ORDIN nr. 139/2002

Ministrul sănătății și familiei, Daniela Bartos Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, prof. univ. dr. Eugeniu Turlea

Anexa 1 ------- (Anexa nr. 4 ------------- la Ordinul ministrului sănătății și familiei -------------------------------------------- și al președintelui Casei Naționale ----------------------------------- de Asigurări de Sănătate nr. 85/65/2002) ---------------------------------------- NORME METODOLOGICE privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv în subprogramele de sănătate, în anul 2002 I. Finanțarea programelor, respectiv a subprogramelor de sănătate 1. Ministerul Sănătății și Familiei și Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, în calitate de ordonatori principali de credite, proiectează, implementeaza, finanțează și coordonează programe, respectiv subprograme de sănătate, în scopul realizării unor obiective de sănătate. 2. Implementarea consta în punerea în practica a activităților necesare realizării scopului și obiectivelor programului, respectiv ale subprogramului de sănătate, urmărindu-se rezultatele obținute, precum și încadrarea în timpul și în costurile aprobate. 3. Institutele medicale sau alte unități sanitare desemnate de Ministerul Sănătății și Familiei pot coordona și finanta subprograme sau acțiuni de sănătate. 4. Sumele alocate pentru subprogramele de sănătate se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților sanitare, se aproba o dată cu acestea și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite. Ordonatorii secundari și terțiari de credite evidențiază sumele alocate pe subdiviziunile clasificației bugetare atât în plan, cat și în execuție. 5. Din sumele aprobate în bugetul Ministerului Sănătății și Familiei pentru finanțarea programelor, respectiv a subprogramelor de sănătate, se pot efectua cheltuieli de personal, cheltuieli materiale și servicii și cheltuieli de capital, avându-se în vedere următoarele precizări:

a) În sumele prevăzute la subprogramele de sănătate care se executa prin unități finanțate integral de la bugetul de stat de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" se cuprind medicamente și materiale sanitare, materiale și prestări de servicii cu caracter funcțional, obiecte de inventar și de mica valoare sau scurta durata și echipament, reparații curente, reparații capitale, cărți și publicații.

Cheltuielile de întreținere și gospodărire ale unităților sanitare sunt incluse în "Programul comunitar de sănătate publică". Cheltuielile pentru inspecțiile sanitare de stat sunt cuprinse în "Programul comunitar de sănătate publică" și în "Programul de sănătate a copilului și familiei".

b) Sumele aferente procurării vaccinurilor prin licitație la nivel național sunt cuprinse în "Programul comunitar de sănătate publică", subprogramul "Supravegherea și controlul bolilor transmisibile", în bugetul Institutului de Sănătate Publică București.

c) Cheltuielile aferente efectuării unor teste de diagnostic care nu pot fi făcute în laboratoarele obișnuite și a testelor de confirmare a diagnosticului sunt prevăzute în bugetul Institutului Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino".

d) Laptele praf ce se acordă gratuit în cadrul Programului de sănătate a copilului și familiei se achiziționează și se distribuie în condițiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copii cu varste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001, și de Ordinul ministrului sănătății și familiei și al ministrului administrației publice nr. 449/410/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copii cu varste cuprinse între 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern.

e) Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" se face lunar pe total titlu, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat.

f) Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 38 "Transferuri" se face lunar pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite și în limita bugetului aprobat.

g) Din sumele aprobate subprogramelor de sănătate la titlul 38 "Transferuri", articolul 40, alineatul 44 "Programe de sănătate", realizate prin unitățile sanitare finanțate din venituri extrabugetare, conform legii, se asigura cheltuielile de personal pentru personalul angajat pe durata determinata sau cu fracțiune de norma, potrivit art. 4 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 41/2002 privind derularea programelor finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, în anul 2002, cheltuielile materiale și servicii și de capital (cu aprobarea direcției coordonatoare), cu obligația utilizării sumelor respective numai pentru realizarea subprogramelor de sănătate pentru care sunt responsabile. Ocuparea posturilor pe durata determinata, cu norma întreaga sau fracțiune de norma, se face cu aprobarea direcției de sănătate publică sau a Ministerului Sănătății și Familiei, după caz.

h) Din veniturile proprii realizate de instituțiile sanitare publice se finanțează programe, respectiv subprograme de sănătate, în condițiile legii.

6. În cadrul subprogramului "Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca" se cuprind și cheltuielile aferente organizării transportului, în cazuri speciale și cu aeronave, cu aprobarea Direcției generale asistența medicală și programe. 7. Contraceptivele achiziționate prin licitație la nivel național din fondurile alocate Programului de sănătate a copilului și familiei se acordă fără plata, în condițiile prevăzute la art. 6 alin. (1) din Hotărârea Guvernului nr. 41/2002. Documentele justificative pe baza cărora se acordă contraceptive fără plata sunt: carnetele de elev, de student și de somer, adeverinte emise de consiliile locale, precum și declarații pe propria răspundere, după caz. 8. Înregistrarea în contabilitate și circuitul documentelor în cazul unor achiziții de medicamente, vaccinuri și materiale sanitare pentru care achiziția și plata se fac centralizat sunt prezentate în anexa care face parte integrantă din prezentele norme metodologice. 9. a) Finanțarea subprogramelor de sănătate din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate se efectuează de casele de asigurări de sănătate de la capitolul 62.16 "Servicii medicale și medicamente" titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" articolul 25 "Cheltuieli materiale și prestări de servicii cu caracter medical", în cadrul bugetului aprobat.

b) Sumele alocate sunt destinate asigurării în spital și în ambulatoriu a unor medicamente și materiale sanitare specifice unor boli cu consecințe grave asupra stării de sănătate a populației.

c) Sumele aferente fiecărui subprogram de sănătate sunt stabilite de casele de asigurări de sănătate în funcție de numărul de bolnavi și de costul mediu/bolnav și sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, potrivit modelului prezentat în anexa, cu unitățile prestatoare de servicii medicale implicate, prevăzute în anexa nr. 2 la ordin.

d) Sumele destinate finanțării subprogramelor de sănătate cuprinse în contracte vor fi defalcate pentru procurarea medicamentelor sau a materialelor sanitare ce se acordă în spital și, respectiv, în ambulatoriu, de către casele de asigurări de sănătate în colaborare cu coordonatorii locali de programe de sănătate.

e) Medicamentele ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor de sănătate se asigura prin farmaciile aparținând unităților sanitare prin care se derulează subprogramul.

f) Unitatea prestatoare de servicii medicale prezintă caselor de asigurări de sănătate, în primele 5 zile ale lunii în curs, decontul pentru luna precedenta, cuprinzând numărul de bolnavi tratați, costul mediu/bolnav, sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ștampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, precum și cererea justificativă însoțită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în curs.

g) Casele de asigurări de sănătate vor analiza indicatorii prezentați în decont și gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziție anterior și vor deconta, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele și/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna curenta în cadrul subprogramelor de sănătate.

h) Neprezentarea documentelor prevăzute la lit. f) de către unitățile prestatoare de servicii medicale atrage sistarea finanțării.

i) Nerespectarea clauzelor contractuale în sensul utilizării fondurilor pentru alte destinații sau neraportarea indicatorilor stabiliți atrage rezilierea contractului respectiv.

j) Situațiile prevăzute la lit. h) și i) vor fi aduse la cunoștința Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și Ministerului Sănătății și Familiei de către organele constatatoare, în termen de 48 de ore de la data constatării.

10. Sursele de finanțare a programelor, respectiv a subprogramelor de sănătate, pot fi completate, potrivit legii, cu donații și sponsorizări. II. Raportarea indicatorilor din subprogramele de sănătate și responsabilitățile specifice în derularea acestora 11. a) Indicatorii fizici și de eficienta prevăzuți în subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei se monitorizează pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităților sanitare, al direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București. Indicatorii se transmit direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății și Familiei pentru centralizare, analiza și luare de măsuri și vor sta la baza raportarilor trimestriale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situația financiară. Anual, pe baza acestor indicatori direcțiile coordonatoare din Ministerul Sănătății și Familiei vor stabili indicatorii de rezultat.

b) Periodicitatea raportarii indicatorilor prevăzuți în subprogramele de sănătate este trimestriala și anuală pentru indicatorii fizici și de eficienta și anuală pentru indicatorii de rezultat, utilizându-se modalitățile de raportare (suport hârtie, magnetic etc.) convenite cu direcțiile coordonatoare din Ministerul Sănătății și Familiei.

c) Indicatorii fizici și de eficienta corespunzatori subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate se transmit caselor de asigurări de sănătate și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în vederea analizei acestora.

d) Casele de asigurări de sănătate transmit lunar Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, o dată cu raportarea contului de execuție, sumele alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sănătate, sumele utilizate de unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează aceste subprograme, precum și indicatorii realizați, conform anexei nr. 3 la ordin.

12. Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între suma alocata pentru acțiunea respectiva și numărul de indicatori fizici. În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți sau raportati indicatori fizici, acestea vor fi enumerate, indicandu-se costul total pe fiecare acțiune. Costul mediu/bolnav tratat și costul mediu/cura (tip de terapie, ședința, intervenție) se calculează ca raport între suma utilizata și numărul de bolnavi tratați, respectiv numărul de cure realizate (tip de terapie, ședința, intervenție). 13. La finele anului, nivelul costurilor medii va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzut a se realiza, cat și cu cel realizat. 14. Unitățile sanitare care derulează subprograme de sănătate au obligația de a raporta, până la data de 10 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcțiilor de sănătate publică sau Ministerului Sănătății și Familiei, după caz, indicatorii fizici și cheltuielile efectuate pentru realizarea acestora. După centralizare, direcțiile de sănătate publică transmit acești indicatori direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății și Familiei, până la data de 20 a primei luni din trimestrul următor și până la 25 ianuarie 2003, pentru indicatorii ce se raportează anual. 15. În termen de 15 zile de la primirea datelor anuale, direcțiile coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății și Familiei centralizează și analizează indicatorii raportati, pe județe, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program. 16. Rezultatele analizelor însoțite, după caz, de propuneri de imbunatatire a activităților de elaborare, finanțare și raportare a indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătății și Familiei până la data de 15 februarie 2003. 17. a) Unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează subprograme de sănătate finanțate de casele de asigurări de sănătate transmit acestora raportări lunare privind sumele utilizate pe fiecare subprogram, precum și indicatorii realizați, conform prevederilor pct. 10 lit. f). Indicatorii prevăzuți în anexa nr. 3 la ordin se raportează până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.

b) Unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează subprograme de sănătate au obligația organizării evidentei nominale (sau pe cod numeric personal) a bolnavilor care beneficiază de medicamente sau de materiale specifice prescrise în cadrul subprogramelor. Aceasta evidenta va fi pusă la dispoziția caselor de asigurări de sănătate trimestrial, până la data de 15 a lunii următoare încheierii trimestrului pentru care se face raportarea.

18. Lunar, direcțiile de specialitate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care au repartizate sarcini privind programele de sănătate, analizează pe fiecare subprogram de sănătate și pe județe sumele alocate și gradul de utilizare a fondurilor la nivelul unităților prestatoare de servicii medicale, precum și indicatorii fizici și de eficienta realizați. 19. Responsabilitățile specifice în derularea programelor de sănătate revin:

a) Ministerului Sănătății și Familiei, prin Direcția generală a bugetului, care asigura fondurile pentru finanțarea programelor, respectiv a subprogramelor de sănătate, de la bugetul de stat;

b) instituțiilor sanitare publice care asigura fondurile pentru finanțarea subprogramelor de sănătate din venituri proprii;

c) coordonatorilor naționali și direcțiilor de sănătate publică, în calitate de coordonatori locali, care răspund de utilizarea fondurilor aprobate pentru desfășurarea programelor, respectiv a subprogramelor de sănătate, de organizarea activităților specifice prin compartimentele de specialitate și instituțiile cu rol în realizarea subprogramului, de raportarea, analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate;

d) Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate, care răspund de asigurarea, urmărirea și controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea programelor de sănătate, de monitorizarea și controlul indicatorilor fizici și de eficienta și de analiza indicatorilor;

e) medicilor din cadrul unităților sanitare cu responsabilități în realizarea subprogramului de sănătate, în calitate de coordonatori locali, care:

- răspund de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor; - dispun măsurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute; - răspund de organizarea, de monitorizarea și buna desfășurare a activităților medicale din cadrul subprogramului de sănătate; - răspund de raportarea la timp a datelor către direcțiile de sănătate publică și casele de asigurări de sănătate; - evalueaza impactul asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate;

f) contabilului-șef (directorului economic) al unității sanitare, care răspunde de modul de organizare a contabilității, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea și realitatea datelor raportate direcțiilor de sănătate publică și caselor de asigurări de sănătate.

III. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv în subprogramele de sănătate 20. Indicatorii prevăzuți în programele de sănătate aprobate prin bugetul de stat sunt supuși controlului ce se efectuează de organele abilitate. 21. Controlul raportarii indicatorilor din subprogramele de sănătate se realizează astfel:

a) Pentru subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei controlul raportarii indicatorilor va fi efectuat trimestrial de către coordonatorii locali, respectiv direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, pentru instituțiile sanitare care derulează subprograme de sănătate, și de către coordonatorii naționali, direcțiile coordonatoare din minister, prin sondaj.

b) Pentru subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate controlul raportarii indicatorilor va fi efectuat de casele de asigurări de sănătate, trimestrial, la unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează aceste subprograme.

22. Controlul indicatorilor din subprogramele de sănătate va urmări, în principal, următoarele:

a) încadrarea în bugetul aprobat, precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite și au servit la realizarea obiectivelor propuse în programul sau în subprogramul de sănătate respectiv;

b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de derularea subprogramelor de sănătate;

c) realitatea indicatorilor raportati;

d) acuratetea și validitatea datelor colectate;

e) eventuale obstacole sau disfunctionalitati în derularea programului sau a subprogramului de sănătate.

23. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor de sănătate respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care direcția de sănătate publică sau casa de asigurări de sănătate, după caz, identifica probleme ce nu pot fi soluționate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluționare direcțiilor coordonatoare din Ministerul Sănătății și Familiei sau Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Pentru anul 2002 controlul anual se va efectua până la data de 31 ianuarie 2003.