ORDIN nr. 898/2003

În temeiul prevederilor: - Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea și funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare; - Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 152/1999 privind medicamentele de uz uman, aprobată și modificată prin Legea nr. 336/2002, cu modificările și completările ulterioare; - Legii nr. 73/1969 privind regimul produselor și al substanțelor stupefiante; - Hotărârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, având în vedere Referatul comun al Ministerului Sănătății și al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 6.614/2.783 din 17 decembrie 2003, ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 849/297/2003 privind aprobarea formularelor de prescripție medicală cu regim special pentru medicamente cu și fără contribuție personală, precum și cele cu timbru sec și a normelor metodologice privind utilizarea și modul de completare a formularelor de prescripție medicală cu regim special pentru medicamente cu și fără contribuție personală, precum și cele cu timbru sec, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 665 din 19 septembrie 2003, se înlocuiește cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Nr. │ │ Prenume

Bl.

Sc.

Ap. │ │ │ │ Vârsta

Carnet asigurat

Loc.

Judet │ │ CNP [][][][][][][][][][][][][] │ │ Nr. Foii de observatie/Nr. Din Registrul de Consultații │ │ ┌───┬──────┬───┐ │ │ 3. Diagnostic: │ac.│subac.│cr.│ │ │ └───┴──────┴───┘ │ │ │ │ ┌─────────────────────────┬──────────────────┬───────┬───────────────────┐ │ │ │4.Rp. │ DS │ Cant. │ Parafa │ │ │ ├───┬─────────────────────┼──────────────────┼───────┼───────────────────┘ │ │ │1 │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────┼──────────────────┼───────┤ │ │ │2 │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────┼──────────────────┼───────┤ │ │ │3 │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────────┼──────────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴─────────────────────┴──────────────────┴───────┘ │ │

Data prescriere:

Semnatura medic: │ │ │ │ Taxare: │ │ ┌───┬──────────┬──────┬──────────┬──────────────┬─────────────┬──────────┐ │ │ │Rp.│Medicament│Cant. │Pret │P.ref.(min)/ut│Val. Amanunt │Compensare│ │ │ │ │ │Elib. │amanunt/ut│ │ │CAS │ │ │ ├───┼──────────┼──────┼──────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │ │1 │ │------│----------│--------------│-------------│----------│ │ │ ├───┼──────────┼──────┼──────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │ │2 │ │------│----------│--------------│-------------│----------│ │ │ ├───┼──────────┼──────┼──────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │ │3 │ │------│----------│--------------│-------------│----------│ │ │ ├───┼──────────┼──────┼──────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴──────────┴──────┴──────────┴──────────────┴─────────────┴──────────┘ │ │

Contribuție asigurat:

TOTAL: │ │ │ │

Data eliberarii:

Bon fiscal nr. │ │ 5. Am primit medicamentele mai sus menționate [] Asigurat [] Imputernicit│ │ Nume

Str.

Nr. │ │ Prenume

Loc.

Judet │ │ B.I.(C.I.) seria

Nr. │ │ CNP [][][][][][][][][][][][][] │ │ Semnatura │ │

L.S. Farmacie │ │ │ │ Semnatura persoanei care elibereaza │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘