ANEXĂ nr. 0/2005

ANEXA Nr. I

N O R M E M E T O D O L O G I C E

de organizare, finanțare și monitorizare a programelor și subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul de stat, raportarea și controlul indicatorilor specifici în anul 2005

- studiul pilot "Politici in domeniul sanatatii mintale" (directie coordonatoare - Directia Generala Asistenta Medicala).

5. a) In anul 2005, cheltuielile prevazute in bugetul Ministerului Sanatatii sunt structurate pe patru programe si anume: Programul comunitar de sanatate publica, Programul de prevenire si control al bolilor netransmisibile, Programul de sanatate a femeii si copilului si Programul de administratie sanitara si politici de sanatate; b) Programele de sanatate, respectiv Programul comunitar de sanatate publica, Programul de prevenire si control al bolilor netransmisibile si Programul de sanatate a femeii si copilului se finanteaza de la titlurile 20 "Cheltuieli materiale si servicii" si 38 "Transferuri".

6. In sumele prevazute la subprogramele de sanatate care se executa prin unitati finantate integral de la bugetul de stat de la titlul 20 "Cheltuieli materiale si servicii" se cuprind hrana, medicamente si materiale sanitare, materiale si prestari servicii cu caracter functional, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata, reparatii curente, reparatii capitale, carti si publicatii, alte cheltuieli.

7. Finantarea subprogramelor de sanatate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale si servicii" se face, lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, in raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior si in limita bugetului aprobat, avandu­ se in vedere urmatoarele precizari:

a) Cheltuielile de intretinere si gospodarire ale unitatilor sanitare sunt incluse distinct in Programul comunitar de sanatate publica;

b) Cheltuielile de intretinere si gospodarire aferente activitatilor din cadrul Programului comunitar de sanatate publica precum si ale inspectiilor sanitare de stat sunt cuprinse la subprogramele Supravegherea si controlul bolilor transmisibile si Evaluarea starii de sanatate si a factorilor de risc; cele aferente Programului de sanatate a femeii si copilului sunt incluse la interventia Profilaxia distrofiei la sugar si copil;

c) Sumele aferente procurarii vaccinurilor prin licitatie la nivel national sunt cuprinse in Programul comunitar de sanatate publica subprogramul Supravegherea si controlul bolilor transmisibile, in bugetul Institutului de Sanatate Publica Bucuresti.

d) In sumele prevazute la subprogramul Evaluarea starii de sanatate si a factorilor de risc sunt cuprinse si cheltuielile reprezentand componenta locala a proiectului PRARE privind imbunatatirea capacitatii institutionale pentru monitorizarea calitatii apei potabile si de imbaiere.

e) Laptele praf ce se acorda gratuit in cadrul programului Sanatatea femeii si copilului se achizitioneaza si se distribuie in conditiile prevazute de Legea nr.321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse intre 0-12 luni, publicata in Monitorul Oficial nr.341/ 27.06.2001 si Ordinul comun al ministrului sanatatii si familiei si ministrului administratiei publice nr. 449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse intre 0-12 luni.

f) Tiparirea, distribuirea si evidenta formularelor cu regim special pentru prescriptiile medicale cu timbru sec, potrivit OMS/CNAS nr.849/297/2003, se asigura de catre directiile de sanatate publica din cheltuielile de intretinere si gospodarire prevazute la lit.a).

8. Finantarea subprogramelor de sanatate de la titlul 38 "Transferuri" se face, lunar, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite si in limita bugetului aprobat.

9. a) Din sumele aprobate subprogramelor de sanatate ce se realizeaza prin unitatile sanitare finantate integral din venituri proprii, se asigura cheltuielile de personal pentru personalul angajat cu contract individual pe durata determinata cu norma intreaga sau cu fractiune de norma, in conditiile legii, cheltuielile materiale si servicii si cheltuielile de capital (strict legate de desfasurarea programului si numai cu aprobarea directiei coordonatoare, ca anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al unitatii respective). Ocuparea posturilor se face cu aprobarea directiei de sanatate publica sau a Ministerului Sanatatii, <lupa caz;

b) Sumele prevazute la programele cu finantare externa nerambursabila se vor utiliza in cadrul subprogramului de sanatate Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA de la titlul 38 "Transferuri";

c) In sumele aferente subprogramului Supravegherea si controlul infectiilor HIV/SIDA sunt incluse cheltuielile pentru centrele regionale HIV precum si cele reprezentand contributia publica nationala la proiectul PRARE privind supravegherea si controlul infectiei HIV;

d) Din sumele prevazute la subprogramul Evaluarea starii de sanatate si a factorilor de risc se finanteaza cheltuielile de personal pentru cabinetele de medicina muncii, clinicile de boli profesionale si cabinetele de medicina sportiva;

e) Din sumele aprobate la subprogramul Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca se finanteaza mentinerea si intretinerea sistemelor informatice de comunicare; interventia la dezastre; organizarea monitorizarii activitatii ambulantelor de tip B si C; transporturi neonatologice in cazuri speciale; formarea continua a personalului de la statiile judetene de ambulanta si de la Unitatile de primire a urgentelor (cheltuieli de deplasare);

cheltuielile aferente organizarii transportului in cazuri speciale si cu aeronave, cu aprobarea Directiei generale de asistenta medicala; asigurarea cu truse de urgenta a centrelor de permanenta prin serviciile de ambulanta judetene;

t) La subprogramul Transplant de organe si tesuturi sunt prevazute si fondurile necesare pentru transportul de organe si transportul personalului specializat pentru transplant de organe, potrivit prevederilor art.7 alin.(3) din OUG nr.126/2003 privind operarea, functionarea si finantarea asistentei de urgenta acordate cu elicopterele Ministerului Sanatatii si repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni si Spitalul Clinic de Urgenta Targu Mures;

g) Din sumele alocate Programului de sanatate a copilului si familiei se pot achizitiona, de catre unitatile sanitare prin care se deruleaza aceste interventii/obiective, in conditiile respectarii reglementarilor privind achizitiile publice, tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fara fenilalanina, lapte fara lactoza, lapte destinat copiilor prematuri, in vederea prevenirii intarzierilor in dezvoltarea neuropsihica a copiilor diagnosticati cu fenilcetonurie, a malnutritiei la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice si a malnutritiei si se suporta cheltuielile aferente organizarii transportului in cazuri speciale pentru nou-nascuti;

h) Sumele aprobate la Subprogramul "Dezvoltarea asistentei medicale primare in zone defavorizate medical din mediul rural" se utilizeaza pentru stimularea medicilor de familie in vederea asigurarii continuitatii activitatii medicale in zonele defavorizate medical din mediul rural, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii. Subprogramul se deruleaza sub coordonarea Directiei Generale Asistenta Medicala.

II. Responsabilitati in elaborarea, implementarea si monitorizarea programelor si subprogramelor de sanatate 1O. Ministerul Sanatatii, prin Directia generala buget si achizitii, asigura fondurile pentru finantarea programelor, respectiv subprogramelor de la bugetul de stat, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite care vor solicita finantarea in functie de realizarea indicatorilor. 11. Ordonatorii de credite secundari și terțiari au obligația utilizării fondurilor in limita bugetului alocat si potrivit destinatiei specificate, cu respectarea dispozitiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale și banești, a organizării evidenței contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram și pe subdiviziunile clasificației bugetare, atat pentru bugetul aprobat cat si in executie, precum și a raportării indicatorilor fizici și de eficientă. 1 ' 2. Coordonatorii nationali raspund de organizarea, monitorizarea și controlul, raportarea și analiza indicatorilor fizici, de eficiență și de rezultate specifici fiecărui program si subprogram de sănătate.

13. Coordonatorii naționali pot elabora norme tehnice, aprobate prin ordin al ministrului sănătătii.

14. Coordonatorii ' locali vor urmări utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației aprobate, efectuarea cheltuielilor de capital exclusiv pentru realizarea obiectivelor si activităților suboprogramelor și răspund de organizarea activitatilor specifice,

raportarea,

analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficiență și de rezultate.

15. Directorii generali ai unităților sanitare vor nominaliza prin decizie câte un responsabil pentru fiecare subprogram derulat, cu specificarea atribuțiilor în fișa postului. Medicii responsabili dispun măsurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute; răspund de organizarea, monitorizarea si buna desfașurare a activităților medicale din cadrul subprogramului de sănătate și de raportarea la timp a datelor către direcțiile de sănătate publica; evaluează impactul asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate și elaborează raportul medical trimestrial.

16. Contabilul sef si directorul economic al unitatii sanitare raspund de modul de organizare a contabilitatii, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea legilor in vigoare, de exactitatea si realitatea datelor raportate directiilor de sanatate publica.

III. Raportarea indicatorilor din programele si subprogramele de sanatate

17. a) Indicatorii fizici si de eficienta prevazuti in programele si subprogramele de sanatate se monitorizeaza pe baza evidentei tehnico­ operative conduse la nivelul unitatilor sanitare, al directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti si, dupa caz, al institutelor de sanatate publica Indicatorii se raporteaza directiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sanatatii pentru centralizare, analiza si luare de masuri si vor sta la baza raportarilor trimestriale si anuale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situatia financiara.

b) Raportarea indicatorilor fizici si de eficienta prevazuti m programe si subprograme se face trimestrial (dupa caz, cumulat de la inceputul anului) de catre coordonatorii locali de programe, utilizandu-se modalitatile de raportare (suport de hartie, magnetic, etc.) convenite cu directiile coordonatoare din minister. Indicatorii de rezultat se vor raporta anual, directiilor coordonatoare din minister pentru analiza si centralizare si vor sta la baza stabilirii indicatorilor de rezultat pe total program;

c) Medicii responsabili de program din cadrul unitatilor sanitare elaboreaza trimestrial un raport medical care include: stadiul realizarii obiectivelor propuse, probleme intampinate in desfasurarea activitatilor, propuneri de imbunatatire si evaluarea impactului asupra starii de sanatate a populatiei cuprinse in subprogramele de sanatate.

18. Costul mediu/indicator fizic se calculeaza atat ca raport intre platile nete de casa si numarul de indicatori fizici realizati cat si ca raport intre cheltuielile efective si numarul de indicatori fizici realizati. 1n cazul in care, au fost finantate si alte actiuni pentru care nu au fost stabiliti indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare actiune sau mijloc fix.

19. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atat cu nivelul indicatorilor prevazut a se realiza cat si cu cel efectiv realizat pe unitati.

20. Unitatile sanitare care deruleaza programe si subprograme de sanatate vor raporta, pana la data de 15 a lunii urmatoare incheierii trimestrului, directiilor de sanatate publica sau Ministerului Sanatatii, dupa caz, indicatorii fizici si cheltuielile aferente realizarii acestora. Dupa centralizare, directiile de sanatate publica ii remit directiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sanatatii, pana la data de 20 a primei luni din trimestrul urmator si pana la 31 ianuarie 2006, pentru indicatorii ce se raporteaza anual.

21. 1n termen de 15 zile de la primirea datelor anuale, directiile coordonatoare de programe din Ministerul Sanatatii centralizeaza si analizeaza indicatorii raportati, pe judete si unitati direct subordonate, <lupa caz, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program.

22. Rezultatele analizelor insotite, dupa caz, de propuneri de imbunatatire a activitatilor de elaborare, finantare si raportare a indicatorilor prevazuti in programele de sanatate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sanatatii pana la finele lunii februarie 2006.

IV. Controlul raportarii indicatorilor prevazuti in programele si subprogramele de sanatate

23. Indicatorii prevazuti in programele aprobate prin bugetul de stat sunt supusi controlului ce se efectueaza de catre organele abilitate.

24. Controlul raportarii indicatorilor din programele si subprogramele de sanatate va fi efectuat, trimestrial, de catre coordonatorii locali precum si de catre coordonatorii nationali, prin sondaj.

25. Controlul indicatorilor va urmari, in principal, urmatoarele:

a) realizarea indicatorilor aprobati;

b) incadrarea in bugetul aprobat precum si masura in care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite;

c) respectarea de catre persoanele implicate a responsabilitatilor legate de derularea programelor si subprogramelor de sanatate;

d) realitatea indicatorilor raportati;

e) acuratetea si validitatea datelor colectate;

f) eventuale disfunctionalitati m derularea programului sau subprogramului de sanatate.

26. In urma fiecarui control se va intocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile in derularea subprogramelor respective, in vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmand ca, in termen de 30 de zile, sa se stabileasca rezultatele finale ale controlului. In cazul in care, directia de sanatate publica identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre solutionare directiilor coordonatoare din Ministerul Sanatatii.

ANEXA Nr. II

PROGRAMELE,

SUBPROGRAMELE ȘI INTERVENfiIILE DE SĂNĂTATE

finanțate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătății, obiectivele și activitățile aferente, indicatorii fizici, de eficiență și de rezultate

Administrarea vaccinurilor in conditii de siguranta maxima prin utilizarea la, nivel national, conform cerintelor OMS, a seringilor autoblocante

Continuarea distributiei cametelor de vaccinare si informarea cadrelor medicale si a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora.

Pregatirea personalului medical si a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare si raportare a vaccinarilor

Activitati desfasurate de CNSCBT:

Monitorizarea si evaluarea la nivel national a derularii programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie Coordonarea metodologica a programului

Fundamentarea stiintifica a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii

Raportarea catre Ministerul Sanatatii a indicatorilor anuali si efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfasurarii programului

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate - anual

Acoperirea vaccinală la nivelul diferitelor categorii de populație(%) - 96

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr doze de vaccin achizitionate centralizat* - Număr doze de vaccin achizitionate local - Numar activitati desfasurate Indicatori de eficientă - trimestrial

Cost mediu/ doza vaccin achitionat centralizat* Cost mediu/ doza vaccin achizitionat local Cost mediu/ activitate

9 milioane doze/an

30 mii doze/an 425/an

38 mii lei

200 mii lei

2.000 mii lei

*nu se raporteaza de catre directiile de sanatate publicajudetene

Calendarul de vaccinare in anul 2004**

Varsta recomandata

Vaccin

Comentarii

Primele 24 de ore 4-7 zile

HepB BCG

In maternitate 2 luni

DTP - Hep B, VPO,

Simultan 4 luni

DTP, VPO

Simultan 6 luni

DTP - Hep B, VPO,

Simultan 12 luni

DTP, VPO

Simultan 12-15 luni

RRO 30-35 luni

DTP 7 ani (in cls I-a)

DT,RRO

Campanii scolare 9 ani (in cls III-a)

VPO,

Campanii scolare 14 ani (in cls VIII-a)

DT, Rub

Campanii scolare 18 ani (in cls. XII-a)

HepB

Campanii scolare

Studenti anul I, respectiv elevi anul I de la Facultatile de Medicina si Stomatologie, respectiv scoli sanitare postliceale..

HepB

Campanii scolare

ach1z1tJoneaza

** ) toate vaccmunle s1 matenalele samtare ut1hzate m calendar se

centralizat, cu except1a DTP-VPI sau/si VPI

numai fetele

DTP

Vaccin diftero-tetano-pertussis

DT

Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza pana la varsta de 14 ani)

VPO

Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati si copii care au contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = vaccin polio inactivat sau combinat DTP-VPI)

HepB

DTP-Hep B RRO

BCG

Rub

Vaccin hepatitic B

Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion

Vaccin de tip Calmette Guerin Vaccin rubeolic

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor mentionate se vor utiliza seringi autoblocante.

Obiectiv 2: Supravegherea principalelor boli infectioase in vederea identificării si diagnosticării precoce a pericolului

aparitiei unor epidemii si instituirea masorilor adecvate de control

Activități derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene:

Supravegherea bolilor transmisibile prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice la ISP regional si CNSCBT)

Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica in

vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, etc.)

Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementarilor in vigoare

Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la 1 O ani incepand cu varsta de 24 de ani, in functie de resursele financiare existente

Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sub coordonarea institutului de

sanatate publica regional, inclusiv imunizari in situatii epidemiologice deosebite

Instituirea și aplicarea măsurile de prevenire și control al focarului de boală transmisibilă (depistarea, tratamentul profilactic si/sau vaccinarea contacților, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc), in colaborare cu rețeaua de asistență primară

Asigurarea activitatii epidemiologice în situații de urgență provocate de calamități naturale (inundații, cutremure, etc) de catre Direcția de Sănătate Publică județeană, în colaborare cu reteaua de asistența medicală primară și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente

Instituirea și aplicarea măsurile de control al focarului de infecție nosocomiala dupa anuntarea acestuia de catre unitatea in care evolueaza

Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire si control al infecțiilor nosocomiale din unitatile sanitare

Actiuni speciale de depistare activa si prevenire a bolilor transmisibile in comunitati la risc

Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar si a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea si controlul bolilor transmisibile

Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru interventie in caz de focar/epidemie de boala transmisibila Controlul intern si extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sanatate publica

Continuarea activitatilor de laborator in vederea acreditarii Supravegherea rezistentei la antibiotice

Achizitia unui pachet software, avizat de Ministerul Sanatatii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile si asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul directiilor de sanatate publica.

NOTA: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului in masura in care acestea sunt identificate ca prioritati de sanatate publica iar resursele financiare o permit.

Toate vaccinurile si materialele sanitare necesare activitatilor derulate in cadrul obiectivului 2 se achizitioneaza la nivel local, cu exceptia vaccinului gripal si a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital.

Activități derulate la nivelul institutelor de sanatate publica regionale:

Supravegherea bolilor transmisibile prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice la CNSCBT)

Identificarea si supravegherea bolile transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/ regionala

Colaborarea in instituirea și aplicarea măsurile de prevenire și control al focarului de boală transmisibilă, inclusiv infectie nososcomiala, la solicitarea directiilor de sanatate publicajudetene

Efectuarea de catre institutele de sanatate publica a unor studii epidemiologice in domeniul bolilor transmisibile, cu acordul CNSCBT

Derularea activitatilor de laborator in vederea acreditarii

Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din directiile de sanatate publica judetene pe probleme de supravegherea bolilor transmisbile si programe de sanatate publica

Controlul intern si extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sanatate publica Continuarea activitatilor de laborator in vederea acreditarii

Achizitia unui pachet software, avizat de Ministerul Sanatatii, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile si asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul institutelor de sanatate publica.

Activitati desfasurate de Institutul National de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino":

Supravegherea microbiologica a unor boli transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri, etc.)

Supravegherea rezistentei la antibiotice

Participarea, in colaborare cu CNSCBT la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale

Asigurarea diagnosticului si/sau confirmarii diagnosticului pentru bolile transmisbile la solicitarea CNSCBT, a institutelor de sanatate publica si a directiilor de sanatate publicajudetene si a municipiului Bucuresti

Activitati desfasurate de CNSCBT:

Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie Asigura coordonarea metodologica a programului

Dezvolta si implementeaza metodologii noi de supraveghere in vederea eficientizarii sistemului national Raporteaza Ministerului Sanatatii indicatorii anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii programului Indicatori de evaluare a obiectivului

Indicatori de rezultat - anual

- Scaderea cu 1 % a incidenței cazurilor de boli infecțioase în populația generală la l 00.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA) Indicatori fizici - trimestrial Număr activitati de supraveghere si control al bolilor transmisibile - 800/an Indicatori de eficienta - trimestrial - Cost mediu/activitati de supraveghere - 134.570 mii lei

Obiectiv 3: Controlul infectiilor cu transmitere sexuala (ITS) Activități:

Testarea serologica gratuita a gravidelor de catre directiile de sanatate publica in vederea depistarii infectiei luetice. Promovarea de catre directiile de sanatate publica a activitatii de testare serologica gratuita a gravidelor. Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezinta la directiile de sanatate publica în vederea testarii serologice pentru sifilis. Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obtinute in cadrul activitatilor de testare intreprinse de catre directiile de sanatate publica. Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou nascutul viu. Instituirea tratamentului specific corect al nou nascutului viu cu sifilis congenital. Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate. Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contactii de sifilis identificati. Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.

Desfasurarea activitatilor din cabinetul judetean dennato-venerologie in scopul realizarii capacitatii de transmitere electronica, catre directia de sanatate publica, a formularelor prevazute in sistemul de raportare Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate - semestrial Dublarea numarului de gravide testate serologic gratuit in cadrul directiilor de sanatate publica pentru sifilis Reducerea la o valoare de 20% 000 a incidentei sifilisului congenital al nou nascutului viu/100.000 nou nascuti vii Asigurarea diagnosticului serologic si al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanele neasigurate bolnave de sifilis Asigurarea, pentru toate cabinetele de dermato-venerologie judetene si a municipiului Bucuresti, a conditiilor de transmitere electronica, catre directiile de sanatate publica, a formularelor utilizate in sistemul de raportare.

Indicatori fizici - trimestrial Numar actiuni de promovare a testarii gratuite a gravidelor - 42 Numar gravide testate serologic gratuit pentru sifilis in laboratorul directiei de sanatate publica, din care cate cu serologie reactiva - 50.000 Numar gravide cu serologie reactiva care beneficiaza de tratament corect gratuit - 2. 000 Numar cupluri (mama-nou nascut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu - 2.000 Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40 Numar cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiaza de investigatie epidemiologica si tratament specific corect - 40 Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica si neasigurate - 4.000 Numar persoane diagnosticate cu infectie luetica si neasigurate care efectueaza tratament specific corect- 3.500 Numar contacti de sifilis identificati care efectueaza tratament specific corect - 30.000 Numar cabinete de dermato-venerologie judetene care indeplinesc cerintele transmiterii electronice a formularelor de raportare catre directiile de sanatate publica - 43 (41 injudete si 2 in municipiul Bucuresti) Indicatori de eficientă - anual Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 60 mii lei Cost mediu actiune de promovare a testarii gratuite a gravidei - 10.000 mii lei Cost mediu tratament antiluetic al gravidei- 100 mii lei Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 130 mii lei Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 130 mii lei Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 100 mii lei Cost mediu tratament antiluetic / contact identificat - 50 mii lei Cost mediu pentru asigurarea in cabinetul judetean dennato-venerologie a conditiilor de transmitere electronica catre directia de sanatate publica a infonnatiilor existente in fo1mularele utilizate in cadrul sistemului de raportare - 80.000 mii lei Activitati desfasurate de CNSCBT: Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie Asigura coordonarea metodologica a programului Dezvolta si implementeaza metodologii noi de supraveghere in vederea eficientizarii sistemului national Raporteaza Ministerului Sanatatii indicatorii anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii programului Obiectiv 4: Supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale in unitati sanitare sentinela Programul de supraveghere a infectiilor nosocomiale se va desfasura in spitale judetene sau clinici universitare de unde vor fi selectate sectii de chirurgie generala, sectii de neonatologie si sectii de terapie intensiva Modul de selectare al tipurilor de infectii supravegheate, al sectiilor si spitalele, organizarea, derularea si evaluarea programul sunt descrise in metodologiei de supraveghere care va fi transmisa directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti. Raportarea de rutina, trimestriala, pe categorii de infectii si sectii, a infectiilor nososcomiale se va desfasura confo1m legislatiei in vigoare pentru toate unitatile sanitare cu paturi de la nivel national. Toate unitatile sanitare vor respecta si implementa nonnele de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale, confonn ordinului ministrului sanatatii nr. 994/2004. Activitati desfasurate de unitatile sanitare selectate: Medicul sef al compartimentului de prevenire si control al infectiilor nosocomiale organizeaza sistemul de supraveghere la nivelul unitatii: desemnarea echipei de lucru, definirea atributiilor membrilor echipei, instruirea personalului medico-sanitar din sectiile selectate cu p1ivire la obiectivele programului, protocoale de lucru, fonnularele utilizate, circuitul infonnational, indicatori de evaluare Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala confonn definitiilor de caz din OMS nr. 994/2004, pentru tipurile de infectii selectate Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, confonn protocolului Completeaza fisele de supraveghere / fisa cazului de infectie nosocomiala Trimite fisele de supraveghere / fisa cazului de infectie nosocomiala, saptamanal la DSP Realizeaza investigatiile de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) de la cazmile de infectie nosocomiala la ISP si IC, prin intennediul DSP Raporteaza lunar la DSP indicatorii de evaluare din metodologie *In situatia in care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice: - In judetele unde se afla ISP acesta asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la IC - In celelalte judete laboratorul DSP asigura diagnosticul de laborator si trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) la ISP regional si IC

Activitati desfasurate de DSP:

Desemneaza din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea si functionarea programului

lnstruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitara cu paturi, respectiv sectiile selectate Verifica si valideaza datele din fisele primite

Completeaza si trimite lunar la Isp regional, baza de date (fonnat unic EPI DATA /EPIINFO)

Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, in judetele in care acesta nu este asigurat de ISP

Asigura trimiterea probelor la ISP si IC (numai pentru microorganismele specificate în metodologie)

Monitorizeaza si evalueaza trimestrial derularea programului in unitatefl}unitatile selectata utilizand indicatorii de evaluare din metodologie

Comunica trimestrial unitatilor sanitare sentinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate

Activitati desfasurate de ISP:

Verifica si valideaza datele din fisele primite

Completeaza si trimite lunar la CNSCBT, baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO) Sprijina tehnic si metodologic DSP si/sau unitatile sentinela

Monitorizeaza si evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie

Comunica trimestrial la DSP rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional

Asigura diagnosticul de laborator pentru unitatile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigatii bacteriologice, in cazul in care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiasi judet cu ISP

Asigura identificarea si caracterizarea preliminara a tulpinilor primite de la unitatile sanitare sentinela

ISP regional colaboreaza cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Nationale de referinta si asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate in metodologie) pentru caracterizare completa si realizarea bancii de izolate la nivel national

Activitati desfasurate de CNSCBT:

Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie asigura diseminarea informatiilor obtinute in urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel national, trimestrial, catre directiile si institutele de sanatate publica

Indicatori

Fizici:

Nr. cazuri 1N depistate - 5000

Nr. cazuri 1N investigate cu laboratorul -5000 De eficienta:

Cost mediu/actiunea de depistare a unui caz 1N - 500 mii lei

Cost mediu/actiunea de investigare cu laboratorul a unui caz 1N - 2000 mii lei De rezultat:

Incidenta anuala a IN la 100 pacienti extemati, pe tipuri de infectii si pe sectii - 5%

NOTA: In cazul in care in judetul in care functioneaza unitatea sanitara din sistemul sentinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigatii se recolteaza si se introduc direct in sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului si se trimit direct la Laboratorul de referinta pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino

Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti institutului de sanatate publica regional. Institutele de sanatate publica vor analiza situatia derularii subprogramului la nivel regional si vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de catre directiile arondate impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire)

Natura cheltuielilor subprogramului:

• Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat ( ISP, DSP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului • Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatile prevazute in prezentul ordin, <lupa caz, precum si cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii si medicină sportiva - Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective SUBPROGRAMUL NR. 1. 2 - Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA Obiective: Monitorizarea evolutiei infectiei HIV/SIDA Reducerea transmiterii materno-fetale a infectiei HIV Prelungirea perioadei de viata prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea in supravegherea activa si consiliere Introducerea supravegherii de generatia a doua in cadrul activitatilor curente de,monitorizare a evolutiei infectiei HIV/SIDA Estimarea prevalentei HIV in populatia generala si in subpopulatiile la risc Activități: Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat) Depistarea infectiei HIV/SIDA in grupele de risc, conform legislatiei in vigoare Depistarea infectiei HIV/SIDA prin testare voluntara, cu consiliere pre si post testare Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament si monitorizarea acestuia Activitati de consiliere pre si post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc) Instituirea unui sistem sentinela pentru testarea gravidelor in matemitati, a bolnavilor cu ITS in clinicile dermato­ venerologie, a bolnavilor de tuberculoza in clinicile de pneumoftiziologie Monitorizarea eficientei sistemului de supraveghere epidemiologica Activitati desfasurate de CNSCBT: Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie Asigura coordonarea metodologica a programului Dezvolta si implementeaza metodologii noi de supraveghere in vederea eficientizarii sistemului national Raporteaza Ministerului Sanatatii indicatorii anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii programului Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate: anual Cresterea cu 25% a numarului de femei gravide testate HIV in vederea asigurarii profilaxiei transmiterii verticale Cresterea cu 50% a numarului activitatilor de consiliere a persoanelor testate HIV

Indicatori fizici: trimestrial numar teste de diagnostic achizitionate centralizat:* numar teste pentru monitorizarea tratamentului achizitionate centralizat:* numar total persoane testate HIV: 250000

o numar gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale:100000 ( se va raporta si numarul de cazuri pozitive);

o numar persoane testate HIV din grupele de risc conform legislatiei in vigoare: 75000 (seva raporta si numarul de cazuri pozitive);

o numar persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75000 (se va raporta si numarul de cazuri pozitive) - numar contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care numar contacti testati: - numar persoane consiliate: 100000 numar persoane raportate cu expunere accidentala profesionala: 200 Indicatori de eficientă: trimestrial cost mediu/test diagnostic: 22,5 mii lei* cost mediu/test pt.monitorizarea tratamentului: CD4/CD8: 1000 mii lei, test pentru incarcatura virala: 3200 mii lei cost mediu/persoana consiliata: 50 mii lei cost mediu/persoana testata: 50 mii lei (nu se include costul testului) *nu se raporteaza de catre DSPJ Natura cheltuielilor subprogramului: • Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat ( ISP, DSP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului • Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatile prevazute in prezentul ordin, <lupa caz, precum si cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii si medicină sportiva - Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective Indicatorii subprogramului 1.2 vor fi raportati de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti institutului de sanatate publica regional. Institutele de sanatate publica vor analiza situatia derularii subprogramului la nivel regional si vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de catre directiile arondate impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire) SUBPROGRAMUL NR. 1.3 - SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL TU ERCULOZEI Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemneaza un coordonator din cadrul directiei de sanatate publica implicat in supravegherea epidemiologica si unul de specialitate din cadrul retelei de pneumoftiziologie, care colaboreaza pentru realizarea subprogramului la nivel local. Obiective: Monitorizarea evolutiei tuberculozei Depistarea activa a cazurilor noi de TBC la simptomatici si grupele de risc, inclusiv contacti Activități: Controlul simptomaticilor pentru depistarea cazurilor de tuberculoza. Controlul activ al contactilor si altor grupe la risc de contractare a acestei infectii in vederea depistarii cazurilor de tuberculoza. Pregatirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului Chimioprofilaxia persoanelor la risc Supravegherea epidemiologica si controlul focarelor de tuberculoza Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici - trimestrial: Numarul contactilor examinati (4 contacti / I caz TBC înregistrat): 120.000 Numarul suspecti examinati (10 suspecti / l caz TBC înregistrat): 300.000 Numarul cazuri care beneficiaza de chimioprofilaxie: 70.000 Numar intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000 Indicatori de eficientă - trimestrial: Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor si ai altor grupe la risc - 500 mii lei Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 500 mii lei Cost mediu/ tratament chimioprofilactic - 185 mii lei Cost mediu intrade1moreactie la PPD - 1O mii lei

Indicatori de rezultate - anual Procentul contactilor examinati din totatul contactilor inregistrati > 80% Procentul bolnavilor depistati din suspecti examinati: I 0 %

Procentul persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90% Activitati desfasurate de CNSCBT in colaborare cu Institutul Marius Nasta: Monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea programului utilizand indicatorii de evaluare din metodologie Asigura coordonarea metodologica a programului Dezvolta si implementeaza metodologii noi de supraveghere in vederea eficientizarii sistemului national Raporteaza Ministerului Sanatatii indicatorii anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii programului Natura cheltuielilor subprogramului: • Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat ( ISP, DSP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului • Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatile prevazute in prezentul ordin, <lupa caz, precum si cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii si medicină sportiva - Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective Se vor evidentia nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic Indicatorii subprogramului 1.3 vor fi raportati de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti institutului de sanatate publica regional. Institutele de sanatate publica vor analiza situatia derularii subprogramului Ia nivel regional si vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de catre directiile arondate împreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire) SUBPROGRAMUL 1.4 EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE SI A FACTORILOR DE RISC Activități derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene: Obiectiv 1: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viata Activități Instruire si formare profesională Implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor Supravegherea sanatatii in relatia cu calitatea apei potabile Supravegherea epidemiilor hidrice Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa din fântâna Supravgherea sanatatii in relatie cu calitatea apei de imbaiere Supravegherea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta; Monitorizarea si inspectia produselor cosmetice Monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu pesticide Monitorizarea radioactivității apei potabile și alimentului Monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiații ionizante Supravegherea stării de sanatate a populatiei din jurul obiectivelor nucleare majore si profilaxia efectelor cu iod stabil Monitorizarea protecției radiologice a pacientului în radiologia diagnostică Monitorizarea si inspectia modului de gestionare a deșeurilor medicale Supravegherea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman si a poluarii sonore urbane Activități de inspecție si control privind actiunea factorilor de risc din mediu Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale Obiectiv 2: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari Activități Instruire si formare profesională Monitorizarea si inspectia calității nutritive și contamină1ii microbiologice a alimentelor de origine animala si nonanimala Monitorizarea si inspectia materialelor in contact cu alimentul Monitorizarea si inspectia aditivilor alimentari Monitorizarea si inspectia substantelor aromatizante Monitorizarea si inspectia alimentelor tratate cu radiatii Monitorizarea si inspectia suplimentelor alimentare Monitorizarea si inspectia alimentelor cu destinatie nutritionala speciala Monitorizarea si inspectia alimentelor pentru evaluarea contaminării chimice - indicatorii GEMS FOOD Monitorizarea si inspectia evaluarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consumul uman Monitorizarea toxiinfecțiilor alimentare Monitorizarea si inspectai alimentelor modificate genetic Evaluarea starii de nutritie a populatiei Activități de inspecție si control privind actiunea factorilor de risc din mediu Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 3 Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivităti în relație cu factorii din mediul de viată

și activitate

Activități Instruire si formare profesională Monitorizarea si inspectia conditiilor de mediu din unitatile pentru copii si tineri Monitorizarea si inspectia conditiilor igienico-sanitare din tabere si colonii Evaluarea capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sanatate generate de comportamentele cu 1isc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, etc) Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților și tinerilor Monitorizarea stării de sanătate a copiilor si tinerilor Activități de inspecție si control privind actiunea factorilor de risc din mediu Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale Obiectiv 4: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaționali Activități Instruire si formare profesională Monitorizarea si inspectia factorilor de risc ocupationali Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala in vederea declararii bolilor profesionale Actiuni de comunicare de risc si informare asupra riscului profesional Monitorizarea incidenței bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala Armonizare legislativa, formare profesională în domeniul medicinii muncii Activități de inspecție si control privind actiunea factorilor de risc din mediu Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale Obiectivul 5: Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică Activități Instruire si formare profesională Identificarea inegalităților în starea de sănătate a populației Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunității Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale Activități derulate Ia nivelul institutelor de sanatate publica regionale: Elaborarea metodologiilor de monitorizare si inspectie pe domenii specifice Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei Coordonarea metodologică a activităților de monitorizare si control pe domenii specifice, analiza datelor colectate si elaborarea rapoartelor nationale Controlul implementarii metodologiilor in teritoriul arondat Valorificarea rezultatelor rapoartelor nationale Acreditarea si constituirea laboratoarelor regionale Efectuarea de studii și cercetări in domeniul stării de sănătate în relație cu factorii de risc din mediul de viață și de muncă Monitorizarea si raportarea indeplini1ii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeana Instruire de specialitate si formare profesională Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniul specific Achizitia de iod stabil in vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante Indicatori de evaluare a subprogramului Indicatori fizici - Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare, inspectie si evaluare a efectelor factorilor de risc de mediu pentru starea de sănătate - 1250 - Număr de actiuni de inspecție si control - 200000 Indicatori de eficientă - - Cost mediu/acțiune de monitmizare inspectie si evaluare a efectelor factorilor de risc de mediu pentru starea de sănătate - 22.160 mii lei - Cost mediu / acțiune de inspecție si control = 45 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

• Pentru unitatile finantate integral de la bugetul de stat ( ISP, DSP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului • Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatile prevazute in prezentul ordin, dupa caz, precum si cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii si medicină sportiva - Cheltuieli mate1iale si servicii necesare realizarii subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective

Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti institutului de sanatate publica regional. Institutele de sanatate publica vor analiza situatia derularii subprogramului Ia nivel regional si vor raporta Ia ISPB - Secretariatul Planului Național de Acțiuni pentru Sănătate în relație cu Mediul - indicatorii raportati de catre directiile arondate împreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire)

SUBPROGRAM 1.5 - PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE

Obiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor si comportamentelor favorabile sanatatii prin metode de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate

Activități:

Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanță cu problemele de sănătate publică identificate la nivel național și local și în concordanță cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (Calendarul Sănătății) precum și de alte activități specifice de promovare a sănătății, după cum urmează:

Indicatori fizici numar studii - 1

numar pace makeri implantati /an- 1090 Indicatori de eficienta

Cost studiu - 1.000.000 mii lei

Cost mediu/ pace maker- 33.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin

Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective.

SUBPROGRAM 2.2 ONCOLOGICĂ

PREVENȚIE ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA

Obiective:

Diagnosticarea în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamară, prostată și cancer colo-rectal)

Activități:

- Screening pentru cancerul de col uterin injudetele Bacau, Maramures, Dambovita, Dolj, Constanta, Gorj, Iasi, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timis, Sibiu, Suceava si municipiul Bucuresti, Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului Bucuresti si institutele oncologice din Bucuresti si Cluj Napoca; - Screening pentru cancerul glandei mamare in judetele Constanta, Dambovita, Dolj, Iasi, Timis, Mures, si prin institutele oncologice din Bucuresti si Cluj Napoca. - Screening pentru cancerul colo-rectal in judetele Cluj, Bucuresti, Dolj, Constanta, Timis, Mures, Insstitutul clinic Fundeni si Institutul oncologic Cluj, Institutul de Gastroenterologie si hepatologie Iasi. - Screening pentru cancerul de prostata in Institutul Clinic Fundeni, Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - scăderea mortalității specifice - 197/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening - 3 % Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col- 17174 - numar teste screening cancer mamar - 3428 - numar teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 31100 - numar investigatii colonoscopice pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 8960 - numar teste screening cancer prostata- 889 Indicatori de eficientă: - cost mediu/screening cancer col - 315.000 lei - cost mediu/ screening cancer mamar- 350.000 lei - cost mediu/ teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 90.000lei - cost mediu/ investigatie colonoscopica cancer colo-rectal - 475.000 lei - cost mediu/screening cancer prostata - 225.000 lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual 1 de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective SUBPROGRAM 2.3 - PREVENTIE SI DIAGNOSTIC PRECOCE IN BOLILE NEUROLOGICE Obiective Obiectiv nr. 1 - Recuperarea functiei auditive prin utilizarea protezelor implantabile (implant cohlear si proteze auditive BAHA) Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicațiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizări, angioplastii, aplicări de stent-uri, etc.). Activitati - Reabilitarea auditiva prin implant cohlear si proteze BAHA Crearea Registrului național al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/ patologia osului temporal Depistarea precoce și diagnosticul minim invaziv al malformațiilor vasculare cerebro-vertebrale și al anevrismelor arterio-venoase; - Proceduri de neuro-radiologie intervențională: embolizarea cu spirale detașabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformațiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stent-uri pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacienții care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convențional. Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat - reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totala de auz - scăderea mortalității specifice prin hemoragie a pacienților cu leziuni vasculare cu 10%. Indicatori fizici - numar implanturi cohleare - 18 - numar dispozitive BAHA implantate - 38 - număr de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an; - număr de malformații vasculare cerebrale embolizate: 46/an; - număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an; - număr de embolizari in patologia tumorala: 145/an; - număr de stent-uri carotidiene: 35/an; - numar de vertebro-plastii percutane: 90/an Indicatori de eficienta -cost mediu/ implant cohlear - 800.000 mii lei -cost mediu/ proteza BAHA -140.000 mii lei - cost mediu / anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei - cost mediu/ malformație vasculară cerebrală embolizată: 70.471 mii lei - cost mediu/ stent vascular cerebral aplicat: 145.724 mii lei - cost mediu/ embolizari in patologia tumorala: 32.000 mii lei; - cost mediu/ stent-uri carotidiene: 100.000 mii lei - cost mediu/ vertebro-plastii DO O O

percutane: 16.000 mii lei - cost registru - 1.000.000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coo ordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective. SUBPROGRAM 2.4. - PREVENȚIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ALTE BOLI DENUTRIȚIE Obiective: - Asigurarea automonitorizării la 5 % din totalul pacientilor tratati cu insulina (5% DZ tip1, 100% diabet gestational, 6 % DZ tip 2 insulino-tratat;) - Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulină) pentru cazuri stabilite de către comisii de specialiști desemnate - Depistarea complicațiilor micro vasculare (retinopatie, nefropatie, si neuropatie) si macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inferioare) - Depistarea diabetului zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide, si a altor persoane la risc - Crearea și managementul Registrului național de diabet Activități: - Automonitorizarea pacientilor cu diabet zaharat tip 1 si a femeilor cu diabet gestational - Automonitorizarea pentru a pacienților cu diabet zaharat tip 2 insulinotratat - Tratament prin perfuzie subcutanată continuă cu insulină (pompe de insulină). - Evaluarea periodica pentru depistarea complicat □ O O

O

iilor micro vasculare (retinopatie, nefropatie, si neuropatie) si macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.). - Screening-ul a pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide si a altor persoane la risc - Crearea si managementul Registrului Nacuonal de Diabet Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: Scăderea sub 10% a procentului de hipoglicemii care au necesitat asistență medicală din totalul pacienților tratați Scăderea sub 15% a procentului de acidocetoze din totalul pacienților tratați Indicatori fizici: - numar pacienti automonitorizati cu diabet zaharat tip 1 si a femeilor cu diabet gestational 3 100 - număr pacienti cu diabet zaharat tip 2 insulinotratat - 850 - număr pacienti cu pompe de insulină 100 (70 asigurare consumabile pentru beneficiari în anul 2004 și 30 beneficiari cazuri noi stabilite de către comisii de specialiști desemnate care vor fi decontate trimestrial în anul 2005) - numar pacienti evaluate periodic pentru depistarea complicatiilor micro vasculare (retinopatie, nefropatie, si neuropatie) si macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulinotratatii 200 OOO - număr persoane, rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide si a altor persoane la risc (prin determinarea unei glicemii bazale) - 200/ judet (8 400 /tara) Indicatori de eficientă: - cost mediu/ pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 1 si a femeilor □ □□ □ cu diabet gestational - 6 600 mii lei - cost mediu/ pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 2 insulinotratat - 3 300 mii lei - cost mediu/ pacient evaluat periodic pentru depistarea complicatiilor micro vasculare (retinopatie, nefropatie, si neuropatie) si macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulinotratatii va fi sustinut prin investigatiile decontate de CNAS - cost mediu/an persoană pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2 sila gravide 22 OOOlei - cost mediu/an persoană cu pompe instalate 102.000 mii lei - fonduri alocate pentru pompele instalate in 2003 si 2004 - cost mediu/an persoana instalare pompa 119.000 mii lei -la cazuri stabilite de către comisii desemnate de specialiști - care vor fi decontate trimestrial - cost mediu Registru național 500.000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogr ramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective. SUBPROGRAM 2.5. - PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICĂ ȘI PSIHOSOCIALĂ Obiective: - Scurtarea duratei de evoluție a episoadelor acute de boală cu 10% - Recuperarea capacității de autoîngrijire și de efectuare a unor activități utilitar- gospodărești la peste 50% din bolnavi Activități: - Terapia ocupațională și ergoterapia - Reabilitarea centrelor de ergoterapie - Campanie de informare, educare, comunicare Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - reducerea duratei de spitalizare cu 10% - reducerea procentului de bolnavi dependenți socio-familial cu 25% Indicatori fizici: - număr de bolnavi incluși în activități de ergoterapie și terapie ocupațională - 2.912 Indicatori de eficientă: - cost mediu/bolnav inclus în activități de ergoterapie și terapie ocupațională - 4.000 mii lei - cost reabilitare centre de ergoterapie - 3.500.000 mii lei - cost campanie de informare, educare și comunicare - 1 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (MS) Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durată determinată sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexă la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.6- PREVENTIE IN PATOLOGIA NEFROLOGICA SI DIALIZA RENALA Obiectiv: Realizarea unei evidente complete a bolnavilor cu afectiuni renale cronice din Romania

Activități: Operarea Registrului national al bolnavilor cu insuficienta renala

Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat - procent pacienți cu insuficienta renala inclusi in registru - peste 90% din totalul pacienților cu insuficienta renala.

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durată determinată sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexă la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective

SUBPROGRAM 2.7 - PREVENTIE SI CONTROL AL HEMOFILIEI SI TALASEMIEI

Obiective

- Diagnosticarea bolnavilor cu hemofilie și talasemie, cu actualizarea periodică a Registrului Național de Hemofilie si Talasemie; - Prevenția manifestărilor clinice și a complicațiilor bolii, la bolnavii cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani - Consilierea genetică a familiilor afectate, vizându-se profilaxia primară a bolii; - Creșterea speranței de viață și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie și talasemie. Activități - Inregistrarea tuturor bolnavilor și raportarea cazurilor recent diagnosticate, cu alcătuirea unui registru național, care să ofere criterii obiective privind dimensiunea problemei și a distribuției ei teritoriale; - Prevenția secundară a accidentelor hemoragice la bolnavii cu hemofilie severă cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani, prin administrare de F VIII / FIX; - Monitorizarea clinico-biologică a bolnavilor, în conformitate cu recomandările Comisiei de Experți a Comunității Europene: -o dată pe an în absența complicațiilor; -multianual în funcție de necesități, pentru cazurile cu complicații. Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat -scaderea numarului de accidente hemoragice la pacientii cu hemofilie - 25% -cresterea numarului pacientilor hemofiliei cu artropatii invalidante recuperate si/sau ameliorate/an- I 0% -scaderea mortalitatii prin hemofilie cu 25% Indicatori fizici -numar de pacienti cu hemofilie monitorizati - 600 -numar pacienti cu talasemie majora monitorizati - 150 Indicatori de eficienta -cost mediu/pacient cu hemofilie monitorizat-3.000 mii lei -cost mediu/pacient cu talasemie majora monitorizat-3.000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective. SUBPROGRAM 2.8 PREVENTIE IN PATOLOGIA ENDOCRINA Obiective - Cresterea calitatii vietii la climacterium si profilaxia osteoporozei - Scaderea morbiditatii prin gusa datorata carentei de iod si a complicatiilor sale - Cunoasterea caracteristicilor epidemiologice ale pacientilor cu tumori tiroidiene Activitati - Monitorizarea femeilor cu risc pentru fracturi osteoporotice - Depistarea activa, diagnosticarea si prevenirea complicatilor gusii endemice la copii scalari 6-12 ani si gravide - Preventia si depistarea precoce a complicatiilor gusei si cancerului tiroidian - Realizarea registrului national al tumorilor tiroidiene Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat cresterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1% scaderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1% Indicatori fizici numarul de copii sau femei gravide investigate - 1.500 numar femei gravide cu disfunctie tiroidiana investigate - 1.700 numar de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 650 Indicatori de eficienta

Cost mediu/ investigatie copil sau gravida 265.000 lei Cost mediu/ investigatie pentru osteoporoza 1.000.000 lei Cost mediu / investigatie gravida cu disfunctie tiroidiana 950.000 lei Registrul national al tumorilor tiroidiene I.OOO.OOO mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective. SUBPROGRAM 2.9. - PREVENTIE IN ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE Obiective - Prevenirea diformităților de coloană vertebrală și a complicațiilor cardiorespiratorii ulterioare - Continuarea Registrului național de endoprotezare (RNE) Activități - Asigurarea cu materiale sanitare specifice instrumentației segmentare de coloană. - Continuarea Registrului național de endoprotezare - Monitorizarea pacienților cu patologie deformantă preexistentă sau dobândită a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizării și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii - Monitorizarea pacienților endoprotezați Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat - Raportarea obligatorie (catre RNE) a cazurilor rezolvate prin endoprotezare la nivelul Registrului National de Endoprotezare conform fiselor de urmarire - Raportarea obligatorie (catre RNE) a cazurilor rezolvate prin implantarea instrumentatiei segmentare de coloana si evaluarea acestei cazuistici rezolvate chirurgical clinico- functional ( probe functionale respiratorii, durere, nivel de activitate) pre si postoperator si radiologic ( gradul corectiei curburiilor coloanei si lipsa evolutiei acestora. Indicatori fizici - numărul de pacienți cu implant segmentar de coloană - 236 Indicatori de eficientă - cost RNE- 500.000 mii lei - cost mediu/pacient cu implantare segmentară de coloană - 61.500 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective. SUBPROGRAM 2.10 - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCA Obiective - Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majora - Dezvoltarea serviciului de ambulanta aeriana Activitati - Formarea continua a personalului - Actiuni de pregatire pentru interventie in caz de dezastre - Transportul cazurilor speciale de neonatologie - Mentenanta dispecerate si asigurare truse de urgenta pentru centrele de permanenta - Achizitionarea de autosanitare - Reparatii aeronave Indicatori Indicatori de rezultat - cresterea nivelului de pregatire pentru interventii la dezastre - procent de teritoriu acoperit de telecomunicatii-100% Indicatori fizici - numar de persoane formate in cadrul programului REMSSY - 265 - numar autosanitare achizitionate - 102 Indicatori de eficienta - cost mediu/persoana/traning REMSSY -15.000 mii lei - cost total autosanitare achizitionate - 48.000.000 mii lei - cost reparare aeronave- 2,0 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului: Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective. SUBPROGRAM 2.11 PREVENTIE GERIATRICA/ GERONTOLOGICA SI PROTECTIA VARSTNICULUI,

PROFILAXIE SI RECUPERARE BALNEO - FIZIO- CLIMATOLOGICA Obiective: - Preventia imbatranirii precoce - Cresterea sperantei de viata si a calitatii, confortului vietii varstnicului - Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afecțiunile cu morbiditate crescută în spitalele și secțiile de recuperare adulți și copii Activități: - Screening al grupei de populație cu vârsta de peste 60 de ani, pentru prevenirea fenomenului de ateroscleroza si a tulburărilor cognitive - Prevenirea escarelor si complicațiilor - Ameliorarea bazelor de tratament și a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulți și geriatrie Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - Reducerea cu 1% a mortalității specifice la grupa de vârstă >60 ani - Reducerea cu 40% a aparitiei escarelor sau a complicatiilor la varstnicii monitorizati Indicatori fizici: - Număr personae vârstnice evaluate, testate= 1200 - Număr persoane vârstnice monitorizate - 300 - Amenajari si amenajari speciale pentru cazuri severe Indicatori de eficiență: - Cost mediu/persoană în vârstă, evaluata, testata - 1 OOO mii lei - Cost mediu/persoană în vârstă, monitorizată - 1 OOO mii lei - Cost ameliorarea bazelor de tratament si amenajari speciale pentru cazuri severe - 700000 lei Natura cheltuielilor subprogramului Pentru unitatile finantate integral din venituri proprii ( institute, spitale,sanatorii) Cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca pe durata determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitatiile prevazute in prezentul ordin Cheltuieli materiale si servicii necesare realizarii subprogramului Cheltuieli de capital, cu aprobarea directiei coordonatoare, pe baza justificarii necesitatii acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri si cheltuieli al institutiei respective. SUBPROGRAM 2.12 - TRANSPLANT DE ORGANE SI TESUTURI Obiective - Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate in insuficienta cronica ireversibila si inlocuirea tesuturilor nefunctionale, prin transplant de organe (renal, hepatic, cord, pancreas) si tesuturi (medular, cornee, os, piele etc). Activitati - Testarea imunologica si virusologica a potentialilor donatori - Coordonarea activitatii de transplant (coordonarea prelevarii organelor si tesuturilor de la donator cadavru, deplasarea echipelor operatorii, in vederea efectuarii procedurilor de transplant, organizarea actiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea retelei nationale de coordonare, facilitati pentru familiile donatorilor, mijloace de comunicare, plata coordonatorului de transplant) - Mentinerea in conditii fiziologice a donatorilor aflati in moarte cerebrala (inclusiv testarea acestora) - Managementul Registrului National de Transplant si inscrierea pacientilor noi pe listele de asteptare - Monitorizarea pacientilor transplantati Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat -procent de pacienti recuperati pe tip de transplant-100% Indicatori fizici - numar testari efectuate la donatori vii: 1OOO - numar diagnosticari morti cerebrale si mentenanta in conditii fiziologice a donatorilor- cadavru (inclusiv testare): 70 - numar actiuni de coordonare: 700 - numar transplanturi efectuate pe tipuri:

•transplant renal-158 (Bucuresti-70, Cluj-70, Iasi-14, Timisoara-4);

•transplant hepatic-20 (Bucuresti);

•transplant cord-20 (Bucuresti-12, Tg. Mures-8);

•transplant pancreas (Constanta-5, Cluj-5)

INTERVENȚIA NR. 2: IMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII ȘI EFICIENȚEI CONSULTAȚIEI PRENATALE.

OBIECTIVUL 1: DEZVOLTAREA SUPORTULUI INFORMATIONAL PENTRU INREGISTRAREA SERVICIILOR MEDICALE DESTINATE GRAVIDEI SI IMPLEMENTAREA METODOLOGIEI EFECTUARII CONSULTATIEI PRE SI POSTNATALE

Activități

♦ tiparirea si distribuția Carnetului Gravidei si Fisei Anexa pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei ♦ instruirea personalului medical pentru implementarea Protocolului privind metodologia efectuarii consultatiei prenatale si a consultatiei postnatale, a Carnetului Gravidei si a Fisei Anexa pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei ♦ cercetarea utilizarii, monitorizarea si evaluarea serviciilor medicale prenatale ♦

cheltuieli complementare aferente programului Organizatiei Mondiale a Sanatatii "Maternitatea fara risc" in Romania OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA CONSULTATIEI PRENATALE. Activități • activitati de IEC pentru promovarea consultatiei prenatale INTERVENTIA NR. 3: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDĂ. Activități ' •

procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravidă, cu prioritate la cele din categoria de risc • procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei • monitorizarea prevalenței anemiei la gravidă

INTERVENȚIA NR. 4: PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII FEMEII ȘI COPILULUI LA NIVEL COMUNITAR Activităti • organ ' izarea locala a activitatii de asistenta medicala comunitara, dotarea cu mobilier echipament, instrumentar si materiale sanitare specifice •

elaborarea programei si a materialelor de formare precum si formarea personalului angajat in activitatea de asistenta medicala comunitara ♦ realizarea activitatilor specifice de asistenta medicala comunitara in zonele pilot ♦ monitorizarea si evaluarea programului

INTERVENȚIA NR. 5: PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH.

Activităti

• procu ' rarea imunoglobulinei specifice si a reactivilor pentru determinari specifice • vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile • vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat

INTERVENȚIA NR. 6: PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL TULBURĂRILOR LEGATE DE MENOPAUZĂ Activități ■ investigarea standardizată a femeii la menopauză ■

administrarea tratamentului specific pentru prevenirea tulburărilor de menopauză s1 monitorizarea cazurilor tratate

INTERVENȚIA NR. 12: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL.

Activități • procurarea și distribuția preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de nsc • procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei • monitorizarea prevalenței anemiei copilului INTERVENȚIA NR. 13: PREVENIREA APARIȚIEI,

DEPISTAREA PRECOCE,

MONITORIZAREA SI RECUPERAREA DEFICIENȚELOR SENZORIALE SI DE DEZVOLTARE NEUROPSIHOMOTORIE LA COPIL PRECUM SI PROFILAXIA EPILEPSIEI REZISTENTA LA TRATAMENT.

Activități •

tratament specific pentru epilepsia recurenta cu Valproat de sodiu, Lamotrigine, s1 Topiramate • terapie specifica decontracturanta cu toxina botulinica • amenajarea spatiilor de diagnostic si recuperare precum si dotari cu echipamente si teste specifice pentru diagnosticul si recuperarea deficitului neuropsihomotor •

formarea medicala continua a medicilor de familie si de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficientelor si recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii • depistarea precoce a surditatii la nou-nascut. INTERVENȚIA NR. 14: PREVENIREA APARIȚIEI CECITATII LA PREMATURI SI A TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPIL ♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, și efectuarea examinărilor pentru depistarea riscului de cecitate, a ambliopiei si a viciilor de refractie la populatie tinta ♦ aplicarea tratamentului specific ♦ formarea personalului de specialitate pentru activitatile specifice ♦ cheltuieli complementare aferente programului Organizatiei Mondiale a Sanatatii «Prevenirea cecitatii si tulburarilor de vedere" in Romania INTERVENȚIA NR. 15: DIAGNOSTICUL PRECOCE,

PREVENTIA PRIMARA SI SECUNDARA,

MONITORIZAREA SI RECUPERAREA UNOR AFECȚIUNI CRONICE LA COPIL.

OBIECTIVUL 1. SINDROMUL DE DETRESĂ RESPIRATORIE LA NOU-NĂSCUȚII OBIECTIVUL 2. ASTMUL BRONȘIC LA COPIL OBIECTIVUL 3. SINDROMUL DE MALABSORBȚIE SI DIAREEA CRONICA LA COPIL OBIECTIVUL 4. MUCOVISCIDOZA LA COPIL OBIECTIVUL 5. IMUNODEFICIENȚELE PRIMARE UMORALE LA COPIL OBIECTIV 6: HEPATITA CRONICA LA COPIL ' Activităti ■ procurare de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice ■ procurarea de suplimente nutritive cu destinatie medicala speciala ■ investigatia paraclinica si de laborator specifica pentru stabilirea diagnosticului s1 monitorizarii tratamentului ■ administrarea tratamentului specific ■ consilierea specifica ■ elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie si tratament specifice ■ realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici INTERVENTIA NR. 16: PROFILAXIA SI DIAGNOSTICUL PRE- SI POST-NATAL AL ' MALFORMATIILOR SI/SAU AL UNOR AFECTIUNI GENETICE ♦ procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici ♦ efectuarea activitatilor specifice de testare, de diagnostic clinic si de laborator a populatiei tinta ♦ realizarea unor baze de date, propuneri pentru organizarea unui sistem informational si a unor registre nationale pentru malformatii si vicii genetice INTERVENT '

NOU-NASCUTI IA NR. 17: REABILITAREA ASISTENTEI MEDICALE DE PEDIATRIE ȘI PENTRU, OBIECTIVUL

1. REABILITAREA SECTIILOR/COMPARTIMENTE PEDIATRIE,

TERAPIE INTENSIV A,

STRUCTURI DE PRIMIRI URGENTE ♦ reabilitarea infrastructurii: compartimentari, instalatii electrice, gaze medicale, incalzire, etc., a compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, ATI, structuri de primiri urgente, sali de operatie cu spatiile anexe. ♦ procurare de instrumentar, echipamente specifice pentru investigatii de laborator si paraclinice ♦ activitati de informatizare medicala ♦ activitati de Educatie Medicala Continua ♦ cheltuieli complementare programului «Managementul Integrat al Bolilor Cronice ale Copilului » OBIECTIVUL 2. SUSTINEREA ACTIVITATII DE INGRIJIRE INTENSIVA A NOU-NASCUTILOR ♦ procurare de reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare ingrijirii intensive a nou-nascutilor; asigurarea service-ului echipamentelor necesare ingrijirii intensive a nou-nascutilor. ♦

amenajarea ambulantelor si sustinerea transportului in cazuri speciale pentru nou-nascuti (Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului Bucuresti, Mures, Iasi) INTERVENȚIA NR. 18:

DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITĂȚILOR DE RROMI • implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot • asigurare de rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru mijloacele de trasport m comun • formarea de mediatori sanitari din cadrul comunităților de rromi

♦ realizarea activitatilor specifice de mediator sanitar comunitar in zonele pilot INTERVENȚIA NR. 19: MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI.

OBIECTIVUL 1. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI LA NIVEL CENTRAL. Activităti: ♦ colab ' oreaza cu coordonatorii nationali si locali a interventiilor si cu institutiile cu responsabilitatii in realizarea programului ♦ informeaza Ministerul Sanatatii si alti factori interesati asupra problematicii aparuta in desfasurarea programului ♦ participa la elaborarea Normelor Metodologice ale programului

U N I T Ă fi I L E S A N I T A R E

ANEXA Nr. III

prin care se derulează programele, subprogramele și intervențiile de sănătate finanțate din bugetul de stat

Spitalul judetean Tg. Jiu - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judetean Miercurea-Ciuc - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul Judetean Deva - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de Urgenta Petrosani - nosocomiale

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Elena Doamna" Iasi - nosocomiale

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iasi - nosocomiale

Spitalul clinic judetean de urgenta "Sf. Spiridon" Iasi - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate si nosocomiale

Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul judetean de urgenta Baia Mare - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital Judetean Drobeta Turnu Severin - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital clinic judetean Targu Mures - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judetean Piatra Neamt- cabinetjudetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul judetean Slatina - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judetean de urgenta Ploiesti - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul de obstetrica-ginecologie Ploiesti - nosocomiale

Spitalul judetean Zalau - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul Judetean Satu Mare- cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic judetean Sibiu - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul judetean Suceava - nosocomiale si cabinet judetean DV din sectia de specialitate Spitalul judetean Alexandria - nosocomiale si cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timisoara - nosocomiale

Spitalul clinic judetean Timisoara - nosocomiale

Spitalul clinic municipal Timisoara - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul judetean Tulcea - nosocomiale

Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul de obstetrica-ginecologie Rm. Valcea - nosocomiale

Spitalul Judetean de Urgenta Ramnicu-Valcea - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul judetean Focsani - nosocomiale

Centrul Medical Focsani - cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie Filantropia - nosocomiale

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" - nosocomiale

Spitalul clinic de urgenta Floreasca - nosocomiale Spitalul universitar de urgenta Bucuresti - nosocomiale Institutul de Ocrotirea Mamei si Copilului - nosocomiale

Spitalul Clinic de Urgente pentru copii Grigore Alexandrescu - nosocomiale Spitalul clinic Colentina - cabinet judetean DV din sectia de specialitate

Spitalul clinic "Prof. Dr. Scarlat Longhin" - cabinetjudetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Clinic N.Gh.Lupu- cabinet judetean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de chirurgie plastica reparatorie si arsuri - nosocomiale Spitalul de obstetrica-ginecologie "Dr. Maria Burghele" Buftea - nosocomiale Spitalul Comunal Peris - cab judetean DV din ambulatoriu Balotesti

1.2 Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Institutul de Sanatate Publica Bucuresti Spitalul de boli infectioase Brasov - centru regional HIV/SIDA Spitalul de boli infectioase Cluj - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase Constanta - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase si pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Craiova- centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase "Sf. Parascheva" Iasi - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase nr. 1 Tg. Mures - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase si pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Timisoara- centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase si tropicale "Dr. V. Babes" Bucuresti - centru regional HIV/SIDA Institutul clinic de boli infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucuresti - centru regional HIV/SIDA 1.3 Supravegherea si controlul tuberculozei Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucuresti Reteaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, sectii sau compartimente, preventorii) Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 1.4 Evaluarea starii de sanatate si a factorilor de risc Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Institute si Centre de sanatate publica

Cabinete și clinici de medicina muncii si medicina sportiva Cabinete de medicina scolara 1.5 Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti/Birourile de Promovare a Sănătății și Programe de Educație pentru Sănătate Institutul de Sanatate Publica Bucuresti Instututul de Sanatate Publică Iași Institutul de Sanatate Publică Cluj Napoca Centrul de Sanatate Publică Târgu Mureș Centrul de Sanatate Publica Sibiu Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucuresti Spitalul Clinic de boli infectioase si pneumoftiziologie "V. Babeș" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie Spitalul Municipal Constanta - secția Chirurgie Buco-maxilo-facială Spitalul Clinic de urgențe pentru copii "Sf. Maria" Iasi Spitalul universitar de stomatologie Dan Teodorescu Bucuresti

2. Program de prevenire si control al bolilor netransmisibile 2.1 Prevenirea si combaterea bolilor cardiovasculare Institutul de boli cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București Institutul inimii "N. Stancioiu" Cluj-Napoca Institutul de boli cardiovasculare și transplant cardiac Tg. Mureș Institutul de boli cardiovasculare Timișoara Centrul de Cardiologie Iași Spitalul de urgență Floreasca - Clinica de medicină internă și cardiologie Spitalul de urgență Floreasca - secția clinică de chirurgie cardiovasculară Spitalul clinic universitar de urgență București Spitalul clinic de urgență Sf. Ioan Spitalul clinic județean Tg. Mureș - secția clinică de cardiologie Centrul de cardiologie Craiova Spitalul Judetean Baia Mare 2.2 Prevenție și control în patologia oncologică Institutul Oncologic ăProf. Dr. Ion Chiricuta" Cluj Institutul Oncologic ăProf. Dr. Al. Trestioreanu" Bucuresti Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului Bucuresti Directiile de Sanatate Publica Maramures, Cluj, Constanta, Dambovita, Dolj, Gorj, Iasi, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timis, Sibiu, Vrancea, Bucuresti Institutul Clinic Fundeni Institutul de Gastroenterologie si hepatologie Iasi. Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca Spitalul clinic judetean Cluj Napoca Spitalul Judetean Ilfov - Compartiment de Medicina Materno-Fetala 2.3 Prevenție și diagnostic precoce în bolile neurologice Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala O.R.L.,,Prof. Dr. Dorin Hociota" Spitalul Clinic Coltea Bucuresti Spitalul Clinic Municipal Timisoara Spitalul Clinic Judetean Cluj Spitalul Clinic de Recuperare Iasi Spitalul Clinic de Urgenta ăBagdasar Arseni" Bucuresti Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Spitalul Clinic Colentina Bucuresti 2.4 Prevenție și control în diabet și în alte boli de nutriție Institutul de Diabet, Nutritie si boli Metabolice ă Prof. Dr. N. Paulescu", Centre si unitati sanitare judetene cu sectii, cabinete si/ sau compartimente de profil 2.5 Profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iasi Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta Stei Bihor Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta Jebel Timis Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta Grajduri Iasi Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta Sapoca Buzau Spitalul de Psihiatrie ăC-tin Gorgos Titan" Bucuresti Spitalul de Psihiatrie Botosani Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc Suceava Spitalul de Psihiatrie ăSf. Maria" Arges Spitalul de Psihiatrie si Neurologie Brasov Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova Spitalul de Psihiatrie Poroschia Teleorman Spitalul comunal Dumbraveni Vrancea Spitalul de Psihiatrie ăSf. Pantelimon" Braila Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare Dolj Spitalul Judetean Neamt - sectia psihiatrie Spitalul de Psihiatrie Balaceanca Ilfov Spitalul Clinic Judetean Timisoara - sectia psihiatrie Spitalul de Psihiatrie si Neurologie Oradea - sectia psihiatrie infantila Spitalul Municipal ăElena Doamna" Galati Sanatoriul de neuropsihiatrie Podriga - Botosani 2.6 Prevenție în patologia nefrologică și dializă Spitalul clinic de nefrologie "Carol Davila" Bucuresti 2.7 Prevenție și control al hemofiliei și talasemiei Institutul Clinic Fundeni-sectiile clinice de hematologie si pediatrie; Spitalul Clinic de Copii ăLouis Turcanu" Timisoara. Institutul National de Hematologie Transfuzionala Bucuresti 2.8 Prevenție în patologia endocrină Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" București 2.9 Prevenție în traumatologie și în ortopedie Spitalul Clinic de ortopedie-traumatologie si TBC osteoarticular "Foișor" București Spitalul Clinic Colentina Spitalul Universitar de urgenta București Spitalul Clinic de urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București Spitalul Clinic de urgenta pentru copii "M. Curie" Bucuresti Spitalul Clinic judetean Cluj-Napoca Spitalul Clinic de urgenta "Bagdasar Arseni" Bucuresti Spitalul Clinic de recuperare Iasi Spitalul Clinic judetean Timisoara 2.10 Reabilitarea serviciilor de urgență prespitalicească Statia Centrala de Transport Sanitar si Ambulanta Aeriana Bucuresti Servicii județene de ambulanță si a municipiului Bucuresti 2.11 Preventie geriatrica/gerontologica si protectia varstnicului, profilaxie si recuperare balneo-fizio-climatologica Institutul National de Geriatrie si Gerontologie "Ana Aslan" Spitalul de bolnavi cronici si geriatrie,,Sf. Luca" Sanatoriul balneo-climateric Busteni Prahova Spitalul de recuperare Borsa -jud. Maramures 2.12 Transplant de organe și țesuturi Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant Cardiac-Targu-Mures; Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu-Mures-Sectia clinica de hematologie si transplant de celule stern, sectia AT.I. Institutul Clinic Fundeni-Centrul de Chirurgie urologica, dializa si transplant renal, Centrul de chirurgie generala si transplant hepatic; Sectia clinica de hematologie si transplant medular; Institutul de Boli Cardiovasculare ăC. C. Iliescu" Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca-Clinica de chirurgie cardiovasculara, ATI, Clinica de Chirurgie Plastica-Microchirurgie Reconstructiva; Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti-ATI; Spitalul Clinic Colentina Bucuresti-Clinica Ortopedie; Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice Bucuresti; Serviciul de Ambulanta al Municipiului Bucuresti-coordonare de transplant; Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsi Bucuresti-; Spitalul Clinic de Urgenta ăBagdasar-Arseni" Bucuresti-ATI; Centrul de hemodializa si transplant renal Timisoara; Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Timisoara-ATI; Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii ăLouis Turcanu" Timisoara; Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Timisoara (laboratorul de imunologie) Institutul Clinic de Urologie si Transplant Renal Cluj-Napoca; Spitalul Clinic Judetean Constanta, Clinicile Chirurgie si AT.I; Spitalul Clinic ăDr. C. I. Parhon" Iasi si Centrul de Chirurgie Cardiovasculara Iasi­ Institutul National de Hematologie Transfuzionala ăProf. Dr. C.T. Nicolau"­ Spitalul Clinic Judetean Constanta 2.13 Tratamentul pentru toxicodependenta Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iasi Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Jebel Timis Spitalul de psihiatrie Balaceanca, Ilfov Spit. Judetean Cluj sectia psihiatrie II Spit. Judetean Cluj Sectia toxicomanie Copiii Spitalul Psihiatrie Palazu Spitalul de Urgenta Floreasca - sectia toxicologie Spitalul Clinic de Copii Grigore Alexandrescu - sectia toxicologie, Spitalul de Psihiatrie Al. Obregia- sectiile 16, 17 si LSM4 Berceni,Spitalul de psihiatrie Constantin Gorgos Titan Centrul de diagnostic si tratament Sfantul Stelian Spitalul de Psihiatrie si Neurologie Brasov Spitalul de Psihiatrie Botosani

3. Program de sănătate a femeii si copilului

3.1. Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" București - Centrul de planificare familială -institutie coordonatoare-( obiectiv 1) Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București in parteneriat cu Societatea de Educație Contraceptivă și Sexuală (obiectivul I) Institutul de Sănătate Publică București (obiectiv 1)

Cabinetele de planificare familială guvernamentale și neguvernamentale (obiectiv 1) Cabinetele medicale din asistența primară (obiectiv 1)

Cabinetele de Obstetrică-Ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital (obiectiv 1) Secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere (obiectiv 1) Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București (obiectiv 2) 3.2. lmbunătățirea calității și eficienței consultației prenatale Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - institutie coordonatoare

Directiile de Sanatate Publica, Casele de Asigurari de Sanatate (obiectiv 1) Cabinete de asistenta medicala primara, de specialitate, sectii de obstetrica ginecologie; Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București (obiectiv 2) 3.3. Profilaxia anemiei feriprive la gravidă. Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - institutie coordonatoare - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București Unitati cu paturi precum si cabinete de medicina de familie propuse de DSPJ s1 a Municipiului Bucuresti 3.4. Promovarea sanatatii femeii si copilului la nivel comunitar. Institutul de Ocrotire a Mamei și Copilului ăAlfred Rusescu" - institutie coordonatoare­ Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bacău, Bihor, Botoșani, Braila, Călărași, Constanța, Dolj, Gorj, Hunedoara, Ialomița, Iasi, Ilfov, Maramures, Mehedinți, Mures, Olt, Sibiu, Suceava, Teleorman, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea și a Municipiului București Spitalele din zonele pilot nominalizate de DSPJ si a Municipiului Bucuresti 3.5. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh. Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - institutie coordonatoare­

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București Spitalele nominalizate de DSPJ si a Municipiului Bucuresti; 3.6. Profilaxia și tratamentul tulburarilor legate de menopauza

Spitalul clinic Dr. Cantacuzino-clinica Obstetrica-Ginecologie - institutie coordonatoare

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu"

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bacau, Bihor, Bistrita, Botosani, Cluj, Constanta, Covasna, Dambovita, Dolj, Galati, Giurgiu, Ialomita, Iasi, Mures, Sibiu, Suceava, Timiș, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea, și a Municipiului București

Spitalele nominalizate de DSPJ si a Municipiului Bucuresti;