ORDIN nr. 2095/2008

Văzând referatele de aprobare nr. 13.023 din 17 decembrie 2008 al Agenției Naționale de Programe și nr. D.G. 3.047 din 17 decembrie 2008 al directorului general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, având în vedere prevederile art. 48 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și ale Hotărârii Guvernului nr. 357/2008 pentru aprobarea programelor naționale de sănătate în anul 2008, cu modificările și completările ulterioare, în temeiul art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, al art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății Publice, cu modificările și completările ulterioare, și al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare, ministrul sănătății publice și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate în anul 2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 258 și 258 bis din 2 aprilie 2008, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează: 1. În anexa 1, secțiunea B, la litera E - Prescrierea și eliberarea medicamentelor și a materialelor sanitare specifice decontate în cadrul programelor, partea introductivă a punctului 32 și litera b) a acestuia se modifică și vor avea următorul cuprins: "32. Prescrierea și eliberarea medicamentelor antidiabetice, a medicamentelor oncologice specifice și a medicamentelor specifice necesare tratamentului stării posttransplant în ambulatoriu, se realizează astfel:

..

b) Tiazolidindionele și combinațiile acestora, eliberate la preț de decontare, se aprobă de către comisia de la nivelul caselor de asigurări de sănătate, pe baza referatului cuprins în anexa nr. 3C, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competență/atestat în diabet. Referatul se completează în două exemplare pe care medicul diabetolog le transmite spre aprobare comisiei de la nivelul caselor de asigurări de sănătate. În termen de 7 zile comisia va lua o decizie în funcție de îndeplinirea criteriilor de eligibilitate conform protocolului. Inițierea tratamentului cu tiazolidindione și combinațiile acestora pentru pacienții care îndeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu încadrarea în sumele alocate în acest sens. În termen de două zile se trimite un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se păstrează la nivelul casei de asigurări de sănătate pentru analiza și validarea prescripției medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripția medicală, cu obligativitatea menționării perioadei pentru care a făcut prescrierea, maximum 90 de zile, și o înmânează, împreună cu referatul, asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor."

2. În anexa nr. 2, tabelul de la litera A "Programe naționale de evaluare, profilaxie și tratament finanțate de Ministerul Sănătății Publice" se modifică și va avea următorul cuprins: "A. PROGRAME NAȚIONALE DE EVALUARE,

PROFILAXIE ȘI TRATAMENT FINANȚATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE - mii lei - Denumire program

Buget de

stat

Venituri

proprii

Buget

total

Din care:

transfer

FNUASS

I. Programele naționale privind bolile

transmisibile, din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

85.701

85.701

49.577

49.577

135.278

135.278

II. Programele naționale privind

bolile netransmisibile, din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

313.789

246.789

932.918

750.573

1.246.707

997.362

1.062.701

880.356

III. Programul național de promovare

a sănătății, din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

2.023

2.023

20.000

20.000

22.023

22.023

IV. Programul național de sănătate a

femeii și copilului, din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

32.945

32.945

0

0

32.945

32.945

V. Programul național de tratament în

străinătate, din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

8.200

8.200

0

0

8.200

8.200

VI. Programul național de asistență

comunitară și acțiuni pentru

sănătate, din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

18.662

18.662

15.264

15.264

33.926

33.926

VII. Rezerva Ministerului Sănătății

Publice*), din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

0

0

20.726

20.726

20.726

20.726

VIII. Programul național privind

evaluarea stării de sănătate a

populației în asistența medicală

primară, din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

0

0

472.027

436.527

472.027

436.527

471.027

435.527

TOTAL PROGRAME NAȚIONALE DE SĂNĂTATE,

din care:

Credite de angajament

Credite bugetare

461.320

394.320

1.510.512

1.292.667

1.971.832

1.686.987

1.533.728

1.315.883

----------- *) Programul se desființează începând cu luna august 2008." 3. În anexa nr. 2, la litera A.I "Programele naționale privind bolile transmisibile", punctul 2 "Programul național de boli transmisibile (infecție HIV, tuberculoză, hepatite virale, infecții cu transmitere sexuală și alte boli transmisibile prioritare)", subpunctul 2.2 "Subprogramul de supraveghere și control al infecției HIV", subtitlul "Unități care derulează subprogramul", liniuța a 8-a "Spitalul Municipal de Boli Infecțioase nr. 1 Târgu Mureș - centru regional HIV/SIDA" se modifică și va avea următorul cuprins: "- Spitalul Clinic Județean Mureș - Secția de Boli Infecțioase I". 4. În anexa nr. 2, la litera A.II "Programele naționale privind bolile netransmisibile", punctul 1 "Programul național de boli cardiovasculare", subtitlul "Indicatori de evaluare", litera c) se modifică și va avea următorul cuprins: "c) indicatori de eficiență: - cost mediu/pacient prevenție moarte subită prin endoprotezare: 55.000 lei." 5. În anexa nr. 2, la litera A.II "Programele naționale privind bolile netransmisibile", punctul 2 "Programul național de oncologie", subtitlul "Activități", nota de la punctul 5 se modifică și va avea următorul cuprins: "NOTĂ: Refuzul de a efectua vaccinarea se face prin declarație scrisă a reprezentantului legal al elevei, cu asumarea consecințelor ce decurg din acesta." 6. În anexa nr. 2, la litera A.II "Programele naționale privind bolile netransmisibile", punctul 4 "Programul național de diabet zaharat", subtitlul "Indicatori de evaluare", litera c) se modifică și va avea următorul cuprins: "c) indicatori de eficiență - trimestrial: - cost mediu consumabile pentru pompe de insulină/persoană/an - 4.000 lei; - cost mediu pompă de insulină - 9.000 lei; - cost mediu/persoană evaluată/an (hemoglobina glicată) - 19 lei; - cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an - 300 lei; - cost mediu/bolnav tratat cu insulină/an - 1.500 lei; - cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale și insulină/an - 1.552,89 lei; - cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent* automonitorizat - 120 lei/lună; - cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent* automonitorizat - 48 lei/lună; - cost secretariat tehnic - 2.000.000 lei. * NOTĂ: În sensul prezentului ordin, bolnavii cu diabet zaharat insulinodependent cuprind toate categoriile de bolnavi cu diabet zaharat care necesită tratament cu insulină." 7. În anexa nr. 2, la litera A.II "Programele naționale privind bolile netransmisibile", punctul 7 "Programul național de boli endocrine", subtitlul "Unități care derulează programul", liniuța a 5-a "Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș" se modifică și va avea următorul cuprins: "- Spitalul Clinic Județean Mureș" 8. În anexa nr. 2, la litera B, tabelul de la punctul I "Programul național de sănătate cu scop curativ" se modifică și va avea următorul cuprins: "I. PROGRAMUL NAȚIONAL CU SCOP CURATIV - mii lei - Denumire program/subprogram

Credite

de anga- jament

an 2008,

din care:

Transfe- ruri din

bugetul

MSP

Credite

bugetare

an 2008,

din care:

Transfe- ruri din

bugetul

MSP

Programul național de boli

transmisibile, din care:

- Subprogramul de tratament și

monitorizare a persoanelor cu infecție

HIV/SIDA și tratamentul postexpunere

137.993

0

137.993

0

- Subprogramul de tratament al

bolnavilor cu tuberculoză

14.915

0

14.915

0

Programul național de boli

cardiovasculare

63.100

15.000

61.600

13.500

Programul național de oncologie

729.870

641.308

586.725

498.163

Programul național de boli

neurologice, din care:

- Subprogramul de tratament al

bolnavilor cu scleroză multiplă

67.682

0

67.682

0

- Subprogramul de tratament al

surdității congenitale prin implant

cohlear și proteză auditivă BAHA

5.400

5.400

5.400

5.400

Programul național de diabet zaharat

354.503

330.893

322.803

299.193

Programul național de hemofilie,

talasemie și alte boli rare

22.500

22.500

22.500

22.500

Programul național de boli endocrine

7.757

0

7.757

0

Programul național de ortopedie

33.233

0

33.233

0

Programul național de transplant de

organe, țesuturi și celule de origine

umană

47.600

47.600

41.600

41.600

Programul național de supleere a

funcției renale la bolnavii cu

insuficiență renală cronică

464.657

0

464.657

0

Programul național privind evaluarea

stării de sănătate a populației în

asistența medicală primară

471.027

471.027

435.527

435.527

TOTAL:

2.420.237

1.533.728

2.202.392

1.315.883"

9. În anexa nr. 2, la litera B.I "Programul național de sănătate cu scop curativ", punctul 4 "Programul național de boli neurologice", litera a), subtitlul "Activități" se modifică și va avea următorul cuprins: "Activități: - asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat și natalizumab pentru bolnavii cu scleroză multiplă". 10. În anexa nr. 2, la litera B.I "Programul național de sănătate cu scop curativ", punctul 4 "Programul național de boli neurologice", litera a), subtitlul "Criterii de eligibilitate" și subtitlul "Criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator" se modifică și vor avea următorul cuprins: "Criterii de eligibilitate: Vor fi incluși bolnavii cu: - formă recurent remisivă și scor EDSS </= 3,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone); - sindrom clinic izolat (CIS) cu diagnostic de certitudine de scleroză multiplă (Avonex, Betaferon); - formă recurent remisivă și scor EDSS 3,5-5,5 (Copaxone, Rebif, Betaferon); - formă secundar progresivă și scor EDSS </= 6,5 (Betaferon); - formă secundar progresivă cu recăderi și scor EDSS 3,5-5,5 (Betaferon, Rebif); - formă recurent remitentă - formă înalt activă, respectiv mai mult de 3 pusee pe an (Tysabri). Vor fi excluși bolnavii: - cu reacții adverse greu de suportat; - cu imobilizare definitivă în fotoliu rulant (scor EDSS 7); - care refuză tratamentul; - femei gravide sau care alăptează; - apariția unor afecțiuni hematologice grave, hepatice grave, neoplazii sau infecții cu germeni condiționat patogeni. Criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: - agravarea constantă a stării clinice sub tratament; - apariția de reacții secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; - scăderea complianței bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; - schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; - apariția tulburărilor depresive severe la pacienți tratați cu interferon (pot fi tratați cu copaxone); - formă înalt agresivă cu mai mult de 3 pusee pe an." 11. În anexa nr. 2, la litera B.I "Programul național de sănătate cu scop curativ", punctul 7 "Programul național de boli endocrine", subtitlul "Unități care derulează programul", liniuța a 6-a "Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș" se modifică și va avea următorul cuprins: "- Spitalul Clinic Județean Mureș". 12. În anexa nr. 2, la litera B.I "Programul național de sănătate cu scop curativ", punctul 8 "Programul național de ortopedie", subtitlul "Unități care derulează programul", liniuța a 11-a de la punctul 2 "Spitalul Clinic Județean Târgu Mureș" se modifică și va avea următorul cuprins: "- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș". 13. În anexa nr. 2, la litera B.I "Programul național de sănătate cu scop curativ", punctul 8 "Programul național de ortopedie", subtitlul "Unități care derulează programul", punctul 2 se completează cu o nouă liniuță cu următorul cuprins: "- Spitalul Clinic Județean Mureș". 14. În anexa nr. 3C, nota de subsol se modifică și va avea următorul cuprins: "*) După caz: Casa Națională de Asigurări de Sănătate, casa de asigurări de sănătate, Agenția Națională de Transplant și centre acreditate pentru activitate de transplant."

Articolul II

(1) Pentru asigurarea continuității tratamentului bolnavilor cuprinși în programele naționale de sănătate se prelungește aplicabilitatea Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 574/269/2008 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate în anul 2008, cu modificările și completările ulterioare, pentru trimestrul I al anului 2009.

(2) Sumele alocate din bugetul Ministerului Sănătății Publice și din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate în trimestrul I al anului 2009 pentru finanțarea programelor naționale de sănătate se stabilesc la nivelul mediilor lunare ale prevederilor anului 2008.

(3) Serviciile medicale acordate în cadrul Programului național de evaluare a stării de sănătate a populației în asistența medicală primară de către furnizorii de servicii medicale, rămase nedecontate la finele anului 2008, se vor deconta în perioada 1 ianuarie-31 martie 2009 din fondurile prevăzute pentru Programul național de evaluare a stării de sănătate a populației în asistența medicală primară.

(4) Cheltuielile angajate în cadrul programelor naționale de sănătate din creditele de angajament aprobate în bugetul anului 2008 se plătesc din creditele bugetare aprobate în anul 2009 pentru programele naționale de sănătate.

Articolul III

Agenția Națională pentru Programe de Sănătate, direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății Publice, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, autoritățile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, precum și instituțiile publice și unitățile sanitare nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul IV

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.