HOTĂRÂRE nr. 926/2023

În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată, și al art. 42 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 500/2002 privind finanțele publice, cu modificările și completările ulterioare,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Articolul 1

Se aprobă Nota de fundamentare privind necesitatea și oportunitatea efectuării cheltuielilor aferente proiectului de investiții „Sistem informatic pentru evidența clinică a secțiilor A.T.I. (S.I.E.C. - A.T.I.)“, prevăzută în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.

Articolul 2

Finanțarea proiectului de investiții prevăzut la art. 1 se realizează din fonduri externe nerambursabile și de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, în limita sumelor aprobate anual cu această destinație, conform programelor de investiții publice aprobate potrivit legii.

București, 5 octombrie 2023.

Nr. 926.

ANEXĂ

NOTĂ DE FUNDAMENTARE

privind necesitatea și oportunitatea efectuării cheltuielilor aferente

proiectului de investiții „Sistem informatic pentru evidența clinică a secțiilor A.T.I. (S.I.E.C. - A.T.I.)“

Strategia națională de sănătate 2014-2020, elaborată de Ministerul Sănătății, prevede următoarele obiective generale:

OG 6 - Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informației și comunicațiilor moderne (E-sănătate) și OG 5 - Un sistem de sănătate incluziv, sustenabil și predictibil prin implementarea de politici și programe transversale prioritare.

Ministerul Sănătății este instituția publică centrală care, în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare, este responsabilă cu elaborarea politicilor, strategiilor și programelor de acțiune în domeniul sănătății populației și coordonează și controlează implementarea politicilor, strategiilor și programelor din domeniul sănătății populației, la nivel național, regional și local.

Strategia națională de sănătate 2014-2020 (SNS) și Planul de acțiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naționale, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 1028/2014, stabilesc obiectivele strategice în domeniul sănătății, inclusiv pentru domeniul tehnologiei informației și comunicațiilor (TIC), fiind indicate acțiuni și proiecte concrete care vizează eficientizarea sistemului de sănătate, prin accelerarea utilizării instrumentelor TIC moderne de tip e-sănătate.

Analiza situației existente

Proiectul „Sistem informatic pentru evidența clinică a secțiilor A.T.I. (S.I.E.C. - A.T.I.)“ va duce la remedierea a două situații existente in acest moment:

1. Lipsa de sisteme de suport decizional la nivelul Ministerului Sănătății în managementul situațiilor de urgență Repartizarea cazurilor urgente și foarte grave care apar în situațiile de cod roșu necesită coordonarea și corelarea tuturor paturilor A.T.I.-S.O. (anestezie si terapie intensivă și săli de operație) disponibile la nivelul Bucureștiului sau al spitalelor dintr-o regiune. Acest lucru este deosebit de important deoarece este nevoie ca de la nivelul Ministerului Sănătății și HUB-MS să existe situația paturilor ATI la nivel național raportată permanent (online) ca să se poată coordona și dirija intervenția prin Serviciul de Ambulanță București-Ilfov (SABIF) sau serviciile de ambulanță județene (SAJ), astfel încât pacienții să fie dirijați exact către unitățile spitalicești care au paturi disponibile în secțiile A.T.I.

2. Degrevarea cadrelor medicale din secțiile de A.T.I. de o serie de operații birocratice În România, în toate spitalele publice sunt peste 5.000 de paturi în secțiile A.T.I. (anestezie și terapie intensivă) dintr-un total de 125.000 de paturi și 2.000 de medici care lucrează în

aceste secții dintr-un total de 56.000 de medici, arată datele de la Institutul Național de Statistică.

Gama de asistență medicală care este oferită pacienților în aceste secții este extrem de complexă, putem însă să menționăm cel mai des întâlnite servicii medicale oferite în secția A.T.I.: acordarea primului ajutor medical în caz de urgențe medicale, anestezii, hemodialize, resuscitări cardiorespiratorii, defibrilări, terapie intensivă intra- și postoperatorie, ventilații artificiale și alte servicii în funcție de dotările secției. Pe lângă toate activitățile ce presupun îngrijirea pacienților, cadrele medicale din secțiile de A.T.I. sunt obligate conform legislației și la o serie de activități „birocratice“ ce țin de documentarea îngrijirii pacientului. Această documentare se face manual și implică „pierderea“, în medie, a unei ore/pacient/zi.

Proiectul propus spre finanțare va fi dezvoltat la nivelul Ministerului Sănătății, în centre/departamente/direcții/comisii care organizează, coordonează și controlează, după caz, activități de: asistență medicală de urgență, informatizare a sistemului de sănătate, fundamentare a necesarului de servicii medicale și resursele financiare necesare pentru funcționarea sistemului de sănătate și în cele mai importante 18 spitale de adulți și pediatrie din România (centrul operațional pentru situații de urgență, Comisia A.T.I. a Ministerului Sănătății, spitale de urgență și centre regionale). Justificarea oportunității proiectului propus este dată de semnalele tot mai numeroase prin care măsurile de îmbunătățire continuă a calității serviciilor medicale prin accelerarea utilizării tehnologiei informației și comunicațiilor moderne (e-sănătate) sunt recomandate și chiar încurajate.

Între funcționalitățile S.I.E.C. - A.T.I. dorite la nivelul Ministerului Sănătății și care vin în sprijinul angajaților putem evidenția: emiterea de rapoarte și statistici în mod automat, configurabile după necesitățile personalului medical, privind: evoluția bolnavilor, rezultatele obținute etc., cu scopul eficientizării activităților specifice și, nu în ultimul rând, facilitarea raportării (este posibil ca procesul să fie automatizat) către Ministerul Sănătății, prin intermediul sistemului, a scorurilor (OMEGA RO, GCS, TISS 10, SAPS, APACHE, SOFA) de către cele 18 spitale.

Ministerul Sănătății va avea prin acest sistem un instrument de suport documentat (având posibilitatea urmăririi actelor medicale efectuate, pe baza unor date precum morbiditate, mortalitate, gravitate inițială) în luarea deciziilor în privința alocării de resurse financiare către spitalele cărora li se adresează cazurile cele mai grave, aplică cele mai eficiente metode de tratament (inclusiv din punct de vedere financiar) și au cea mai bună performanță medicală.

Astfel, oportunitatea este generată de direcțiile strategice de acțiune din programul de guvernare și care în strategia națională în domeniul sănătății vizează „eficientizarea sistemului de sănătate, prin accelerarea utilizării instrumentelor IT moderne de tip e-sănătate“. Totodată, în Strategia națională de sănătate 2014-2020 (SNS) se afirmă acțiunea de depunere de eforturi mai ample și susținute pentru îmbunătățirea continuă a calității serviciilor furnizate, cu accent pe individ și comunitate - calitate la nivelul structurilor, proceselor și în rezultatele serviciilor de sănătate și, implicit, calitatea managementului și informației din sănătate ce asigură decizia oportună, informată și fundamentată.

Proiectul Ministerului Sănătății constă în implementarea unui sistem modern de monitorizare, documentare și suport al proceselor aferente activităților de anestezie și terapie intensivă; sistemul-suport pentru luarea deciziilor în situațiile de urgență va răspunde prin rezultatele estimate la unul din obiectivele generale din SNS: OG6 - Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informației și comunicațiilor moderne (e-sănătate), direcțiile strategice de acțiune: „Dezvoltarea suportului informatic necesar gestionării anumitor aspecte esențiale pentru sectorul de sănătate, utile pentru o mai bună e-guvernare a sectorului și eficiență crescută în administrarea sectorului“, „Dezvoltarea soluțiilor informatice/comunicații pentru dispeceratele integrate de urgență (regionale sau subregionale) în colaborare cu Ministerul Afacerilor Interne și alte instituții implicate“.

Proiectul „Sistem informatic pentru evidența clinică a secțiilor A.T.I. (S.I.E.C. - A.T.I.)“ aduce soluții pentru rezolvarea unor necesități ale sistemului de sănătate evidențiate în programul de guvernare, Strategia națională de sănătate 2014-2020 (SNS), soluții care se implementează prin fonduri prin Programul operațional Competitivitate.

Impactul implementării proiectului

Beneficii pentru cetățean

Odată ce acest sistem va fi implementat, principalul beneficiar al acestuia va fi cetățeanul. În primul rând deoarece va avea posibilitatea de a fi transferat de către ambulanță sau de către echipa Serviciului Mobil de Urgență, Reanimare și Descarcerare (SMURD) către cea mai apropiată unitate spitalicească care are paturi disponibile în secția A.T.I. De acest sistem poate beneficia personalul Centrului Operativ pentru Situații de Urgență (COSU), SABIF sau SAJ prin interogarea sistemului informatic care va fi în măsură să furnizeze online starea paturilor disponibile în cel mai apropiat spital. Rapiditatea și eficiența transportului pacienților către cea mai apropiată unitate spitalicească și, implicit, către secția A.T.I. disponibilă poate conta foarte mult în economia de timp care se realizează de la momentul preluării cazului și până la intervenția efectivă din unitatea spitalicească de către unitatea de primiri urgențe (UPU).

Odată ce acest sistem va fi implementat se vor limita astfel erorile medicale prin monitorizarea permanentă a activității de la nivelul fiecărui pat din secțiile A.T.I.

Beneficii pentru instituții publice

În actul medical, funcționarea unei secții A.T.I. utilizează peste 10% din bugetul total al unui spital. Structura de personal din secțiile A.T.I. este subdimensionată, serviciile medicale sunt asigurate în mod continuu, tratamentele, medicația și consumabilele sunt costisitoare, la fel și echipamentele și mentenanța acestora.

În acest context, sistemul informatic propus va monitoriza semnele vitale, va gestiona tratamentele și medicația aplicate, rezultatele de laborator, instrumentarul folosit, în mod permanent, folosind cele mai bune practici ale domeniului, formalizate în protocoale medicale în format electronic.

Sunt trei categorii mari de beneficiari direcți ai proiectului:

a) 20 de angajați ai Ministerului Sănătății, care vor beneficia de un instrument de suport documentat (având posibilitatea urmăririi actelor medicale efectuate, pe baza unor date precum morbiditate, mortalitate, gravitate inițială) în luarea deciziilor în privința alocării de resurse financiare către spitalele cărora li se adresează cazurile cele mai grave, care aplică cele mai eficiente metode de tratament (inclusiv din punct de vedere financiar) și au cea mai bună performanță medicală;

b) 25 de angajați ai instituțiilor subordonate Ministerului Sănătății, care vor avea la dispoziție un sistem informatic ce îi va sprijini în cadrul unui centru operativ din Ministerul Sănătății la distribuirea marilor urgențe medico-chirurgicale (urgențe chirurgicale cardiace, vasculare, neurochirurgicale etc.) și la controlul direcționării corecte, pe criterii bine stabilite, a acestor pacienți către sălile de operație și secțiile A.T.I. ale marilor spitale de urgență;

c) 980 de cadre medicale (180 de medici și 800 de asistente medicale) din cele 18 spitale vor avea la dispoziție un instrument informatic care va permite creșterea vitezei de reacție a acestora în cazurile cu evoluție negativă bruscă, prin emiterea automată de alarme pe baza analizei parametrilor medicali monitorizați de sistem. Cadrele medicale își vor putea configura emiterea de rapoarte și statistici, în mod automat, privind: evoluția bolnavilor, rezultatele obținute etc., cu scopul eficientizării activităților specifice.

Estimăm că un număr de minimum 30.000 de pacienți unici/an vor fi introduși în baza de date aferentă sistemului S.I.El.C. - A.T.I.

Se va degreva astfel personalul medical de activități administrative (completarea foilor de observație și a raportărilor administrative) și în același timp se vor putea monitoriza complet și eficient resursele de orice tip pe care un pat din secția A.T.I. le utilizează.

Se vor putea extrage rapoarte statistice, se vor evalua în timp real costurile și, cel mai important, se pot face planificări și previzionări astfel încât să se asigure continuu și complet resursele bugetare și tehnico-materiale necesare funcționării optime a acestor secții.

Rezultate generale: – economii în actul medical;

– gestionarea eficientă în situația de cod roșu;

– management spitalicesc eficient;

– reducerea încărcării birocratice a cadrelor medicale;

– furnizarea de date și informații statistice;

– rețeaua A.T.I. la nivel național, schimb de experiență și cercetare.

Proiectul „Sistem informatic pentru evidența clinică a secțiilor A.T.I. (S.I.E.C - A.T.I.)“ a obținut finanțare prin Programul operațional Competitivitate, acțiunea 2.3.3 - Îmbunătățirea conținutului digital și a infrastructurii TIC sistemice în domeniul e-educație, e-incluziune, e-sănătate și e-cultură - Secțiunea E-sănătate. În data de 5.05.2021 a fost semnat contractul de finanțare nr. 2/2.3.3/e-sănătate/5.05.2021 cu o valoare totală a proiectului de 134.493 mii lei, din care valoarea investiției este de 126.749 mii lei.

Caracteristicile principale ale proiectului „Sistem informatic pentru evidența clinică a secțiilor A.T.I. (S.I.E.C. - A.T.I.)“

Titular: Ministerul Sănătății

Beneficiar: Ministerul Sănătății

Amplasament: strada Cristian Popișteanu nr. 1-3, sectorul 1, cod 010024, București

Valoarea totală a investiției, inclusiv TVA (în prețuri valabile la data 8.08.2023, 1 euro = 4,9490 lei)

mii lei 126.749

Durata de realizare a proiectului de investiții

luni 7

Indicatori prestabiliți:

Indicatori prestabiliți de rezultat

Denumirea indicatorului Unitatea de măsură Valoarea de referință Anul de referință

Utilizatori de servicii și aplicații digitale Utilizatori 980 2023

Indicatori prestabiliți de realizare

Denumirea indicatorului Unitatea de măsură Valoarea de referință

1. Sisteme informatice dezvoltate/actualizate/extinse în domeniul e-sănătate Sisteme 1

2. Unități prespitalicești și spitalicești care utilizează sisteme de telemedicină Unități 18

Indicatori suplimentari ai proiectului

Indicatori suplimentari de rezultat

Denumirea indicatorului Unitatea de măsură Valoarea de referință Anul de referință

Paturi A.T.I. monitorizate Bucăți 924 2023

Indicatori suplimentari de realizare

Denumirea indicatorului Unitatea de măsură Valoarea de referință

Cadre medicale instruite în utilizarea aplicațiilor informatice A.T.I. Persoane 980

Finanțarea investiției

Finanțarea proiectului de investiții se realizează din fonduri externe nerambursabile și de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătății, în limita sumelor aprobate anual cu această destinație, conform programelor de investiții publice aprobate potrivit legii.