ORDIN nr. 113/2004

Ministrul sănătății, Ovidiu Brinzan Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Cristian Celea

Anexa I

NORMA 18/02/2004

Anexa II

PROGRAME,

SUBPROGRAME ȘI INTERVENȚII DE SĂNĂTATE FINANȚATE DE LA BUGETUL DE STAT II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA Instituția coordonatoare a programului: - Ministerul Sănătății - Direcția Generală de Sănătate Publică și Inspecția Sanitară de Stat Coordonarea tehnica: - Institutul de Sănătate Publică București (subprogramul 1.1, subprogramul 1.4 prin Secretariatul Planului Național de Acțiuni pentru Sănătate în relație cu Mediul și subprogramul 1.5) Comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății (subprogramul 1.2 și subprogramul 1.3) - Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C. T. Nicolau" București (subprogramul 1.6) SUBPROGRAM 1.1 - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE Obiectivul 1 - Realizarea imunizarilor conform calendarului național de vaccinare Activități: - Achiziționarea vaccinurilor și a materialelor sanitare necesare administrării acestora - Distribuția vaccinurilor la nivel local - Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari - Identificarea comunităților cu acces dificil la serviciile de sănătate și organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea - Realizarea de către institutele de sănătate publică de studii de prevalenta/imunogenicitate/eficienta vaccinala cu acordul Direcției Generale de Sănătate Publică și Inspecție Sanitară de Stat - Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) - Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale - Administrarea vaccinurilor în condiții de siguranță maxima prin utilizarea la nivel național, conform cerințelor OMS, a seringilor autoblocante - Continuarea distribuției carnetelor de vaccinare și informarea cadrelor medicale și a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora - Pregătirea personalului medical și a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare și raportare a vaccinarilor Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultate - se stabilesc anual Acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populație (%) - 96 Indicatori fizici - se raportează trimestrial

Indicatori fizici - se raportează trimestrial

Număr doze de vaccin achiziționate centralizat*) 8,5 milioane doze/an

Număr doze de vaccin achiziționate local 30 mii doze/an

Număr activități desfășurate 425/an

Indicatori de eficiență - se raportează trimestrial

Cost mediu/doză vaccin achiziționat centralizat*) 42 mii lei

Cost mediu/doză vaccin achiziționat local 200 mii lei

Cost mediu/activitate 2.000 mii lei __________

Notă

*) nu se raportează de către direcțiile de sănătate publică județene

Calendarul de vaccinare în anul 2004*)

Vârsta recomandată

Vaccin

Comentarii

Primele 24 de ore

4-7 zile

Hep B

În maternitate

2 luni

DTP - Hep B, VPO,

Simultan

4 luni

DTP, VPO

Simultan

6 luni

DTP - Hep B, VPO,

Simultan

12 luni

DTP, VPO

Simultan

12-15 luni

30-35 luni

7 ani (în cls I-a)

DT, Ruj

Campanii școlare

9 ani (în cls III-a)

VPO, Hep B

Campanii școlare

14 ani (în cls VIII-a)

DT, Rub**

Campanii școlare

18 ani (în cls. XII-a)

Hep B

Campanii școlare

Studenți anul I, respectiv

elevi anul I de la

Facultățile de Medicina

și Stomatologie,

respectiv școli sanitare

postliceale

Hep B

Campanii școlare

____________

Notă

*) toate vaccinurile și materialele sanitare utilizate în calendar se achiziționează centralizat, cu excepția DTP-VPI sau/și VPI

Notă

**) numai fetele

DTP Vaccin diftero-tetano-pertussis

DT Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza pâna la vârsta de 14 ani)

VPO Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati si copii care au contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = vaccin polio inactivat sau combinat DTP-VPI)

Hep B Vaccin hepatitic B

DTP-Hep B Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B

RRO Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion

BCG Bacil Calmette Guerin

Rub Vaccin rubeolic

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se vor utiliza seringi autoblocante. Obiectiv 2: Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii și diagnosticarii precoce a pericolului apariției unor epidemii și instituirea măsurilor adecvate de control Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene: - Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice) - Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, etc.) - Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementărilor în vigoare - Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la interval de 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, în funcție de resursele financiare existente - Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sub coordonarea institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situații epidemiologice deosebite - Instituirea și aplicarea măsurile de prevenire și control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic și/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc), în colaborare cu rețeaua de asistența primara - Asigurarea activității epidemiologice în situații de urgenta provocate de calamitati naturale (inundații, cutremure, etc) de către Direcția de Sănătate Publică judeteana, în colaborare cu rețeaua de asistența medicală primara și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente - Instituirea și aplicarea măsurilor de control al focarului de infectie nosocomiala după anunțarea acestuia de către unitatea în care evolueaza - Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire și control al infectiilor nosocomiale din unitățile sanitare - Acțiuni speciale de depistare activa și prevenire a bolilor transmisibile în comunități la risc - Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar și ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea și controlul bolilor transmisibile - Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru intervenție în caz de focar/epidemie de boala transmisibila - Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din unitățile de sănătate publică - Desfășurarea activităților de laborator în vederea acreditării - Supravegherea rezistentei la antibiotice - Achiziția unui pachet software, acreditat de Ministerul Sănătății, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile și asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul direcțiilor de sănătate publică NOTĂ: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică iar resursele financiare o permit. Toate vaccinurile și materialele sanitare necesare activităților derulate în cadrul obiectivului 2 se achiziționează la nivel local, cu excepția vaccinului gripal și a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital. Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale: - Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice) - Identificarea și supravegherea bolile transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/ regionala - Colaborarea în instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectie nosocomială, la solicitarea direcțiilor de sănătate publică județene - Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Direcției Generale de Sănătate Publică și Inspecție Sanitară de Stat - Derularea activităților de laborator în vederea acreditării - Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din direcțiile de sănătate publică județene pe probleme de supravegherea bolilor transmisibile și programe de sănătate publică Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat - se stabilesc anual Scăderea cu 1% a incidentei cazurilor de boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA) Indicatori fizici - se raportează trimestrial Număr activități de supraveghere și control al bolilor transmisibile - 800/an Indicatori de eficienta - se raportează trimestrial Cost mediu/activități de supraveghere - 123.750 mii lei Obiectiv 3: Controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS) Activități: - Testarea serologica gratuita a gravidelor de către direcțiile de sănătate publică în vederea depistarii infectiei luetice - Promovarea de către direcțiile de sănătate publică a activității de testare serologica gratuita a gravidelor - Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezintă la direcțiile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis - Asigurarea tratamentului specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obținute în cadrul activităților de testare întreprinse de către direcțiile de sănătate publică - Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou nascutul viu - Instituirea tratamentului specific corect al nou nascutului viu cu sifilis congenital - Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate - Administrarea tratamentului corect al contactilor de sifilis identificati - Acordarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate. Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultate - se calculează semestrial Creșterea cu 100% a numărului de gravide testate serologic gratuit în cadrul direcțiilor de sănătate publică pentru sifilis Reducerea la o valoare de zece (10) la suta de mii a incidentei sifilisului congenital al nou nascutului viu/100.000 nou născuți vii Asigurarea diagnosticului serologic și al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanele neasigurate bolnave de sifilis Indicatori fizici - se raportează trimestrial Număr acțiuni de promovare a testarii gratuite a gravidelor - 42 Număr testări efectuate pentru depistare sifilis la gravide (se va menționa numărul testelor pozitive din totalul celor efectuate) - 100.000 Număr gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratoarele direcției de sănătate publică, din care câte cu serologie reactiva - 80.000 Număr gravide cu serologie reactiva care beneficiază de tratament corect gratuit - 4.000 Număr cupluri (mama-nou născut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu - 2.000 Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 22 Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiază de investigatie epidemiologica și tratament specific corect - 22 Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate - 4.000 Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate care efectuează tratament specific corect-3.500 Număr contacti de sifilis identificati care efectuează tratament specific corect - 30.000 Indicatori de eficienta -se calculează anual Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 60 mii lei Cost mediu acțiune de promovare a testarii gratuite a gravidei - 10.000 mii lei Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 100 mii lei Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 110 mii lei Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 110 mii lei Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata- 100 mii lei Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 50 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (DSP, ISP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective NOTĂ: Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la Ministerul Sănătății indicatorii raportati de către direcțiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire) SUBPROGRAM 1.2 - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL INFECTIEI HIV/SIDA Obiective: Monitorizarea evoluției infectiei HIV/SIDA Reducerea transmiterii materno-fetale a infectiei HIV Prelungirea perioadei de viața prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa și consiliere Activități: Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat) Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislației în vigoare Depistarea infectiei HIV/SIDA prin testare voluntara, cu consiliere pre și post testare Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament și monitorizarea acestuia Activități de consiliere pre și post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc) Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultate - se stabilesc anual Creșterea cu 25% a numărului de femei gravide testate HIV în vederea asigurării profilaxiei transmiterii verticale Creșterea cu 50% a numărului activităților de consiliere a persoanelor testate HIV Indicatori fizici - se raportează trimestrial: Număr teste de diagnostic achiziționate centralizat:*) Număr teste pentru monitorizarea tratamentului achiziționate centralizat:*) Număr total persoane testate HIV: 250000 ● număr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale din care pozitive: 100000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive) ● număr persoane testate HIV din grupele de risc conform legislației în vigoare, din care pozitive: 75000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive) ● număr persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC) din care pozitive: 75000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive) Număr contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care nr. contacti testati Număr persoane consiliate: 300000 Număr persoane raportate cu expunere accidentala profesională: 200 Indicatori de eficienta - se raportează trimestrial: Cost mediu/test diagnostic: 22,5 mii lei*) Cost mediu/test pt.monitorizarea tratamentului CD4/CD8: 1000 mii lei Cost mediu/test pt.incarcatura virala: 3200 mii lei*) Cost mediu/persoana consiliata: 50 mii lei Cost mediu/persoana testata: 50 mii lei (nu se include costul testului) ___________

Notă

*) nu se raportează de către DSPJ

Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 1.3 - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI Obiective Monitorizarea evoluției tuberculozei Depistarea activa a cazurilor noi de TBC la simptomatici și grupele de risc, inclusiv contacti Activități: Controlul simptomaticilor pentru depistarea cazurilor de tuberculoza Controlul activ al contactilor și altor grupe la risc de contractare a acestei infectii în vederea depistarii cazurilor de tuberculoza Pregătirea medicilor de familie pentru DOTS Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultate - se stabilesc anual Procentul contactilor examinati din totalul contactilor înregistrați > 80% Indicatori fizici - se raportează trimestrial: Număr contacti examinati/pacient cu TBC înregistrați - 5 contacti/1 caz TBC:35000 Număr cazuri noi de TBC din totalul simptomaticilor examinati 35000 Număr medici de familie instruiti pentru aplicarea corecta a tratamentului sub directa observatie (DOTS) la pacientii cu TBC din teritoriul arondat: 3000 Număr contacti care beneficiază de chimioprofilaxie - 35000 Indicatori de eficienta - se raportează trimestrial Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor și al altor grupe la risc - 500 mii lei Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 500 mii lei Cost mediu/instruire a medicului de familie - 500 mii lei Cost mediu/tratament chimioprofilactic - 185 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective NOTA. Se vor evidenția nominal, la nivelul ambulatoriului de specialitate, cazurile investigate cu scop profilactic SUBPROGRAM 1.4 EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE ȘI A FACTORILOR DE RISC A. La nivelul direcțiilor de sănătate publică județene: Obiectiv 1: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediu Activități Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul igienei Implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor Monitorizarea calității apei de baut în mediul urban și rural*) Monitorizarea epidemiilor hidrice Evaluarea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generate de apa din fântâna Monitorizarea riscurilor legate de calitatea apei de imbaiere Monitorizarea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta Identificarea și cuantificarea riscurilor pentru sănătate generate de poluantii specifici atmosferici Monitorizarea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman și a poluarii sonore urbane Monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a laptelui și produselor lactate Monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a băuturilor răcoritoare Monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a carnii și produselor din carne Monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a fainii, painii și produselor de panificatie Monitorizarea calității apelor minerale Monitorizarea contaminarii chimice a alimentului pe indicatorii GEMS FOOD*) Evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide Monitorizarea radioactivitatii apei potabile și alimentului Monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiatii ionizante Supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare majore Monitorizarea protecției radiologice a pacientului în radiologia diagnostica Elaborarea și implementarea Planurilor Locale pentru Sănătate în relație cu Mediul ____________

Notă

*) Desfășurarea acestor activități este obligatorie

Obiectiv 2 Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viața și activitate Activilati Evaluarea condițiilor de mediu din unitățile de învățământ de diverse tipuri Expertizarea condițiilor de mediu pentru eliberarea/vizarea autorizațiilor sanitare Supravegherea condițiilor igienico-sanitare din tabere și colonii Evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare Evaluarea impactului factorilor de risc asupra stării de sănătate a copiilor și tinerilor prin examene de bilanț, dispensarizare și triaj epidemiologie Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, agresivitate Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescentilor și tinerilor Monitorizarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor Monitorizarea și controlul factorilor de risc din mediul de viața și activitate Obiectiv 3: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali Activități Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la poluantii carcinogeni Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la azbest Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la zgomot Monitorizarea incidentei bolilor profesionale la nivel național Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii muncii Monitorizarea și controlul factorilor de risc ocupationali Diagnosticul bolilor profesionale Obiectivul 4: Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică Activități Identificarea inegalitatilor în starea de sănătate a populației Studii de perceptie a problemelor de sănătate Screening Formarea profesională în domeniul managementului programelor de sănătate Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunității Informatizarea activității B. Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale: Monitorizarea stării de sănătate în relație cu factorii de risc din mediul de viața și de muncă Efectuarea de studii și cercetări în domeniul stării de sănătate în relație cu factorii de risc din mediul de viața și de muncă Coordonarea metodologică a activităților din cadrul sintezelor naționale Acreditarea laboratoarelor Formare profesională a personalului din direcțiile de santate publică Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific Indicatori de evaluare a subprogramului Indicatori de rezultate Reducerea efectelor factorilor de risc pentru sănătate-1% pe an Indicatori fizici Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate- 1250 Indicatori de eficienta Cost mediu/acțiune specifică de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate-43.200 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP ) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum și cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii și medicina sportiva - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 1.5 - PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE Obiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a sănătății și educație pentru sănătate Activități: Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanta cu diferite probleme de sănătate publică identificate la nivel național și local și în concordanta cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (Calendarul Sănătății) precum și de alte activități specifice de promovare a sănătății, după cum urmează: 1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației pentru sănătate

2. Campanie de informare, educare și comunicare (IEC) pentru Ziua Mondială a Apei **) 3. Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva Tuberculozei *) 4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Naționala a Sănătății *) 5. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Familiilor **) 6. Campanie IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun *) 7. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Mediului **) 8. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri și a Traficului Ilicit *) 9. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Populației **) 10. Campanie IEC pentru Ziua Internationala a Tineretului **) 11. Campanie IEC pentru Ziua Internationala a Varstnicului **) 12. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății Mentale **) 13. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Alimentului **) 14. Campanie IEC pentru Ziua Internationala a Eradicarii Saraciei **) 15. Campanie IEC pentru Ziua Internationala pentru eliminarea Violenței împotriva Femeilor **) 16. Campanie IEC pentru Ziua Naționala fără Tutun *) 17. Campanie IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA *) 18. Campanie IEC pentru Ziua Internationala pentru persoanele cu handicap **) 19. Campanie IEC pentru Ziua Drepturilor Omului **) 20. Campanie IEC pentru donarea de sânge

21. Campanie IEC pentru sănătatea copiilor în relație cu mediul

22. Campanie IEC pentru sănătatea orala și prevenirea cariei dentare

23. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viața sanatos

24. Campanii IEC pentru alte probleme de sănătate publică identificate la nivel local sau național 25. Formare și educație continua pentru personalul care desfășoară activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate (personalul din rețeaua naționala de promovare a sănătății, medici, psihologi, asistenți sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri școlari etc.) și a personalului pentru centrele de renunțare la fumat, cursuri de formare de formatori etc. 26. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități 27. Elaborarea metodologiei de desfășurare a campaniilor IEC și de raportare a activităților specifice de promovarea sănătății

28. Desfășurarea de programe de promovarea sănătății cu parteneri externi

29. Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile sănătății populației (fumat, alcool, droguri, alimentație, etc); 30. Dotare, funcționare Centru de renunțare la fumat (DSP Iași, DSP București la Institutul de Pneumoftiziologie "M. Nasta", București, DSP Timiș la Spitalul Municipal Clinic nr.4 "V. Babes" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie)

_______________

Notă

*) Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie

Notă

**) Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile se va organiza în mod optional, în funcție de bugetul alocat pentru fiecare direcție de sănătate publică

Notă

Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus, nr. 1, 20, 21, 22, 23, 27 și 28 vor fi coordonate în mod direct de Direcția Generală de Sănătate Publică și Inspecția Sanitară de Stat a Ministerului Sănătății. Nu intră în sarcina Direcțiilor de Sănătate Publică Județene.

Notă

Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus, nr. 30, fac parte din componenta 5 - Sănătate Publică și controlul bolilor, Sub-componenta 1 - Sănătate Publică din Proiectul privind Reforma Sectorului Sanitar finanțat din împrumutul BIRD 4568 RO, fiind coordonate conform ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 196/03.04.2001.

Indicatori de evaluare Indicatori fizici: Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 300 Număr acțiuni specifice de promovarea sănătății - 250 Indicatori de eficienta - semestrial *): Cost mediu/campanie IEC- 40.000 mii lei Cost mediu/campanie IEC și alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 25.000 mii lei __________

Notă

*) costurile medii transmise semestrial au valoare estimativă, urmând ca la raportarea anuală să se calculeze costul mediu final al anului 2004.

Obiectiv 2: Scăderea prevalentei afectiunilor orodentare și a tulburarilor cranio-mandibulare (tem) Activități: Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanțe fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare Realizarea unui studiu național privind prevalenta tulburarilor cranio-mandibulare la grupele de vârsta cu risc Indicatori de evaluare: Indicatori fizici: Număr total truse pentru clatire orala achiziționate - 49.000 (județul Iași - 14.500, județul Constanta - 34.500) (raportare trimestriala) Număr total truse de clatiri orale distribuite - 49.000 (județul Iași - 14.500, județul Constanta -34.500) (raportare trimestriala) Număr studii naționale privind prevalenta TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală) Indicatori de eficienta: Cost mediu/trusa pentru clatire orala achizitionata - 60 mii lei (raportare trimestriala) Cost mediu/trusa de clatire orala distribuita - 62 mii lei (raportare trimestriala) Cost mediu/studiu național (prevalenta TCM) - 700.000 mii lei (raportare anuală) Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP5 DSP, CMP ) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 1.6 HEMATOLOGIE ȘI SECURITATE TRANSFUZIONALĂ Obiective Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime Recrutarea de donatori benevoli și neremunerati și menținerea lor Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile și stabile de sânge Creșterea numărului de unități de sânge donate Armonizare legislativă Activități Colecta de sânge și prepararea produselor sanguine labile Controlul imunohematologic, biologic și bacteriologic al sângelui Stocarea și transportul sângelui și produselor sanguine derivate Distribuția sângelui și produselor sanguine Educația/formarea continua pentru asigurarea profesionalismului personalului implicat în activitatea de transfuzie sanguina Informatizarea rețelei de transfuzie Evaluarea necesarului de sânge și derivate sanguine Diminuarea utilizării acestor produse în serviciile medicale Alegerea unei strategii de fractionare a plasmei congelate Indicatori de evaluare Indicatori de rezultate - se calculează anual Creșterea numărului de donari de sânge % - 3 Indicatori fizici - se raportează trimestrial Număr donari - 400.000 Indicatori de eficienta - se raportează trimestrial Cost mediu/unitate de sânge total - 1.500.000 lei Natura cheltuielilor Cheltuieli materiale și servicii

INDICATORI DE EVALUARE A PROGRAMULUI 2004

Indicatori fizici

Număr acțiuni specifice de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate (inclusiv studii) 1.250

Număr doze de vaccin achiziționate 8.500.000

Număr de acțiuni de supraveghere și control al bolilor transmisibile 800

Număr donări 400.000

Număr de campanii de informare, educare și alte acțiuni specifice de promovare a sănătății 400

Indicatori de eficiență - în mii lei - Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare și alte acțiuni specifice de promovare a sănătății 67.500

Cost mediu/acțiune specifică de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate 43.200

Cost mediu/doză vaccin 42

Cost mediu/acțiune de supraveghere și control al bolilor transmisibile 123.750

Cost mediu/unitate sânge total 1.250

Indicatori de rezultate

Acoperirea vaccinală (%) 96

Scăderea morbidității specifice prin boli transmisibile în populația generală (%) 1

Creșterea numărului de donări de sânge (%) 3

II/2. PROGRAM DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății - Direcția generală de asistența medicală SUBPROGRAM 2.1 PREVENIREA ȘI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE Obiective: ● campanie de informare, comunicare și educare privind un stil de viața sanatos; tratamentul cu pace maker al bradiaritmiilor simptomatice cu risc vital inclusiv al sindromului de nod sinusal bolnav, forma bradi-tahiaritmica Activități: - campanie de informare, comunicare și educare privind un stil de viața - depistarea activa și diagnosticul neinvaziv al persoanelor cu bradiaritmiile menționate - proceduri de cardiologie interventionala: implantare de pace maker SSI, VDD sau DDD în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinica a pacientului (cu morbiditati cardiovasculare relevante). Indicatori de evaluare: ● Indicatori de rezultat: - scăderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice - 157/100.000 de locuitori - scăderea mortalitatii specifice (moarte subita) anuale la pacientii implantati - controlul/remisiunea insuficienței cardiace cronice, insuficienței renale și ale manifestărilor neurologice ● Indicatori fizici: - număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 1 - număr pace maker implantati 50/1 milion locuitori - număr pace maker implantati - 1000/an ● Indicatori de eficienta: - cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare 3 miliarde lei - cost mediu/pace maker 39 600 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (MS ) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului (dispozitivele medicale (pace maker și electrozi de stimulare cu accesorii de implantare, adaptori și teaca pentru cateterism venos) - Cheltuieli de capital (aparatura medicală și tehnica de calcul), cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.2 PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA ONCOLOGICA Obiective: Diagnosticarea în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamara, prostata și cancer colo-rectal) Activități: Screening pentru cancerul de col uterin în județele Maramures, Dambovita, Constanta, Gorj, Satu Mare, Bihor, Timiș, Sibiu, Iași, București Institutul pentru ocrotirea mamei și copilului, Ilfov și prin institutele oncologice din București și Cluj Napoca. Screening pentru cancerul glandei mamare în județele Dolj, Bihor, Timiș, Mures, Dambovita, Sibiu, Satu - Mare, Cluj, municipiul București și prin institutele oncologice din București și Cluj Napoca. Screening pentru cancerul de prostata în județele Timiș, Dolj, Iași și municipiul București, Institutul Clinic Fundeni și institutele oncologice București și Cluj. Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Dolj, Constanta, Iași, Mures, Timiș, Cluj, municipiul București, prin Institutul clinic Fundeni și Institutul oncologic Cluj. Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - scăderea mortalitatii specifice -197/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 3 % Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 32400 - număr teste screening cancer mamar - 9300 - număr teste screening cancer colo-rectal -3150 - număr teste screening cancer prostata - 2100 Indicatori de eficienta: - cost mediu/screening cancer col - 350 000 lei - cost mediu/ screening cancer mamar - 385 000 lei - cost mediu/screening cancer colo-rectal - 525 000 lei - cost mediu/screening cancer prostata - 250 000 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.3 RECUPERAREA FUNCȚIEI AUDITIVE PRIN PROTEZE IMPLANTABILE Obiective: Refacerea funcției analizatorului auditiv prin utilizarea protezelor de tip implantabil Activități: Reabilitarea auditiva prin proteze implantabile Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totală de auz Indicatori fizici: - număr de dispozitive implantate (implant cohlear) - 20 - număr de proteze auditive BAHA implantate - 16 Indicatori de eficienta: - cost mediu/implant cohlear - 756 409 mii lei - cost mediu/implant BAHA - 140 000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.4 PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ÎN ALTE BOLI DE NUTRITIE Obiective: Asigurarea automonitorizarii pentru pacientii cu diabet zaharat tip1 și a femeilor cu diabet gestational (numai în urma evaluării anuale) pe criterii prioritare stabilite de Comisia de specialitate; Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina) pentru cazuri stabilite de către comisii de specialiști desemnate Screening-ul pacientilor în vederea prevenirii apariției diabetului zaharat și agravarii complicatiilor Monitorizarea calității managementului și standardizarea metodologiei la nivel național* Crearea și managementul Registrului național de diabet Activități: Automonitorizarea pentru pacientii cu diabet zaharat tip 1 și a femeilor cu diabet gestational (numai în urna evaluării anuale) pe criterii prioritare stabilite de Comisia de specialitate; Tratament prin perfuzie subcutanata continua cu insulina (pompe de insulina) pentru cazuri stabilite de către comisii de specialiști desemnate Monitorizarea pacienților în vederea prevenirii apariției diabetului zaharat și agravarii complicatiilor Organizarea unui nucleu tehnic de evaluare a calității managementului și standardizarea metodologiei la nivel național în cadrul INDNBM "N. C.Paulescu" Registrul Național de Diabet Indicatori de evaluare: - Indicatori de rezultat: Scăderea sub 10% a procentului de hipoglicemii care au necesitat asistența medicală din totalul pacientilor tratați - Scăderea sub 15 % a procentului de acidocetoze din totalul pacientilor tratați - Indicatori fizici: - număr teste automonitorizare: 1000 000 - număr persoane cu pompe de insulina 70 (35 asigurare consumabile pentru beneficiari în anul 2003 și 35 beneficiari în anul 2004) - număr persoane monitorizate în vederea prevenirii apariției diabetului zaharat și agravarii complicatiilor 13 000 - Indicatori de eficienta: - cost mediu/test automonitorizare - 21500 lei - cost mediu/an persoana cu pompe instalate 102 000 mii lei cost mediu/an instalare pompe 4 165 000 mii lei - cost mediu/persoana monitorizata în vederea prevenirii apariției diabetului zaharat și agravarii complicatiilor 450 000 lei - cost mediu Registru național 500 000 mii lei * Notă: organizarea activității de evaluare a calității managementului și standardizare a metodologiei la nivel național precum și modul de derulare a acesteia se va face cu aprobarea Direcției coordonatoare din Ministerul Sănătății Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.5 PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICA ȘI PSIHOSOCIALA Obiective: Scurtarea duratei de evoluție a episoadelor acute de boala cu 10% Recuperarea capacității de autoingrijire și de efectuare a unor activități utilitar gospodărești la peste 50 % din bolnavi Activități: Terapia ocupationala și ergoterapia Reabilitarea centrelor de ergoterapie Campanii informare, educare, comunicare Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - reducerea duratei de spitalizare cu 10 % - reducerea procentului de bolnavi dependenti socio-familial cu 25 % Indicatori fizici: - număr de bolnavi incluși în activități de ergoterapie și terapie ocupationala - 2180 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav inclus în activități de ergoterapie și terapie ocupationala - 4000 mii lei - cost reabilitare centre de ergoterapie - 5 000 000 mii lei - cost campanie de informare, educare și comunicare - 3 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (M ) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective NOTA. Organizarea activităților de ergoterapie și terapie ocupationala precum și cheltuielile aferente acestora se vor face cu acordul direcției coordonatoare din Ministerul Sănătății. SUBPROGRAM 2.6 PREVENTIE ÎN PATOLOGIA NEFROLOGICA ȘI DIALIZA Obiective: ● Precizarea naturii bolii renale prin investigare aprofundata a pacientilor diagnosticati cu nefropatii Activități: Monitorizarea bolnavilor depistati cu nefropatii prin examene clinice și paraclinice; Realizarea Registrului național al bolnavilor cu insuficienta renala (RNBIR); Înregistrarea pacientilor în RNBIR Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - creșterea cu 30% a ponderii bolnavilor diagnosticati cu insuficienta renala - realizarea Registrului Național al bolnavilor cu insuficiență renala (RNBIR) Indicatori fizici: - numărul de pacienti investigati nefrologic - 4490 - număr bolnavi depistati - 200 - RNBIR Indicatori de eficienta: - cost mediu/pacient investigat nefrologic - 382 800 lei - cost mediu/pacient depistat - 38 280 lei - cost RNBIR - 5 670 000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.7 PREVENTIE ȘI CONTROL AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI Obiective: ● Creșterea sperantei de viața și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie prin profilaxia și tratamentul corect al accidentelor hemoragice Activități: Preventia primara a manifestărilor de boala la 2-18 ani Prevenirea și diagnosticarea precoce a complicatiilor infectioase Prevenirea accidentelor hemoragice Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - scăderea numărului de accidente hemoragice la pacienti cu hemofilie - 10% - scăderea numărului artropatiilor invalidante la pacienti cu hemofilie -10% Indicatori fizici: - numărul de pacienti cu hemofilie monitorizati - 1.700 - numărul de examene screening pentru profilaxia primara a talasemiei majore - 295 - număr pacienti cu talasemie majoră monitorizati - 295 Indicatori de eficienta: - cost mediu/pacient cu hemofilie monitorizat - 1764 mii lei - cost mediu/examene screeening profilaxie primara a talasemiei majore - 1355 mii lei - cost mediu/monitorizare pacienti cu talasemie majoră - 3120 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.8 PREVENTIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINA Obiective Creșterea calității vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod Activități: Monitorizarea femeilor cu risc pentru osteoporoza Depistarea activa, diagnosticare și prevenire a complicatiilor gusii endemice la copii școlari 6-12 ani și gravide Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1% - scăderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1% Indicatori fizici: - numărul de copii sau femei gravide investigate - 6450 - număr femei gravide cu disfunctie tiroidiana investigate - 2857 - numărul de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 1700 Indicatori de eficienta: - cost mediu/investigatie copil sau gravida - 265 000 lei - cost mediu/investigatie pentru osteoporoza -585 000 lei - cost mediu/investigatie gravida cu disfunctie tiroidiana - 350 000 lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.9 PREVENTIE ÎN TRAUMATOLOGIE ȘI ÎN ORTOPEDIE Obiective: ● continuarea Registrului național de endoprotezare (RNE) ● Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala și a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare Activități: ● Continuarea Registrului național de endoprotezare ● Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii ● Monitorizarea pacientilor endoprotezati ● Asigurarea cu materiale sanitare specifice instrumentatiei segmentare de coloana Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza primara - 80% - procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza de revizie - 60% Indicatori fizici: - numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 247 Indicatori de eficienta: - cost RNE - 4 000 000 mii lei - cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana- 61 500 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și - cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.10 - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCA Obiective: - Eficientizarea timpului maxim de ajungere la caz la urgente majore. - Monitorizarea și controlul programelor de sănătate în teritoriu Activități: Formarea continua a personalului Acțiuni de pregătire pentru intervenții la dezastre Menținerea rețelei de comunicații Organizarea monitorizarii activității ambulantelor tip C și B Acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sănătate Transport neonatologie - cazuri speciale Dotarea cu truse de urgenta cu medicamente și materiale sanitare pentru centrele de permanenta Organizarea transportului în cazuri speciale și cu aeronave, cu aprobarea Direcției generale asistența medicală Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - procent de teritoriu acoperit cu telecomunicații - 100% Indicatori fizici: - număr persoane formate la cursuri pentru pregătire intervenție la dezastre - 845 - numărul de antrenamente de intervenții la dezastre - 300 - număr acțiuni control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sănătate - 12 Indicatori de eficienta: - cost/persoana/curs - 10 000 mii lei; - cost mediu/antrenament - 10 000 mii lei - cost dispecerate pentru telecomunicații - 8 900 mii lei - cost estimativ acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sănătate - 700 000 mii lei - cost transport nou-născuți în cazuri speciale - 500.000 mii lei - cost dotare centre de permanenta - 12 580 000 mii lei - cost transport în cazuri speciale cu mijloace adecvate - 1 miliard lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.11 RECUPERARE MEDICALĂ,

MEDICINA FIZICA,

BALNEOLOGIE ȘI PROTECȚIA VARSTNICULUI Obiective: ● Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate crescută în spitalele și secțiile de recuperare adulti și copii ● Scăderea numărului complicatiilor unor afecțiuni specifice varstnicului și dispensarizarea grupelor de risc Activități: ● Reorganizarea serviciilor de recuperare medicală ● Ameliorarea bazelor de tratament și a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulti și geriatrie ● Amenajări speciale pentru cazurile severe ● Screening al grupei de populație cu vârsta de 45-60 ani, pentru depistarea dislipidemiilor, afectiunilor cardiovasculare și a osteoporozei în cadrul lotului Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - reducerea cu 1% a mortalitatii specifice la grupa de vârsta >65 ani Indicatori fizici: - număr persoane varstnice monitorizate - 1 000 - ameliorarea bazelor de tratament și amenajări speciale pentru cazuri severe Indicatori de eficienta: ● cost mediu/persoana în vârsta, testata și monitorizata - 400 mii lei ● cost ameliorarea bazelor de tratament și amenajări speciale pentru cazuri severe - 2 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.12 TRANSPLANT DE ORGANE ȘI TESUTURI Obiective: Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienta cronica ireversibila și înlocuirea tesuturilor nefunctionale, prin transplant de organe și tesuturi Activități: Testarea potențialilor receptori și înscrierea acestora pe listele de asteptare, precum și a potențialilor donatori Procurarea de organe și tesuturi în vederea efectuării procedurilor de transplant Transportul de organe și transportul personalului specializat pentru transplant de organe Crearea și managementul Registrului Național de Transplant Coordonarea activității de transplant Număr transplanturi efectuate pe tipuri: transplant renal 158 (București 70, Cluj 70, Iași 14, Timișoara 4) transplant hepatic - 15 (București) transplant cord - 20 (București 12, Tg. Mures 8) transplant medular - 32 (Timișoara -15, Tg, Mures -15, București -2) transplant cornee - 300 transplant os - 300 Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - procentul de pacienti recuperati/tip de transplant - 100% Indicatori fizici: - număr testări efectuate la donatori vii - 700 - număr acțiuni de coordonare transplant - 700 - număr diagnosticari morți cerebrale și menținere donatori-cadavru (inclusiv testare) - 50 Indicatori de eficienta: - cost mediu/testare donatori vii - 20 000 mii lei - cost mediu/ coordonare - 1 400 mii lei - cost mediu/menținere în condiții fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala și testare imunologica - 80 000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (INHT ) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.13 - TRATAMENTUL PENTRU TOXICODEPENDENTA Obiectiv: asigurarea tratamentului pentru cura de dezintoxicare, postcura și tratament de substitutie cu methadona Activități: tratamentul pentru toxicodependenta prin cure de dezintoxicare, terapie post cura, substitutie pe termen lung Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - procent de pacienti recuperati 10% din numărul total de persoane dependente Indicatori fizici: - număr pacienti cura de dezintoxicare - 1000 - număr pacienti postcura - 199 - număr pacienti cu substitutie pe termen lung - 400 Indicatori de eficienta: - cost mediu/pacient cura dezintoxicare - 4226 mii lei (durata medie a curei de dezintoxicare 21 zile) - cost mediu/pacient postcura - 18 000 mii lei (durata medie a postcurei 6 luni) - cost mediu/pacient substitutie pe termen lung - 5 475 mii lei (durata medie 1 an) Natura cheltuielilor subprogramului: ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective SUBPROGRAM 2.14 TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE Obiective: Rezolvarea situației medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratați în țara Activități: Asigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical și a transplantului de organe și tesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecțiuni ce nu pot fi tratate în țara, pe baza recomandărilor Comisiilor desemnate. Indicatori de evaluare: Indicatori de rezultat: - procent pacienti recuperati - 90% din totalul pacientilor incluși în program. INDICATORI DE EVALUARE A PROGRAMULUI:

Indicatori fizici

▪ Număr de acțiuni de screening 3

▪ Număr de campanii de informare, educare și comunicare 2

▪ Număr de intervenții specifice pentru monitorizarea și controlul bolilor netransmisibile 14

▪ Număr studii de prevalență pentru boli cu morbiditate crescută 2

Indicatori de eficientă:

▪ Cost mediu/screening (mii lei) 30.000.000

▪ Cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare (mii lei) 3.000.000

▪ Cost mediu/intervenție specifică pentru monitorizarea și controlul bolilor netransmisibile (mii lei) 12.071.428

▪ Cost mediu/studiu de prevalență pentru boli cu morbiditate crescută (mii lei) 14.000.000

Indicatori de rezultate:

▪ Mortalitatea specifică prin cancer la 100.000 locuitori 197

▪ Mortalitatea specifică prin cardiopatii ischemice la 100.000 locuitori 157

II/3. PROGRAM DE SĂNĂTATE A COPILULUI ȘI FAMILIEI Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății - Direcția generală de asistența medicală - Serv. Asistența mamei și copilului INTERVENȚIA NR. 1: CREȘTEREA ACCESULUI LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII OBIECTIVUL 1. CONSOLIDAREA ASISTENȚEI MEDICALE PRIMARE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE A REPRODUCERII Activități ♦ instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primara și de specialitate ♦ îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori prin intalniri periodice ♦ procurare și distribuție de contraceptive ♦ implementarea sistemului informațional privind distribuția, utilizarea și raportarea consumului de contraceptive, tipărirea și distribuția de fise și formulare de contraceptie ♦ monitorizarea și evaluarea programului OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA METODELOR MODERNE DE CONTRACEPTIE Activități ● activități de IEC pentru promovarea metodelor moderne de contraceptie și combaterea avortului INTERVENȚIA NR. 2: ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII ȘI EFICIENTEI CONSULTATIEI PRENATALE OBIECTIVUL 1: DEZVOLTAREA SUPORTULUI INFORMAȚIONAL PENTRU ÎNREGISTRAREA SERVICIILOR MEDICALE DESTINATE GRAVIDEI ȘI IMPLEMENTAREA METODOLOGIEI EFECTUĂRII CONSULTATIEI PRE ȘI POSTNATALE Activități ♦ distribuția Carnetului Gravidei și Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei ♦ instruirea personalului medical pentru implementarea Protocolului privind metodologia efectuării consultatiei prenatale și a consultatiei postnatale, a Carnetului Gravidei și a Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei ♦ monitorizarea și evaluarea serviciilor medicale prenatale OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA CONSULTATIEI PRENATALE Activități ● activități de IEC pentru promovarea consultatiei prenatale INTERVENȚIA NR. 3: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDA Activități ● procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc ● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei ● monitorizarea prevalentei anemiei la gravida INTERVENȚIA NR. 4: PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII FEMEII ȘI COPILULUI LA NIVEL COMUNITAR OBIECTIVUL 1. DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE ASISTENȚA MEDICALĂ COMUNITARA Activități ● organizarea locală a activității de asistența medicală comunitara, dotarea cu mobilier echipament, instrumentar și materiale sanitare specifice ● elaborarea programei și a materialelor de formare precum și formarea personalului angajat în activitatea de asistența medicală comunitara ♦ realizarea activităților specifice de asistența medicală comunitara în zonele pilot ♦ monitorizarea și evaluarea programului OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA SISTEMULUI DE ASISTENȚA MEDICALĂ COMUNITARA Activități ● activități de IEC pentru promovarea sistemului de asistența medicală comunitara INTERVENȚIA NR. 5: PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH Activități ● procurarea imunoglobulinei specifice și a reactivilor pentru determinări specifice ● vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile ● vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat INTERVENȚIA NR. 6: PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL TULBURARILOR LEGATE DE MENOPAUZA Activități ● investigarea standardizata a femeii la menopauza ● administrarea tratamentului specific pentru prevenirea tulburarilor de menopauza și monitorizarea cazurilor tratate INTERVENȚIA NR.7: PREVENIREA ENCEFALOPATIEI CAUZATE DE FENILCETONURIE ȘI HIPOTIROIDISM CONGENITAL Activități ♦ procurarea de echipamente, materiale specifice, teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente și preparate dietetice fără fenilalanina necesare tratamentului dietetic și medicamentos ♦ recoltarea și efectuarea testelor specifice ♦ dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistenței medicale a copiilor confirmati ♦ evaluarea și monitorizarea programului INTERVENȚIA NR 8: PROFILAXIA MALNUTRITIEI LA PREMATURI Activități ● procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, soluții lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), și a consumabilelor necesare administrării acestora. ● administrarea tratamentului dietetic și medicamentos necesar; monitorizarea pacientilor în tratament INTERVENȚIA NR. 9: PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR ȘI COPII OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA MORBIDITATII INFANTILE DATORATE DISTROFIEI LA COPII 0-1 AN PRIN ADMINISTRAREA DE LAPTE PRAF Activități ● procurarea, distribuția de lapte praf la copiii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern, conform reglementărilor în vigoare OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA ALAPTARII Activități ● activități de IEC pentru promovarea alaptarii OBIECTIVUL 3. SUSȚINEREA FUNCTIONARII CNPA și A CENTRELOR REGIONALE PENTRU PROMOVAREA ALAPTARII ● Formarea personalului medical din asistența primara și de specialitate pentru promovarea alaptarii și consiliere. ● organizarea și dotarea cabinetelor regionale de promovarea alaptarii ● consilierea de către personal specializat a populației ținta INTERVENȚIA NR. 10: PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI Activități ● procurarea, distribuția și administrarea profilactica a vitaminei D populației ținta INTERVENȚIA NR. 11: SUPRAVEGHEREA STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR ȘI ADOLESCENTILOR DIN COLECTIVITĂȚI Activități ● asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor școlare/studențești ● formarea personalului care lucrează în cabinetele de Medicina Școlară ● efectuarea serviciilor medicale specifice preventive INTERVENȚIA NR. 12: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL Activități ● procurarea și distribuția preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc ● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei ● monitorizarea prevalentei anemiei copilului INTERVENȚIA NR. 13: PREVENIREA APARIȚIEI,

MONITORIZAREA ȘI RECUPERAREA DEFICIENȚELOR DE DEZVOLTARE NEUROPSIHOMOTORIE LA COPIL PRECUM ȘI PROFILAXIA EPILEPSIEI REZISTENTA LA TRATAMENT Activități ● tratament specific pentru epilepsia recurenta cu Valproat de sodiu, Lamotrigine, și Topiramate, precum și terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica ● amenajarea spațiilor de diagnostic și recuperare precum și dotări cu echipamente și teste specifice pentru diagnosticul și recuperarea deficitului neuropsihomotor ● formarea medicală continua a medicilor de familie și de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficiențelor și recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii INTERVENȚIA NR. 14: PREVENIREA APARIȚIEI CECITATII LA PREMATURI ȘI A TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPII Activități ♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, și efectuarea examinarilor pentru depistarea riscului de cecitate, a ambliopiei și a viciilor de refractie la populație ținta ♦ aplicarea tratamentului specific ♦ formarea personalului de specialitate pentru activitățile specifice INTERVENȚIA NR 15: DIAGNOSTICUL PRECOCE,

PREVENTIA PRIMARA și SECUNDARĂ,

MONITORIZAREA ȘI RECUPERAREA UNOR AFECȚIUNI CRONICE LA COPIL OBIECTIVUL 1. SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE LA NOU-NĂSCUȚI OBIECTIVUL 2. ASTMUL BRONSIC LA COPIL OBIECTIVUL 3. SINDROMUL DE MALABSORBTIE ȘI DIAREEA CRONICA LA COPIL OBIECTIVUL 4. MUCOVISCIDOZA LA COPIL OBIECTIVUL 5. IMUNODEFICIENTELE PRIMARE UMORALE LA COPIL OBIECTIV 6: HEPATITA CRONICA LA COPIL Activități ● procurare de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice ● investigatia paraclinica și de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului și monitorizarii tratamentului ● administrarea tratamentului specific ● consilierea specifică ● elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie și tratament specifice ● realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici INTERVENȚIA NR. 16: PROFILAXIA ȘI DIAGNOSTICUL PRE- ȘI POST-NATAL AL MALFORMATIILOR ȘI/SAU AL UNOR AFECȚIUNI GENETICE Activități ♦ procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici ♦ efectuarea activităților specifice de testare, de diagnostic clinic și de laborator a populației ținta ♦ realizarea unor baze de date, propuneri pentru organizarea unui sistem informațional și a unor registre naționale pentru malformatii și vicii genetice INTERVENȚIA NR. 17: REABILITAREA ASISTENȚEI MEDICALE DE OBSTETRICA ȘI PENTRU NOU-NĂSCUȚI OBIECTIVUL 1. REABILITAREA SECȚIILOR DE OBSTETRICA,

COMPARTIMENTE ȘI SECȚII DE NOU-NĂSCUȚI OBIECTIVUL 2. REABILITAREA UNITĂȚILOR INCLUSE ÎN PROGRAMUL RONEONAT Activități ♦ reabilitarea infrastructurii: compartimentari, instalații electrice, gaze medicale, încălzire, etc., a compartimentelor de terapie intensiva nou-născuți, sali de operație, sali de naștere, cu spațiile anexe. ♦ procurare de instrumentar și echipamente specifice, echipamente necesare pentru lucrările de reabilitare de mai sus; procurare a câte o ambulanta pentru centrele regionale de terapie intensiva nou-născuți, Iași și Mures ♦ organizarea și dezvoltarea sistemului rooming-în ♦ organizarea transportului, în cazuri speciale, pentru nou-născuți ♦ activități de educație medicală continuă personalului din secțiile compartimentele de nou născuți ♦ alte activități ce revin părții române din programul RoNeoNat INTERVENȚIA NR. 18: DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITĂȚILOR DE RROMI Activități ● implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot ● formarea de mediatori sanitari din cadrul comunităților de rromi ♦ realizarea activităților specifice de mediator sanitar comunitar în zonele pilot INTERVENȚIA NR. 19: MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI OBIECTIVUL 1. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI LA NIVEL CENTRAL. OBIECTIVUL 2. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI LA NIVEL LOCAL. Activități: ♦ monitorizează, împreună cu unitățile sanitare și persoanele cu responsabilități, aplicarea interventiilor și obiectivelor în teritoriile stabilite ♦ evalueaza și monitorizează, în teritoriu la nivelul unităților sanitare și a comunităților, în colaborare cu Comisiile Județene pentru Sănătatea Femeii, Copilului și Familiei, a modului de implementare a programului ♦ colaborează cu coordonatorii naționali și locali a interventiilor și cu instituțiile cu responsabilității în realizarea programului ♦ informează Ministerul Sănătății și alți factori interesați asupra problematicii aparuta în desfășurarea programului ♦ participa la elaborarea Normelor Metodologice ale programului ♦ participa la elaborarea structurii bugetului interventiilor și obiectivelor ♦ organizează, împreună cu DSP sistemul informațional și sistemul electronic de colectare interconectare și raportare a datelor și indicatorilor interventiilor Natura cheltuielilor programului: ● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (DSP, ISP, CMP) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului ● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii) - Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective INDICATORI DE EVALUARE A PROGRAMULUI:

Indicatori fizici

▪ Număr intervenții pentru sănătatea copilului 11

▪ Număr de intervenții pentru sănătatea reproducerii 8

▪ Număr de campanii informare, educare și comunicare (IEC) în cadrul intervențiilor 4

Indicatori de eficiență - în mii lei - ▪ Cost mediu/intervenție pentru sănătatea copilului 35.113.636

▪ Cost mediu/intervenție pentru sănătatea reproducerii 48.281.250

▪ Cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare (IEC) 1.000.000

Indicatori de rezultate:

▪ Mortalitatea infantilă (decese sub 1 an la 1.000 născuți vii) 17,2

▪ Mortalitatea maternă prin avort (decese materne la 1.000 născuți vii) 0,1

II./4. PROGRAM DE ADMINISTRAȚIE SANITARĂ ȘI POLITICI DE SĂNĂTATE Natura cheltuielilor programului Cheltuieli de personal Cheltuieli materiale și servicii Subvenții de la buget pentru instituții publice Transferuri (cotizatii și contribuții la organisme internaționale în care sunt incluse și sumele pentru S.N de Cruce Roșie; programe de sănătate; acțiuni de sănătate în care sunt incluse și sumele pentru programele derulate de S.N de Cruce Roșie) Cheltuieli de capital Rambursări de credite externe și plati de dobânzi și comisioane la credite externe Programe derulate de Societatea Naționala Română de Cruce Roșie 1. Păstrarea calității de membru și dezvoltarea relațiilor de colaborare cu organismele internaționale ale Crucii Roșii (Federația Internationala de Cruce Roșie și Semiluna Roșie și Comitetul Intentional al Crucii Roșii) 2. Programul social 3. Pregătirea pentru dezastre și prim ajutor 4. Programul de pregătire a surorilor voluntare de Cruce Roșie 5. Concursul pentru sănătate și prim ajutor "Sanitarii priceputi" 6. Program pentru sănătate Scopul derulării acestor programe este acela de păstrare a calității de membru și de dezvoltare a relațiilor de colaborare cu organismele internaționale, prevenirea și alinarea suferintei umane fără nici o discriminare Obiectivele urmărite de fiecare program în parte sunt următoarele: 1. Respectarea obligațiilor statutare ce decurg din apartenența la Miscarea Internationala de Cruce Roșie și Semiluna Roșie, potrivit art. 16 din Legea SNCRR nr. 139/1995. 2. Ajutorarea persoanelor foarte sarace, neinstitutionalizate, care nu beneficiază de asistența din partea autorităților. Prin aceasta, SNCRR își îndeplinește misiune sa fundamentală de a preveni și alina suferinta umană, în mod impartial, fiind selectate categoriile cele mai defavorizate care să beneficieze de asistența Crucii Roșii Române, respectiv batranii singuri la domiciliu, familiile sarace cu mulți copii, veteranii de război, copiii orfani neinstitutionalizati. 3. Consolidarea bazei materiale și dezvoltarea capacității operationale prin organizarea bazei materiale în depozitul central și în cele 6 depozite zonale ale SNCRR, precum și a resurselor umane necesare (voluntari bine pregatiti și o dotare corespunzătoare pentru intervenții în cazuri de dezastre și pentru acordarea de prim ajutor). 4. Formarea de cadre de rezerva pregătite sa sprijine activitatea personalului medico-sanitar civil și militar prin organizarea de cursuri de pregătire a surorilor de Cruce Roșie, instruire care contribuie la punerea în practica a atribuțiilor Crucii Roșii Române, atât în timp de pace, cat și în situații speciale, respectiv dezastre naturale și conflict armat. 5. Pregătirea elevilor din gimnaziu și licee pentru acordarea primului ajutor, care se desfășoară pe parcursul întregului an școlar și finalizare cu etapa naționala, în care scop are loc, anual, concursul național, în baza unui regulament de organizare și desfășurare semnat de Societatea Naționala de Cruce Roșie din România, Ministerul Sănătății, Ministerul Educației, Cercetării și Tineretului și Ministerul Administrației și Internelor. 6. Educație pentru sănătate, prin formare de voluntari de Cruce Roșie și prin acțiuni de informare și distribuire de materiale de informare: tipărire de broșuri și pliante distribuite gratuit (elaborarea și multiplicarea, în vederea distribuirii, a unor materiale de informare adresate populației; programul de pregătire a populației pentru acordarea primului ajutor).

Anexa III

Finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, în anul 2004

Denumire program/subprogram FNUASS Cheltuieli materiale și servicii: medicamente și materiale sanitare specifice - mii lei

1. Program comunitar de sănătate publică 1.060.000.000

1.2 Supravegherea și controlul infecțiilor HIV/SIDA 940.000.000

1.3 Supravegherea și controlul tuberculozei 120.000.000

2. Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile 6.010.000.000

2.1 Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare 222.500.000

2.2 Prevenție și control în patologia oncologică 1.900.000.000

2.3 Prevenție și diagnostic precoce în alte boli neurologice 370.000.000

2.4 Prevenție și control în diabet și alte boli de nutriție 1.500.000.000

2.5 Profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială 100.000.000

2.6 Prevenție în patologia nefrologică și dializă 1.650.000.000

2.7 Prevenție și control a hemofiliei și talasemiei 50.000.000

2.8 Prevenție în patologia endocrină 48.000.000

2.9 Prevenție în traumatologie și în ortopedie 165.000.000

2.12 Transplant de organe și țesuturi 4.500.000

Total 7.070.000.000

III/1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA SUBPROGRAM 1.2. - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL INFECTIILOR HIV/SIDA Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a persoanelor infectate HIV/SIDA prin menținerea sistemului imunitar al acestora la nivel protector față de infectiile oportuniste. Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale și pentru infectiile asociate persoanelor cu infectie HIV/SIDA și postexpunere. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - numărul de persoane infectate HIV/SIDA tratate - 6.000 - număr persoane postexpunere tratate - 500 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an - 156.620,83 mii lei; - cost mediu/persoana tratata postexpunere/an - 550 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale și pentru infectii asociate. SUBPROGRAM 1.3. - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI Scop: Creșterea procentului de bolnavi cu tuberculoza tratați și vindecati, astfel: - tratarea în proporție de 100% a cazurilor noi de tuberculoza confirmate - vindecarea în proporție de 85% a cazurilor noi de tuberculoza pulmonara pozitiva microscopic - vindecarea cu primul retratament a 75% din cazurile de tuberculoza pulmonara pozitiva la examen microscopic, eliminatoare de bacili sensibili. Obiective: - Asigurarea medicamentelor specifice, în spital și în ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei și a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice și radiologice. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - numărul de bolnavi de tuberculoza tratați - 55.000 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav de tuberculoza tratat/an - 2.182 mii lei; Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice și radiologice. III/2. PROGRAM DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE SUBPROGRAM 2.1 - PREVENIREA ȘI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare prin procedee de chirurgie cardiovasculara, cardiologie interventionala și electrofiziologie. Obiective: - Asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale și electrofiziologiei. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - numărul de bolnavi tratați - 3.165, din care: - 1.685 prin chirurgie cardiovasculara - 1.480 prin cardiologie interventionala și prin electrofiziologie Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie cardiovasculara/an - 75.979 mii lei - cost mediu/bolnav tratat prin cardiologie interventionala/ electrofiziologie/an - 63.835 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedee specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale și electrofiziologiei. SUBPROGRAM 2.2 - PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA ONCOLOGICA Scop: Reducerea mortalitatii specifice prin afecțiuni oncologice. Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factor de creștere și inhibitori de osteoclaste. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - număr de bolnavi tratați - 60.000 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat/an - 31.666,67 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factor de creștere, inhibitori de osteoclaste). SUBPROGRAM 2.3 - PREVENTIE ȘI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate a bolnavilor cu scleroza multipla prin reducerea numărului de pusee. Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta la, interferon beta 1b, glatimer acetat pentru bolnavii cu scleroza multipla. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - Număr de bolnavi cu scleroza multipla tratați - 750 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav cu scleroza multipla tratat/an - 493.333,33 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru interferon beta la, interferon beta 1b, glatimer acetat. SUBPROGRAM 2.4 - PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ÎN ALTE BOLI DE NUTRITIE Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor cu diabet zaharat. Obiective: Asigurarea medicamentelor antidiabetice (insulina și antidiabetice orale) și a materialelor sanitare specifice (seringi pentru formele de insulina care nu au dispozitiv de administrare inclus). Indicatori specifici: Indicatori fizici: - Număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați - 345.000 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat/an - 4.347,83 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente (ADO și insulina) și materiale sanitare (seringi pentru formele de insulina care nu au dispozitiv de administrare inclus). SUBPROGRAM 2.5 - PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICA ȘI PSIHOSOCIALA Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate a bolnavilor cu debut de schizofrenie și tulburări depresive majore, prin scurtarea duratei de evoluție a episoadelor acute de boala care necesita internare. Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru bolnavii cu debut de schizofrenie și tulburări depresive majore. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - număr bolnavi cu debut de schizofrenie și bolnavi cu tulburări depresive majore tratați - 4.000 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat/an - 25.000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice. SUBPROGRAM 2.6 - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA NEFROLOGICA ȘI DIALIZA Scop: Reducerea mortalitatii specifice prin insuficienta renala. Obiective: Asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor și a materialelor sanitare specifice hemodializei și dializei peritoneale. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - numărul de bolnavi tratați prin dializa - 6.400 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav dializat/an - 257.812,5 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice. SUBPROGRAM 2.7 - PREVENTIE ȘI CONTROL AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor cu hemofilie și talasemie, prin reducerea numărului de accidente hemoragice Obiective: Asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - numărul de bolnavi cu hemofilie și talasemie tratați - 1576 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat/an - 30.456,85 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice. SUBPROGRAM 2.8 - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINA Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor cu osteoporoza și a bolnavilor cu gusa datorată carentei de iod. Obiective: Asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei și a gusei datorate carentei de iod. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - număr bolnavi cu osteoporoza tratați - 11.300 - număr bolnavi cu gusa datorată carentei de iod - 34.000 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav cu osteoporoza tratat/an - 2.123,89 mii lei - cost mediu/bolnav cu gusa datorată carentei de iod tratat/an - 705,88 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei și gusei datorate carentei de iod SUBPROGRAM 2.9 - PREVENTIE ÎN TRAUMATOLOGIE ȘI ÎN ORTOPEDIE Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate a bolnavilor cu afecțiuni articulare preexistente sau dobândite, prin endoprotezare. Obiective: Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare primare și de revizie. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - număr de bolnavi endoprotezati - 5.500 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav endoprotezat - 30.000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze, cimentul aferent implantarii, elemente de ranforsare cotii și metafizo-diafizara femur) SUBPROGRAM 2.12 - TRANSPLANT DE ORGANE ȘI TESUTURI Scop: Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor cu organe aflate în insuficienta cronica ireversibila care necesita transplant de organe și tesuturi Obiective: Asigurarea reactivilor necesari realizării testelor pentru receptori de organe și tesuturi. Indicatori specifici: Indicatori fizici: - număr de bolnavi testati - 225 Indicatori de eficienta: - cost mediu/ bolnav testat/an - 20.000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru reactivii necesari testelor pentru receptori de organe și tesuturi

Anexa IV

1. UNITĂȚI SANITARE prin care se derulează programele, subprogramele și intervențiile de sănătate finanțate din bugetul de stat 1. Program comunitar de sănătate publică 1.1 Supravegherea și controlul bolilor transmisibile Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București Institutele de Sănătate Publică București, Iași, Cluj, Timișoara Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Salvator Vuia" Arad - nozocomiale Spitalul județean Pitesti - nozocomiale Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie Oradea - nozocomiale Spitalul județean Oradea- cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul județean Bistrita Nasaud - nozocomiale Spitalul județean Bacau - nozocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul de obstetrica-ginecologie Botosani - nozocomiale Spitalul municipal "Sf. Sofia" Sebes - nozocomiale Spitalul de obstetrica-ginecologie Brașov - nozocomiale Spitalul județean Brașov - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul obstetrica-ginecologie Brăila- nozocomiale Spitalul județean Buzau - nozocomiale Spitalul județean Calarasi - nozocomiale Spitalul clinic județean Cluj - nozocomiale și cabinet județean DV din secția de specialitate Spital clinic județean Constanta - nozocomiale Spitalul municipal Constanta - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul clinic județean de urgenta Craiova - cabinet județean DV din secția de specialitate Spitalul de obstetrica-ginecologie "Buna Vestire" Galați - nozocomiale Spitalul de boli infectioase "Sf. Cuvioasa Parascheva" Galați - cabinet județean DV din secția de specialitate Spitalul județean "Sf. Apostol Andrei" Galați - nozocomiale Spitalul județean Giurgiu - cabinet județean Dv din ambulatoriul de specialitate Spitalul județean Tg. Jiu - nozocomiale Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Elena Doamna" Iași - nozocomiale Spitalul de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iași - nozocomiale Spitalul clinic județean de urgenta "Sf. Spiridon" Iași - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul județean de urgenta Baia Mare - nozocomiale Spital județean Drobeta Turnu Severin - nozocomiale Spital clinic județean Targu Mures - nozocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul județean Slatina - nozocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul județean de urgenta Ploiesti - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul de obstetrica-ginecologie Ploiesti - nozocomiale Spitalul județean Zalau - nozocomiale Spitalul clinic județean Sibiu - nozocomiale Spitalul județean Suceava - nozocomiale și cabinet județean DV din secția de specialitate Spitalul județean Alexandria - nozocomiale Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara - nozocomiale Spitalul clinic județean Timișoara - nozocomiale Spitalul clinic municipal Timișoara - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul județean Tulcea - nozocomiale Spitalul de obstetrica-ginecologie Rm. Valcea, nozocomiale Spitalul județean Focsani - nozocomiale Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie Filantropia -nozocomiale Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" - nozocomiale Spitalul clinic de urgenta Floreasca - nozocomiale Spitalul universitar de urgenta București - nozocomiale Spitalul clinic Colentina - cabinet județean DV din secția de specialitate Spitalul clinic "Prof. Dr. Scarlat Longhin" - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate Spitalul clinic de chirurgie plastica reparatorie și arsi - nozocomiale Spitalul clinic "Dr. L. Cantacuzino" - nozocomiale Spitalul de obstetrica-ginecologie "Dr. Maria Burghele" Buftea - nozocomiale 1.2 Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București Institutul de Sănătate Publică București Spitalul de boli infectioase Brașov - centru regional HIV/SIDA Spitalul de boli infectioase Cluj - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase Constanta - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase și pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Craiova - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase "Sf. Parascheva" Iași - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase nr. 1 Tg. Mures - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase și pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Timișoara - centru regional HIV/SIDA Spitalul clinic de boli infectioase și tropicale "Dr. V. Babes" București - centru regional HIV/SIDA Institutul clinic de boli infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" București - centru regional HIV/SIDA 1.3 Supravegherea și controlul tuberculozei Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București Rețeaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secții sau compartimente, preventorii) 1.4 Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București Institute și Centre de sănătate publică Cabinete și clinici de medicina muncii și medicina sportiva 1.5 Promovarea sănătății și educația pentru sănătate Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București/Birourile de Promovare a Sănătății și Programe de Educație pentru Sănătate Institutul de Sănătate Publică București Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București Spitalul Clinic de boli infectioase și pneumoftiziologie "V. Babes" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie Spitalul Municipal Constanta - secția Chirurgie Buco-maxilo-faciala Spitalul Clinic de urgente pentru copii "Sf. Maria" Iași Spitalul universitar de stomatologie <<Dan Teodorescu>> București 1.6 Hematologie și securitate transfuzională Institutul Național de Hematologie Transfuzională <<Prof dr. C.T.Nicolau>> Buc. 2. Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile 2.1 Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare Institutul de boli cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București Institutul inimii "N. Stancioiu" Cluj-Napoca Institutul de boli cardiovasculare și transplant cardiac Tg. Mures Institutul de boli cardiovasculare Timișoara Centrul de Cardiologie Iași Spitalul de urgenta Floreasca - Clinica de medicina interna și cardiologie Spitalul de urgenta Floreasca - secția clinica de chirurgie cardiovasculara Spitalul clinic universitar de urgenta București Spitalul clinic de urgenta Sf. Ioan Spitalul clinic județean Tg. Mures - secția clinica de cardiologie Centrul de cardiologie Craiova 2.2 Preventie și control în patologia oncologica Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" București Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca Institutul clinic Fundeni Spitalul clinic județean Cluj Napoca Spitalul Județean Ilfov-Compartimentul de Medicina Materno-Fetala Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "A. Rusescu" București Direcțiile de sănătate publică Timișoara, Iași, Constanta, Mures, Craiova, Maramures, Dambovita, Gorj, Satu-Mare, Bihor, Sibiu, București Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie Iași 2.3 Preventie și diagnostic precoce în bolile neurologice Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L "Prof. Dr. Dorin Hociota București; Spitalul clinic municipal Timișoara Spitalul clinic de urgenta "Sf. Spiridon" Iași- clinica ORL 2.4 Preventie și control în diabet și în alte boli de nutriție Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" București Spitalul clinic "N. Malaxa" București Spitalul clinic universitar de urgenta București Spitalul clinic "Prof. Dr. N.G. Lupu" București Spitalul clinic de urgenta pentru copii "M. Curie" București Centre și unități sanitare județene cu secții, cabinete și/sau compartimente de profil 2.5 Profilaxia în patologia psihiatrica și psihosociala Spitalul clinic de psihiatrie Socola jud. Iași-cu secția exterioară Barnova Spitalul clinic de adulti secția de psihiatrie Cluj Spitalul de neuropsihiatrie Craiova Spitalul de psihiatrie și și pentru măsuri de siguranță Sapoca Buzau Spitalul de psihiatrie Jebel Timiș Spitalul de psihiatrie Stei Bihor Spitalul de psihiatrie Poiana Mare Dolj Spitalul clinic de psihiatrie "Prof. Dr. Alex Obregia" cu LSM sector 4 Spitalul psihiatric Titan "Constantin Gorgos" Spitalul de psihiatrie Botosani-cu secția exterioară Vârful Câmpului Spitalul de psihiatrie "Sf. Maria" Arges Spitalul psihiatrie și neurologie Brașov secția de psihiatrie Vulcan Spitalul de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță Padureni-Grajduri-Iași 2.6 Preventie în patologia nefrologica și dializa Spitalul clinic de nefrologie "Carol Davila" București 2.7 Preventie și control al hemofiliei și talasemiei Institutul clinic Fundeni-secțiile clinice de hematologie și de pediatrie Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București Spitalul de Copii "Louis Turcanu" Timișoara 2.8 Preventie în patologia endocrina Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" București 2.9 Preventie în traumatologie și în ortopedie Spitalul Clinic de ortopedie-traumatologie și TBC osteoarticular "Foisor" București Spitalul Clinic Colentina Spitalul Universitar de urgenta București Spitalul Clinic de urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București Spitalul clinic de urgenta pentru copii "M. Curie" București Spitalul clinic județean Cluj-Napoca Spitalul clinic de recuperare Iași Spitalul clinic județean Timișoara 2.10 Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca Statia Centrala de Salvare București Servicii județene de ambulanta și a municipiului București, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, unități de primire urgente Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "A. Rusescu" București 2.11 Recuperare medicală, medicina fizica, balneologie și protecția varstnicului Spitalul Județean Constanta Sanatoriul balnear și de recuperare Techirghiol - jud. Constanta Sanatoriul balnear și de recuperare Mangalia - jud. Constanta Sanatoriul balneo-climateric Busteni Prahova Spitalul de recuperare Borsa - jud. Maramures Institutul Național de Recuperare, Medicina Fizica și Balneoclimatologie București Institutul Național de Geriatrie și Gerontologie "Ana Aslan" 2.12 Transplant de organe și tesuturi Institutul clinic Fundeni București - Centrul de chirurgie urologica, dializa și transplant renal; Centrul de chirurgie și transplant hepatic; Clinica de hematologie și laboratorul de imunologie, AȚI Institutul de urologie și transplant renal Cluj Institutul de boli cardiovasculare și transplant cardiac Tg. Mures Spitalul clinic de urgenta Tg. Mures - secția clinica de hematologie și transplant de celule stem Spitalul clinic "Dr. C. I. Parhon" Iași Centrul de chirurgie cardiovasculara Iași Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C. T. Nicolau" Buc. Serviciul de Ambulanta al Municipiului București Spitalul clinic de urgenta Floreasca București - clinica de chirurgie cardiovasculara, AȚI Spitalul universitar de urgenta București - secția AȚI Spitalul clinic de urgenta "Bagdasar-Arseni" secția AȚI Spitalul de Urgenta Chirurgie Plastica Reparatorie și Arsi București Spitalul Clinic Colentina București - Clinica Ortopedie Spitalul clinic de urgente oftalmologice București Spitalul de copii "L. Turcanu" Timișoara Spitalul clinic județean Timișoara - secția AȚI Centrul de Hemodializa și Transplant Renal Timișoara 2.13 Tratamentul pentru toxicodependenta Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iași Spitalul de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță Jebel Timiș Spitalul de psihiatrie Balaceanca Ilfov DSP București (inclusiv Spitalul clinic universitar Buc.- Centrul medico-social de reinsertie socială a copiilor strazii toxicodependenti) 3. Program de sănătate a copilului și familiei 3.1 Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" București - Centrul de planificare familială-instituție coordonatoare-(obiectiv 1) Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București în parteneriat cu Societatea de Educație Contraceptiva și Sexuală (obiectivul 1) Institutul de Sănătate Publică București (obiectiv 1) Cabinetele de planificare familială guvernamentale și neguvernamentale (obiectiv 1) Cabinetele medicale din asistența primara (obiectiv 1) Cabinetele de Obstetrica-Ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital (obiectiv 1) Secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere (obiectiv 1) Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București (obiectiv 2) 3.2 Îmbunătățirea calității și eficientei consultatiei prenatale Institutul pentru ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București-instituție coordonatoare Direcțiile de Sănătate Publică, Casele de Asigurări de Sănătate(obiectiv 1) Cabinete de asistența medicală primara, de specialitate, secții de obstetrica ginecologie Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București (obiectiv 2) 3.3 Profilaxia anemiei feriprive la gravida Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București-instituție coordonatoare - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Unități cu paturi precum și cabinete de medicina de familie propuse de DSPJ și a municipiului București 3.4 Promovarea sănătății femeii și copilului la nivel comunitar Institutul de Ocrotire a Mamei și Copilului "Alfred Rusescu"-instituție coordonatoare- (obiectiv 1) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bacau, Bihor, Botosani, Calarasi, Constanta, Dolj, Hunedoara, Ialomita, Iași, Ilfov, Mehedinti, Mures, Suceava, Teleorman, Tulcea, Vaslui, Valcea, și a Municipiului București (obiectivul 1). Spitalele din zonele pilot nominalizate de DSPJ și a municipiului București; (obiectivul 1) Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București (obiectiv 2) 3.5 Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare- Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Spitalele nominalizate de DSPJ și a municipiului București; 3.6 Profilaxia și tratamentul tulburarilor legate de menopauza Spitalul clinic Dr. Cantacuzino - clinica G-instituție coordonatoare Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bacau, Bihor, Bistrita, Botosani, Cluj, Constanta, Covasna, Dambovita, Dolj, Galați, Giurgiu, Ialomita, Iași, Mures, Sibiu, Suceava, Timiș, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea și a municipiului București Spitalele nominalizate de DSPJ și a municipiului București; 3.7 Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare- Direcțiile de Sănătate Publică Județene Arges, Bihor, Calarasi, Constanta, Ialomita, Maramures, Sibiu, Valcea și a municipiului București pentru recoltare probe și monitorizare program Direcțiile de Sănătate Publică Cluj și Timiș pentru recoltare probe monitorizare program și finanțare centre regionale de screening. Spitalul clinic județean Cluj-Napoca Spitalul clinic de copii III Timișoara Secțiile, compartimentele de nou născuți din județele nominalizate mai sus 3.8 Profilaxia malnutritiei la prematuri Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București-instituție coordonatoare DSP Județene și a municipiului București Spitalele clinice și județene propuse de DSPJ și a municipiului București și aprobate de direcția coordonatoare din Ministerul Sănătății 3.9 Profilaxia distrofici la sugar și copil DSP Județene și a municipiului București (obiectiv 1) Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București (obiectiv 2) Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București -instituție coordonatoare (obiectiv 3) DSP Arad, Bihor, Cluj, Constanta, Iași, Mures, Timiș, București (obiectiv 3) Spitalele propuse de DSPJ și a municipiului București și aprobate de direcția coordonatoare din Ministerul Sănătății (obiectiv 3) Comitetul Național de Promovare a Alaptarii (obiectiv 3) 3.10 Profilaxia rahitismului carential al copilului Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București-instituție coordonatoare Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Secții/compartimente de nou-născuți și cabinete de medici de familie din rețeaua de asistența primara nominalizate de DSPJ și a municipiului București 3.11 Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescentilor din colectivități Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București - instituție coordonatoare prin compartimentul de igiena a scolarului Dispensarele medicale școlare/studențești de medicina generală și stomatologie Institutul de Sănătate Publică Cluj Institutul de Sănătate Publică Iași 3.12 Profilaxia anemiei feriprive la copil Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Cabinete de medicina de familie propuse de DSPJ și a municipiului București 3.13 Prevenirea apariției, monitorizarea și recuperarea deficiențelor de dezvoltare neuropsihomotorie la copil precum și profilaxia epilepsiei rezistenta la tratament Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București Direcțiile de Sănătate Publică Bihor, Cluj, Constanta, Mures, Timiș și a municipiului București Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția clinica de Neuro-Psihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj-instituție coordonatoare - Spitalul Județean Mures - Clinica Neuro-Psihiatrie infantila Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" București - Secția clinica de neurologie pediatrica Spitalul clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Spitalul Clinic de Copii "Louis Turcanu" Timișoara - Secția clinica de Neuro-Psihiatrie infantila Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" București - secția recuperare copii Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Baile Felix - Secția Recuperare Copii "1 mai" Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secția Recuperare Copii 3.14 Prevenirea apariției cecitatii la prematuri și a tulburarilor de refractie la copil Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu"-instituție coordonatoare- Direcțiile de Sănătate Publică Covasna, Iași și a municipiului București Spitalele propuse de DSPJ și a municipiului București și aprobate de direcția coordonatoare din Ministerul Sănătății 3.15 Diagnosticul precoce, preventia primara și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 1-instituție coordonatoare IOMC-) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 2-Instituție coordonatoare Spitalul clinic Dr. Gomoiu Buc.) Sanatoriul de Copii Busteni (obiectivul 2) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Dolj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 3-instituție coordonatoare Spitalul clinic de copii Sfânta Maria Iași-clinica 3 pediatrie) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Mures, Timiș și a municipiului București (obiectivul 4-instituție coordonatoare Spitalul cline județean Timiș-clinica 2 pediatrie) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Iași, Timiș (obiectivul 5-instituție coordonatoare Spitalul clinic de copii Prof. Louis Turcanu Timișoara) Spitalele propuse de DSPJ și a municipiului București și aprobate de direcția coordonatoare din Ministerul Sănătății pentru fiecare obiectiv specific Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Timiș și a municipiului București (obiectiv 6) Spitalul de copii "Sf. Maria" Iași, Secția clinica II Pediatrie (obiectiv 6-instituție coordonatoare) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu", București (obiectiv 6) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M.S. Curie", București Spitalele Județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Timiș - Secțiile de pediatrie (obiectiv 6) 3.16 Profilaxia și diagnosticul pre - și post-natal al malformatiilor și/sau unor afecțiuni genetice la copil Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanta, Iași, Ilfov, Mures, Timiș și a municipiului București Spitalul Județean Ilfov - Compartimentul de Medicina Materno-Fetala Centrul de Patologie Neuro-Musculara "Dr. Radu Horia" Valcele Spitalele de copii Oradea, Cluj, "Sfânta Maria" Iași (instituție coordonatoare) Spitalele județene Cluj Napoca (instituție coordonatoare), Constanta, Tg.Mures Spitalele de obstetrica ginecologie Cuza Voda Iași, Dumitru Popescu Timișoara și Filantropia București 3.17 Reabilitarea asistenței medicale de obstetrica și pentru nou-născuți Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București-instituție coordonatoare- Direcțiile de Sănătate Publică Județene Arad, Bacau, Bihor, Botosani, Brașov, Cluj, Constanta, Dambovita, Dolj, Galați, Ilfov, Maramures, Prahova, Sibiu, Suceava, Timiș, Valcea și a municipiului București (obiectiv 1) Secțiile/compartimentele de terapie intensiva nou-născuți, neonatologie, obstetrica din spitalele propuse de DSPJ și a municipiului București nominalizate mai sus și aprobate de direcția coordonatoare din Ministerul Sănătății (obiectiv 1) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Harghita, Iași, Mures, Neamt, Vaslui și secțiile compartimentele de nou născuți din spitalele incluse în programul RoNeonat (obiectiv 2) Spitalul de Recuperare Borsa 3.18 Dezvoltarea sistemului de mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităților de rromi Direcțiile de Sănătate Publică Județene Alba, Arad, Bacau, Bihor, Bistrita, Botosani, Brașov, Brăila, Buzau, Caraș-Severin, Calarasi, Cluj, Constanta, Covasna, Dambovita, Dolj, Galați, Gorj, Harghita, Hunedoara, Ialomita, Iași, Ilfov, Maramures, Mehedinti, Mures, Neamt, Olt, Prahova., Sibiu, Salaj, Teleorman, Timiș, Tulcea, Valcea, Vrancea, și a municipiului București Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Spitalele din județele de mai sus propuse de DSPJ și a municipiului București și aprobate de direcția coordonatoare din Ministerul Sănătății 3.19 Managementul Programului de Sănătate a Femeii și Copilului Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - Unitatea de Management a Programului de sănătate a copilului și familiei Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Comisiile Județene de Sănătate a Femeii, Copilului și Familiei 4. Program de administrație sanitară și politici de sănătate Ministerul Sănătății Centrul de Statistica Sanitară și Documentare Medicală București Academia de Științe Medicale București Institutul Național de Medicina Sportiva Direcțiile județene de sănătate publică și a municipiului București Institutele și centrele de sănătate publică Centrele de medicina preventivă Societatea Naționala de Cruce Roșie Unități subordonate finanțate din venituri proprii prin sistemul de asigurări sociale de sănătate 2. UNITĂȚI SANITARE prin care se derulează subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate 1. Programul comunitar de sănătate publică 1.2 Supravegherea și controlul infectiilor HIV/SIDA - Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" București; - Spitalul de boli infectioase și boli tropicale <<V. Babes>> - unități sanitare cu secții sau compartimente care au în competența tratarea bolnavilor HIV/SIDA; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 1.3 Supravegherea și controlul tuberculozei - Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" București; - rețeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secții, preventorii); - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2. Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile 2.1 Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C. C. Iliescu" București; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara; - Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Targu Mures; - Spital Clinic Județean de Urgenta Mures; - Centrul de Cardiologie Iași; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Clinica de chirurgie cardiovasculara; - Spitalul Clinic Universitar București - Clinica de cardiologie; - Spitalul Clinic "Sf. Ioan" București - Clinica de cardiologie; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.2 Preventie și control în patologia oncologica - Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" București; - Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca; - unități sanitare care au în structura secții, compartimente sau cabinete medicale ce au în competența tratarea bolnavilor pentru afecțiuni oncologice; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.3 Preventie și diagnostic precoce în bolile neurologice - Spitalul Clinic Universitar București - Clinica de neurologie; - Spitalul Militar Central de Urgenta <<Carol Davila>> - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie; - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures; - Spitalul Clinic de Recuperare Iași 2.4 Preventie și control în diabet și în alte boli de nutriție - Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" București, - centre și unități sanitare județene cu secții, compartimente și/sau cabinete prin care se asigura tratamentul pacientilor cu diabet zaharat, nominalizate de către coordonatorul local; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.5 Profilaxie în patologia psihiatrica și psihosociala - unitățile sanitare cu secții și compartimente de profil; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.6 Preventie în patologia nefrologica și dializa - unitățile sanitare cu secții și compartimente de profil; - centrele de dializa județene și din municipiul București; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.7 Preventie și control al hemofiliei și talasemiei - Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C. T. Nicolau" București; - Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București; - unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie și hematologie; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.8 Preventie în patologia endocrina - Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" București; - Spitalul Clinic de Urgenta Elias; - unități sanitare cu secții sau compartimente de profil; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.9 Preventie în traumatologie și în ortopedie - unitățile sanitare cu secții sau compartimente de profil; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2.12 Transplant de organe și tesuturi - unități sanitare, secții sau compartimente în care se realizează testarea receptorilor de organe sau tesuturi - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.