NORMĂ nr. 0/2009

Capitolul I – Dispoziții generale

Articolul 1

(1) Prezentele norme stabilesc reguli de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările și completările ulterioare, denumit în continuare contract-cadru, adaptate la specificul organizării asistenței medicale în rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii.

(2) Prevederile prezentelor norme, în măsura în care nu se dispune altfel, se completează cu dispozițiile Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 416 / 428/2009, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 2

Furnizorii de servicii medicale din rețeaua sanitară proprie a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii sunt cei prevăzuți la art. 14 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 41/1998 privind organizarea activității de asistență medicală și psihologică a personalului din transporturi cu atribuții în siguranța circulației și a navigației și înființarea Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 773/2001.

Capitolul II – Asistența medicală primară

Articolul 3

Asistența medicală primară se asigură de către medicii de familie prin cabinete medicale organizate conform prevederilor legale în vigoare, ca furnizori de servicii medicale în asistența medicală primară, autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare.

Articolul 4

Numărul minim de asigurați și persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrise pe listele medicilor de familie care își desfășoară activitatea în cabinete medicale care funcționează în structura sau în coordonarea unităților sanitare din rețeaua sanitară a Ministerului Transportului și Infrastructurii este de 500.

Capitolul III – Asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, asistența medicală stomatologică și asistența medicală ambulatorie de recuperare-reabilitare a sănătății

Articolul 5

Medicii de specialitate din specialitățile clinice, care își desfășoară activitatea în ambulatoriile de specialitate din structura unităților sanitare cu paturi aparținând rețelei sanitare a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii, pot efectua ecografii ca prestație independentă, potrivit dispozițiilor legale în vigoare, ca o consecință a actului medical propriu pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, dacă la nivelul ambulatoriului de specialitate există aparatura medicală necesară care deservește exclusiv uzului medicilor de specialitate din specialitățile clinice și medicii de specialitate respectivi au competența legală necesară, dovedită cu următoarele documente: certificate de competență, certificate de supraspecializări și atestate de studii complementare.

Articolul 6

(1) La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de investigații medicale paraclinice-laboratoare de analize medicale, explorări funcționale, respectiv cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală declarați eligibili, cu puncte de lucru situate în județe diferite, punctajul pentru criteriile privind repartizarea sumelor și defalcarea numărului de investigații paraclinice prevăzute de legislația în vigoare se acordă distinct, pentru fiecare punct de lucru.

(2) În situația în care un furnizor din asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile paraclinice are mai multe puncte de lucru, situate în județe diferite, suma contractată se defalcă pe fiecare punct de lucru, pe luni/trimestru/an, în cadrul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice. Furnizorul este obligat să se încadreze în valoarea de contractat trimestrială pentru fiecare punct de lucru, cu asigurarea continuității asistenței medicale pe tot parcursul trimestrului.

(3) În situația în care un furnizor din asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile paraclinice efectuează printr-un punct de lucru atât analize medicale de laborator, explorări funcționale, cât și investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, suma contractată se defalcă distinct pentru analize medicale de laborator, explorări funcționale, respectiv pentru investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, pe luni/trimestru/an, în cadrul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice. Furnizorul este obligat să se încadreze în valoarea de contractat trimestrială pe fiecare tip de investigații medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcționale, respectiv radiologie și imagistică medicală, după caz, cu asigurarea continuității asistenței medicale pe tot parcursul trimestrului.

Articolul 7

(1) În vederea decontării activității realizate, furnizorii de investigații medicale paraclinice depun la Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, în primele 7 zile lucrătoare ale fiecărei luni următoare celei pentru care se face plata, o singură factură detaliată pe fiecare punct de lucru și pentru fiecare tip de investigații medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcționale, respectiv radiologie și imagistică medicală, după caz.

(2) Factura va fi însoțită de desfășurătoarele/documentele justificative privind activitatea realizată, în conformitate cu legislația în vigoare, atât pe suport hârtie, cât și în format electronic, întocmite distinct pentru fiecare punct de lucru și pentru fiecare tip de investigații medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcționale, respectiv radiologie și imagistică medicală, după caz.

Capitolul IV – Servicii medicale în unități sanitare cu paturi

Articolul 8

În relația contractuală cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, unitățile sanitare cu paturi din rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii sunt obligate să afișeze pe pagina de web a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente, cheltuielile efectuate în luna precedentă, conform machetei prevăzute în anexa nr. 19 bis la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 416 / 428/2009, cu modificările și completările ulterioare.