ORDIN nr. 248/2003

În temeiul Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu modificările și completările ulterioare, precum și al Hotărârii Guvernului nr. 169/2003 privind organizarea și finanțarea programelor de sănătate în anul 2003, vazand Referatul de aprobare nr. DB 2.680/ET 2.300/2003, ministrul sănătății și familiei și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul 1 — Se aprobă subprogramele de sănătate finanțate din bugetul de stat, gestionate de

ministrul sănătății și familiei, și din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, gestionate de președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în anul 2003, care sunt prezentate în anexa nr. 1.

Articolul 2

(1) Unitățile sanitare prin care se derulează subprogramele de sănătate prevăzute la art. 1 sunt nominalizate în anexa nr. 2.

(2) Obiectivele și activitățile aferente subprogramelor de sănătate, precum și indicatorii fizici, de eficienta și de rezultate sunt cuprinse în anexele nr. 3/1-3/3.

(3) Normele metodologice privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor specifici prevăzuți în programele, respectiv subprogramele de sănătate în anul 2003 sunt prevăzute în anexa nr. 4.

A. Prevederi referitoare la derularea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei

Articolul 3

(1) Ministerul Sănătății și Familiei poate contracta, în sistem direct, cu unitățile din coordonarea sau de sub autoritatea sa, realizarea unor studii și activități de formare a personalului medical, campanii de informare, educare, comunicare (IEC) și alte activități aferente programelor de sănătate.

(2) Sumele aferente acestor contracte se aloca de către Ministerul Sănătății și Familiei, potrivit prevederilor contractuale.

Articolul 4

(1) Coordonatorii naționali și locali de programe, respectiv subprograme de sănătate vor urmări utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației aprobate, realizarea obiectivelor și raportarea indicatorilor prevăzuți în anexa nr. 3, acestea reprezentând sarcini de serviciu.

(2) Coordonatorii naționali de programe, respectiv subprograme de sănătate sunt directorii direcțiilor generale și ai direcțiilor de specialitate din Ministerul Sănătății și Familiei și ai altor instituții, nominalizați în anexa nr. 3. Coordonatorii naționali răspund de organizarea, monitorizarea și controlul, raportarea și analiza indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate, specifici fiecărui program, respectiv subprogram de sănătate.

(3) În scopul derulării în bune condiții a programelor, respectiv subprogramelor de sănătate, coordonatorii naționali pot elabora norme tehnice, aprobate prin ordin al ministrului sănătății și familiei.

(4) Coordonatorii locali sunt responsabilii de subprograme de sănătate din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, nominalizați prin decizie a consiliului de administrație, și medicii coordonatori din unitățile sanitare. Coordonatorii locali răspund de organizarea și monitorizarea activităților specifice, utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației stabilite și de raportarea indicatorilor prevăzuți în anexa nr. 3, aceste activități reprezentând sarcini de serviciu.

(5) Coordonatorii naționali și coordonatorii locali din cadrul direcțiilor de sănătate publică au obligația de a controla modul în care instituțiile cu responsabilități și, respectiv medicii coordonatori din cadrul unităților sanitare îndeplinesc atribuțiile ce le revin în derularea subprogramelor de sănătate. În cazul în care se constata nerespectarea acestora, pot propune ministrului sănătății și familiei măsuri de sistare a finanțării subprogramelor de sănătate respective.

Articolul 5

(1) Sumele prevăzute în bugetul Ministerului Sănătății și Familiei pentru finanțarea programelor de sănătate se aloca lunar direcțiilor de sănătate publică teritoriale, instituțiilor subordonate și, pe baza contractuală, instituțiilor aflate în coordonarea sau sub autoritatea sa, după caz.

(2) Sumele reprezentând finanțarea subprogramelor de sănătate se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților respective și se aproba o dată cu acestea.

(3) Ordonatorii de credite secundari și terțiari au obligația de a utiliza fondurile bugetare potrivit destinației, cu respectarea dispozițiilor legale, de a gestiona eficient mijloacele materiale și bănești, de a organiza evidența contabilă a cheltuielilor pe fiecare subprogram și pe subdiviziunile clasificației bugetare, precum și de a raporta indicatorii fizici și de eficienta.

Articolul 6

(1) Realizarea indicatorilor specifici programelor de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei, prevăzuți și aprobați prin legea bugetară anuală, se raportează potrivit normelor legale și sunt supuși controlului organelor abilitate în acest sens.

(2) Indicatorii realizați se raportează direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății și Familiei pentru centralizare și analiza. Semestrial acestea vor întocmi rapoarte prin care vor informa conducerea ministerului cu privire la implementarea subprogramelor de sănătate, realizarea indicatorilor specifici și la eficienta cu care au fost cheltuite fondurile alocate.

Articolul 7

(1) Pentru realizarea unor activități specifice programelor de sănătate, din fondurile alocate de la titlul 38 "Transferuri", unitățile sanitare pot finanta și cheltuieli de personal aferente personalului ce urmează a fi încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii.

(2) Activitățile pentru care se utilizează personalul prevăzut la alin. (1) sunt următoarele:

a) coordonarea și implementarea programelor sau subprogramelor de sănătate, după caz, destinate grupurilor sociale minoritare sau dezavantajate din punct de vedere al condițiilor economico-sociale;

b) educarea pentru sănătate pe grupe de populație cu risc de imbolnavire;

c) promovarea sănătății femeii și copilului la nivel comunitar, prin asistenți medicali și mediatori sanitari;

d) efectuarea screeningului pentru grupele de populație incluse în programul sau subprogramul de sănătate, după caz;

e) formarea personalului;

f) informarea, educarea și acordarea de consultații în probleme specifice privind promovarea unui comportament sanatos;

g) realizarea lucrărilor legate de sistemul informațional clinic și logistic al rețelei;

h) primirea, centralizarea și raportarea datelor pentru monitorizarea activităților și indicatorilor programelor de sănătate;

i) logistica aprovizionarii și distribuirii contraceptivelor, a preparatelor de fier și calciu pentru femei gravide și copii, prin rețeaua de asistența medicală ambulatorie, primara sau direct către grupuri vulnerabile de populație;

j) realizarea lucrărilor de secretariat în cadrul comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei, legate de implementarea programelor și, respectiv, subprogramelor de sănătate.

Articolul 8

(1) În sumele prevăzute pentru finanțarea din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei a programelor și, respectiv, subprogramelor de sănătate, se cuprind și cheltuielile ocazionate de monitorizarea și controlul acestora.

(2) În cadrul Programului de prevenire și control al bolilor netransmisibile se cuprind și cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale și cu aeronave.

(3) Indicatorii Programului de sănătate a copilului și familiei se raportează Unității de management al programelor de sănătate a femeii, copilului și familiei, unitate finanțată din fondurile alocate acestui program, care asigura coordonarea tehnica a acestuia, potrivit Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 109/2002 pentru aprobarea structurilor de coordonare, monitorizare și evaluare a programelor de sănătate a femeii, copilului și familiei.

(4) În scopul creării unei baze de date corecte și coerente referitoare la indicatorii fizici și financiari din cadrul Programului de sănătate a copilului și familiei, în anul 2003 Unitatea de management al programelor de sănătate a femeii, copilului și familiei va lua măsuri de dotare pentru implementarea unui sistem informațional care să permită conectarea acestei unități cu direcțiile de sănătate publică teritoriale prin care se derulează programul.

Articolul 9 — Contraceptivele achiziționate prin licitație la nivel național din fondurile alocate Programului de sănătate a copilului și familiei se acordă fără plata prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluși în program, următoarelor categorii de persoane: somere, eleve și studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliu stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum și alte persoane fără venituri, care dau declarație pe propria răspundere în acest sens. B. Prevederi referitoare la derularea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate finanțate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate

Articolul 10

(1) Sumele alocate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanțarea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate se utilizează pentru asigurarea în spital și în ambulatoriu a unor medicamente și materiale sanitare specifice unor boli cu consecințe grave asupra stării de sănătate a populației.

(2) Casa Naționala de Asigurări de Sănătate va evalua numărul de bolnavi tratați, corespunzător nivelului sumelor aferente medicamentelor și materialelor sanitare ce se achiziționează pentru programele de sănătate.

(3) Numărul de bolnavi tratați în cadrul programelor de sănătate finanțate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate se raportează caselor de asigurări de sănătate și, respectiv, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităților sanitare și al cabinetelor medicale acreditate, prin care se derulează aceste programe.

(4) Finanțarea din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate a programelor, respectiv subprogramelor de sănătate se efectuează lunar de către casele de asigurări de sănătate, în cadrul fondurilor aprobate pentru cheltuieli materiale și prestări de servicii cu caracter medical, din bugetul acestora.

(5) Casele de asigurări de sănătate răspund de asigurarea, urmărirea și controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, de monitorizarea, analiza și controlul indicatorilor raportati de unitățile sanitare prin care se derulează subprogramele de sănătate.

(6) Casele de asigurări de sănătate vor raporta lunar Casei Naționale de Asigurări de Sănătate utilizarea sumelor contractate potrivit destinației acestora, precum și numărul de bolnavi tratați și costul mediu/bolnav.

Articolul 11

(1) Unitățile sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie pot derula programe, respectiv subprograme de sănătate finanțate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.

(2) Unitățile sanitare prin care se derulează programe, respectiv subprograme de sănătate se nominalizeaza de ministerele în subordinea cărora funcționează.

(3) Normele metodologice privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv subprogramele de sănătate în anul 2003, prevăzute în anexa nr. 4, vor fi adaptate corespunzător specificului unității sanitare din rețeaua sanitară proprie.

(4) Direcțiile medicale din cadrul ministerelor cu rețea sanitară proprie vor raporta trimestrial Casei Naționale de Asigurări de Sănătate indicatorii fizici și de eficienta, în vederea analizei și evaluării de ansamblu a fiecărui program, respectiv subprogram de sănătate și stabilirii rezultatelor.

C. Alte dispoziții

Articolul 12

(1) Achiziția, în condițiile legii, a unor medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, a unor vaccinuri și materiale sanitare specifice, precum și a contraceptivelor se efectuează prin licitație la nivel național pentru următoarele programe, respectiv subprograme de sănătate:

- Prevenirea și controlul bolilor transmisibile - Supravegherea și controlul tuberculozei - Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA - Hematologie și securitate transfuzională - Sănătatea copilului și familiei - Preventie în patologia nefrologica și dializa - Preventie și control în patologia oncologica - Preventie și control al hemofiliei și talasemiei (factor VIII) - Profilaxie în patologia psihiatrica și psihosociala - Preventie și control în diabet și alte boli de nutriție.

(2) Pentru subprogramele de sănătate pentru care nu se organizează licitație la nivel național, achiziționarea medicamentelor și materialelor specifice se face, în condițiile legii, de către unitățile sanitare care derulează subprogramele respective.

(3) Procedura de achiziție publică prin licitație la nivel național se organizează de către Ministerul Sănătății și Familiei, precum și de alte institute și unități sanitare abilitate prin ordin al ministrului sănătății și familiei și cu participarea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în cazurile în care achiziția se face din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.

(4) Până la efectuarea licitației la nivel național aprovizionarea cu medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, cu vaccinuri și cu materiale sanitare specifice se efectuează potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătății și familiei și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 573/457/2001 privind achiziția unor medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare și a altor materiale necesare în vederea derulării programelor de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 566 din 11 septembrie 2001, modificat și completat prin Ordinul ministrului sănătății și familiei și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 654/519/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 675 din 25 octombrie 2001, Ordinul ministrului sănătății și familiei și președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 510/190 din 5 iulie 2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind încheierea și derularea contractelor de achiziții publice pentru medicamente și/sau materiale sanitare specifice, necesare realizării programelor, respectiv subprogramelor de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 546 din 25 iulie 2002.

(5) Repartizarea sumelor pentru programele, respectiv subprogramele de sănătate prevăzute la alin. (1), se face pe baza contractelor încheiate între Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, în calitate de achizitor, și furnizorii de medicamente și materiale adjudecate prin licitațiile naționale.

Articolul 13

Modificarea sumelor aferente subprogramelor de sănătate, a structurii și indicatorilor, pe parcursul finanțării acestora, în funcție de necesitați, se efectuează, la propunerea fundamentală a ordonatorilor de credite, cu aprobarea ministrului sănătății și familiei sau a președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, după caz.

Articolul 14

Direcțiile generale și direcțiile din Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și unitățile sanitare vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 15

Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 16

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Nr. copii cu numărul indicat de doze de vaccin în

antecedentele vaccinale

URBAN

RURAL

4

3

2

1

0

4

3

2

1

0

TIP VACCIN

DTP

Vaccin polio*)

Hepatita B

Rujeolic

BCG

Total copii

anchetati

URBAN = ____________________

RURAL = ____________________

B) ANCHETA DE EVALUARE A MOTIVELOR NEVACCINARII(2)

Motive neefectuare

Număr Copii Incomplet Vaccinati (CIV)(3) conform vârstei

datorită motivelor arătate

(C) Contraindicati

NR. (C) = __________________

NR. (C) = __________________

(O) Omisi

NR. (O) = __________________

NR. (O) = __________________

(N) Neprezentati

NR. (N) = __________________

NR. (N) = __________________

Total copii

incomplet

vaccinati

URBAN = __________________

RURAL = __________________

*) Vaccin polio oral (VPO) sau vaccin polio inactivat (VPI)

Legenda

(1) Sursa informații: Registrul de vaccinari-revaccinari, carnetul de

vaccinare

(2) Sursa informații: Fișa de consultații medicale copii

(3) CIV = Fără 4 doze DTP, 4 doze vaccin polio, 3 doze vaccin contra hepatitei

B, 1 doza vaccin rujeolic și 1 doza vaccin BCG în antecedentele vaccinale la

data anchetei.

(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medical și cu cel puțin o

contraindicatie medicală consemnată la vaccinare

(O) = copil cu vizite consemnate cabinetul medical și fără cel puțin o

contraindicatie medicală consemnată la vaccinare

(N) - copil fără vizite consemnate la cabinetul medical

Director Adjunct SSSP

Șef Compartiment Epidemiologie

Dr. --------------- Dr. -------------------- Formularul se completează și se trimite semestrial (până la 30 iulie 2003/30 ianuarie 2004) la MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI FAMILIEI - DIRECȚIA GENERALĂ DE SĂNĂTATE PUBLICA. MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI FAMILIEI DSP JUDEȚ

.. Data completării:

.. FORMULAR PENTRU RAPORTAREA MODULUI DE UTILIZARE A VACCINURILOR ÎN CADRUL PROGRAMULUI NAȚIONAL DE IMUNIZARI în trimestrul

. anul

.. ┌───────────────┬───────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ │ │ Utilizarea vaccinului │Nr. doze de vaccin rămase în județ│ │ │ în timpul trimestrului │

la sfârșitul trimestrului │ │

Tip ├───────┬─────┬────┬────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤ │

Vaccin │ Nr. │ Nr. │Nr. │ │ La │ Data │ În │ Data │Total │ │ │ doze │doze │doze│ % │unit.│expir.│depozit│expir.│ în │ │ │primite│cons.│adm.│pierderi│ din │ │ DSP │ │județ │ │ │ │ │ │ │teren│ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │BCG │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │VPO │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │DTP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │Hep B pediatric│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │Hep B adulti │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │DTP - Hep B │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │DTP - IPV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │IPV │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │Ruj │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │Rub │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │DT │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │dT │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │Hep A │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤ │Alte vacc. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(de precizat) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┴───────┴─────┴────┴────────┴─────┴──────┴───────┴──────┴──────┤ │

Primite

Utilizate

Stoc DSP │ │Seringi AD │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

DIRECTOR ADJUNCT

Șef Compartiment Epidemiologie

Dr

.

Dr.

.

Formularul de raportare se completează trimestrial de medicul epidemiolog coordonator județean al Programului de Imunizari și se trimite până la data de 15 (aprilie/iulie/octombrie 2003/ianuarie 2004) la DGSP - M.S.F. Participarea la programul de informatizare privind circuitului informațional în domeniul bolilor transmisibile, initiat de Direcția Generală de Sănătate Publică. Participarea la exercițiul de selectare a prioritatilor naționale în domeniul bolilor transmisibile, initiat de Direcția Generală de Sănătate Publică. Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Direcției Generale de Sănătate Publică. Supravegherea rezistentei la antibiotice. NOTĂ: Diagnosticul bolilor transmisibile nu se asigura din fondurile alocate subprogramului decât în condițiile în care acesta este efectuat sub forma prestațiilor de servicii pentru care se încasează taxe conform normativelor legale în vigoare. Fondurile alocate la capitolul transferuri pentru supravegherea și controlul infectiilor nosocomiale vor putea fi utilizate de unitatea sanitară nominalizată numai cu aprobarea coordonatorului județean al subprogramului 1.1. Indicatori de evaluare a obiectivului Indicatori de rezultat - Scăderea cu 1% a incidentei cazurilor de boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA) - Scăderea cu 1% a mortalitatii specifice prin boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA) Indicatori fizici - Număr acțiuni de supraveghere și control al bolilor transmisibile - 920 (20*42 județe

4 institute) Indicatori de eficienta Cost mediu/acțiune de supraveghere - 71.000 mii lei FORMULAR DE RAPORTARE A INDICATORILOR DSP/ISP

. TRIMESTRUL*)

.. ------------- Notă

*) Indicatorii se raportează trimestrial, cumulat de la începutul anului până la finele trimestrului

SUBPROGRAMUL 1.1 - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE Obiectivul 2: Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii și diagnosticarii precoce a pericolului apariției unor epidemii și instituirea măsurilor adecvate de control

Activități

Efectuat

DA/NU

1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările

legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și

raportarea datelor epidemiologice)

2. Continuarea și îmbunătățirea activităților pentru menținerea

eradicarii poliomielitei, conform planului național de acțiune.

3. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor

boli transmisibile (ex: vaccinare antitifoidica, antidizenterica,

etc.)

4. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform instrucțiunilor

în vigoare

5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de

sănătate publică locală sub coordonarea institutului de sănătate

publică regional, inclusiv imunizari în situații epidemiologice

deosebite.

6. Instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al

focarului de boala transmisibila (depistarea și tratamentul

profilactic al contactilor, eventual vaccinare, raportare,

dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc.),

în colaborare cu rețeaua de asistența primara

7. Asigurarea activității epidemiologice în situații de urgenta

provocate de calamitati naturale (inundații, cutremure etc) de către

Direcția de Sănătate Publică judeteana, în colaborare cu rețeaua de

asistența medicală primara și de specialitate și cu administrația

publică locală, conform practicilor epidemiologice curente.

8. Organizarea de instruiri și acțiuni de simulare a intervenției în

situații de urgenta provocate de dezastre

9. Instituirea și aplicarea măsurilor de control al focarului de

infectie nosocomiala după anunțarea acestuia de către unitatea în

care evolueaza

10. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din

serviciile de prevenire și control al infectiilor nosocomiale din

unitățile sanitare

11. Acțiuni speciale de depistare activa și prevenire a bolilor

transmisibile în comunități la risc

12. Realizarea unor teste de diagnostic care nu pot fi efectuate în

laboratoarele DSP și a testelor de confirmare pentru afectiunile care

necesita acest lucru

13. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar și a

mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea,

raportarea și controlul bolilor transmisibile

14. Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru

intervenție în caz de focar/epidemie de boala transmisibila

15. Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din

unitățile de sănătate publică

16. Derularea activităților de acreditare a laboratoarelor din

unitățile de sănătate publică

17. Participarea la programul de informatizare privind circuitul

informațional în domeniul bolilor transmisibile, initiat de Direcția

Generală de Sănătate Publică

18. Participarea la exercițiul de selectare a prioritatilor naționale

în domeniul bolilor transmisibile, initiat de Direcția Generală de

Sănătate Publică

19. Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii

epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul

Direcției Generale de Sănătate Publică

20. Supravegherea rezistentei la antibiotice

Numar total de activități desfășurate = Cost total = Cost mediu/activitate = Obiectiv 3: Controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS) Activități: Desfășurarea de programe de educație sexuală, preponderent pentru elevii de liceu. Testarea serologica a tuturor gravidelor în vederea depistarii infectiei luetice. Efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou nascutul viu și instituirea tratamentului corect. Administrarea tratamentului corect al contactilor de sifilis pentru cazurile aparținând unor categorii defavorizate de populație. Evaluarea incidentei infectiei gonococice și cu Chlamydia trachomatis la populația selectata de sex feminin din grupa de vârsta 15-45 ani în județele Constanta, Cluj, Hunedoara, Iași, Suceava și municipiul București. Acordarea tratamentului specific antiluetic persoanelor bolnave de sifilis și care nu sunt asigurate. Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultate - Incidența gonoreei/100.000 locuitori - 28 la suta de mii - Incidența sifilisului/100.000 locuitori - 55 la suta de mii - Incidența sifilisului congenital la nou nascutul viu/100.000 nou născuți vii - 10 la suta de mii - Incidența infectiei cu Chlamydia trachomatis la persoanele de sex feminin aparținând grupei de vârsta 15-45 ani/100.000 persoane de sex feminin aparținând grupei de vârsta 15-45 ani - pentru județele selectate - 25 la suta de mii - Ponderea persoanelor neasigurate bolnave de sifilis din totalul persoanelor bolnave de sifilis - 20% Indicatori fizici - Număr testări efectuate pentru depistare gonoree - 15.000 - Număr testări efectuate pentru depistare sifilis la gravide - 300.000 (se va menționa numărul testelor pozitive din totalul celor efectuate) - Număr testări de tip VDRL cantitativ efectuate pentru depistare sifilis congenital - 10.000 - Număr testări PCR pentru infectie cu Chlamydia - pentru județele selectate - la populația selectata cu vârsta cuprinsă între 15-45 ani - 3.000 - Număr persoane neasigurate cu infectie luetica care efectuează tratament - 3.000 Indicatori de eficienta - Cost mediu/test depistare gonoree - 60 mii lei - Cost mediu/test depistare sifilis - 42 mii lei - Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 50 mii lei - Cost mediu/test PCR evidențiere infectie cu Chlamydia la populația de sex feminin cu vârsta cuprinsă între 15-45 ani - pentru județele selectate - 800 mii lei - Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 100 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului ● Bugetul de stat - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora. SUBPROGRAMUL 1.2 SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL INFECTIEI HIV/SIDA Obiective Depistarea cazurilor de infectie HIV/SIDA. Supravegherea epidemiologica a cazurilor existente în evidenta. Promovarea comportamentelor sexuale sanatoase, inclusiv la persoanele infectate. Îmbunătățirea calității supravietuirii persoanelor infectate. Reducerea transmiterii materno-fetale a infectiei HIV. Tratarea persoanelor infectate HIV/SIDA eligibile. Prelungirea perioadei de viața a persoanelor cu infectie HIV/SIDA. Reducerea numărului de decese la persoanele bolnave SIDA. Activități Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislației în vigoare Depistarea infectiei HIV/SIDA prin testare voluntara, cu consiliere pre și post testare Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat) Identificarea - pe baza criteriilor stabilite de către CNLAS - a persoanelor cu infectie HIV/SIDA eligibile la tratamentul antiretroviral Asigurarea medicamentelor antiretrovirale și pentru infectiile asociate - din bugetul FASS Asigurarea testelor și a medicamentelor antiretrovirale necesare tratamentului profilactic postexpunere - din bugetul de stat Monitorizarea eficacitatii terapiei specifice Activități de consiliere în sistem organizat pre și post testare Indicatori de evaluare Indicatori de rezultate - Reducerea cu 30% a riscului de aparitie a infectiilor oportuniste la persoanele infectate. Indicatori fizici - număr bolnavi în tratament, pe tipuri de terapie - 5.981 - număr centre de consiliere - 4 - număr teste HIV efectuate la grupele de risc, din care nr. teste HIV destinate profilaxiei transmiterii verticale - 250.000 - număr persoane raportate cu accident postexpunere - 400 Indicatori de eficienta - cost mediu/centru de consiliere - 1.600.000 mii lei - cost mediu/test pentru profilaxia transmiterii materno-fetale - 50 mii lei - cost mediu/contaminat accidental HIV/SIDA - 550 mii lei - cost mediu/bolnav tratat/an HIV/SIDA - 155492 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului ● din bugetul de stat (prin Ministerul Sănătății și Familiei) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora ● din bugetul Fondului național unic de asigurări de sănătate - Cheltuieli cu medicamentele antiretrovirale și pentru infectii asociate SUBPROGRAMUL 1.3 SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI Obiective Supravegherea epidemiologica a cazurilor existente. Identificarea cazurilor de TBC existente și profilaxia primara. Pregătirea medicilor de familie pentru desfășurarea activității în cadrul acestui Program. Supravegherea chimiorezistenței la tuberculostatice a M. tuberculosis. Îmbunătățirea capacității de diagnostic. Tratarea bolnavilor cu tuberculoza. Activități Achiziționarea vaccinului BCG în vederea asigurarea vaccinarii BCG a nou nascutului. Depistarea activa a TBC în grupe la risc de contractare a acestei infectii utilizând esantioane populationale reprezentative. Asigurarea tratamentului preventiv pentru tuberculoza. Screening pentru depistarea cazurilor de tuberculoza. Supravegherea și evaluarea, locală și naționala, a gradului de implementare a fiecărei activități specifice în domeniu. Acțiuni de informare-educare-comunicare în vederea prevenirii imbolnavirilor de tuberculoza și promovarea unor comportamente sanatoase. Asigurarea medicamentelor specifice în spital și ambulatoriu pentru tratamentul tuberculozei și a materialelor consumabile pentru examene radiologice și bacteriologice. Asigurarea controlului de calitate al laboratoarelor de diagnostic și completarea dotării acestora. Indicatori de evaluare Indicatori de rezultate Incidența TBC la 100.000 locuitori - 140 la suta de mii Indicatori fizici - Nr. doze de vaccin BCG achiziționate - 1.200 mii - Nr. acțiuni pentru depistarea activa a TBC în grupe la risc utilizând esantioane populationale reprezentative - 84 - Număr programe screening (examene RFM) - 150 mii - Număr campanii informare, educare, comunicare - 42 - Număr bolnavi tratați - 36000 - Număr microscoape cu fluorescenta - 4 - Număr microscoape optice cu imersie - 70 - Număr autoclave - 42 - Număr centrifugi - 42 Indicatori de eficienta - Cost mediu vaccin/doza - 2 mii lei - Cost mediu/acțiune pentru depistarea activa a TBC în grupe la risc utilizând esantioane populationale reprezentative - 25.000 mii lei - Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare - 50.000 mii lei - Cost mediu/bolnav tratat de tuberculoza/an - 4722 mii lei - Cost mediu/centrifuga - 100.000 mii lei - Cost mediu/autoclav - 100.000 mii lei - Cost mediu/microscop cu imersie - 35.000 mii lei - Cost mediu/microscop cu fluorescenta - 300.000 mii lei - Cost mediu/program screening (examene RFM) - 25 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului ● Bugetul de stat (prin Ministerul Sănătății și Familiei): - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora ● Bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate - Cheltuieli cu medicamente și materiale sanitare specifice pentru examene radiologice și bacteriologice SUBPROGRAMUL 1.4 EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE ȘI A FACTORILOR DE RISC Obiectiv 1: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediu Activități - armonizare legislativă, formare profesională în domeniul igienei - implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor - monitorizarea calității apei de baut în mediul urban și rural - monitorizarea epidemiilor hidrice - evaluarea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generate de apa din fântâna - monitorizarea riscurilor legate de calitatea apei de imbaiere - monitorizarea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta - identificarea și cuantificarea riscurilor pentru sănătate generate de poluantii specifici atmosferici - monitorizarea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman și a poluarii sonore urbane - monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a laptelui și produselor lactate - monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a băuturilor răcoritoare - monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a carnii și produselor din carne - monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a fainii, painii și produselor de panificatie - monitorizarea calității apelor minerale - monitorizarea contaminarii chimice a alimentului pe indicatorii GEMS FOOD - monitorizarea stării de nutriție a populației - evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman - monitorizarea toxiinfectiilor alimentare - monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide - monitorizarea radioactivitatii apei potabile și alimentului - monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiatii ionizante - elaborarea și implementarea Planurilor Locale pentru Sănătate în relație cu Mediul - evaluarea modului de gestionare a deșeurilor rezultate din activitățile de îngrijire medicală - Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale Obiectiv 2: Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viața și activitate Activități - evaluarea condițiilor de mediu din unitățile de învățământ de diverse tipuri - expertizarea condițiilor de mediu pentru eliberarea/vizarea autorizațiilor sanitare - supravegherea condițiilor igienico-sanitare din tabere și colonii - evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare - evaluarea impactului factorilor de risc asupra stării de sănătate a copiilor și tinerilor prin examene de bilanț, dispensarizare și triaj epidemiologie - identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, agresivitate) - monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescentilor și tinerilor - monitorizarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor Obiectiv 3: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali Activități - Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la poluantii carcinogeni - Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la azbest - Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la zgomot - Monitorizarea incidentei bolilor profesionale la nivel național - Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii muncii Obiectivul 4: Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică Activități - Identificarea inegalitatilor în starea de sănătate a populației - Studii de perceptie a problemelor de sănătate - Screening - Formarea profesională în domeniul managementului programelor de sănătate - Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunității Indicatori de evaluare a subprogramului ● Indicatori de rezultate - Reducerea efectelor factorilor de risc pentru sănătate - 1% pe an ● Indicatori fizici - Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate - 1250 ● Indicatori de eficienta - Cost mediu/acțiune specifică de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate - 35080 mii lei FORMULAR DE RAPORTARE DSP județ

Trimestrul*)

. ------------- Notă

*) Indicatorii se raportează trimestrial, cumulat de la începutul anului până la finele trimestrului.

1. Obiectiv 1: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediu

Activități de efectuat

DA/NU

1. armonizare legislativă, formare profesională în domeniul igienei

2. implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor

3. monitorizarea calității apei de baut în mediul urban și rural

4. monitorizarea epidemiilor hidrice

5. evaluarea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generate de

apa din fântâna

6. monitorizarea riscurilor legate de calitatea apei de imbaiere

7. monitorizarea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în

relație cu acesta

8. identificarea și cuantificarea riscurilor pentru sănătate generate

de poluantii specifici atmosferici

9. monitorizarea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea

habitatului uman și a poluarii sonore urbane

10. monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a

laptelui și produselor lactate

11. monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a

băuturilor răcoritoare

12. monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a

carnii și produselor din carne

13. monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a

fainii, painii și produselor de panificatie

14. monitorizarea calității apelor minerale

15. monitorizarea contaminarii chimice a alimentului pe indicatorii GEMS

FOOD

16. monitorizarea stării de nutriție a populației

17. evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman

18. monitorizarea toxiinfectiilor alimentare

19. monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide

20. monitorizarea radioactivitatii apei potabile și alimentului

21. monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea

profesională la radiatii ionizante

22. elaborarea și implementarea Planurilor Locale pentru Sănătate în

relație cu Mediul

23. evaluarea modului de gestionare a deșeurilor rezultate din

activitățile de îngrijire medicală

24. alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Nr. total acțiuni =

Cost total acțiuni =

Cost mediu acțiune =

Obiectiv 2: Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din

colectivități în relație cu factorii din mediul de viața și activitate

Activități

DA/NU

1. evaluarea condițiilor de mediu din unitățile de învățământ de diverse

tipuri

2. Expertizarea condițiilor de mediu pentru eliberarea/vizarea

autorizațiilor sanitare

3. Supravegherea condițiilor igienico-sanitare din tabere și colonii

4. evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară

pentru depistarea sindromului de suprasolicitare

5. evaluarea impactului factorilor de risc asupra stării de sănătate a

copiilor și tinerilor prin examene de bilanț, dispensarizare și

triaj epidemiologie

6. Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sănătate

generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool,

comportament alimentar, agresivitate)

7. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescentilor și

tinerilor

8. Monitorizarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor

Nr. total acțiuni = Cost total acțiuni = Cost mediu acțiune = Obiectiv 3: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali

Activități

DA/NU

1. Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii

profesionale la poluantii carcinogeni

2. Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii

profesionale la azbest

3. Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii

profesionale la zgomot

4. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale la nivel național

5. Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii

muncii

Nr. Total acțiuni =

Cost total acțiuni =

Cost mediu acțiune =

Obiectivul 4: Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică

Activități

DA/NU

1. Identificarea inegalitatilor în starea de sănătate a populației

2. Studii de perceptie a problemelor de sănătate

3. Screening

4. Formarea profesională în domeniul managementului programelor de

sănătate

5. Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunității

Nr. total acțiuni = Cost total acțiuni = Cost mediu acțiune = Coordonator subprogram 1.4

. Responsabili obiective

.

Natura cheltuielilor subprogramului ● Bugetul de stat (prin Ministerul Sănătății și Familiei) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora. SUBPROGRAM 1.5 PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE Obiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a sănătății și educație pentru sănătate Activități Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanta cu diferite probleme de sănătate publică identificate la nivel național și local și în concordanta cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (Calendarul Sănătății) precum și de alte activități specifice de promovare a sănătății, după cum urmează:

1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației pentru

sănătate

2. Campanie de informare, educare și comunicare (IEC) pentru Ziua Mondială a

Apei**)

3. Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva Tuberculozei*)

4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Naționala a Sănătății*)

5. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Familiilor**)

6. Campanie IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun*)

7. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Mediului**)

8. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri și a

Traficului Ilicit*)

9. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Populației**)

10. Campanie IEC pentru Ziua Internationala a Tineretului**)

11. Campanie IEC pentru Ziua Internationala a Varstnicului**)

12. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății Mentale**)

13. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Alimentului**)

14. Campanie IEC pentru Ziua Internationala a Eradicarii Saraciei**)

15. Campanie IEC pentru Ziua Internationala pentru eliminarea Violenței

împotriva Femeilor**)

16. Campanie IEC pentru Ziua Naționala fără Tutun*)

17. Campanie IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA*)

18. Campanie IEC pentru Ziua Internationala pentru persoanele cu handicap**)

19. Campanie IEC pentru Ziua Drepturilor Omului**)

20. Campanii IEC pentru alte probleme de sănătate publică identificate la

nivel local sau național

21. Formare și educație continua pentru personalul care desfășoară activități

de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate (personalul din

rețeaua naționala de promovare a sănătății, medici, psihologi, asistenți

sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri școlari etc.) și a

personalului pentru centrele de renunțare la fumat, cursuri de formare de

formatori etc.

22. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de

educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități

23. Elaborarea metodologiei de desfășurare a campaniilor IEC și de raportare a

activităților specifice de promovarea sănătății

24. Desfășurarea de programe de promovarea sănătății cu parteneri externi

25. Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile

sănătății populației generale (fumat, alcool, droguri, alimentație, etc)

26. Amenajare, înființare Centru de renunțare la fumat (DSP Iași, DSP

București la Institutul de Pneumoftiziologie "M. Nasta", București, DSP Timiș

la Spitalul Municipal Clinic nr. 4 "V. Babes" Timișoara - clinica de

pneumoftiziologie)

27. Dotare, funcționare Centru de renunțare la fumat (DSP Iași, DSP București

la Institutul de Pneumoftiziologie "M. Nasta", București, DSP Timiș la

Spitalul Municipal Clinic nr. 4 "V. Babes" Timișoara - clinica de

pneumoftiziologie)

--------------- Notă

*) Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie.

Notă

**) Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile se va organiza în mod optional, în funcție de bugetul alocat pentru fiecare direcție de sănătate publică.

Notă

Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus, nr. 1, 23 și 24 vor fi coordonate în mod direct de Direcția Generală de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății. Nu intră în sarcina Direcțiilor de Sănătate Publică Județene.

Notă

Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus, nr. 26 și 27 fac parte din componenta 5 - Sănătate Publică și controlul bolilor, Sub-componenta 1 - Sănătate Publică din Proiectul privind Reforma Sectorului Sanitar finanțat din împrumutul BIRD 4568 RO, fiind coordonate conform ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 196/03.04.2001.

Indicatori de evaluare Indicatori fizici ● Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 210 ● Număr total campanii IEC și alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 400 Indicatori de eficienta ● cost mediu/campanie IEC - 30.000 mii lei ● cost mediu/campanie IEC și alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 50.000 mii lei FORMULAR DE RAPORTARE FIȘA DE EVALUARE*) a campaniei de informare - educare - comunicare cu ocazia Zilei

în județul

.. ------------ Notă

*) FIȘA DE EVALUARE a fiecărei campanii IEC, prevăzută la anexa nr. 1 va fi completată și transmisă către Direcția Generală de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății și Familiei, în termen de 15 zile de la încheierea campaniei.

I. Prezentarea generală a campaniei (0 - 40 puncte): 1. Numărul și tipul acțiunilor în comunitate (0 - 10 puncte) 2. Numărul și tipul acțiunilor în mass-media (0 - 10 puncte) 3. Tipul și tirajul materialelor promotionale elaborate (0 - 10 puncte) 4. Modalitatea și locația distribuirii/amplasarii materialelor (0 - 10 puncte) II. Implicarea comunității în cadrul campaniei (0 - 60 puncte) 1. Autoritatea locală (0 - 15 puncte): a. Nr. instituțiilor implicate (0 - 5 puncte) b. Modalități de implicare (0 - 10 puncte) - Colaborare și participare efectivă - 2 puncte - Reprezentare formala în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte 2. Societatea civilă (0- 15 puncte): a. Nr. organizațiilor implicate (0 - 5 puncte) b. Modalități de implicare (0 - 10 puncte) - Colaborare și participare efectivă - 2 puncte - Reprezentare formala în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte 3. Mass-media (0 - 15 puncte): a. Nr. publicații sau posturi TV, radio implicate (0 - 5 puncte) b. Modalități de implicare (0 - 10 puncte) - Colaborare și participare efectivă - 2 puncte - Reprezentare formala în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte 4. Altele (0 - 15 puncte): a. Nr. instituțiilor implicate (0 - 5 puncte) b. Modalități de implicare (0 - 10 puncte) - Colaborare și participare efectivă - 2 puncte - Reprezentare formala în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte III. Impactul campaniei în rândul comunității (0 - 50 puncte): a. Durata campaniei (0 - 30 puncte): - 1 - 10 zile (0 - 10 puncte) - 10 - 20 zile (0 - 20 puncte) - peste 20 zile (0 - 30 puncte) b. Procentul de beneficiari din rândul populației ținta (0 - 20 puncte): - 80 - 100% (15 - 20 puncte) - 50 - 80% (10 - 15 puncte) - 30 - 50% (5 - 10 puncte) - 0 - 30% (0 - 5 puncte) IV. Resurse financiare ale campaniei: 1. Costuri totale 2. Surse de finanțare - Direcția de Sănătate Publică a. Programe naționale b. Alte capitole bugetare - Altele V. Raport cost/eficienta al campaniei (0 - 50 puncte) Maximum puncte pentru evaluarea campaniei (150 puncte) R = ───────────────────────────────────────── = (indice 0 - 50 puncte) indice de cost optim estimat (ex. 3 pt. 30 milioane lei) VI. Punctaj final (0

200 puncte) Nr. total puncte evaluare generală = punctajul obținut la evaluarea campaniei

R VII. Evaluare generală: - Foarte bine: peste 150 puncte - Bine: 100 - 149 puncte - Satisfăcător: 50 - 99 puncte - Nesatisfăcător: sub 50 puncte Coordonator subprogram 1.5

.. OBIECTIV 2: Diagnosticul și tratamentul persoanelor dependente de droguri

Activități - Diagnosticul și tratamentul intoxicatiilor acute și al sindroamelor de

sevraj.

- Diagnosticul și tratamentul pentru dezintoxicare;

- Asigurarea medicamentelor specifice terapiei antidrog;

- Diagnosticul și tratamentul pentru tratamentul de substitutie prin

menținerea pe metadona în spital, pe bază de prescripție pe condica de

stupefiante sau în ambulator, pe reteta cu timbru sec de la farmacia

spitalului, în unitățile medicale care au fost desemnate să asigure

tratamentul specific al toxicomanilor

- Terapie postcura și/sau terapii alternative

Indicatori de evaluare Indicatori fizici ● Nr. mediu pacienti/unitate medicală - 100 ● Număr total unități care efectuează tratamentul persoanelor dependente de droguri - 14 Indicatori de eficienta ● Cost mediu/pacient tratat - 10.000 mii lei ● Cost mediu/unitate care tratează persoane dependente de droguri - 1.200.000 mii lei OBIECTIV 3: Scăderea prevalentei afectiunilor orodentare și a tulburarilor cranio-mandibulare (tcm)

Activități

1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanțe fluorurate;

tratamentul profilactic al cariei dentare

2. Realizarea unui studiu național privind prevalenta tulburarilor

cranio-mandibulare la grupele de vârsta cu risc

Indicatori fizici: - Numar total truse pentru clatire orala achiziționate - 49.000 (județul Iași - 14.500, județul Constanta - 34.500) (raportare trimestriala) - Număr total truse de clatiri orale distribuite - 49.000 (județul Iași - 14.500, județul Constanta - 34.500) (raportare trimestriala) - Număr studii naționale privind prevalenta TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală) Indicatori de eficienta: - Cost mediu/trusa pentru clatire orala achizitionata - 60 mii lei (raportare trimestriala) - Cost mediu/trusa de clatiri orale distribuita - 62 mii lei (raportare trimestriala) - Cost mediu/studiu național (prevalenta TCM) - 800.000 mii lei (raportare anuală) FORMULAR DE RAPORTARE A INDICATORILOR ȘI A ALTOR ACTIVITĂȚI SPECIFICE DE PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII**) DSP/ISP

. TRIMESTRUL*)

. SUBPROGRAMUL 1.5 - PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE OBIECTIV 1: DEZVOLTAREA ATITUDINILOR ȘI COMPORTAMENTELOR FAVORABILE SĂNĂTĂȚII PRIN METODE DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE

Activități de efectuat

DA/NU

1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației

pentru sănătate

2. Desfășurarea campaniei de informare, educare și comunicare (IEC)

pentru Ziua Mondială a Apei

3. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva

Tuberculozei

4. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua

Naționala a Sănătății

5. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Familiilor

6. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun

7. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Mediului

8. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internationala împotriva

Abuzului de Droguri și a Traficului Ilicit

9. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Populației

10. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internationala a Tineretului

11. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internationala a Varstnicului

12. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății Mentale

13. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Alimentului

14. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internationala a Eradicarii

Saraciei

15. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internationala pentru

eliminarea Violenței împotriva Femeilor

16. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Naționala fără Tutun

17. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA

18. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internationala pentru

persoanele cu handicap

19. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Drepturilor Omului

20. Desfășurarea unor campanii IEC pentru alte probleme de sănătate

publică identificate la nivel local sau național

21. Formare și educație continua pentru personalul care desfășoară

activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate

(personalul din rețeaua naționala de promovare a sănătății, medici,

psihologi, asistenți sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri

școlari etc.) și a personalului pentru centrele de renunțare la fumat,

cursuri de formare de formatori etc.

22. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de

educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități

23. Elaborarea metodologiei de desfășurare a campaniilor IEC și de

raportare a activităților specifice de promovarea sănătății

24. Desfășurarea de programe de promovarea sănătății cu parteneri

externi

25. Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente

nefavorabile sănătății ale populației generale (fumat, alcool, droguri,

alimentație, etc);

26. Amenajare, înființare Centru de renunțare la fumat (Iași, București,

Timiș)

27. Dotare, funcționare Centru de renunțare la fumat (Iași, București,

Timiș)

Numar de campanii IEC Număr total campanii IEC și alte acțiuni specifice de promovarea sănătății desfășurate**) Cost mediu/campanie IEC Cost mediu/campanie IEC și alta acțiune specifică de promovarea sănătății desfășurată**) ----------------- Notă

*) Indicatorii se raportează trimestrial, cumulat de la începutul anului până la finele trimestrului

Notă

**) Acest indicator include numărul de campanii (respective costul mediu) raportate anterior la care se adauga alte activități specifice promovării sănătății (ex. cursuri de formare de formatori, programe de educație pentru sănătate, programe în parteneriat etc.)

OBIECTIV 2: DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL PERSOANELOR DEPENDENTE DE DROGURI

Activități

DA/NU

1. Diagnosticul și tratamentul intoxicatiilor acute și al sindroamelor

de sevraj.

2. Diagnosticul și tratamentul pentru dezintoxicare.

3. Diagnosticul și tratamentul pentru tratamentul de substitutie prin

menținerea pe metadona în spital, pe bază de prescripție pe condica de

stupefiante sau în ambulator, pe reteta cu timbru sec de la farmacia

spitalului, în unitățile medicale care au fost desemnate să asigure

tratamentul specific al toxicomanilor.

4. Terapie postcura și/sau terapii alternative.

Numar total pacienti tratați Număr unități desemnate să efectueze tratamentul persoanelor dependente de droguri Cost mediu/unitate care efectuează tratamentul persoanelor dependente de droguri Cost mediu/pacient tratat ----------- Notă

*) Indicatorii se raportează trimestrial, cumulat de la începutul anului până la finele trimestrului

OBIECTIV 3: SCĂDEREA PREVALENTEI AFECTIUNILOR ORODENTARE ȘI A TULBURARILOR CRANIO-MANDIBULARE (TCM)

Activități

DA/NU

1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanțe fluorurate;

tratamentul profilactic al cariei dentare

2. Realizarea unui studiu național privind prevalenta tulburarilor

cranio-mandibulare la grupele de vârsta cu risc

Numar total truse de clatiri orale achiziționate Număr truse de clatiri orale distribuite Număr studii naționale privind prevalenta TCM la grupele de vârsta cu risc Cost mediu/trusa de clatiri orale achiziționate Cost mediu/trusa de clatiri orale distribuite Cost mediu/studiu național privind prevalenta TCM la grupele de vârsta cu risc -------------- Notă

*) Indicatorii se raportează trimestrial, cumulat de la începutul anului până la finele trimestrului

Coordonator subprogram 1.5

.. ------------- Notă

**) FORMULARUL DE RAPORTARE A INDICATORILOR ȘI A ALTOR ACTIVITĂȚI SPECIFICE DE PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII va fi completat și transmis la Direcția Generală de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății și Familiei trimestrial, semestrial sau anual, după caz. În cursul primelor 15 zile lucrătoare ale anului 2004 se va transmite acest formular de raportare completat pentru întreg anul 2003, precum și indicatorii fizici și de eficienta finali, pentru anul 2003.

Natura cheltuielilor subprogramului ● Bugetul de stat (prin Ministerul Sănătății și Familiei) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora. ● Bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate - Medicamente specifice terapiei antidrog SUBPROGRAMUL 1.6 HEMATOLOGIE ȘI SECURITATE TRANSFUZIONALă Obiective ● Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime Asigurarea transfuziilor sanguine; Formarea de personal specializat în domeniul Medicinii Transfuzionale; Stocarea corespunzătoare și transportul adecvat al sângelui și produselor sanguine; Reorganizarea structurilor specializate; Standardizarea sistemului informațional în domeniul Medicinii Transfuzionale; întărirea rolului cercetării medicale în domeniul transfuziei sanguine. ● Recrutarea de donatori benevoli și neremunerati și menținerea lor Dezvoltarea unei strategii naționale pentru recrutarea donatorilor; Dezvoltarea marketingului donarii voluntare de sânge; Crearea unui sistem economic de sustinere a donarii de sânge. ● Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile și stabile de sânge Creșterea numărului de unități de sânge donate (5-6% din populația tarii); Definirea politicii de fractionare a plasmei congelate; Integrarea în reglementările naționale privind transfuzia, a reglementărilor din Uniunea Europeană. Activități ● Asigurarea securității transfuzionale maxime Colecta de sânge și prepararea produselor sanguine labile; Controlul imunohematologic, biologic și bacteriologic al sângelui; Stocarea și transportul sângelui și produselor sanguine derivate; Distribuția sângelui și produselor sanguine; Educația/formarea continua pentru asigurarea profesionalismului personalului implicat în activitatea de transfuzie sanguina; Informatizarea rețelei de transfuzie. ● Acțiuni pentru recrutarea de donatori benevoli și neremunerati și menținerea lor ca donatori permanenți ● Realizarea autosuficientei în sânge, produse labile și stabile de sânge Evaluarea necesarului de sânge și derivate sanguine; Diminuarea utilizării acestor produse în serviciile medicale; Alegerea unei strategii de fractionare a plasmei congelate. Indicatori de evaluare Indicatori de rezultate Număr donatori permanenți - cel puțin 85% din total donatori Utilizarea de produse sanguine labile - 75 - 80% față de sangele total Acoperirea necesarului de produse sanguine labile - 90%, iar albumina și factorii antihemofilici (rezultați din fractionare) 10 - 15% Indicatori fizici Număr donari/unități recoltate și testate pe an - 400.000 Număr donatori/1000 locuitori - 20 Indicatori de eficienta Cost mediu/unitate de sânge recoltata și testata - 1.600.000 lei Natura cheltuielilor Bugetul de stat: Cheltuieli materiale și servicii Cheltuieli de capital, în cadrul bugetului aprobat Ministerului Sănătății și Familiei

Anexa 3/2

2. PROGRAM DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății și Familiei prin Direcția generală de asistența medicală și programe SUBPROGRAM 2.1 PREVENIREA ȘI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE Obiective Îmbunătățirea stării de sănătate a bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare, combaterea insuficienței cardiace, prevenirea complicatiilor majore. Activități Studiu populational prin screening pentru ponderea valorilor hipertensiunii arteriale în populația-ținta din municipiile București, Craiova, Cluj-Napoca, Iași, Timiș, Tg. Mures; intervenții de chirurgie cardiovasculara și cardiologie interventionala, de electrofiziologie și stimulatoare cardiace; Registrul național de bolnavi cardiaci operați; Registrul național de cardiologie interventionala; asigurarea în spital a medicamentelor și materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare și cardiologiei interventionale prin procedee de electrofiziologie și stimulatoare cardiace. Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat - creșterea incidentei specifice prin hipertensiune arteriala prin depistare activa - 5% - scăderea mortalitatii specifice prin boli cardiovasculare - 650/100.000 de locuitori ● Indicatori fizici - numărul studiu populational - 1 - număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 1 - numărul de dispozitive implantate - valve 500 - numărul de dispozitive implantate - stent 166 - numărul de dispozitive implantate - stimulatoare cardiace 171 - numărul de bolnavi tratați - chirurgie cardiovasculara - 2700 - cardiologie interventionala - 3100 ● Indicatori de eficienta - cost mediu/studiu populational - 9 miliarde lei - cost mediu/campanie 1,3 miliarde lei - cost mediu/stimulatoare cardiace 35.000 mii lei - cost mediu/stent 54.250 mii lei - cost mediu/valve 57.750 mii lei - cost mediu/bolnav tratat/an - chirurgie cardiovasculara - 103.704 mii lei - cardiologie interventionala - 38.710 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale și servicii (dispozitive medicale: stent-uri, valve și stimulatoare cardiace) ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii ● cheltuieli de capital (aparatura medicală și tehnica de calcul), cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice, inclusiv reactivi pentru efectuarea analizelor pentru bolnavii ce suporta intervenții chirurgicale cardiovasculare și de cardiologie interventionala SUBPROGRAM 2.2 PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA ONCOLOGICA Obiective Îmbunătățirea calității vieții și creșterea sperantei de viața pentru bolnavii de cancer prin diagnosticare în stadii incipiente, 0, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamara, prostata și cancer colo-rectal); tratarea bolnavilor cu afecțiuni oncologice. Activități - Screening pentru cancerul de col uterin în județele Maramures, Dambovita, Constanta, Gorj, Satu Mare, Tg. Mures, Bihor, municipiul București, Dolj, Timiș, Sibiu prin institutele oncologice din București și Cluj Napoca. - Screening pentru cancerul glandei mamare în județele Dolj și Bihor și prin institutele oncologice din București și Cluj Napoca. - Screening pentru cancerul de prostata în următoarele județe Timiș, Dolj, Iași și municipiul București, institutele oncologice București și Cluj, Institutul clinic Fundeni - Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Dolj, Constanta, Iași, Mures, Timiș, Cluj și mun. București, Institutul oncologic Cluj, Institutul clinic Fundeni - Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere și inhibitori de osteoclaste Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea mortalitatii specifice la 160/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 3% Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 15.000 - număr teste screening cancer mamar - 5.000 - număr teste screening cancer colo-rectal - 2.515 - număr teste screening cancer prostata - 3.500 - număr de bolnavi tratați pe tip de terapie - 98.297 Indicatori de eficienta: - cost mediu/screening cancer col - 350.000 lei - cost mediu/ screening cancer mamar - 385.000 lei - cost mediu/screening cancer colo-rectal - 525.000 lei - cost mediu/screening cancer prostata - 250.000 lei - cost mediu/bolnav tratat/an, pe tipuri de terapie - 17.295 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: - cheltuieli materiale și servicii - cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate: - cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factor de creștere, inhibitori de osteoclaste). SUBPROGRAM 2.3 PREVENTIE ȘI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE Obiective ● Reducerea mortalitatii prin AVC (accident vascular cerebral); * Reducerea recurentelor la bolnavii cu AVC (accident vascular cerebral); * Reducerea intensitatii și a numărului de pusee la bolnavii cu scleroza multipla * Reabilitarea auditiva prin proteze implantabile Activități ● Monitorizarea pacientilor cu AVC (accident vascular cerebral) și tratamentul profilactic antitrombotic cu clopidogrel; asigurarea tratamentului cu interferon beta 1a și beta 1b; reabilitarea auditiva prin proteze implantabile; tratamentul AVC și sclerozei în plăci Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - reducerea procentului de pacienti cu AVC cu recurente - 10% - reducerea invalidării pacientilor cu scleroza în plăci - 20% - reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totală de auz ● Indicatori fizici: - număr de pacienti cu AVC monitorizati - 4.629 - număr de dispozitive implantate (implant cohlear) - 9 - număr de proteze auditive BAHA implantate - 5 - număr de pacienti cu scleroza în plăci tratați - 400 Număr de pacienti tratați AVC - 10.000 ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/monitorizare AVC - 1.793 mii lei - cost mediu/implant cohlear - 700.000 mii lei - cost mediu/implant BAHA - 140.000 mii lei - cost mediu/pacient tratat de scleroza în plăci - 325.000 mii lei - cost mediu/pacient tratat AVC/an - 10.000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale și servicii (reactivi specifici și proteze implantabile) ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli pentru clopidogrel, interferon beta 1a și beta 1b. SUBPROGRAM 2.4 PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ÎN ALTE BOLI DE NUTRITIE Obiective Asigurarea integrării socio-profesionale a bolnavilor de diabet zaharat și reducerea numărului cu complicatii cronice. Tratarea bolnavilor cu diabet zaharat tip I și tip II Activități ● Screening pentru identificarea diabetului zaharat tip I și II, la rudele de gradul I ale pacientilor din evidenta; testarea pentru depistarea precoce a complicatiilor, retinopatii, nefropatii, neuropatii, boli cardiovasculare; automonitorizarea pacientilor din evidenta și introducerea pompelor de insulina pentru femei gravide și copii, pe bază de criterii stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sănătății și Familiei; asigurarea medicamentelor (antidiabetice orale și insulina) și a materialelor sanitare specifice (seringi pentru formele de insulina care nu au dispozitiv de administrare inclus); organizarea Registrului național de diabet. Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - creșterea incidentei diabetului zaharat prin depistare activa 2% - scăderea incidentei complicatiilor 5% ● Indicatori fizici: - număr persoane testate prin screening pentru factorii de risc: 75.700 - număr teste automonitorizare: 1.200.000 - număr persoane cu pompe de insulina: 44 - număr pacienti cu complicatii monitorizati: 13.300 - număr pacienti tratați - din care: - cu terapie orala și insulina - 61.363 - cu terapie orala - 233.904 - cu insulina - 31.756 ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/screening factori de risc - 66.000 lei - cost mediu/pacient cu complicatii monitorizat - 672.000 lei - cost mediu/test automonitorizare - 18.000 lei - cost mediu/pacient cu pompa de insulina - 132.000 mii lei - cost Registru național de diabet - 600.000 mii lei - cost mediu/pacient tratat/an - 3.364 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale și servicii ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli pentru medicamente (ADO și insulina) și materiale sanitare specifice (seringi pentru formele de insulina care nu au dispozitiv de administrare inclus) SUBPROGRAM 2.5 PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICA ȘI PSIHOSOCIALA Obiective ● Scăderea morbiditatii prin boli psihice grave, prin depistare și tratament precoce ● Creșterea ponderii recuperarilor la pacientii cu internare obligatorie * Reintegrarea bolnavilor psihici prin activități de terapie ocupationala și ergoterapie Activități ● Cursuri de perfecționare pentru medici, ergoterapeuti, psihologi și asistenți medicali ● Terapia ocupationala și ergoterapia * Realizarea Registrului național de bolnavi psihici * Asigurarea medicamentelor specifice schizofreniei și tulburarilor psihice majore Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - procent persoane diagnosticate cu forme subsindromice - 10% - procent pacienti resocializati - 10% ● Indicatori fizici: - numărul de persoane care au promovat cursul - 1.300 - număr bolnavi incluși în activități de terapie ocupationala și ergoterapie - 2430 - reabilitarea centrelor de ergoterapie - Registrul național de bolnavi psihici - Număr bolnavi tratați - schizofrenie - 1.350 - tulburări psihice majore - 1.735 ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/persoana/curs - 2.200 mii lei - cost mediu/bolnav cu terapie ocupationala și ergoterapie - 3.000 mii lei - cost reabilitare centre de ergoterapie - 4.150.000 mii lei - cost Registru național de bolnavi psihici - 1.000.000 mii lei - cost mediu/bolnav/an - 42.139 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei ● cheltuieli materiale și servicii ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - din bugetul Fondului unic național de asigurări de sănătate * cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului schizofreniei și al tulburarilor psihice majore SUBPROGRAM 2.6 PREVENTIE ÎN PATOLOGIA NEFROLOGICA ȘI DIALIZA Obiective ● Precizarea naturii bolii renale prin investigare aprofundata a pacientilor diagnosticati cu nefropatii ● Utilizarea tratamentului de substitutie a funcției renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica Activități ● monitorizarea bolnavilor depistati cu nefropatii prin examene clinice și paraclinice; realizarea Registrului național al bolnavilor cu insuficienta renala (RNBIR); înregistrarea pacientilor în RNBIR; asigurarea în spital a medicamentelor și a materialelor sanitare specifice hemodializei și dializei peritoneale Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - creșterea cu 30% a ponderii bolnavilor diagnosticati cu insuficienta renala - realizarea Registrului Național al bolnavilor cu insuficiență renala (RNBIR) Indicatori fizici: - numărul de pacienti investigati nefrologic - 3.570 - RNBIR - număr de pacienti tratați - 5.706 ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/pacient investigat nefrologic - 3.325.000 lei - cost RNBIR - 4.123.000 mii lei - cost mediu/pacient tratat/an - 227.850 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale și servicii ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice necesare hemodializei și dializei peritoneale SUBPROGRAM 2.7 PREVENTIE ȘI CONTROL AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI Obiective ● Creșterea sperantei de viața și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie și talasemie prin profilaxia și tratamentul corect al accidentelor hemoragice Activități ● Preventia primara a manifestărilor de boala la 2 - 18 ani; prevenirea și diagnosticarea precoce a complicatiilor infectioase; prevenirea accidentelor hemoragice; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - scăderea numărului de accidente hemoragice la pacienti cu hemofilie - 10% - scăderea numărului artropatiilor invalidante la pacienti cu hemofilie - 10% ● Indicatori fizici: - numărul de pacienti investigati pentru hemofilie - 1.000 - numărul de examene screening pentru pacienti cu talasemie - 1.500 - numărul de pacienti tratați - hemofilie - 2.165 - talasemie - 321 Indicatori de eficienta - cost mediu/testare - 1.700 mii lei - cost mediu/pacient tratat/an - 8.045 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale și servicii ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli pentru medicamente specifice. SUBPROGRAM 2.8 PREVENTIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINA Obiective ● Creșterea calității vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei ● Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod Activități ● Monitorizarea femeilor cu risc pentru osteoporoza; depistarea activa a hipotiroidismului la nou-născuți; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei și gusei datorate carentei de iod Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1% - scăderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1% ● Indicatori fizici: - numărul de nou-născuți investigati pentru depistarea hipotiroidismului - 3.800 - numărul de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 3.000 - număr persoane cu profilaxia gusei prin carenta de iod - 8.000 - numărul de pacienti tratați - cu osteoporoza - 694 - cu gusa datorată carentei de iod - 12.622 ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/examen screening nou născuți - 790.000 lei - cost mediu/examen screening pentru osteoporoza - 670.000 lei - cost mediu/persoana/profilaxie - 100.000 lei - cost mediu/pacient tratat/an - 3.755 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale și servicii ● cheltuieli pentru medicamente specifice pentru profilaxia gusei ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei și gusei datorate carentei de iod. SUBPROGRAM 2.9 PREVENTIE ÎN TRAUMATOLOGIE ȘI ÎN ORTOPEDIE Obiective ● continuarea Registrului național de endoprotezare (RNE) ● Reducerea gradului de invaliditate la persoanele operate cu endoprotezare articulara ● Recuperarea locomotorie cu cca 80% a bolnavilor cu endoproteze primare ● Recuperarea locomotorie cu cca 60% a pacientilor cu endoproteze de revizie ● Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala și a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare Activități ● Continuarea Registrului național de endoprotezare ● Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii ● Monitorizarea pacientilor endoprotezati ● Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare primare și de revizie și a instrumentatiei segmentare de coloana Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza primara - 80% - procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza de revizie - 60% ● Indicatori fizici: - numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 308 - numărul de bolnavi endoprotezati - 2.571 ● Indicatori de eficienta: - cost RNE - 2.778.000 mii lei - cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana - 52.500 mii lei - cost mediu/pacient endoprotezat - 64.177 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale (inclusiv realizarea implantului segmentar de coloana) și servicii ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli materiale sanitare specifice - endoproteze. SUBPROGRAM 2.10 - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCA Obiective ● Eficientizarea timpului maxim de ajungere la caz la urgente majore. ● Monitorizarea și controlul programelor de sănătate în teritoriu Activități - formarea continua a personalului - acțiuni de pregătire pentru intervenții la dezastre - menținerea rețelei de comunicații - organizarea transportului în cazuri speciale și cu aeronave - reabilitare fizica aeronave - acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sănătate Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - procent de teritoriu acoperit cu telecomunicații - 100% ● Indicatori fizici: - numărul de persoane format la cursuri pentru pregătire intervenție la dezastre - 4.000; - numărul de antrenamente de intervenții la dezastre - 425 - transportul în cazuri speciale și cu aeronave - reabilitare fizica aeronave - număr acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sănătate ● Indicatori de eficienta: - cost/persoana/curs - 500.000 lei; - cost mediu/antrenament - 8.000.000 lei - cost dispecerate pentru telecomunicații - 4,0 miliarde lei - cost transport în cazuri speciale și cu aeronave - 1,5 miliarde lei - cost reabilitare fizica aeronave - 4,5 miliarde lei - cost estimativ acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sănătate - 2,4 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului (bugetul MSF) ● cheltuieli materiale și servicii ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora. SUBPROGRAMUL 2.11 RECUPERARE MEDICALĂ,

MEDICINA FIZICA,

BALNEOLOGIE ȘI PROTECȚIA VARSTNICULUI Obiective ● Preventia și recuperarea medicală a afectiunilor aparatului locomotor ● Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate crescută în spitalele și secțiile de recuperare adulti și copii ● Scăderea numărului complicatiilor unor afecțiuni specifice varstnicului și dispensarizarea grupelor de risc. Activități ● Reorganizarea serviciilor de recuperare medicală ● Ameliorarea bazelor de tratament și a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulti și geriatrie ● Amenajări speciale pentru cazurile severe ● Screening al grupei de populație cu vârsta de 45-60 ani, pentru depistarea dislipidemiilor, afectiunilor cardiovasculare și a osteoporozei în cadrul lotului Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - procentul de pacienti cu recuperarea invaliditatii - 25% - reducerea cu 1% a mortalitatii specifice la grupa de vârsta > 65 ani ● Indicatori fizici: - numărul de pacienti cu recuperarea invaliditatii - 3530 - număr persoane varstnice monitorizate - 2000 - ameliorarea bazelor de tratament și amenajări speciale pentru cazuri severe ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/pacient recuperat - 650 mii lei - cost mediu/persoana în vârsta, testata și monitorizata - 400 mii lei - cost ameliorarea bazelor de tratament și amenajări speciale pentru cazuri severe - 2 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului (bugetul MSF) ● Cheltuieli materiale și servicii ● Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora. SUBPROGRAM 2.12 TRANSPLANT DE ORGANE ȘI TESUTURI Obiective ● Preventia complicatiilor fatale la pacientii cu boli cronice, cu sanse de recuperare Activități ● Transplant de organe și tesuturi; asigurarea medicamentelor necesare Indicatori de evaluare ● Indicatori de rezultat: - procentul de pacienti recuperati/tip de transplant - 100% ● Indicatori fizici: - număr de transplanturi efectuate pe tipuri - 10 - număr acțiuni diagnosticare și menținere donatori - 42 - număr transplanturi cornee - 81 ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/tip de transplant - 3,3 miliarde lei - cost mediu/acțiune de diagnosticare și menținere donatori - 35500 mii lei - cost mediu/transplant de cornee - 12250 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: ● cheltuieli materiale și servicii ● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii ● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora - bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate: ● cheltuieli cu medicamente și materiale sanitare specifice pentru transplant. SUBPROGRAM 2.13 TERAPIA DEPENDENTEI DE DROGURI Obiective ● Reducerea dependentei de droguri Activități ● Asigurarea medicamentelor specifice tratamentului Indicatori de evaluare ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/tratament specific/an - 1541 mii lei ● Indicatori fizici: - numărul de pacienti cu tratament specific - 3700 Natura cheltuielilor subprogramului ● bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate - cheltuieli pentru medicamente specifice terapiei antidrog SUBPROGRAM 2.14 TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE Obiective Rezolvarea situației medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratați în țara; investigații de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, tratament medico-chirurgical, transplant de organe și tesuturi. Activități Asigurarea tratamentului și a investigatiilor necesare pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecțiuni ce nu pot fi tratate în țara. Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - procent pacienti recuperati 90% din totalul pacientilor incluși în program.

Anexa 3/3

3. PROGRAMUL DE SĂNĂTATE A COPILULUI ȘI FAMILIEI Instituții coordonatoare ale programului: - Ministerul Sănătății și Familiei - Direcția de Asistența Familială și Socială - Institutul de Ocrotire a Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - Unitatea de Management a Programelor de Sănătate a Femeii, Copilului și Familiei (UMP) I. INTERVENȚII DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII REPRODUCERII INTERVENȚIA NR. 1 CREȘTEREA ACCESULUI LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII OBIECTIVUL 1 CONSOLIDAREA ASISTENȚEI MEDICALE PRIMARE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE A REPRODUCERII ÎN STRÂNSĂ LEGATURA CU SERVICIILE DE SPECIALITATE Activități ● instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primara și de specialitate ● îmbunătățirea comunicării național - local - furnizori prin intalniri periodice trimestriale ● procurare și distribuție de contraceptive ● implementarea sistemului informațional, tipărirea și distribuția de fise și formulare de contraceptie ● susținerea activităților cabinetelor de Planificare Familială OBIECTIVUL 2 PROMOVAREA METODELOR MODERNE DE CONTRACEPTIE Activități ● campanii de IEC pentru promovarea metodelor moderne de contraceptie INTERVENȚIA NR. 2 ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII ȘI EFICIENTEI CONSULTATIEI PRENATALE Activități ● distribuția formularelor unice de înregistrare a consultatiilor prenatale și a carnetului gravidei ● instruirea personalului medical pentru folosirea formularelor unice INTERVENȚIA NR. 3 PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDA Activități ● procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravida ● monitorizarea prevalentei anemiei la gravida INTERVENȚIA NR. 4 IDENTIFICAREA PRECOCE A FEMEILOR CU RISC DE AFECȚIUNI MALIGNE GENITO-MAMARE. OBIECTIVUL 1 DEPISTAREA ACTIVA PRECOCE A CANCERULUI DE COL UTERIN Activități ● elaborarea metodologiei de depistare a factorilor de risc în neoplasmul genito-mamar ● pregătirea teoretică și practica a medicilor de familie pentru prelevarea probelor ● pregătirea citologilor și citotehnicienilor pentru citirea probelor ● procurarea echipamentelor și materialelor specifice ● efectuarea examenului de depistare activa (prelevarea și fixarea probelor) ● transportarea probelor prelevate și al rezultatelor ● citirea și interpretarea rezultatelor ● identificarea și izolarea infectiei virale cu risc oncogen și a markerilor tumorali specifici OBIECTIVUL 2 DEPISTAREA RISCULUI ONCOGEN PENTRU CANCER DE GLANDA MAMARA Activități ● elaborarea metodologiei de identificare și monitorizare a afectiunilor benigne și maligne ale glandei mamare OBIECTIVUL 3 INFORMAREA POPULAȚIEI (IEC) Activități ● campanii de IEC pentru promovarea depistarii precoce a cancerului genito-mamar INTERVENȚIA NR. 5 PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE R(H) Activități ● vaccinarea antiD a populației ținta INTERVENȚIA NR. 6 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL UNOR AFECȚIUNI CRONICE ALE FEMEII OBIECTIVUL 1 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL INFERTILITATII Activități ● investigarea standardizata a cuplurilor sterile ● tratamentul infertilitatii de cuplu OBIECTIVUL 2 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL TULBURARILOR LEGATE DE MENOPAUZA Activități ● investigarea standardizata a femeii la menopauza ● tratamentul tulburarilor de menopauza II. INTERVENȚII DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII COPILULUI INTERVENȚIA NR. 7 PREVENIREA ENCEFALOPATIEI CAUZATE DE FENILCETONURIE ȘI HIPOTIROIDISM CONGENITAL Activități ● efectuarea testelor specifice și tratamentul cazurilor confirmate ● luarea în evidenta la nivelul medicului de familie INTERVENȚIA NR. 8 PROFILAXIA MALNUTRITIEI LA PREMATURI Activități ● administrarea laptelui - medicament formula specială pentru prematuri INTERVENȚIA NR. 9 PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR ȘI COPIL OBIECTIVUL 1 PROFILAXIA MORBIDITATII INFANTILE DATORATE DISTROFIEI LA COPII 0-1 AN PRIN ADMINISTRAREA DE LAPTE PRAF Activități ● administrarea de lapte praf sugarilor cu indicație OBIECTIVUL 2 PROMOVAREA ALAPTARII LA SAN Activități ● campanii de IEC pentru promovarea alaptarii ● susținerea funcționarii Comitetului Național de Promovare a Alaptarii INTERVENȚIA NR. 10 PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI Activități ● procurarea și distribuția vitaminei D INTERVENȚIA NR. 11 SUPRAVEGHEREA STĂRII DE SĂNĂTATE ÎN COLECTIVITĂȚI DE COPII ȘI ADOLESCENTI. Activități ● asigurarea cu medicamente, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor școlare/studențești INTERVENȚIA NR. 12 PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL Activități ● procurarea și distribuția preparatelor de fier la copii ● monitorizarea prevalentei anemiei la copil ● procurare și administrare de eritropoetine la nou nascutii prematuri INTERVENȚIA NR. 13 PREVENIREA APARIȚIEI DEFICIENȚELOR DE DEZVOLTARE NEUROPSIHICA LA COPIL Activități ● dotare echipamente specifice ● instruirea personalului medical ● identificare copiilor la risc ● terapie complexa prin program de reabilitare oferit de echipa multidisciplinara INTERVENȚIA NR. 14 PREVENIREA APARIȚIEI CECITATII ȘI TULBURARILOR DE REFRACTIE LA PREMATURI OBIECTIVUL 1 PREVENIREA APARIȚIEI CECITATII LA PREMATURI Activități ● procurare de echipamente specifice, instrumentar, medicamente și examinari pentru depistarea riscului de cecitate OBIECTIVUL 2 PREVENIREA APARIȚIEI TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPIL Activități ● procurare de echipamente specifice, instrumentar, medicamente și examinari pentru corectarea tulburarilor de refractie la copil INTERVENȚIA NR. 15 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL UNOR AFECȚIUNI CRONICE ALE COPILULUI OBIECTIVUL 1 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL SINDROMULUI DE DETRESA RESPIRATORIE LA NOU-NĂSCUȚI OBIECTIVUL 2 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC LA COPIL OBIECTIVUL 3 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL HEPATITEI B ȘI C LA COPIL OBIECTIVUL 4 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL DIAREEI CRONICE ȘI SINDROMULUI DE MALABSORBTIE LA COPIL OBIECTIVUL 5 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL MUCOVISCIDOZEI LA COPIL OBIECTIVUL 6 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL HEMOFILIEI LA COPIL OBIECTIVUL 7 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL EPILEPSIEI LA COPIL OBIECTIVUL 8 PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL IMUNODEFICIENTELOR PRIMARE UMORALE LA COPIL Activități ● profilaxie și administrare de tratament specific III. INTERVENȚII DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII REPRODUCERII ȘI COPILULUI INTERVENȚIA NR. 16 ORGANIZAREA UNEI REȚELE DE CENTRE DE DIAGNOSTIC PRE- ȘI POST-NATAL OBIECTIVUL 1 ORGANIZAREA UNEI REȚELE DE CENTRE DE DIAGNOSTIC PRE- ȘI POST-NATAL Activități ● definirea principiilor și normelor regionalizarii diagnosticului pre- și post-natal ● organizarea structurilor regionale de diagnostic pre- și post-natal ● dotarea cu echipament specific și desfășurarea de activități specifice de testare ● definirea principiilor și normelor regionalizarii diagnosticului genetic OBIECTIVUL 2 DEPISTAREA PRECOCE A SINDROAMELOR GENETICE Activități ● organizarea structurilor regionale de genetica medicală ● dotarea cu echipament specific și desfășurarea de activități specifice de testare INTERVENȚIA NR. 17 REABILITAREA ȘI REORGANIZAREA ASISTENȚEI MEDICALE SPITALICEȘTI DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE ȘI NEONATALE OBIECTIVUL 1 REGIONALIZAREA ASISTENȚEI NEONATALE Activități ● evaluarea situației și necesarului ● costuri locale legate de programul Matrom și RoNeoNat ● dotarea cu echipament specific furnizat de partea elvetiana ● instruirea personalului medical mediu și superior de către partea elvetiana ● refacerea infrastructurii în unitățile de obstetrica-ginecologie din România ● dotare cu echipamente conform gradului de ierarhizare a unităților de obstetrica-ginecologie din România OBIECTIVUL 2 EXTINDEREA SISTEMULUI "ROOMING-ÎN" ÎN MATERNITATI Activități ● costuri locale legate de extinderea sistemului "rooming-în" ● dotarea cu echipament specific ● instruirea personalului medical mediu și superior INTERVENȚIA NR. 18 PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII FEMEII ȘI COPILULUI LA NIVEL COMUNITAR OBIECTIVUL 1 DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE ASISTENȚA MEDICALĂ COMUNITARA Activități ● formare de formatori ● instruirea asistentului medical comunitar în zonele pilot ● implementarea sistemului de asistența medicală comunitara în zonele pilot OBIECTIVUL 2 DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITĂȚILOR DE RROMI Activități ● formarea de mediatori sanitari din cadrul comunităților de rromi ● implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot OBIECTIVUL 3 PREVENIREA ȘI MANAGEMENTUL VIOLENȚEI IMPOTRIVA FEMEII ȘI COPILULUI Activități ● înființarea și susținerea de centre pilot pentru prevenirea violenței împotriva femeii și copilului OBIECTIVUL 4 CAMPANII DE PREVENIREA ȘI MANAGEMENTUL VIOLENȚEI IMPOTRIVA FEMEII ȘI COPILULUI Activități ● campanii de IEC împotriva violenței asupra femeii și copilului INTERVENȚIA NR. 19 UNITATEA DE COORDONARE A PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A COPILULUI ȘI FAMILIEI. Activități: ● susținerea funcționarii Unității de Management ● susținerea managementului PN3 la nivelul județelor ● susținerea Comisiilor Județene pentru Sănătatea Copilului și Familiei

Indicatori de evaluare a programului

Indicatori eficienta:

Cost mediu/Intervenție de promovarea sănătății copilului

(mii lei)

46.944.000

Cost mediu/Intervenție de promovare a sănătății reproducerii

(mii lei)

18.038.300

Cost mediu/Campanie de informare, educare și comunicare (IEC)

(mii lei)

1.456.853

Indicatori fizici

Număr intervenții de promovarea sănătății copilului

9

Număr de intervenții de promovare a sănătății reproducerii

10

Număr de campanii informare, educare și comunicare (IEC)

4

Indicatori de rezultate (%)

Scăderea mortalitatii infantile la 1000 născuți vii

18

Scăderea mortalitatii materne prin avort la 1000

născuți vii

16

Anexa 4

NORMA METODOLOGICĂ privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor specifici prevăzuți în programele, respectiv subprogramele de sănătate în anul 2003 I. Finanțarea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate 1. Ministerul Sănătății și Familiei proiectează, implementeaza, coordonează și finanțează programe, respectiv subprograme de sănătate, în scopul realizării politicii de sănătate publică. 2. Institutele medicale sau alte unități sanitare desemnate de Ministerul Sănătății și Familiei pot coordona și finanta subprograme sau acțiuni de sănătate. 3. Ministerul Sănătății și Familiei poate contracta, în sistem direct, cu unitățile din coordonarea sau de sub autoritatea sa, realizarea unor studii și activități de formare a personalului medical, campanii de informare, educare, comunicare (IEC) și alte activități aferente programelor de sănătate. 4. Sumele alocate pentru subprogramele de sănătate se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților sanitare, se aproba odată cu acestea și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite. Ordonatorii secundari și terțiari evidențiază sumele alocate pe subdiviziunile clasificației bugetare atât în plan cat și în execuție. 5. Din sumele aprobate în bugetul Ministerului Sănătății și Familiei pentru finanțarea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate se pot efectua cheltuieli de personal, cheltuieli materiale și servicii și cheltuieli de capital, cu respectarea prevederilor legale, avându-se în vedere următoarele precizări:

a) în sumele prevăzute la subprogramele care se executa prin unități finanțate integral de la bugetul de stat de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" se cuprind medicamente și materiale sanitare, materiale și prestări servicii cu caracter funcțional, obiecte de inventar și de mica valoare sau scurta durata și echipament, reparații curente, reparații capitale, cărți și publicații, alte cheltuieli.

Cheltuielile de întreținere și gospodărire ale unităților sanitare sunt incluse în "Programul comunitar de sănătate publică". Cheltuielile pentru inspecțiile sanitare de stat sunt cuprinse în "Programul comunitar de sănătate publică" și "Programul de sănătate a copilului și familiei".

b) Sumele aferente procurării vaccinurilor prin licitație la nivel național sunt cuprinse în "Programul comunitar de sănătate publică" subprogramul "Supravegherea și controlul bolilor transmisibile", în bugetele Institutului de Sănătate Publică București și Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" (pentru vaccinul BCG).

c) Sumele necesare efectuării unor teste de diagnostic care nu pot fi făcute în laboratoarele obișnuite și a testelor de confirmare a diagnosticului pentru care Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino" București este furnizor unic, sunt prevăzute în bugetele direcțiilor teritoriale de sănătate publică și se utilizează pe bază de contract încheiat între acestea și institut.

d) Laptele praf ce se acordă gratuit în cadrul programului "Sănătatea copilului și familiei" se achiziționează și se distribuie în condițiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial nr. 341/27.06.2001 și Ordinul comun al ministrului sănătății și familiei și ministrului administrației publice nr. 449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni.

e) Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" se face, lunar, pe total titlu, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat.

f) Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 38 "Transferuri" se face, lunar, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite și în limita bugetului aprobat.

g) Din sumele aprobate subprogramelor de sănătate la titlul 38 "Transferuri" art. 40 alin. 44 "Programe de sănătate", realizate prin unitățile sanitare finanțate integral din venituri proprii, conform legii, se asigura cheltuielile de personal pentru personalul angajat cu contract individual pe durata determinata cu norma întreaga sau cu fracțiune de norma, în condițiile legii, cheltuielile materiale și servicii de capital (cu aprobarea direcției coordonatoare), cu obligația utilizării sumelor respective numai pentru realizarea activităților subprogramelor de sănătate pentru care au fost alocate și pentru care acestea sunt responsabile. Ocuparea posturilor se face cu aprobarea direcției de sănătate publică sau Ministerului Sănătății și Familiei, după caz.

6. În cadrul subprogramului "Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca" se cuprind și cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale și cu aeronave, cu aprobarea Direcției generale de asistența medicală și programe. 7. În cadrul "Programului de sănătate a copilului și familiei", pentru prevenirea intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica a copiilor diagnosticati cu fenilcetonurie, a malnutritiei la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice, a malnutritiei și profilaxiei rahitismului, unitățile sanitare prin care se derulează aceste intervenții/obiective, pot achizitiona, în condițiile respectării reglementărilor privind achizițiile publice, tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fără fenilalanina, lapte fără lactoza, lapte destinat copiilor prematuri. 8. a) Sumele aferente contractelor de achiziții publice prin licitație la nivel național a medicamentelor și materialelor sanitare specifice, necesare subprogramelor de sănătate, încheiate și derulate de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, precum și cele aferente subprogramelor pentru care nu se organizează astfel de licitații alocarea făcându-se pe bază de contracte distincte încheiate între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare, se evidențiază în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate la capitolul 62.16 "Servicii medicale și medicamente" titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" art. 25 "Cheltuieli materiale și prestări servicii cu caracter medical", în cadrul bugetului aprobat.

b) Sumele alocate sunt destinate asigurării, în spital și în ambulatoriu, a unor medicamente și materiale sanitare specifice unor boli cu consecințe grave asupra stării de sănătate a populației.

c) Sumele aferente fiecărui subprogram sunt stabilite de casele de asigurări de sănătate în funcție de numărul de bolnavi și costul mediu pe bolnav și sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, cu unitățile prestatoare de servicii medicale implicate, prevăzute în anexa nr. 2 la ordin.

d) Sumele destinate finanțării subprogramelor de sănătate cuprinse în contracte vor fi defalcate pentru procurarea medicamentelor sau materialelor sanitare ce se acordă în spital și respectiv în ambulatoriu, de către casele de asigurări de sănătate în colaborare cu coordonatorii locali de programe de sănătate.

e) Medicamentele ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor de sănătate se asigura prin farmaciile aparținând unităților sanitare prin care se derulează subprogramul.

f) Unitatea prestatoare de servicii medicale prezintă caselor de asigurări de sănătate, în primele 5 zile ale lunii în curs, decontul pentru luna precedenta cuprinzând numărul de bolnavi tratați, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ștampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, precum și cererea justificativă însoțită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în curs.

g) Casele de asigurări de sănătate vor analiza indicatorii prezentați în decont și gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziție anterior și vor deconta, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele și/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna curenta în cadrul subprogramelor de sănătate.

h) Neprezentarea documentelor prevăzute la lit. f) de către unitățile prestatoare de servicii medicale atrage după sine sistarea finanțării.

i) Nerespectarea clauzelor contractuale, în sensul utilizării fondurilor pentru alte destinații sau neraportarea indicatorilor stabiliți, atrage după sine rezilierea contractului respectiv.

j) Situațiile prevăzute la lit. h) și i) vor fi aduse la cunoștința Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și Ministerului Sănătății și Familiei de către organele constatatoare, în termen de 48 de ore de la data constatării.

9. Sursele de finanțare a programelor, respectiv subprogramelor de sănătate pot fi completate, potrivit legii, cu donații și sponsorizări. II. Raportarea indicatorilor din subprogramele de sănătate și responsabilitățile specifice în derularea acestora 10. a) Indicatorii fizici și de eficienta prevăzuți în subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei se monitorizează pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităților sanitare, al direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București. Indicatorii se transmit direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății și Familiei (pe formularele de raportare elaborate de acestea) pentru centralizare, analiza și luare de măsuri și vor sta la baza raportarilor trimestriale și anuale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situația financiară. Indicatorii de rezultat se vor raporta anual, direcțiilor coordonatoare din minister pentru analiza și centralizare și vor sta la baza stabilirii indicatorilor de rezultat pe total program.

b) Raportarea indicatorilor fizici și de eficienta prevăzuți în subprograme se face trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual pentru indicatorii de rezultat, de către coordonatorii locali de programe, utilizându-se modalitățile de raportare (suport de hârtie, magnetic, etc.) convenite cu direcțiile coordonatoare din minister.

c) Indicatorii fizici și de eficienta corespunzatori subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate se transmit caselor de asigurări de sănătate și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în vederea analizei acestora.

d) Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, până la data de 15 a lunii următoare pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sănătate, sumele utilizate de către unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează aceste subprograme precum și indicatorii fizici (în baza evidentei nominale) și de eficienta, conform anexei nr. 3 la prezentul ordin.

11. Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între suma cheltuită pentru acțiunea respectiva și numărul de indicatori fizici realizați. În cazul în care, au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se costul pe fiecare acțiune sau aparat. Costul mediu/bolnav tratat și costul mediu/cura (tip de terapie, ședința, intervenție) se calculează ca raport între suma utilizata și numărul de bolnavi tratați, respectiv numărul de cure realizate (tip terapie, ședința, intervenție). 12. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzut a se realiza cat și cu cel realizat pe unități. 13. Unitățile sanitare care derulează subprograme de sănătate au obligația de a raporta, până la data de 10 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcțiilor de sănătate publică sau Ministerului Sănătății și Familiei, după caz, indicatorii fizici și cheltuielile efectuate pentru realizarea acestora. După centralizare, direcțiile de sănătate publică îi remit direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății și Familiei, până la data de 20 a primei luni din trimestrul următor și până la 31 ianuarie 2004, pentru indicatorii ce se raportează anual. 14. În termen de 15 zile de la primirea datelor anuale, direcțiile coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății și Familiei centralizează și analizează indicatorii raportati, pe județe, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program. 15. Rezultatele analizelor însoțite, după caz, de propuneri de imbunatatire a activităților de elaborare, finanțare și raportare a indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătății și Familiei până la finele lunii februarie 2004. 16. a) Unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează subprograme de sănătate finanțate de casele de asigurări de sănătate transmit acestora raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale, privind sumele utilizate pe fiecare subprogram precum și indicatorii realizați, conform prevederilor pct. 8 lit. f). Indicatorii prevăzuți în anexa nr. 3 la ordin se raportează până la data de 10 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.

b) Unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează subprograme de sănătate au obligația organizării evidentei nominale (sau pe cod numeric personal) a bolnavilor care beneficiază de medicamente sau materiale specifice prescrise în cadrul subprogramelor. Aceasta evidenta va fi pusă la dispoziția caselor de asigurări de sănătate, lunar, până la data de 10 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea.

17. Lunar, direcțiile de specialitate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate care au repartizate sarcini privind programele de sănătate, analizează pe fiecare subprogram în parte și pe județe sumele alocate și gradul de utilizare a fondurilor la nivelul unităților prestatoare de servicii medicale, precum și indicatorii fizici și de eficienta realizați. 18. Responsabilitățile specifice în derularea programelor de sănătate sunt:

a) Ministerul Sănătății și Familiei, prin Direcția generală a bugetului, asigura fondurile pentru finanțarea programelor, respectiv subprogramelor de la bugetul de stat.

b) Coordonatorii naționali și direcțiile de sănătate publică, în calitate de coordonatori locali, răspund de utilizarea fondurilor alocate pentru desfășurarea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate, organizarea activităților specifice prin compartimentele de specialitate și instituțiile cu rol în realizarea subprogramului, raportarea, analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate.

c) Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate răspund de asigurarea, urmărirea și controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea programelor de sănătate, monitorizarea, controlul și analiza indicatorilor fizici și de eficienta.

d) Medicii din cadrul unităților sanitare cu responsabilități în realizarea subprogramului, în calitate de coordonatori locali:

- răspund de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor; - dispun măsurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute; - răspund de organizarea, monitorizarea și buna desfășurare a activităților medicale din cadrul subprogramului de sănătate; - răspund de raportarea la timp a datelor către direcțiile de sănătate publică și casele de asigurări de sănătate; - evalueaza impactul asupra stării de sănătate a populației cuprinsă în subprogramele de sănătate.

e) Contabilul șef (directorul economic) al unității sanitare răspunde de modul de organizare a contabilității, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea și realitatea datelor raportate direcțiilor de sănătate publică și caselor de asigurări de sănătate.

III. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv subprogramele de sănătate 19. Indicatorii prevăzuți în programele aprobate prin bugetul de stat sunt supuși controlului ce se efectuează de către organele abilitate. 20. Controlul raportarii indicatorilor din subprogramele de sănătate se realizează astfel:

a) Pentru subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei, controlul raportarii indicatorilor va fi efectuat, trimestrial, de către coordonatorii locali, respectiv direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București pentru instituțiile sanitare care derulează subprograme și de către coordonatorii naționali, direcțiile coordonatoare din minister, prin sondaj.

b) Pentru subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate controlul raportarii indicatorilor va fi efectuat de către casele de asigurări de sănătate, trimestrial, la unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează aceste subprograme.

21. Controlul indicatorilor din subprogramele de sănătate va urmări, în principal, următoarele:

a) încadrarea în bugetul aprobat precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite și au servit la realizarea obiectivelor propuse în programul sau subprogramul de sănătate respectiv;

b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de derularea subprogramelor de sănătate;

c) realitatea indicatorilor raportati;

d) acuratetea și validitatea datelor colectate;

e) eventuale obstacole sau disfunctionalitati în derularea programului sau subprogramului de sănătate.

22. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care, direcția de sănătate publică sau casa de asigurări de sănătate, după caz, identifica probleme ce nu pot fi soluționate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluționare direcțiilor coordonatoare din Ministerul Sănătății și Familiei sau Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru anul 2003, controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie 2004. ─────────────