nr. 1 și 2 care fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 2

Necesarul minim de substanțe nutritive pentru alimentația zilnica a unui copil se poate modifica în caz de boala acuta sau cronica, conform recomandărilor medicului specialist pediatru/nutriționist pediatru.

Articolul 3 — Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministru de stat,

ministrul sănătății, Hajdu Gabor Președintele Agenției Naționale pentru Protecția Drepturilor Copilului, Vlad Mihai Româno

Anexa 1

Necesarul minim de substanțe nutritive și calorii pentru alimentația zilnica a copiilor din centrele rezidentiale, exprimat pe grupe de vârsta și pe sexe ┌─────────┬─────────────────┬────────┬─────┬───────────────────────────────────┐ │Necesarul│ 0 - 6 luni │ 6 - 12 │ 1-4 │ 4-18 ani │ │minim │ │ luni │ ani ├─────┬─────┬───────────┬───────────┤ │ │ │ │ │ 4-7 │4-10 │ 10-14 ani │ 10-18 ani │ │ │ │ │ │ ani │ ani ├─────┬─────┼─────┬─────┤ │ │ │ │ │ │ │Baie-│Fete │Baie-│Fete │ │ │ │ │ │ │ │ti │ │ti │ │ │─────────┼───────┬─────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Cal(kcal/│ 0 - 1 │80kcal/ │100kcal/│1.050│1.450│1.750│2.500│2.100│2.800│2.250│ │

zi) │ luna │kgcorp/zi│kgcorp/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │zi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 1 - 3 │120kcl/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ luni │kgcorp/zi│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 3 - 6 │110kcl/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ luni │kgcorp/zi│ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────┼─────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Proteine │alimen-│1,8-2,3 g│ │ │ │ │ │ │ │ │ │totale │tatie │kgcorp/zi│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (g) │natu- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │rala │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼─────────┤1,5-2g/ │35-40│48-56│65-75│85-97│71-81│96 - │77-87│ │ │alimen-│3-3,5 g/ │kgcorp/ │ │ │ │ │ │110 │ │ │ │tatie │kgcorp/zi│zi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │artifi-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ciala │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────┴─────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Proteine │Până la diversi- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │animale │ficare necesarul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(g) │proteic este asi-│1,25-1g/│25-29│32-37│40-45│41-44│39-44│48-55│38-43│ │ │gurat exclusiv │kgcorp/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │din lapte uman/ │zi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │formule de lapte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │adaptate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │% din │50 după începerea│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cantita- │

diversificării│ 50 │ 70 │ 65 │ 60 │ 55 │ 55 │ 50 │ 50 │ │tea pro- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │teinilor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │totale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Proteine │ │1,25-1g/│10-12│17-19│26-30│43-53│32-37│48-55│34-44│ │vegetale │ - │kgcorp/ │ │ │ │ │ │ │ │ │(g) │ │zi │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │% din │50 după începerea│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cantita- │

diversificării│ 50 │ 30 │ 35 │ 40 │ 45 │ 45 │ 50 │ 50 │ │tea pro- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │teinilor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │totale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Lipide │3,5-6 g/kgcorp/zi│3,5-6g/ │39-48│46-54│52-62│66-80│56-67│75-90│60-72│ │totale │ │kgcorp/ │ │ │ │ │ │ │ │ │(g) │ │zi │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Lipide │Până la diversi- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │animale │ficare necesarul │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(g) │proteic este asi-│1,75-3g/│30-36│35-41│39-46│46-56│40-47│48-63│42-50│ │ │gurat exclusiv │kgcorp/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │din lapte uman/ │zi │ │ │ │ │ │ │ │ │ │formule de lapte │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │adaptate │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │% din │50 după începerea│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cantita- │

diversificării│ 50 │ 75 │ 75 │ 75 │ 70 │ 70 │ 70 │ 70 │ │tea li- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │pidelor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │totale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Lipide │ │1,75-3g/│10-12│11-14│13-15│20-24│16-20│22-37│17-21│ │vegetale │ - │kgcorp/ │ │ │ │ │ │ │ │ │(g) │ │zi │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │% din │50 după începerea│ │ │ │ │ │ │ │ │ │cantita- │

diversificării│ 50 │ 25 │ 25 │ 25 │ 30 │ 30 │ 30 │ 30 │ │tea li- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │pidelor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │totale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼─────────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │Glucide │12g/kcorp/zi │12g/ │114- │176- │257- │333- │279- │376- │301- │ │(g) │ │kgcorp/ │134 │192 │281 │363 │304 │417 │328 │ │ │ │zi │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────┴─────────────────┴────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

Anexa 2

A. Necesarul minim obligatoriu de substanțe nutritive pentru alimentația zilnica a copiilor din instituțiile de asistența socială și principalele surse ale acestora în alimentație*) I. PROTEINE

a) Prezenta în alimentația zilnica a copilului: 15%

b) Surse alimentare furnizoare de proteine și numărul de calorii conținute:

(1 gram de proteine furnizează 4,1 calorii)

Alimentul

Cantitatea de

proteine (g)

100g aliment

Echivalentul

caloric (cal)

Carne (vita, porc, pasare, peste)

15-22

61,5 - 90,2

Mezeluri (salam, carnati, sunca)

10-20

41-82

Branzeturi

15-30

61,5-123

Lapte de vacă

3,5

14,35

Oua de gaina

14

57,4

Paste, gris, orez, făina, malai

9-12

36,9-49,2

Legume uscate (fasole boabe, mazare)

20-25

82-102,5

Soia

30-33

123-135,3

Nuci

17

69,7

Pâine

7-8

28,7-32,8

Notă

*) Pentru copilul cu vârsta cuprinsă între 0-1 an vezi lit. C.

II. LIPIDE

a) Prezenta în alimentația zilnica a copilului: 35%

b) Surse alimentare furnizoare de lipide și numărul de calorii conținute:

(1 gram de lipide furnizează 4,1 calorii)

Alimentul

Cantitatea de

lipide (g)

100 g aliment

Echivalentul

caloric (cal)

Ulei, untura, unt topit

100

930

Unt, margarina

65-82

604,5-762,6

Slanina

70-75

651-697,5

Smantana

20-35

186-325,5

Branzeturi grase (telemea, burduf,

cascaval)

20-30

186-279

Carne de porc, de oaie, de rata, de gasca

10-30

93-279

Carne de vita, de gaina, de curca

5-25

46,5-232,5

Peste gras

15-20

139,5-186

Mezeluri

20-40

186-372

Nuci, arahide

40-55

372-511,5

Ciocolata, halva, prajituri cu crema

20-35

186-325,5

III. GLUCIDE

a) Prezenta în alimentația zilnica a copilului: 50%

b) Surse alimentare furnizoare de glucide și numărul de calorii conținute:

(1 gram de glucide furnizează 4,1 calorii)

Alimentul

Cantitatea de

glucide (g)

100 g aliment

Echivalentul

caloric (cal)

Paste, făina, biscuiti, orez, malai,

arpacas

70-75

287-307,5

Pâine, cornuri, chifle

40-45

164-184,5

Legume uscate

50-55

205-225,5

Cartofi

18-20

73,8-82

Struguri, prune, cirese, mere, pere

12-18

49,2-73,8

Miere de albine

70-80

287-328

Zahăr

100

410

Bomboane, caramele

80-90

328-369

Dulcețuri, gemuri, marmelade, jeleuri

55-75

225,5-307,5

Prajituri

20-40

82-164

Ciocolata

50-60

205-246

IV. ECHIVALENTE ALIMENTARE 100 ml lapte concentrat (condensat)

250 ml lapte proaspăt

100 g lapte praf integral

800 ml lapte proaspăt

100 g cascaval

700 ml lapte proaspăt

100 g branza topita

700 ml lapte proaspăt

100 g telemea de vacă

550 ml lapte proaspăt

100 g telemea de oaie

450 ml lapte proaspăt

100 g branza proaspăta de vacă

400 ml lapte proaspăt

100 g cas

550 ml lapte proaspăt

100 g mezeluri

125 g carne

100 g preparate din carne (toba, caltabos,

carne prajita)

125 g carne

100 g smantana

40 g unt

100 g slanina sărată, costita

88 g untura

100 g slanina cruda

80 g untura

100 g pâine neagra

71 g făina

100 g pâine intermediara

73 g făina

100 g pâine alba

76 g făina

100 g paste fainoase, biscuiti fără crema

100 g făina

100 g compot

15 g zahăr

100 g dulceata

70 g zahăr

100 g gem, peltea, marmelada

40 g zahăr

100 g nectar de fructe

30 g zahăr

100 g sirop de fructe concentrat

60 g zahăr

100 g bomboane

90 g zahăr

100 g miere

80 g zahăr

100 g halva

45 g zahăr și

30 g grasime vegetala

100 g ciocolata

50 g zahăr și

30 g grasime vegetala

100 g bulion sau pasta de roșii

600 g roșii

100 g suc de roșii

135 g roșii

100 g varza acra

135 g varza cruda

100 g muraturi

125 g legume crude

100 g fulgi de cartofi

1.000 g cartofi cruzi

100 g fructe deshidratate, afumate, uscate

400 g fructe crude

100 g fulgi de fasole boabe

300 g fasole boabe

uscata

100 g morcovi deshidratati

1.700 g morcovi cruzi

100 g conserve de legume

100 g legume crude

100 g conserve din carne în suc propriu

100 g carne cruda

100 g conserve de peste

100 g peste crud

B. Principalele elemente minerale necesare zilnic în alimentația copilului ┌───────────────┬────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │Element mineral│Cantitatea necesară zilnic │ Surse alimentare │ │ ├────────┬─────────┬───────┬─────────┤

principale │ │ │0-6 luni│6-12 luni│1-4 ani│4-18 ani │ │ ├───────────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Calciu (mg) │ 500 │ 600 │ 400 │500-700 │- lapte de vacă │ │ │ │ │ │ │- branzeturi │ ├───────────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Magneziu (mg) │ 40 │ 70 │ 150 │ 250 │- legume verzi (salata, │ │ │ │ │ │ │ spanac, ceapa verde); │ │ │ │ │ │ │- fasole, mazare │ │ │ │ │ │ │- fructe │ │ │ │ │ │ │- carne │ │ │ │ │ │ │- pâine neagra │ ├───────────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Fier (mg) │ 6 │ 10 │ 10 │ 10-12 │- carne, ficat, peste │ │ │ │ │ │ │- galbenus de ou │ │ │ │ │ │ │- legume verzi │ │ │ │ │ │ │- fructe │ │ │ │ │ │ │- pâine neagra │ ├───────────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Fosfor (mg) │ 50 │ 360 │ 800 │800-1.200│- lapte, branzeturi │ │ │ │ │ │ │- carne, peste │ │ │ │ │ │ │- galbenus de ou │ ├───────────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Iod (æg) │ 40 │ 50 │ 70 │ 90-150 │- peste │ │ │ │ │ │ │- legume │ │ │ │ │ │ │- sare iodata │ ├───────────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Seleniu (æg) │ 10 │ 15 │ 20 │ 30-50 │- carne, peste │ │ │ │ │ │ │- produse lactate │ │ │ │ │ │ │- oua │ │ │ │ │ │ │- derivate cerealiere │ ├───────────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────────────────────┤ │Zing (mg) │ 5 │ 5 │ 10 │ 10-15 │- carne, peste │ │ │ │ │ │ │- legume │ │ │ │ │ │ │- fructe │ └───────────────┴────────┴─────────┴───────┴─────────┴─────────────────────────┘

C. Alimentația copilului cu vârsta cuprinsă între 0-1 an Alimentația artificiala (a sugarului cu vârsta cuprinsă între 0-4 luni) ─────────────────────── ● Se folosesc formule de lapte adaptate. De exemplu: Enfamil, Humana 1, Morinaga, Nutrilon, Similac, SMA; pentru prematur: Humana 0, Preaptamil, Milupa Prematil. ● Cantitatea de lapte necesară zilnic se calculează astfel: 0-7 zile: L = (Z-1) x 70 sau 80; L - cantitatea de lapte necesară/24 ore; Z - vârsta în zile; 70 pentru greutatea la naștere < 3.250 g, iar 80 pentru greutatea la naștere > 3.250 g. > 7 zile: L = G/10

200; G - greutatea actuala a sugarului. ● De la naștere până la 3-4 luni laptele este singurul aliment necesar și suficient. ● Numărul orientativ de mese/zi: 6-7 mese/zi în prima luna, 6 mese/zi la 2-3 luni, 5 mese/zi la 3-4 luni. Diversificarea alimentației ─────────────────────────── ● Pentru sugarul alimentat artificial diversificarea alimentației poate începe mai devreme, la 3-3,5 luni. ● Reguli: 1. Diversificarea alimentației va începe când sugarul este sanatos clinic. 2. Introducerea alimentului nou se va face progresiv, începând cu cantități mici (câteva lingurite). 3. Alimentul nou-introdus se administrează cu lingurita. 4. Nu se introduc simultan doua alimente noi. 5. Dacă sugarul refuza alimentul nou, acesta se suprima aproximativ o săptămâna, după care se incearca reintroducerea lui. 6. În caz de intoleranta digestiva (varsaturi, diaree) la introducerea alimentului nou, acesta se suprima 1-2 săptămâni până la refacerea digestiva, după care se incearca reintroducerea lui. ● Diversificarea alimentației începe cu legume/fructe: Legumele (morcovi, cartofi, pastarnac, patrunjel, spanac, dovlecei, roșii, ardei grasi, ceapa, fasole verde) se administrează inițial sub forma de supa strecurata, apoi imbogatita cu 1-3% cereale și ulei (câteva picaturi), iar ulterior, sub forma de piure, care poate fi îmbogățit cu puțin unt și lapte. Varza, fasolea boabe și mazarea se introduc în alimentație după vârsta de 2 ani. Fructele (mere, piersici, caise, citrice) se administrează inițial sub forma de suc, apoi sub forma de piureuri, care pot fi imbogatite cu cereale și cu branza de vaci, iar ulterior, sub forma de compot. Perele se introduc după vârsta de 6 luni, bananele după vârsta de 8 luni, iar capsunele și zmeura după vârsta de 1 an. Cerealele: până la 8 luni se administrează cereale fără gluten (orez, porumb), apoi se pot introduce și cele cu gluten (grâu, ovaz). Painea intermediara și neagra se introduc după vârsta de 5 ani. Carnea (gaina, pui, vita) se administrează de la vârsta de 5 luni, inițial mixata, în supa/piure de legume, iar după 8 luni, taiata bucatele mici. De la vârsta de 6 luni se poate da ficat de pasare, iar de la vârsta de 10 luni, peste alb. Cantitate: 30-50 g/zi, de 3-4 ori/săptămâna. Carnea de porc și de oaie se va administra după vârsta de 3 ani. Oua: Se administrează după vârsta de 6 luni sub forma de galbenus de ou de gaina fiert tare. Albusul de ou se introduce după vârsta de 1 an. Branza de vaci: Se introduce de la vârsta de 5 luni și se poate administra cu orez fiert pasat. Iaurtul: Se introduce de la vârsta de 5 luni. ● Alimente interzise sau de evitat la sugar și la copilul în vârsta de până la 3 ani: - alimente care pot provoca aspiratie/inec: nuci, alune, fructe cu semințe, semințe, porumb fiert, floricele de porumb, cartofi prajiti, telina cruda, morcovi cruzi, peste cu oase, carne tare, bomboane; - dulciuri care înlocuiesc alimentele nutritive: prajituri cu crema, cereale cu zahăr, băuturi răcoritoare, băuturi cu arome artificiale de fructe; - alimente greu de digerat: carnati, mancaruri prajite/grase, condimente; - alimente alergizante: până la vârsta de 1 an - albusul de ou, capsunele, zmeura, laptele de vacă integral; până la vârsta de 3 ani - cacao, ciocolata, alune; - mierea de albine nu trebuie folosită până la vârsta de 1 an, deoarece poate fi contaminata cu spori de Clostridium botulinicum. ──────────────