HOTĂRÂRE nr. 345/2010

În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată, și al art. 36 din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Articolul 1

Se aprobă modelele formularelor-tip pentru comunicările cu privire la datele ce urmează a fi înscrise în cazierul judiciar sau notate provizoriu în evidența unităților de poliție, precum și ale celor privind cererile pentru obținerea certificatelor și copiilor de pe cazierul judiciar, precum și ale certificatelor de cazier judiciar, prevăzute în anexele nr. 1-40, care fac parte integrantă din prezenta hotărâre.

Articolul 2

Tipărirea formularelor prevăzute în anexele nr. 1-40 se face pe hârtie ofset.

Articolul 3

Pe data intrării în vigoare a prezentei hotărâri se abrogă:

a) Hotărârea Guvernului nr. 1.373/2004 pentru aprobarea formularelor-tip privind comunicările cu privire la datele ce urmează a fi înscrise în cazierul judiciar sau notate provizoriu în evidența unităților de poliție, precum și a celor privind cererile pentru obținerea certificatelor și copiilor de pe cazierul judiciar, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 841 din 14 septembrie 2004;

b) alin. (2) al art. 7 și anexele nr. 1 și 2 din Hotărârea Guvernului nr. 2.101/2004 privind organizarea și funcționarea Sistemului Național de Evidență Informatizată a Cazierului Judiciar, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.220 din 20 decembrie 2004.

București, 7 aprilie 2010.

Nr. 345.

Anexa 1

Comunicare privind reținerea Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm că a fost reținut(ă): Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. A fost reținut la data de

.. în Dosarul de urmărire penală nr.

/P/

al Parchetului de pe lângă

. pentru infracțiunea de

.., prevăzută în art.

... Descrierea pe scurt a faptei și data comiterii:

..

..

.. Formule dactiloscopice:

Identificat dactiloscopic: | |

.. | | ─────────────────── | | | |

Șeful unității,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 2

Comunicare privind obligarea de a nu părăsi localitatea/țara Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm că s-a dispus obligarea de a nu părăsi localitatea/țara față de: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Ordonanța nr.

/P/

. a Parchetului de pe lângă

../Încheierea nr.

./

, pronunțată de

în Dosarul

.., s-a dispus obligarea de a nu părăsi localitatea/țara pentru infracțiunea de

, prevăzută în art.

.. Descrierea pe scurt a faptei și data comiterii:

..

..

..

Șeful unității,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ----------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 3

Comunicare referitoare la punerea în mișcare a acțiunii penale privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. d) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Ordonanța/Rechizitoriul nr.

../P/

.. a/al Parchetului de pe lângă

/Încheierea nr.

../

.., pronunțată de

. în Dosarul

.., s-a dispus punerea în mișcare a acțiunii penale pentru infracțiunea de

.., prevăzută în art.

.. Descrierea pe scurt a faptei și data comiterii:

..

..

..

Organ de urmărire penală,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 4

Comunicare referitoare la scoaterea de sub urmărire penală sau încetarea urmăririi penale privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. d) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Ordonanța/Rechizitoriul nr.

../P/

din data de

. a/al Parchetului de pe lângă

. s-a dispus scoaterea de sub urmărire penală/încetarea urmăririi penale pentru infracțiunea de

., prevăzută în art.

. Descrierea pe scurt a faptei și data comiterii:

..

..

..

Organ de urmărire penală,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 --------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 5

Comunicare referitoare la scoaterea de sub urmărire penală cu aplicarea unei sancțiuni cu caracter administrativ cu privire la persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. d) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Ordonanța nr.

../P/

.. din data de

..a Parchetului de pe lângă

.. s-a dispus scoaterea de sub urmărire penală conform art.

.. pentru infracțiunea de

, prevăzută în art.

, și s-a dispus înlocuirea răspunderii penale cu aplicarea sancțiunii cu caracter administrativ a amenzii în cuantum de

. lei.

Organ de urmărire penală,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ----------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 6

Extras de pe hotărâri judecătorești definitive privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

.. din data de

, pronunțată în Dosarul nr.

al Judecătoriei/Tribunalului/

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

. a

.., în baza art.

s-a dispus*1)

, deoarece*2)

, și conform art.

acesta/aceasta se face vinovat(ă) de

.. S-a dispus/revocat arestarea în baza Mandatului nr.

din data de

., emis de

...

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 -------------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române. *1) În cazul existenței mai multor infracțiuni se va înscrie pedeapsa pentru fiecare infracțiune, iar în caz de aplicare a concursului de infracțiuni se vor înscrie sporul aplicat și pedeapsa finală. *2) Descrierea pe scurt a faptei și data săvârșirii.

Anexa 7

Extras de pe hotărâri de achitare/încetare a procesului penal privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

din data de

., pronunțată în Dosarul nr.

. al Judecătoriei/Tribunalului/

.., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare, din

a

.., în baza art.

. s-a dispus achitarea/încetarea procesului penal pentru infracțiunea de

, prevăzută în art.

., deoarece*1)

.

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ----------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române. *1) Descrierea pe scurt a faptei și data săvârșirii.

Anexa 8

Extras de pe hotărâri judecătorești de amânare/întrerupere a executării pedepsei privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

. din data de

, pronunțată în Dosarul nr.

.. al Judecătoriei/Tribunalului/

.., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

. a

., s-a dispus amânarea/întreruperea executării pedepsei de

aplicate prin: Sentința penală nr.

. din

a

/prin Decizia penală nr.

. din

.. a

., definitivă, pentru infracțiunea de

, prevăzută în art.

.., pe o perioadă de

..

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 9

Comunicare referitoare la intervenirea amnistiei sau grațierii privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. A fost amnistiat/grațiat conform

., fapta/pedeapsa

.., aplicată prin Sentința penală nr.

din

. a

/Decizia penală nr.

. din

.., rămasă definitivă, a

.

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 10

Comunicare referitoare la achitarea amenzii penale privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. e) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Conform Chitanței nr.

din

, eliberată de

, a fost achitată amenda penală de

. lei, aplicată prin Sentința penală nr.

.. din

.. a

./Decizia penală nr.

. din

a

., rămasă definitivă, pentru fapta prevăzută în art.

..

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 11

Extras de pe hotărâri judecătorești de constatare a prescripției executării pedepsei privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

. din data de

.., pronunțată în Dosarul nr.

.. al Judecătoriei/Tribunalului/

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

. a

, în baza art.

.. s-a constatat prescripția executării pedepsei de

aplicate prin: Sentința penală nr.

. din

a

./Decizia penală nr.

. din

.. a

.., definitivă, pentru infracțiunea de

, prevăzută în art.

...

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 12

Extras de pe hotărâri judecătorești de reabilitare privind persoanele fizice Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

.. din data de

, pronunțată în Dosarul nr.

. al Judecătoriei/Tribunalului/

.., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

a

, în baza art.

s-a dispus reabilitarea

.. a condamnatului față de pedeapsa/pedepsele aplicată/aplicate prin: - Sentința penală nr.

din

. a

; - Sentința penală nr.

din

. a

; - Sentința penală nr.

din

. a

; - Sentința penală nr.

din

. a

;

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 13

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la: - arestarea preventivă; - începerea executării pedepsei închisorii; - internarea într-un centru de reeducare; - internarea într-un institut medical educativ; - începerea executării pedepsei la locul de muncă. Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. La data de

.. a fost arestat în baza Mandatului de arestare preventivă/executare a pedepsei nr.

../an

., emis de instanța

în Dosarul*1) de

urmărire penală/extindere a procesului penal

nr.

./an

al parchetului/instanței

.. prin Sentința penală*2) nr.

din data de

.. a instanței

., pentru infracțiunea de

. prevăzută în art.

.., a fost condamnat la/internat pe timp de

.. Punerea în mișcare a acțiunii penale/Extinderea procesului penal a fost făcută de parchetul/instanța

în Dosarul (Rechizitoriul) nr.

din data de

. Formule dactiloscopice: Identificat dactiloscopic: | |

.. | | ─────────────────── | | | |

Șeful unității/Comandant/Director,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române. *1) Se completează în cazul arestării preventive/extinderii procesului penal. *2) Se completează numai în cazul arestării în vederea executării pedepsei.

Anexa 14

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la întreruperea ori încetarea executării pedepsei sau a măsurilor de siguranță Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal

Notificare privind prelucrarea datelor Data

.. cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. La data de

. a fost arestat în baza Mandatului de executare nr.

. din

.., emis de

.., prin Sentința/Decizia penală nr.

. din data de

a

., condamnat la/internat pe timp de

pentru infracțiunea de

. prevăzută în art.

S-a liberat

. conform art.

.. Rest rămas neexecutat din pedeapsă

zile. Conform art.

.. i se interzice de a se afla în localitățile:

pe timp de

... A declarat că își va stabili domiciliul în localitatea:

., str.

nr.

, județul

..

Degetul arătător stâng

Degetul arătător drept ┌────────────────────────┬───────────────────────┐ │ │ │ └────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 15

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la întreruperea ori încetarea executării internării într-un centru de reeducare sau institut medical educativ Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal

Notificare privind prelucrarea datelor Data

.. cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. La data de

.. a fost internat în baza Sentinței penale nr.

. din data de

. a

, rămasă definitivă prin Decizia penală nr.

. din data de

.. a

, fiind internat pe timp de

.. pentru infracțiunea de

.. prevăzută în art.

.. S-a liberat

. conform art.

.. A declarat că își va stabili domiciliul în: localitatea:

, str.

nr.

, județul

.

Degetul arătător stâng

Degetul arătător drept ┌────────────────────────┬───────────────────────┐ │ │ │ └────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 16

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la începerea/ încetarea executării pedepsei într-o închisoare militară Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal

Notificare privind prelucrarea datelor Data

.. cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. La data de

a început executarea pedepsei de

într-o închisoare militară, aplicată prin Sentința/Decizia penală nr.

din data de

a

, fiind condamnat la

.. pentru infracțiunea de

.. prevăzută în art.

.. S-a liberat

conform art.

... A declarat că își va stabili domiciliul în: localitatea:

.., str.

, nr.

, județul

...

Degetul arătător stâng

Degetul arătător drept ┌────────────────────────┬───────────────────────┐ │ │ │ └────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 17

Comunicare privind persoanele fizice, referitoare la încetarea măsurii de siguranță a internării medicale Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data

. cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Prin Ordonanța/Sentința/Decizia penală nr.

din data de

, pronunțată în dosarul nr.

.. al

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

a

. în baza art.

. s-a dispus încetarea măsurii de siguranță a internării medicale în institutul de specialitate

., dispusă prin Ordonanța/Sentința/Decizia penală nr.

din

. a

.., ca urmare a comiterii infracțiunii de

. prevăzută în art.

.

Organ de urmărire penală/

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------- Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 18

Comunicare privind ducerea la îndeplinire a hotărârii de extrădare Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Jurnal

Notificare privind prelucrarea datelor Data

.. cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 12 lit. c) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Numele de familie:

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. La data de

a fost arestat în baza Mandatului de executare nr.

.. din

.., emis de

prin Sentința/Decizia penală nr.

. din data de

.. a

, fost condamnat la/internat pe timp de

pentru infracțiunea de

.., prevăzută în art.

. S-a liberat

.. conform art.

... Rest rămas neexecutat din pedeapsă

zile. Conform art.

. i se interzice a se afla în localitățile:

.. pe timp de

.. La data de

.. a fost predat autorităților

... În baza Sentinței/Deciziei penale nr.

din data de

., pronunțată în Dosarul nr.

al Judecătoriei/Tribunalului/

.., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare nr.

din

a

conform*1)

..

Degetul arătător drept

Degetul arătător stang ┌────────────────────────┬───────────────────────┐ │ │ │ └────────────────────────┴───────────────────────┘

Comandant/Director,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana pentru care se face comunicarea. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române. *1) Mandatului de urmărire internațională, cererii de extrădare etc.

Anexa 19

Cerere pentru eliberarea copiei de pe cazierul judiciar pentru persoana fizică Emitent

CONFIDENȚIAL (după completare) Nr.

.. din

Nr. de înregistrare

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 20 alin. (1) și alin. (2) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă rugăm să dispuneți verificarea și eliberarea copiei de pe cazierul judiciar privind pe: Numele

Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

.., de profesie

. Motivul verificării

. L.S.

. CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Cererea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana fizică pentru care se solicită comunicarea copiei de pe cazierul judiciar. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 20

Specimen copie de pe cazierul judiciar al persoanei fizice ROMÂNIA Nr.

./

.. MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului

.. - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr.

Copie de pe cazierul judiciar La Adresa dumneavoastră nr.

.. din

.. privind pe: ┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐ │

Numele │

Prenumele │ ├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤ │

Data nașterii │

C.N.P. │ ├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │

Locul nașterii │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Ultimul domiciliu │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Vă comunicăm faptul că sus-numitul/a nu este înscris/ă în cazierul judiciar. Șeful cazierului judiciar, [L.S.]

.. CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001

Anexa 21

Specimen copie de pe cazierul judiciar al persoanei fizice înscrise în cazierul judiciar ROMÂNIA Nr.

./

.. MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului

.. - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr.

Copie de pe cazierul judiciar La Adresa dumneavoastră nr.

din

privind pe: ┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐ │

Numele │

Prenumele │ ├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤ │

Data nașterii │

C.N.P. │ ├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │

Locul nașterii │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Ultimul domiciliu │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Vă comunicăm faptul că sus-numitul/a este înscris/ă în cazierul judiciar cu următoarele date: Șeful cazierului judiciar, [L.S.]

.. CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001

Anexa 22

Cerere pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru persoana fizică FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE. ┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐┌─────────────┐ │ │ │ ││

Timbru │ │ │ │ ││ fiscal de │ └────────────────────────┘ └─────────────────────────┘│ │ │ (matcă) │ (nr. și data înregistrării (nr. și data înregistrării│ │

la unitatea care primește la unitatea competentă a └─────────────┘

cererea)

elibera certificatul)

S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar seria

. numărul

. data

CERERE pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar Subsemnatul (numele de familie):

prenumele

.., numele anterior

., fiul/fiica lui

.. și al/a

.., născut(ă) în anul

.., luna

., ziua

. în

, județul (sectorul)

, cu domiciliul în

, județul (sectorul)

, str.

. nr.

., bl.

., ap.

. Posed actul de identitate seria

nr.

.. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| S A A L L Z Z N N N N N C Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-mi necesar pentru

... Declar pe propria răspundere că nu am avut și nici nu am folosit alte nume și date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere și îmi exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Semnătura

Data

.. Rezultatul verificării

Anexa 23

Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana fizică

ROMÂNIA

Seria

. nr.

..

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR ┌────────┐

Inspectoratul General al Poliției Române │ │

Inspectoratul de Poliție al Județului

.. │ Timbru │ - Cazier judiciar - │ fiscal │ │ │

Notificare privind prelucrarea │ │

datelor cu caracter personal nr.

.. └────────┘

Certificat de cazier judiciar

Nr.

. din

.. ┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐ │

Numele │

Prenumele │ ├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤ │

Data nașterii │

C.N.P. │ ├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │

Locul nașterii │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Ultimul domiciliu │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Solicitantul nu este înscris în cazierul judiciar. S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la:

.. Șeful cazierului judiciar, [L.S.]

. CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001

Anexa 24

Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana fizică înscrisă în cazierul judiciar

ROMÂNIA

Seria

. nr.

..

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR ┌────────┐

Inspectoratul General al Poliției Române │ │

Inspectoratul de Poliție al Județului

.. │ Timbru │ - Cazier judiciar - │ fiscal │ │ │

Notificare privind prelucrarea │ │

datelor cu caracter personal nr.

.. └────────┘

Certificat de cazier judiciar

Nr.

.. din

.. ┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐ │

Numele │

Prenumele │ ├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤ │

Data nașterii │

C.N.P. │ ├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤ │

Locul nașterii │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Ultimul domiciliu │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Solicitantul este înscris în cazierul judiciar cu următoarele date: S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la:

. Șeful cazierului judiciar, [L.S.]

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001

Anexa 25

Extras de pe hotărâri judecătorești definitive privind persoanele juridice Emitent

Nr.

.. din

Jurnal nr.

. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 13 lit. a) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Denumirea:

. Denumire anterioară:

Sediul social în: localitatea

., județul/sectorul

., str.

. nr.

., bl.

., sc.

., et.

, ap.

, codul poștal

., țara

. Naționalitatea:

.. Numărul de ordine în Registrul

.. Codul unic de înregistrare

Cod fiscal

.. Filială a: Denumirea:

. Denumire anterioară:

Sediul social în: localitatea

., județul/sectorul

., str.

. nr.

., bl.

., sc.

., et.

, ap.

, codul poștal

., țara

. Naționalitatea:

.. Numărul de ordine în Registrul

.. Codul unic de înregistrare

Cod fiscal

.. Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data săvârșirii faptei: Numele:

. Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Cu reședința în localitatea

, str.

.. nr.

.., bl.

, sc.

., et.

., ap.

.., județul/sectorul

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

din data de

.., pronunțată în Dosarul nr.

de Judecătoria/Tribunalul

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

.. a

. în baza art.

.. S-a dispus pedeapsa amenzii penale*1) pentru art.

., constând în*2)

. S-a dispus pedeapsa complementară prevăzută de art. 53^1 din Codul penal*3)

Președintele instanței,

. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică condamnată. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române. *1) În cazul comiterii mai multor infracțiuni, se comunică pedeapsa principală pentru fiecare. *2) Descrierea pe scurt a faptei, cu data săvârșirii. *3) În cazul aplicării cumulative a mai multor pedepse complementare, acestea vor fi descrise, cu precizarea duratei de aplicare și a temeiului legal.

Anexa 26

Extras de pe hotărâri de achitare/încetare a procesului penal privind persoanele juridice Emitent

Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

, județul/sectorul

., str.

nr.

., bl.

., sc.

., et.

., ap.

.., codul poștal

, țara

. Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Filială a: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

.., județul/sectorul

.., str.

nr.

., bl.

., sc.

, et.

, ap.

, codul poștal

, țara

Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

.., județul/sectorul

.., str.

nr.

., bl.

., sc.

, et.

, ap.

, codul poștal

, țara

Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data săvârșirii faptei: Numele:

.. Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

.. din data de

, pronunțată în Dosarul nr.

.. al Judecătoriei/Tribunalului/

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

a

în baza art.

S-a dispus achitarea/încetarea procesului penal pentru infracțiunea de

.. prevăzută în art.

, deoarece

.

.

.

Președintele instanței,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 27

Comunicare privind persoanele juridice, referitoare la amânarea/întreruperea executării pedepsei Emitent

Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

, județul/sectorul

., str.

nr.

., bl.

., sc.

., et.

., ap.

.., codul poștal

, țara

. Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Filială a: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

.., județul/sectorul

.., str.

nr.

., bl.

., sc.

, et.

, ap.

, codul poștal

, țara

Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data săvârșirii faptei: Numele:

.. Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Cu reședința în localitatea

., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Prin Sentința/Decizia penală nr.

.. din data de

, pronunțată în Dosarul nr.

.. al Judecătoriei/Tribunalului/

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

a

, s-a dispus amânarea/întreruperea executării pedepsei de

. aplicate prin Sentința/Decizia penală nr.

.. din

.. a

., definitivă prin nerecurare/neapelare din

a

.., pentru infracțiunea de

., prevăzută în art.

., pe o perioadă de

.. Președintele instanței,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 28

Comunicare cu privire la intervenirea amnistiei sau grațierii privind persoanele juridice Emitent

Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

, județul/sectorul

., str.

nr.

., bl.

., sc.

., et.

., ap.

.., codul poștal

, țara

. Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Filială a: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

, județul/sectorul

, str.

. nr.

., bl.

., sc.

, et.

, ap.

, codul poștal

.., țara

Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Date privind reprezentantul legal al persoanei juridice la data săvârșirii faptei: Numele:

.. Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Cu reședința în localitatea

., str.

nr.

, bl.

, sc.

.., et.

.., ap.

., județul/sectorul

., a fost amnistiată/grațiată conform

.. fapta/pedeapsa

.. aplicată prin Sentința/Decizia penală nr.

.. din

.. a

, rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

.. a

Președintele instanței,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘

CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 29

Comunicare referitoare la achitarea amenzii penale privind persoanele juridice Emitent

Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

, județul/sectorul

., str.

nr.

., bl.

., sc.

., et.

., ap.

.., codul poștal

, țara

. Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Filială a: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

.., județul/sectorul

.., str.

nr.

., bl.

., sc.

, et.

, ap.

, codul poștal

, țara

Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Conform chitanței nr.

din

.., eliberată de

, a fost achitată amenda penală în cuantum de

.. lei, aplicată prin Sentința/Decizia penală nr.

. din

. a

, rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

.. a

.. pentru fapta prevăzută în art.

. Președintele instanței,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘ ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 30

Extras de pe hotărâri judecătorești de constatare a prescripției executării pedepsei privind persoanele juridice Emitent

Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

, județul/sectorul

., str.

nr.

., bl.

., sc.

., et.

., ap.

.., codul poștal

, țara

. Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Filială a: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

.., județul/sectorul

.., str.

nr.

., bl.

., sc.

, et.

, ap.

, codul poștal

, țara

Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Prin Sentința/Decizia penală nr.

.. din data de

.., pronunțată în Dosarul nr.

al Judecătoriei/Tribunalului

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

a

., în baza art.

., s-a constatat prescripția executării pedepsei de

. aplicate prin Sentința/Decizia penală nr.

din

.. a

, definitivă prin nerecurare/neapelare din

. a

.., pentru infracțiunea de

. prevăzută în art.

.. Președintele instanței,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘ ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 31

Extras de pe hotărâri judecătorești de reabilitare privind persoanele juridice Emitent

Nr.

.. din

Jurnal nr.

.. Notificare privind prelucrarea datelor Data înregistrării

cu caracter personal nr.

. CĂTRE*) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 13 lit. b) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă comunicăm următoarele date privind pe: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

, județul/sectorul

., str.

nr.

., bl.

., sc.

., et.

., ap.

.., codul poștal

, țara

. Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Filială a: Denumirea:

.. Denumire anterioară:

. Sediul social în: localitatea

.., județul/sectorul

.., str.

nr.

., bl.

., sc.

, et.

, ap.

, codul poștal

, țara

Naționalitatea:

Numărul de ordine în Registrul

Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Prin Sentința/Decizia penală nr.

din data de

, pronunțată în Dosarul nr.

al Judecătoriei/Tribunalului

., rămasă definitivă prin nerecurare/neapelare din

. a

, în baza art.

., s-a dispus reabilitarea

pedepsei/pedepselor aplicate prin: - Sentința penală nr.

din

a

; - Sentința penală nr.

din

a

..; - Sentința penală nr.

din

a

..; - Sentința penală nr.

din

a

... Președintele instanței,

.. (semnătura) ┌────────────────────────┐ │ Luat în evidență. │ │ Data

. │ │ Semnătura

│ └────────────────────────┘ ------------ Notă

*) Comunicarea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.

Anexa 32

Cerere privind eliberarea copiei de pe cazierul judiciar pentru persoana juridică Emitent

. Nr.

.. din

. Nr. de înregistrare

Data înregistrării CĂTRE*1) Direcția Generală de Poliție a Municipiului București/ Inspectoratul de Poliție Județean

.. - Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative - Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 20 alin. (1) și (2) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, vă rugăm dispuneți verificarea și eliberarea copiei de pe cazierul judiciar privind pe: Denumirea*2):

. Denumire anterioară:

Sediul social în: localitatea

., județul/sectorul

str.

.. nr.

., bl.

., sc.

., et.

, ap.

., codul poștal

.., țara

Naționalitatea:

Numărul de ordine în registrul comerțului

. Codul unic de înregistrare

. Cod fiscal

.. Motivul verificării

.. L.S.

.. --------- *1) Cererea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române. *2) Cererea va fi completată cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta face obiectul cercetărilor/judecății/verificărilor specifice.

Anexa 33

Specimen copie de pe cazierul judiciar al persoanei juridice

ROMÂNIA ┌──────┐

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR │ │

Inspectoratul General al Poliției Române └──────┘

Inspectoratul de Poliție al Județului

..

Nr.

/

- Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea

datelor cu caracter personal nr.

.

Copie de pe cazierul judiciar

La Adresa dumneavoastră nr.

din

. referitoare la: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

Subscrisa (denumirea) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Număr de ordine în registrul comerțului │ ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │

C.U.I. │

Cod fiscal │ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤ │

Sediul │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

vă comunicăm faptul că persoana juridică nu este înscrisă în

cazierul judiciar. ┌────┐

Șeful Cazierului judiciar, │L.S.│

. └────┘

Anexa 34

Specimen copie de pe cazierul judiciar al persoanei juridice înscrise în cazierul judiciar

ROMÂNIA ┌──────┐

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR │ │

Inspectoratul General al Poliției Române └──────┘

Inspectoratul de Poliție al Județului

..

Nr.

/

- Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea

datelor cu caracter personal nr.

.

Copie de pe cazierul judiciar

La Adresa dumneavoastră nr.

din

.. referitoare la: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

Subscrisa (denumirea) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Număr de ordine în registrul comerțului │ ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │

C.U.I. │

Cod fiscal │ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤ │

Sediul │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

vă comunicăm faptul că persoana juridică nu este înscrisă în

cazierul judiciar cu următoarele date: ┌────┐

Șeful Cazierului judiciar, │L.S.│

. └────┘

Anexa 35

Cerere privind eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru persoana juridică FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE. ┌──────────────────────────────┐┌──────────────────────────────┐ ┌───────────┐ │ ││ │ │ Timbru │ │ ││ │ │ fiscal de │ └──────────────────────────────┘└──────────────────────────────┘ │ │ (nr. și data înregistrării la (nr. și data înregistrării la │ (matcă) │ unitatea care primește cererea)

unitatea competentă a elibera │ │

certificatul) └───────────┘

S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar

seria

numărul

..data

..

CERERE

pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar

Subscrisa (denumirea)*):

., denumirea anterioară

, număr de ordine în registrul comerțului

..,

codul unic de înregistrare

, cod fiscal

..,

naționalitatea

, localitatea

, județul (sectorul)

,

str.

.. nr.

.., bl.

.., ap.

..

Reprezentant legal/persoană împuternicită: nume

..

prenume

, posedă: actul de identitate seria

. nr.

.,

CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

S A A L L Z Z N N N N N C

Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-mi

necesar pentru

..

Declar pe propria răspundere că nu am avut și nici nu am folosit alte nume

și date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere și îmi

exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

Rezultatul verificării

Semnătura reprezentantului legal/persoanei împuternicite

.

Data

.. ------------ Notă

*) Cererea va fi completată cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta este persoana juridică care solicită eliberarea certificatului de cazier judiciar.

Anexa 36

Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana juridică

ROMÂNIA

Seria

./nr.

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR

Inspectoratul General al Poliției Române ┌────────┐

Inspectoratul de Poliție al Județului

.. │ Timbru │ - Cazier judiciar - │ fiscal │ │ │

Notificare privind prelucrarea └────────┘

datelor cu caracter personal nr.

.

Certificat de cazierul judiciar

Nr.

din

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

Subscrisa (denumirea) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Număr de ordine în registrul comerțului │ ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │

C.U.I. │

Cod fiscal │ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤ │

Sediul │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Solicitanta nu este înscrisă în cazierul judiciar.

S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la

Șeful Cazierului judiciar,

..

L.S.

Anexa 37

Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana

juridică înscrisă în cazierul judiciar

ROMÂNIA

Seria

./nr.

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR

Inspectoratul General al Poliției Române ┌────────┐

Inspectoratul de Poliție al Județului

.. │ Timbru │ - Cazier judiciar - │ fiscal │ │ │

Notificare privind prelucrarea └────────┘

datelor cu caracter personal nr.

.

Certificat de cazierul judiciar

Nr.

din

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

Subscrisa (denumirea) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │

Număr de ordine în registrul comerțului │ ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │

C.U.I. │

Cod fiscal │ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤ │

Sediul │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Solicitanta este înscrisă în cazierul judiciar cu următoarele date:

S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la

Șeful Cazierului judiciar,

..

L.S.

Anexa 38

Model de împuternicire emisă de persoana juridică pentru delegarea unei persoane fizice în vederea depunerii cererii și ridicării certificatului de cazier judiciar privind persoana juridică Emitent

Nr.

. din

ÎMPUTERNICIRE*) Subscrisa (denumirea):

, Denumirea anterioară

.., Numărul de ordine în registrul comerțului

.., Codul unic de înregistrare

., cod fiscal

, Naționalitatea

.., cu sediul în: țara

, localitatea

, județul (sectorul)

.., str.

nr.

., bl.

.., ap.

, reprezentată prin

, reprezentant legal identificat cu actul de identitate

. seria

nr.

.., eliberat de

Filială a: Denumirea:

. Denumire anterioară:

Sediul social în: localitatea

., județul/sectorul

, str.

nr.

.., bl.

., sc.

., et.

., ap.

., codul poștal

, țara

Naționalitatea:

. Numărul de ordine în registrul comerțului

.. Codul unic de înregistrare

.. Cod fiscal

Împuternicesc pe domnul: Numele:

Prenumele:

Fiul/fiica lui:

și al(a)

Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

.. în: localitatea

, județul

., țara

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Cetățenie:

Domiciliat(ă): în localitatea

, str.

.. nr.

.., bl.

.., sc.

., et.

, ap.

., județul/sectorul

.., identificat cu actul de identitate

seria

. nr.

., eliberat de

., ca, în numele (denumirea)*1)

., să depună, la formațiunea de cazier judiciar competentă teritorial, o cerere pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar. De asemenea, sus-numitul va ridica, în numele societății noastre, certificatul de cazier judiciar emis de unitatea de poliție. Motivul solicitării certificatului de cazier judiciar este

. Subsemnatul declar pe propria răspundere că (denumirea)*1)

. nu a avut și nici nu a folosit alte denumiri și atribute de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere. Reprezentantul legal al persoanei juridice,

.. (semnătura și ștampila) Data

. ---------- Notă

*) Împuternicirea va fi depusă, în original, de către delegat, la momentul formulării cererii. *1) Se va înscrie denumirea persoanei juridice care solicită documentul.

Anexa 39

Cerere privind eliberarea extrasului din cazierul judiciar pentru persoana fizică, conform prevederilor

art. 20 alin. (3) din Legea nr. 290/2004

privind cazierul judiciar, republicată CONFIDENȚIAL (după completare) Emitent

. Nr.

.. din

. Jurnal nr.

. Notificare privind prelucrarea Data înregistrării

.. datelor cu caracter personal nr.

. CĂTRE Inspectoratul General al Poliției Române - Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative - În conformitate cu art. 20 alin. (3) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, rugăm să solicitați Autorității Centrale de Cazier Judiciar din

. obținerea unui extras din cazierul judiciar privind pe: Numele:

.. Prenumele:

.. Nume anterior:

. Fiul/fiica lui:

. și al(a)

. Născut(ă): anul:

.. luna:

.. ziua:

. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea

., județul

, țara

Cetățenie:

.. Domiciliat(ă): în localitatea

.., str.

. nr.

, bl.

., sc.

, et.

, ap.

, județul/sectorul

. Identitatea s-a stabilit prin:

seria

. nr.

, eliberat de

.. Porecle și nume false:

., de profesie

Motivul verificării:

L.S. Șeful unității care solicită verificarea,

., CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001

Anexa 40

Cerere pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru

persoana fizică, conform prevederilor art. 30 alin. (1) din

Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată

FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE. ┌──────────────────────────────┐┌──────────────────────────────┐ ┌───────────┐ │ ││ │ │ Timbru │ │ ││ │ │ fiscal de │ └──────────────────────────────┘└──────────────────────────────┘ │ │ (nr. și data înregistrării la (nr. și data înregistrării la │ (matcă) │ unitatea care primește cererea)

unitatea competentă a elibera │ │

certificatul) └───────────┘

S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar

seria

numărul

..data

..

CERERE*)

pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar

Subsemnatul (numele de familie):

prenumele

.. numele anterior

.., fiul/fiica lui

. și

.., născut(ă) în anul

, luna

.., ziua

.., în

., județul (sectorul)

, cu domiciliul în

., județul (sectorul)

, str.

nr.

.., bl.

., ap.

..

Posed actul de identitate seria

nr.

, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

S A A L L Z Z N N N N N C

Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar din

, acesta fiindu-mi necesar pentru

.

Declar pe propria răspundere că nu am avut și nici nu am folosit alte nume și date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere și îmi exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

Rezultatul verificării

Semnătura

Data

.. ------------ Notă

*) Cererea va fi transmisă Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române [conform prevederilor art. 30 alin. (1) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată].